工人工傷補(bǔ)償協(xié)議書范本5篇員工工傷補(bǔ)償協(xié)議

時間：2023-06-20 15:01:00 協(xié)議書

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工人工傷補(bǔ)償協(xié)議書范本1

　　甲方：___________________________協(xié)議編號：___________________

　　法定代表人：_____________________簽訂地址：___________________

　　乙方：___________________________簽訂日期：______年____月___日

　　身份證號碼：_____________________

　　乙方的親屬_____（身份證號碼）于_____年_____月_____日進(jìn)入甲方單位工作，其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過世。現(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

　　1．補(bǔ)償金計算：喪葬補(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資____個月的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資____個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

　　2．補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。

　　3．支付時間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

　　4．其他責(zé)任：甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

　　5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________

　　授權(quán)代理人：（簽字）_____________授權(quán)代理人：（簽字）______________

　　地址：____________________________地址：____________________________

　　郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________

　　聯(lián)系電話：________________________聯(lián)系電話：________________________

工人工傷補(bǔ)償協(xié)議書范本2

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于____年____月____日到甲方工地做臨時工，期間間斷性的在甲方工地工作。

　　乙方于____年____月____日，在工地工作時由于自己操作不當(dāng)，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫(yī)院治療并已經(jīng)承擔(dān)其全部治療費(fèi)用，現(xiàn)乙方已經(jīng)康復(fù)出院。由于沒有相關(guān)部門的認(rèn)定，甲乙雙方本著自愿、公平合理、協(xié)商一致的原則，就補(bǔ)償協(xié)議如下：

　　第一、雙方完全理解本協(xié)議所涉事項(xiàng)的法律以及政策規(guī)定，雙方意思表示真實(shí)。

　　第二、甲方與乙方協(xié)商一致，就補(bǔ)償事宜達(dá)成一次性補(bǔ)償金共計人民幣____元(大寫：____元整)，此部分費(fèi)用已經(jīng)包含了所有法律規(guī)定之應(yīng)付費(fèi)用。

　　第三、以上費(fèi)用由甲方分兩次向乙方支付，具體支付方式為：

　　1，甲方在20________年____月____日之前支付補(bǔ)償款____元(大寫：____圓整)。

　　2，甲方在20________年____月底向乙方支付補(bǔ)償款____元(大寫：____圓整)。

　　甲方支付款項(xiàng)之后，即視為甲方對于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務(wù)均已經(jīng)得到完全履行。

　　第四、乙方基于工地意外受傷所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)，乙方不再與甲方發(fā)生任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權(quán)利。

　　第五、本協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力。

　　第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，不按照合同約定履行義務(wù)的一方將承擔(dān)賠付金額10%的違約責(zé)任。

　　第七、本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：?；诒緟f(xié)議支付的爭議問題由協(xié)議簽訂地法院管轄。

　　第八、雙方若有其他未盡事項(xiàng)，通過協(xié)商或者補(bǔ)充協(xié)議解決。

　　甲方：乙方：

工人工傷補(bǔ)償協(xié)議書范本3

　　甲方(用人單位)

　　乙方(勞動者)：

　　甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)平等協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方向乙方支付包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)，工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等共計人民幣____元(大寫：____整)

　　二、雙方協(xié)商一致，同意解除勞動關(guān)系，乙方在甲方工作期間應(yīng)獲得的工資等均已支付完結(jié)。

　　三、甲方除支付上述款項(xiàng)外，不再向乙方承擔(dān)有關(guān)上班期間受傷產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

　　四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。雙方就此再無任何糾葛。

　　五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動關(guān)系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù)，以后雙方互不追究。

　　六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　(簽章)(乙方代表簽名)

　　經(jīng)辦人：身份證號：

工人工傷補(bǔ)償協(xié)議書范本4

　　甲方(單位):

　　乙方(工人):

　　乙方于____年____月____日，由于不慎發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的各項(xiàng)費(fèi)用共計____元(大寫:____人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽章:乙方簽字:

　　時間:

工人工傷補(bǔ)償協(xié)議書范本5

　　當(dāng)事人：（以下簡稱甲方）地址：

　　當(dāng)事人：（以下簡稱乙方）地址：

　　事由：當(dāng)事人（甲方）于20____年5月份雇請當(dāng)事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當(dāng)事人余以義在當(dāng)月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時，由于收拾工具卷揚(yáng)機(jī)的撿線的.操作失誤，被卷揚(yáng)機(jī)從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫(yī)院治療，經(jīng)過醫(yī)院天的治療，現(xiàn)當(dāng)事人（乙方）及其家屬強(qiáng)烈要求甲方補(bǔ)償其人身損害賠償，離職回家治病，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、（乙方）當(dāng)事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。

　　二、甲方當(dāng)事人一次性補(bǔ)償乙方當(dāng)事人余以義的人身損害賠償費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、回家治療費(fèi)、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用共8000元（人民幣捌仟圓正）。

　　三、乙方當(dāng)事人在20____年5月21日前的醫(yī)療費(fèi)6231元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用420元、住院期間護(hù)理費(fèi)400元、CT檢查費(fèi)2291.7元，共9342.7元，由甲方負(fù)責(zé)。

　　四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工，今后發(fā)生任何事情與甲方無關(guān)。雙方永不追究。

　　五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽名生效。

　　甲方：乙方：

　　在場家屬：

　　二O____年五月二十一日

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