有關(guān)賠償協(xié)議書模板7篇(賠償協(xié)議書的模板)

時(shí)間：2022-11-01 11:43:00 協(xié)議書

　　下面是范文網(wǎng)小編收集的有關(guān)賠償協(xié)議書模板7篇(賠償協(xié)議書的模板)，以供參考。

有關(guān)賠償協(xié)議書模板1

　　甲方：________________，_______族，住址：______________，身份證號(hào):______________。電話:______________。

　　乙方：__________有限公司，注冊(cè)地址：______________，法定代表人:______________，聯(lián)系電話：______________。

　　甲方在乙方處工作，_______年_______月_______日發(fā)生工傷，導(dǎo)致肺葉被切除一葉、氣管斷裂以及身體多處骨折，未進(jìn)行傷殘鑒定，事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后個(gè)自然日內(nèi)，向受害人甲方支付賠償款共計(jì)_____元(大寫：__________)。此賠償數(shù)額是對(duì)甲方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償，包括但不限于：__________醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金以及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。

　　二、若乙方未按照協(xié)議中的金額支付費(fèi)用，甲方就后續(xù)產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金等全部費(fèi)用，有權(quán)向乙方要求按照法律規(guī)定支付。

　　三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。

　　四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。

　　五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進(jìn)行訴訟的部分外，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。

　　六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：__________乙方：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

有關(guān)賠償協(xié)議書模板2

　　產(chǎn)品名稱：

　　產(chǎn)品類型：

　　供貨方：接收方：

　　聯(lián)絡(luò)人：聯(lián)絡(luò)人：

　　日期：日期：

　　1. 總則

　　1.1 為了保證產(chǎn)品質(zhì)量，明確供需雙方的責(zé)任，本著平等合作的原則，公司u u(以下簡稱甲方)和 (以下簡稱乙方)經(jīng)共同協(xié)商簽訂本質(zhì)量協(xié)議書；

　　1.2 甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議各條款的規(guī)定和要求，因違背協(xié)議而出現(xiàn)質(zhì)量事故，違約方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任，并按協(xié)議的規(guī)定賠償對(duì)方的損失；

　　1.3 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各保留一份；

　　1.4 本協(xié)議從雙方簽字之日起生效，直至雙方重新簽訂協(xié)議之前有效；

　　1.5 本協(xié)議解釋權(quán)屬浪達(dá)科技(深圳)有限公司。

　　2. 驗(yàn)收準(zhǔn)則

　　2.1 乙方為甲方提供的貨品驗(yàn)收時(shí)的`抽樣方案按國家標(biāo)準(zhǔn)mil-std-105e一般檢查水平ⅱ，采用一次計(jì)數(shù)型抽樣方案進(jìn)行檢查；

　　2.2 為保證甲方對(duì)貨品的管理，甲方要求乙方提供的產(chǎn)品外包裝上應(yīng)標(biāo)示乙方產(chǎn)品的名稱、型號(hào)、環(huán)保標(biāo)簽、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、甲方產(chǎn)品編號(hào)；

　　2.3 乙方按甲方要求務(wù)必配合提供每批貨物出廠qa檢驗(yàn)報(bào)告，rohs和reach指令所涉及的有害物質(zhì)分析表，以及相關(guān)材質(zhì)和安規(guī)證明資料等,并確保資料真實(shí)無誤；

　　2.4 乙方提供甲方之物料同一批號(hào)必須確保生產(chǎn)周期在2個(gè)月以內(nèi)，材質(zhì)成份和制造廠地需相同, 符合所有應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)并能根據(jù)日期或條碼進(jìn)行追溯；

　　3．涉及變更控制對(duì)以下的任何更改，乙方必須事先通知甲方,在得到甲方的書面通知授權(quán)后方可進(jìn)行：

　　● 產(chǎn)品設(shè)計(jì)

　　● 生產(chǎn)工藝及測(cè)試方法，如：新開模具、購置新生產(chǎn)設(shè)備、變更重要的測(cè)試方法等

　　● 材質(zhì)成份,如更換子供應(yīng)商，更換材料等；

　　● 產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)尺寸；

　　● 包裝方式

　　● 生產(chǎn)地址變遷

　　4、投訴響應(yīng)及處理

　　4.1 交收試驗(yàn)中出現(xiàn)不合格批時(shí)或生產(chǎn)線發(fā)現(xiàn)不良品影響正常生產(chǎn)時(shí)，甲方出具(不合格報(bào)告)并及時(shí)將該重大質(zhì)量信息通知乙方，按4.2處理；

　　4.2 乙方在接到甲方的進(jìn)貨檢驗(yàn)、生產(chǎn)及售后的重大質(zhì)量事故的反饋信息后必須立即組織分析和處理：① 3 小時(shí)內(nèi)給出書面回復(fù)；② 8小時(shí)內(nèi)給出臨時(shí)對(duì)策，確保甲方正常的生產(chǎn)經(jīng)營；③ 3 天內(nèi)給出根本解決方案及整改報(bào)告。在質(zhì)量問題未妥善處理之前，如甲方要求，可暫停乙方的供貨；

　　4.3 甲方會(huì)在乙方送貨單簽屬周期7個(gè)工作日內(nèi)將所有隸屬來料性質(zhì)的不合格品退回乙方，乙方將分析不良原因并在制程或流程上采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)來消除產(chǎn)生該不良缺陷的原因,并與甲方采購人員聯(lián)絡(luò)何時(shí)補(bǔ)回退回同等數(shù)量合格品。

　　4.4 甲方將會(huì)在每月10號(hào)前將乙方上月交貨品質(zhì)狀況依月報(bào)形式發(fā)至乙方，并要求乙方5個(gè)工作天內(nèi)對(duì)甲方所發(fā)現(xiàn)的所有問題給予答復(fù)并做出相應(yīng)的改善行動(dòng)。

　　4.5 甲方發(fā)至乙方的cpar(品質(zhì)預(yù)防改善報(bào)告)將用8d表格形式描述，乙方在收到此抱怨單時(shí),必須就表格上所枚舉的8步要求認(rèn)真如實(shí)填寫,確保行動(dòng)措施有效，此項(xiàng)事件將列入甲方對(duì)乙方下次現(xiàn)場(chǎng)審核第一驗(yàn)證事項(xiàng)。

　　4.6乙方所交物料或加工物品若發(fā)生嚴(yán)重的品質(zhì)問題，甲方將召集乙方的管理人員召開品質(zhì)管理人員現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面檢討會(huì)議，第1次嚴(yán)重品質(zhì)事件將要求乙方品質(zhì)經(jīng)理職務(wù)以上人員參加，并將結(jié)果反饋至乙方總經(jīng)理職務(wù)以上人員知曉，1個(gè)月內(nèi)2次以上嚴(yán)重品質(zhì)事件，甲方會(huì)將事件及處理結(jié)果抄送至乙方公司主席或總裁以示重視程度。

　　5、責(zé)任和賠償

　　5.1 甲方視乙方為重要合作伙伴，對(duì)乙方發(fā)生的品質(zhì)不良事件力求以實(shí)際解決問題不影響甲方正常經(jīng)營活動(dòng)和相關(guān)成本損失為宗旨，但作為雙方正常貿(mào)易合作，也將必須制訂一些商業(yè)規(guī)則來約束我們彼此行為，詳細(xì)如下：

　　5.2賠償清單

　　a. 停拉損失

　　材料品質(zhì)異常且供應(yīng)商未能及時(shí)處理而造成甲方停拉按計(jì)算公式1執(zhí)行，若最終影響到甲方?jīng)]能正常出貨給客戶而發(fā)生的相關(guān)賠償費(fèi)用及運(yùn)輸成本，乙方必須無條件承擔(dān)。

　　計(jì)算公式1：停拉小時(shí)* usd200

　　b. 返工費(fèi)用

　　b-1 乙方執(zhí)行返工：

　　乙方所供材料或代加工性質(zhì)，當(dāng)接到甲方品質(zhì)異常通知需派人到甲方返工，甲方將安排iqc和倉管員進(jìn)行陪同，返工完成后甲方iqc再做抽檢驗(yàn)證，第一次返工按計(jì)算公式a計(jì)算，若被再次抽檢按aql仍不能接收需第二次返工時(shí)，按計(jì)算公式b執(zhí)行；

　　計(jì)算公式a：陪同人員數(shù)量*陪同小時(shí)* usd30

　　計(jì)算公式b：計(jì)算公式a*2倍

　　b-2 甲方代替乙方返工：

　　因下列原因造成的乙方不能及時(shí)到甲方返工時(shí)，甲方會(huì)通知乙方或雙方達(dá)成一致代其返工：

　　i、乙方路途較遠(yuǎn)(3小時(shí)內(nèi)不能到達(dá))；

　　ii、交通堵塞沒能按約定要求時(shí)間到甲方；

　　iii、甲方生產(chǎn)和交期非常緊急或己上線不容許等待或停線；代返工計(jì)算公式：返工人數(shù)*usd30*返工小時(shí)數(shù)+usd100 /每批(管理費(fèi)用)

　　c. 場(chǎng)地占用費(fèi)

　　甲方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)乙方來料不良超過aql允收水準(zhǔn)判退貨時(shí)，乙方在收到甲方退貨通知后3個(gè)工作日內(nèi)收回退貨，逾期將按占用場(chǎng)地收取費(fèi)用。

　　計(jì)算公式：usd100/每批/每天

　　d. 作價(jià)費(fèi)用

　　材料品質(zhì)異常造成其它材料損失報(bào)廢，如噴油或電鍍。

　　計(jì)算公式：全部材料成本* 1.5

　　e 客戶索賠

　　材料品質(zhì)異常在客戶端造成損失.

　　計(jì)算公式：客戶索賠* 1.5

　　f. 違反rohs/reach指令索賠

　　供應(yīng)商提供的材料不符合rohs/reach指令相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)造成浪達(dá)科技(深圳)有限公司其它材料損失、生產(chǎn)損失和客戶端造成損失。

　　計(jì)算公式：(全部材料成本+生產(chǎn)成本+出貨運(yùn)輸成本+客戶索賠)* 1.5

　　5.3 其它發(fā)生費(fèi)用賠償情況：

　　5.3.1 因乙方產(chǎn)品質(zhì)量或質(zhì)量體系出現(xiàn)問題，甲方需要對(duì)乙方進(jìn)行工廠再評(píng)估或文件評(píng)審以驗(yàn)證其改善和管控能力時(shí)的費(fèi)用。

　　第1次 --- usd 1,000

　　第2次 --- usd 2,000

　　3次(含)以上 --- usd 5,000

　　5.3.2如果某種缺陷在用于商業(yè)活動(dòng)的產(chǎn)品中被發(fā)現(xiàn)，那么對(duì)這種產(chǎn)品需要立即進(jìn)行挑選或返工。在這種情況下，乙方應(yīng)該承擔(dān)由甲方進(jìn)行挑選或返工所發(fā)生的一切費(fèi)用。

　　5.3.3 擅自變更：

　　凡是涉及擅自變更，內(nèi)容參見本條款“3．涉及變更控制”而沒能取得甲方授權(quán)認(rèn)可，對(duì)此產(chǎn)生的一切后果，乙方將按甲方實(shí)際損失費(fèi)用成本5倍以上賠償。必要時(shí)訴訟于法律解決。

　　6、適用法律

　　本協(xié)議書的適用法律為中華人民共和國法律，甲乙雙方同意在履行本協(xié)議書所產(chǎn)生的任何爭議，雙方任何一方均可以在深圳市寶安人民法院，進(jìn)行訴訟

　　甲方：供應(yīng)商：

　　授權(quán)人簽署：授權(quán)人簽署：

　　職位：職位：

　　日期：日期：

　　公章: 供應(yīng)商公章:

有關(guān)賠償協(xié)議書模板3

　　甲方：

　　乙方（傷者）：，女，身份證號(hào)碼：。

　　監(jiān)護(hù)人：，身份證號(hào)碼：，系傷者。

　　乙方于年月日在甲方經(jīng)營的XX項(xiàng)目游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合受傷情形，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性補(bǔ)償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬元整（￥80000.00元）。

　　二、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　三、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　七、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：（蓋章）乙方：

　　日期：年月日

有關(guān)賠償協(xié)議書模板4

　　甲方：

　　住所：

　　乙方：

　　身份證號(hào)：

　　鑒于：（工亡事故概述及調(diào)解背景）

　　經(jīng)甲乙雙方自愿、平等協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示。

　　第二條甲方支付乙方以下費(fèi)用：一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金以及其他合理費(fèi)在內(nèi)共計(jì)人民幣元整（￥元）。乙方完全同意接受前述賠償款額。

　　第三條支付方式：

　　年月日由甲方支付元（￥元）給。指定收款賬戶（開戶銀行：，賬號(hào)：，賬戶名：，詳見《附件3》）。

　　第四條乙方同意委托（具體授權(quán)委托手續(xù)見《附件4》）全權(quán)代為領(lǐng)取前述全部由甲方支付的費(fèi)用后，由乙方內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理方式、后果均與甲方無關(guān)。

　　第五條甲方支付乙方前述全部費(fèi)用后，雙方債權(quán)全部結(jié)清，且所有糾紛一次性了斷、終結(jié)。乙方不得再就此事向甲方主張任何權(quán)利、任何費(fèi)用，也不得就本次事件向甲方提起任何訴訟、仲裁。

　　第六條本協(xié)議簽訂后，雙方均須全面遵守履行，如有任何一方違約的，違約方需向守約方支付違約金人民幣三萬元整。如乙方違反本協(xié)議約定，還需退還甲方支付的前述費(fèi)用人民幣元整（￥元）。

　　第七條本協(xié)議為一次性處理終結(jié)協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其它爭議。

　　第八條本協(xié)議自甲乙雙方簽字（蓋章）之日起生效。

　　第九條本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，一份交由人社部門備案，均具有同等法律效力。

　　第十條“甲乙雙方就本調(diào)解協(xié)議中涉及各類通知、協(xié)議等文件，以及發(fā)生爭議糾紛時(shí)相關(guān)文件和法律文書送達(dá)時(shí)的送達(dá)地址及法律后果作如下約定：

　　1、甲方確認(rèn)其有效的送達(dá)地址為；乙方確認(rèn)其有效的送達(dá)地址為。

　　2、前述地址適用范圍，包括雙方非訴時(shí)各類通知、協(xié)議等文件，以及就本合同發(fā)生爭議糾紛時(shí)相關(guān)文件和法律文書的送達(dá)，同時(shí)包括在爭議進(jìn)入勞動(dòng)人事爭議仲裁、民事訴訟一審、二審、再審和執(zhí)行程序。

　　3、任何一方的送達(dá)地址需要變更時(shí)應(yīng)當(dāng)履行通知義務(wù)，通過的方式通知對(duì)方，確保對(duì)方知悉。未按前述方式履行通知義務(wù)，雙方所確認(rèn)的送達(dá)地址仍視為有效送達(dá)地址?！?/p>

　　第十一條因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，甲乙雙方可協(xié)商解決，如通過協(xié)商無法解決的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟，解決糾紛。

　　第十二條經(jīng)甲乙雙方共同確認(rèn)：對(duì)協(xié)議同項(xiàng)下條款文義有充分理解和把握，知悉所享有的權(quán)利及應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)及違約后將承擔(dān)的責(zé)任，且不存在重大誤解等意思表示不真實(shí)的情形。

　　第十三條其他約定。

　　甲方（蓋章）：

　　法定代表人或授權(quán)委托人（簽字）：

　　簽訂日期：

　　簽訂地點(diǎn)：

　　乙方（簽字）：

　　簽訂日期：

　　簽訂地點(diǎn)：

　　附件：

　　1、乙方身份證復(fù)印件；

　　2、乙方《戶口簿》復(fù)印件；

　　3、收款銀行賬號(hào)。

　　4、指定收款授權(quán)委托書；

有關(guān)賠償協(xié)議書模板5

　　協(xié)議雙方：

　　甲方：

　　年月日出生，

　　身份證編號(hào)：

　　乙方：

　　年月日出生，

　　身份證編號(hào)：

　　乙方系xx的妻兒。xx(系甲方雇工)于年月日在為甲方(系xx生前雇主)勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因xx死亡的善后賠償事宜，

　　甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、因xx家屬來滬料理xx后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。

　　二、發(fā)生在上海期間的xx的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

　　三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因xx死亡的賠償金，計(jì)人民幣xx萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　協(xié)議人：

　　甲方：乙方：

　　簽訂日期：年月日

　　簽訂地點(diǎn)：

有關(guān)賠償協(xié)議書模板6

　　甲方：XXX，男，漢族，廣東省佛山市禪城區(qū)松風(fēng)路西賢里XX號(hào)。身份證號(hào)4523XXXXXXXXXX，，系“粵EXXX”號(hào)小貨車駕駛員。

　　乙方：XXX，女，漢族，廣東省佛山市南海區(qū)桂瀾路XX號(hào)。身份證號(hào)4523XXXXXXXXX，系該交通事故受害人。

　　20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛小貨車在佛山禪城區(qū)親仁路把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方右肋骨折斷三根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至佛山中醫(yī)院緊急救治。佛山市禪城區(qū)公安局交警大隊(duì)認(rèn)定甲方負(fù)全部責(zé)任，乙方無責(zé)任，20xx年X月XX日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間的醫(yī)療費(fèi)已由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費(fèi)XX元、營養(yǎng)費(fèi)XXXX元、誤工費(fèi)XX元、護(hù)理費(fèi)XX元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)XX元、交通費(fèi)XX元等費(fèi)用，合計(jì)XX元。

　　三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任，以后互不追究。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，XX交警大隊(duì)備案一份。

　　甲方(簽字)：年月日

　　乙方(簽字)：年月日

有關(guān)賠償協(xié)議書模板7

　　甲方：__公司。

　　法定代表人：

　　乙方：__，男，身份證號(hào)：，住__

　　甲乙雙方于年月日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經(jīng)平等、友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守：

　　一、甲乙雙方共同確認(rèn)，乙方在甲方工地所受的傷為工傷;

　　二、甲乙雙方共同確認(rèn)，以__司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論為準(zhǔn)，即乙方為__級(jí)傷殘;

　　三、甲方總計(jì)賠償乙方金額：包括一次性工傷補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金營養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抗龈黜?xiàng)費(fèi)用(不包括甲方已墊支的醫(yī)療費(fèi)),合計(jì)人民幣：__(大寫：__)?？鄢曳皆严蚣追浇柚У腳_元，甲方在簽訂本協(xié)議時(shí)，實(shí)際應(yīng)向乙方一次性支付：__元(大寫：__圓正)。

　　四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，任何時(shí)間、任何情況下，乙方均無權(quán)就本工傷一事向__公司提出其他任何要求;

　　五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權(quán)利。

　　六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

　　七、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)：

　　1、

　　2、

　　八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。

　　甲方：__公司乙方：

　　代表人：

　　年月日年月日

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