本文是熱心網(wǎng)友“siwotanyanai”分享的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書，以供借鑒。
尊敬的xx市xx鄉(xiāng)人民政府：
申請人xx，女，漢族，出生于19xx年xx月xx日，目前60歲，身份證號(hào)：xx，農(nóng)戶，現(xiàn)生活在xx組。
申請人xx，漢族，出生于19xx年0xx月1xx日，身份證號(hào)：xx，農(nóng)戶，是xx的丈夫，現(xiàn)生活在xx。
我（xx）和丈夫xx一直在從業(yè)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)。于20xx年2月5日，我因腦溢血接受在xx的治療，期內(nèi)花費(fèi)xx元。隨著病情的進(jìn)展，xx日我被轉(zhuǎn)到鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院，經(jīng)過進(jìn)一步的檢查被確診為xx（4mm×8mm）裂開導(dǎo)致的xx流血，在鄭大一附院的治療費(fèi)用為xx元。這段時(shí)間的全部診療費(fèi)用都是向親友借款而成，而此花費(fèi)還不包括出院后每月達(dá)到20xx元的后續(xù)服藥支出。目前家庭總債務(wù)已超過6萬元，日常生活只能依靠親戚的支助，非常艱難。
目前我家年收入不足20xx元，丈夫閆國俊左臂骨折，行動(dòng)受限，沒法從業(yè)工作。兩個(gè)兒子初中畢業(yè)后無業(yè)，四處打工養(yǎng)家糊口，家庭已深陷極其窘境。在無奈的情形下，特向張得鄉(xiāng)人民政府申請臨時(shí)救助，懇求批準(zhǔn)為萬分感激！
特此申請臨時(shí)醫(yī)療救助。
此致
行禮！
xxx
20xx年xx月xx日
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