勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書書寫規(guī)范版【9篇】

時(shí)間：2023-11-20 17:02:14 申請(qǐng)書

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書書寫規(guī)范版篇1

　　案由：工傷待遇爭(zhēng)議

　　申請(qǐng)人：，男，19年月日生，漢族。

　　工作單位：省公司。用工性質(zhì)：聘任制。

　　住址：省縣鎮(zhèn)。

　　被申請(qǐng)人：省公司

　　地址：省縣

　　勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

　　2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金月；2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金月；3、一次性傷殘補(bǔ)助金月。

　　事實(shí)與理由：

　　略

　　此致

　　勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人（簽名）：

　　20年月25日

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書書寫規(guī)范版篇2

　　申請(qǐng)人：，男，年月日生，漢族，住廣東省

　　住址：

　　被申請(qǐng)人：廣州有限公司，

　　地址：白云區(qū)

　　法定代表人：電話：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資元；

　　2、一次性傷殘補(bǔ)助金元；

　　3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元；

　　4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

　　5、護(hù)理費(fèi)元；

　　6、住院伙食費(fèi)2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計(jì)人民幣元。

　　事實(shí)和理由：

　　20年5月9日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵A號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20年4月6日認(rèn)定為工傷，20年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20年4月4日起至20年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從20年5月直至現(xiàn)在20年5月30日沒有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資元（20年5月至20年5月30日）由于被申請(qǐng)人沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：

　　1、一次性傷殘補(bǔ)助金元（2200元/月8個(gè)月）；

　　2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元（2200元/月8個(gè)月）；

　　3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月2個(gè)月）；申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)元（1000元/月10個(gè)月）；申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天30元/天），被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣元。

　　現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。

　　此致

　　敬禮！

　　x勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：x

　　20年x月x日

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書書寫規(guī)范版篇3

　　申請(qǐng)人：，女，漢族，1967年3月4日出生，住省縣鎮(zhèn)村號(hào)。電話：。

　　被申請(qǐng)人：集團(tuán)股份有限公司，地址：　　省市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)路號(hào)；法定代表人：；電話：。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系；

　　2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元；

　　3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20年4月至20年8月期間的社會(huì)保險(xiǎn)；

　　4、請(qǐng)求裁決支付申請(qǐng)人20年至20年期間的年休假工資元；

　　5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20年7月1日至20年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動(dòng)合同的二倍工資差額。84元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于20年4月進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作至今，20年曾簽訂一份書面勞動(dòng)合同，20年7月1日同被申請(qǐng)人簽訂了一份一年期勞動(dòng)合同，該勞動(dòng)合同到期后，于20年7月2日又同被申請(qǐng)人簽訂了一份為期3年的勞動(dòng)合同，該合同書在被申請(qǐng)人處一直沒有發(fā)給申請(qǐng)人，20年7月2日后雙方?jīng)]有在簽訂書面勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同書中沒有約定工資數(shù)額，申請(qǐng)人20年月均工資約1900元，20年月均工資為1856元，20年月均工資為元，20年月均工資為元，離職前12個(gè)月的平均工資為2835。12元每月。被申請(qǐng)人從20年9月才開始為申請(qǐng)人購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，之前一直沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。在工作期間，申請(qǐng)人經(jīng)常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請(qǐng)人一直沒有為申請(qǐng)人安排帶薪年休假，且沒有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的年休假工資報(bào)酬。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重侵害了其作為勞動(dòng)者的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》及《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第十條第二款第一項(xiàng)、第八十二條第二項(xiàng)的規(guī)定，特提出上述請(qǐng)求，請(qǐng)求貴委依法作出裁決。

　　申請(qǐng)人：

　　日期：

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書書寫規(guī)范版篇4

　　申請(qǐng)人：市貿(mào)易公司。

　　住所：市區(qū)路號(hào)。

　　法定代表人：，總經(jīng)理。

　　被申請(qǐng)人：有限責(zé)任公司。

　　住所：市區(qū)大街號(hào)。

　　法定代表人：，董事長(zhǎng)。

　　申請(qǐng)人已就與被申請(qǐng)人之間的購(gòu)銷合同糾紛案的解決，向你會(huì)提交仲裁申請(qǐng)，申請(qǐng)貴會(huì)仲裁裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人返還所欠貨款。根據(jù)申請(qǐng)人近日得到的消息證實(shí)，被申請(qǐng)人由于長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。

　　為確保申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會(huì)申請(qǐng)：請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請(qǐng)人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請(qǐng)采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請(qǐng)人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

　　申請(qǐng)人：

　　年月日

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書書寫規(guī)范版篇5

　　勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

　　宜章縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)：

　　申請(qǐng)人：黃純剛（男）、生于1979年2月8日，家住宜章縣玉溪鎮(zhèn)尚御名都，身份證號(hào)：***398；現(xiàn)在宜章縣國(guó)字號(hào)水泥磚廠試用。

　　被申請(qǐng)人：宜章縣國(guó)字號(hào)水泥磚廠

　　法人代表：肖國(guó)孝

　　請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系；事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于2014年2月16日經(jīng)人介紹到宜章縣國(guó)字號(hào)水泥磚廠去做事，上午廠長(zhǎng)安排要我負(fù)責(zé)絞拌機(jī)操作，廠長(zhǎng)在旁邊指導(dǎo)操作，當(dāng)時(shí)廠長(zhǎng)要我檢查水泥料混合情況，要求我用手去抓料檢查，不幸被絞拌機(jī)將右手絞傷，后在郴州一九八醫(yī)院治療40多天，現(xiàn)造成右手食，中指自掌指關(guān)節(jié)處缺失，右手背有3×5cm皮膚撕脫瘢痕，右無名指功能缺失，右大拇指間關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，經(jīng)湘南學(xué)院司法鑒定為柒級(jí)傷殘。

　　申請(qǐng)人在國(guó)字號(hào)上班第一天，由于該廠老板安全意識(shí)淡薄，無視安全生產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中存在重大安全隱患，無任何安全防范措施，上崗前無安全培訓(xùn)和嚴(yán)格的操作規(guī)程，造成申請(qǐng)人發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致終身殘疾。廠方理應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，申請(qǐng)人多次與廠方交涉未果，被申請(qǐng)人的理由是未簽定勞動(dòng)合同，老板還未審批，只是試用期，還

　　未形成勞動(dòng)關(guān)系，所以不能按工傷賠償。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為，只要是在你廠里上班，不管是在試用期，是否簽定了勞動(dòng)合同，不論上班時(shí)間長(zhǎng)短，都已形成了事實(shí)的勞動(dòng)關(guān)系。為此現(xiàn)特請(qǐng)求宜章縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)給予確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，還報(bào)告人一個(gè)公道，確實(shí)維護(hù)弱勢(shì)群體的合法權(quán)益。

　　此致

　　申請(qǐng)人：黃純剛2014年4月30日聯(lián)系電話：***

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書書寫規(guī)范版篇6

　　申請(qǐng)人姓名：性別：出生日期：年月日職業(yè)：工作單位：公司(申請(qǐng)仲裁時(shí)無單位可寫原單位)，身份證號(hào)碼：

　　住所地和電話：柳州市路號(hào)棟單元號(hào)房電話文書送達(dá)地址：柳州市路號(hào)棟單元號(hào)，郵政編碼

　　被申請(qǐng)人：公司(應(yīng)寫明單位全稱)

　　住所地和電話：柳州市路號(hào)棟電話法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：職務(wù)：請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。

　　2、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人年月日至年月

　　日期間法定節(jié)假日加班工資元。

　　3、裁決…………………。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人于年月日進(jìn)被申請(qǐng)人處工作，雙方簽訂有勞動(dòng)合同，(最后一份)勞動(dòng)合同期限至年月日……。年月日，被申請(qǐng)人以……為由解除申請(qǐng)人勞動(dòng)合同，但沒有支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。年月日至年月日期間，被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人加班，但沒有支付申請(qǐng)人加班工資。為此，申請(qǐng)人請(qǐng)求仲裁委裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元，支付申請(qǐng)人年月日至年月月日期間法定節(jié)假日加班工資元。

　　申請(qǐng)人(簽名)

　　年月日

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書書寫規(guī)范版篇7

　　申訴人：，性別：，年月日生，族，住址：,電話：

　　委托代理人：

　　被訴人：

　　地址：

　　法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　事實(shí)和理由：

　　此致

　　勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申訴人：(簽名或蓋章)

　　年月日

　　附：1、副本份;

　　2、物證

　　3、書證件。

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書書寫規(guī)范版篇8

　　申請(qǐng)人：

　　被申請(qǐng)人：

　　法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：

　　請(qǐng)求：

　　一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同年月日到年月日雙倍工資計(jì)元；

　　二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)元；

　　三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人年月日至年月日單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)費(fèi)元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于年月日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口頭約定試用期為個(gè)月，工資為元；第個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為元。直至年月日為止，被申請(qǐng)人都沒與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)。現(xiàn)根據(jù)《》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付年月日到年月日工資計(jì)元（其中月元、月元、月元、月元）；根據(jù)《》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的`標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)元。被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)元

　　此致

　　勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）

　　年月日

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書書寫規(guī)范版篇9

　　一、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書需要幾份

《申訴書》一式三份，其中兩份由申訴人本人或其委托代理人提交仲裁委，一份由申訴人留存。

　　用人單位和勞動(dòng)者發(fā)生以下勞動(dòng)爭(zhēng)議可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁：

　　1、因用人單位開除、除名、辭退勞動(dòng)者和勞動(dòng)者辭職、自動(dòng)離職發(fā)生的爭(zhēng)議;

　　2、因執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)、勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議;

　　3、因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議;

　　4、法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議。

　　根據(jù)我國(guó)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二十八條申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請(qǐng)，并按照被申請(qǐng)人人數(shù)提交副本。二、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書有哪些注意事項(xiàng)

　　1、申請(qǐng)仲裁的案件必須是勞動(dòng)爭(zhēng)議案件(勞務(wù)爭(zhēng)議不受理)，而且要符合勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的受理范圍。

　　2、必須在法定申請(qǐng)時(shí)效期間(勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起一年內(nèi))向仲裁委員會(huì)提交書面申請(qǐng)書，并按照被申訴人數(shù)提交副本。

　　3、如果申請(qǐng)的勞動(dòng)爭(zhēng)議屬集體勞動(dòng)爭(zhēng)議，當(dāng)事人應(yīng)推舉代表參加仲裁，申請(qǐng)仲裁時(shí)應(yīng)提交全體爭(zhēng)議當(dāng)事人簽名的授權(quán)委托書。

　　4、可以委托律師等專業(yè)人員作為案件代理人，代理立案，參加仲裁。

　　5、在立案時(shí)要有相關(guān)的證據(jù)材料并在指定的時(shí)限內(nèi)交付仲裁委。三、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)人：,女/男，族年月日生，住址

　　被申請(qǐng)人：公司

　　地址：

　　法定代表人：電話：

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)元人民幣。

　　二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)元

　　三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍工資合計(jì)元( 年月至今)

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于20年9月9日開始至今直被申請(qǐng)人處工作現(xiàn)擔(dān)任公司某某職務(wù)雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)人被申請(qǐng)人處工作至今被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何保險(xiǎn)同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同

　　申請(qǐng)人認(rèn)，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn)，此行已違反了法律規(guī)定，維護(hù)申請(qǐng)人合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍工資。維護(hù)申請(qǐng)人合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍工資

　　此致

　　勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　年月日

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