下面是范文網(wǎng)小編分享的勞動爭議仲裁申請書6篇(關(guān)于勞動爭議仲裁申請書的范文)，以供參考。
勞動爭議仲裁申請書1
申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）
_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）
請求事項：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
事實理由：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
XXX市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附：
1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據(jù)清單》一份
勞動爭議仲裁申請書2
申請人：xxx，女，198x年xx月xx日生，漢族，住xxxxxxxx 電話：xxxxxxxxxxx
被申請人：xxxxxxxxxxx有限公司
住所地：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
法定代表人：xxx
請求事項：
1、要求依法解除勞動合同關(guān)系并支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金（1個月工資）共計人民幣1354.62元；
2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計人民幣1550元，并賠償25%的賠償金即人民幣387.5元；
3、要求被申請人補(bǔ)交20xx年3月至勞動合同解除之日止的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等社會保險費(fèi)用；
4、要求被申請人支付申請人工作期間的加班工資共計人民幣3801.04元。
事實與理由：
申請人于20xx年3月6日進(jìn)入被申請人單位從事普工工作，簽訂勞動合同。申請人月平均工資為1354.62元/月。
入職以來，被申請人從未繳納過養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等其他社會保險費(fèi)用。
自上班之日起，申請人在工作日經(jīng)常加班，且從未享受過休息日及法定節(jié)假日，但是被申請人從未支付過期間的加班工資。
從20xx年8月開始，被申請人從未按時足額給申請人發(fā)放工資。至起訴前，扔拖欠20xx年8月、9月的工資共1550元。
為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
德清縣勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年 月 日
加班費(fèi)計算詳單：（天平均工資：1354.62元÷21.75天=62.28元/天）
1、雙休日加班費(fèi)：52天×62.28元/天×1=3238.56元
2、法定節(jié)假日加班費(fèi)： 3天×62.28元/天×2=373.68元
3、工作日加班費(fèi)：（按計時工作日計算 共48.5小時）
62.28
4、合計：總加班費(fèi)：
元/天÷8小時×48.5元÷2=188.8元 元 3801.04
勞動爭議仲裁申請書3
申請人：江蘇xxxxxxx有限公司，地址江蘇省xxx縣xxxx工業(yè)園區(qū)xx號。
法定代表人：xxx，董事長。
申請事項：
請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。
事實與理由：
南通白露洲物流有限公司（下稱白露洲公司）與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。
白露洲公司的仲裁請求：責(zé)令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據(jù)的事實是申請人未能按約于20xx年7月30日前支付609231元貨款。
客觀事實上，雖然《協(xié)議》約定：“申請人的拆遷隊伍20xx年7月25日左右（不能超過7月30日）進(jìn)場前再付609231元，余款25萬元拆卸結(jié)束前一次性支付”。但由于白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團(tuán)的租金，港口集團(tuán)在申請人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請人：該起重機(jī)已被留置，你公司不能拆走。
基于上述白露洲公司可能無法履行協(xié)議的事實，申請人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團(tuán)的矛盾。然而直至今年元月份，申請人才得以根據(jù)其與港口集團(tuán)達(dá)成的協(xié)議，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團(tuán)，港口集團(tuán)在收到該款項后解除對起重機(jī)的扣壓。誰知白露洲公司言而無信，601160萬元貨款入賬后卻不轉(zhuǎn)匯給港口集團(tuán)。為避免錢、物兩空，申請人不得已之下于20xx年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請對該起重機(jī)進(jìn)行財產(chǎn)保全，并于20xx年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團(tuán)對申請人拆除起重機(jī)的防礙（案號為[20xx]亭民一初字第0886號）。緊接著，港口集團(tuán)以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟，同時亦向法院申請對白露洲公司進(jìn)行財產(chǎn)保全（案號為[20xx]亭民一初字第1016號）。
上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機(jī)被港口集團(tuán)扣留的事實，導(dǎo)致申請人無法按約定的時間進(jìn)場拆除起重機(jī)而依法行使合同的不安抗辯權(quán)并中止履行協(xié)議的事實，直接影響到本案的審理結(jié)果，而該節(jié)事實必須以申請人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結(jié)果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結(jié)，申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求，望予批準(zhǔn)。
此致
南通仲裁委員會
申請人：xxx
特別授權(quán)代理人：xx
20xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書4
申請人：xx
被申請人：xx
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人20xx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。
事實及理由：
申請人于xx年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
勞動仲裁委員會
申請人：
勞動爭議仲裁申請書5
1.仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項：
(1)勞動者的姓名、性別、年齡(出生年月)、職業(yè)、工作單位(現(xiàn)無工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯(lián)系電話;
(2)用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話、單位性質(zhì)(非必填)、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
(3)仲裁請求(一項或多項，應(yīng)當(dāng)明確具體。涉及費(fèi)用的，應(yīng)寫明計算標(biāo)準(zhǔn)或具體數(shù)額以及起算和結(jié)算時間);
(4)所根據(jù)的事實、理由(應(yīng)實事求是，簡明扼要，針對爭議的焦點(diǎn));
(5)證據(jù)(注明書面證據(jù)的名稱、視聽證據(jù)的簡要說明)和證據(jù)來源、證人姓名和住所;
(6)申請人簽名，落款日期(落款時間與遞交時間不一致的，申請人或其代理人還應(yīng)在申請書上注明遞交的時間)。
2.申請書用語要準(zhǔn)確，字跡要清楚，頁面要整潔，不得拼貼、粘貼、補(bǔ)挖、涂抹。
3.申請書應(yīng)遞交一式兩份(仲裁活動中有“第三人”的，一式三份)，必須用藍(lán)黑鋼筆或簽字筆書寫，或者用打印機(jī)打印。
4.勞動人事爭議仲裁委員會提供的空白申請書格式文本，只有頭尾兩頁(A4紙)。如申請人要寫的“事實及理由”內(nèi)容較多，頭尾兩頁不足書寫的，可自行增加中間頁，但中間頁的紙張尺寸應(yīng)與頭尾頁一致。申請人也可以按照申請書的書寫要求，用A4紙自行打印申請書，但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。
5.申請人本人無法書寫申請書的，可以委托他人代書或打印，但申請人本人應(yīng)在“簽名”欄簽名;無法簽名的，蘸紅色印油按捺指印。
6.申請人提出仲裁申請的，應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交身份證復(fù)印件或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
7.申請人委托代理人參加仲裁活動的，應(yīng)向勞動人事爭議仲裁委員會提交有委托人和代理人簽名或蓋章的委托書，委托書應(yīng)載明委托事項或權(quán)限。代理人是律師(法律工作者)的，還應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交律師事務(wù)所(法律服務(wù)所)的證明材料;代理人是其他自然人的，還應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交代理人的身份證復(fù)印件。
8.申請人是無行為能力人或限制行為能力人的，由其法定代理人(監(jiān)護(hù)人)代為行使申請權(quán)利。
勞動爭議仲裁申請書格式
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請求事項：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)
事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
XXXX仲裁委員會
申請人：(簽名或蓋章)
XXXX年XX月XX日
附：一、申請書副本X份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));
二、證據(jù)XX份;
三、其他材料XX份。
勞動爭議仲裁申請書6
申請人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團(tuán)公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)xx路。電話： xxxx。郵編:1xxxxxxx0
被申請人:xx藥業(yè)集團(tuán)公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：xxx xxx。郵編：1xxxxxxx1
勞動仲裁請求事項:
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;
2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用.
事實與理由:
申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)?！豆ｋU條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險費(fèi)后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補(bǔ)支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.
申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的`一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護(hù)理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.
申請人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人(簽名):
20xx年xx月xx日
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