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關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板7篇(勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本范文免費(fèi)下載)

時(shí)間:2022-06-17 13:26:00 申請(qǐng)書

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關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板7篇(勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本范文免費(fèi)下載)

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板1

  申請(qǐng)人:______市_______貿(mào)易公司;

  住所:_______市_____區(qū)______路______號(hào);

  法定代表人:趙_______,總經(jīng)理。

  被申請(qǐng)人:_________有限責(zé)任公司;

  住所:_____市______區(qū)_____大街______號(hào);

  法定代表人:路______,董事長(zhǎng)。

  申請(qǐng)人已就與被申請(qǐng)人之間的購銷合同糾紛案的解決,向你會(huì)提交仲裁申請(qǐng)書,申請(qǐng)貴會(huì)仲裁裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人返還所欠貨款。根據(jù)申請(qǐng)人近日得到的消息證實(shí),被申請(qǐng)人由于長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)不善,虧損嚴(yán)重,已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn),試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。

  為確保申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行,根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定,特向你會(huì)申請(qǐng):請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人采取仲裁保全措施,凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請(qǐng)人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請(qǐng)采取仲裁保全措施不當(dāng),造成被申請(qǐng)人的`經(jīng)濟(jì)損失,則本申請(qǐng)人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

  此致

  ________仲裁委員會(huì)

  附:1。被申請(qǐng)人開戶銀行情況及財(cái)產(chǎn)狀況說明書一份。

  2。申請(qǐng)仲裁保全措施擔(dān)保書一份。

  申請(qǐng)人:____市____貿(mào)易公司

  法定代表人:趙____________

  ________年______月______日

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板2

  勞動(dòng)仲裁是指由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁的勞動(dòng)爭(zhēng)議居中公斷與裁決。在我國,勞動(dòng)仲裁是勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的必經(jīng)程序。按照《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》規(guī)定,提起勞動(dòng)仲裁的一方應(yīng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出書面申請(qǐng)。除非當(dāng)事人是因不可抗力或有其他正當(dāng)理由,否則超過法律規(guī)定的申請(qǐng)仲裁時(shí)效的,仲裁委員會(huì)不予受理。

  勞動(dòng)仲裁需要的材料,我們可以歸納為三類不同的人申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)材料也是不同的

  第一類、申請(qǐng)人是員工的,請(qǐng)?zhí)峤幌铝胁牧希?1)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(詳細(xì)陳述申請(qǐng)事項(xiàng)事實(shí)理由,一式兩份或按被申請(qǐng)人人數(shù)提供);(2)申請(qǐng)人身份證明及復(fù)印件;(3)有委托代理人的,需當(dāng)面簽定并提交《授權(quán)委托書》,注明委托事項(xiàng),同時(shí)提交受委托代理人的身份證復(fù)印件。如委托人的代理人是律師事務(wù)所派出的執(zhí)業(yè)律師,應(yīng)提供執(zhí)業(yè)律師的證件復(fù)印件:如委托人的代理人是公民,應(yīng)提供與委托人簽訂的不收費(fèi)代理協(xié)議書,以及代理人和委托人之間的關(guān)系的法律資料;(4)被申請(qǐng)人工商注冊(cè)信息資料;(5)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;(證明材料包括:勞動(dòng)合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據(jù)、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動(dòng)關(guān)系通知或證書等。申請(qǐng)人提交證明材料時(shí),應(yīng)附原件及復(fù)印件各一份,審核后退回原件;(6)《提交證據(jù)材料清單》一式兩份;

  第二類、申請(qǐng)人屬集體爭(zhēng)議的,請(qǐng)?zhí)峤蝗缦虏牧希撼峤坏谝活?1)至(6)項(xiàng)資料外,申請(qǐng)人需推薦3或5名員工代表,并提交員工代表名單以及全體員工簽名表,其中屬欠薪的集體爭(zhēng)議案件,申請(qǐng)人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠余額表。

  第三類、申請(qǐng)人是用人單位的,請(qǐng)?zhí)峤幌铝胁牧希?1)被申請(qǐng)人身份證明復(fù)印件;(2)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料(與第一類第(6)項(xiàng)要求相同);(3)《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本復(fù)印件;(4)《法定代表人身份證明書》;(5)有委托代理人的,需提交《授權(quán)委托書》(注明委托事項(xiàng))委托代理人的身份證復(fù)印件;(6)《提交證明材料清單》(一式兩份)。

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板3

  反請(qǐng)求是指在仲裁程序中,被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人提出的,旨在抵銷或吞并申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求的,與仲裁請(qǐng)求之標(biāo)的和理由有牽連的,保護(hù)自己的民事權(quán)利和合法權(quán)益的獨(dú)立的請(qǐng)求。反請(qǐng)求是被申請(qǐng)人對(duì)抗申請(qǐng)人以維護(hù)自己合法權(quán)益的法律手段。

  從法律地位來分析,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人在法律上是平等的,既然申請(qǐng)人具有提出申請(qǐng)的權(quán)利,那么被申請(qǐng)人也具有提出反請(qǐng)求的權(quán)利。根據(jù)《勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》第三十五條的規(guī)定:“被申請(qǐng)人可以在答辯期間提出反申請(qǐng),仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到被申請(qǐng)人反申請(qǐng)之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請(qǐng)人。”該反申請(qǐng)是對(duì)被申請(qǐng)人權(quán)利的保護(hù),這和在訴訟中在原告提出訴訟后,被告可以提出反訴是同樣的道理。

  但是《中華人民共和國仲裁法》對(duì)提出反請(qǐng)求的條件沒有作出具體、明確規(guī)定。根據(jù)仲裁理論,反請(qǐng)求應(yīng)該具備以下5個(gè)條件:

  1、反請(qǐng)求只能是由被申請(qǐng)人提起。如果被申請(qǐng)人向仲裁委員會(huì)提起不以申請(qǐng)人為指向?qū)ο蟮闹俨谜?qǐng)求,否則不成立反請(qǐng)求。

  2、反請(qǐng)求只能向受理仲裁申請(qǐng)的仲裁委員會(huì)提起。

  3、反請(qǐng)求與仲裁請(qǐng)求屬于同一仲裁協(xié)議約定的仲裁事項(xiàng)范圍,否則,仲裁委員會(huì)對(duì)被申請(qǐng)人的反請(qǐng)求無權(quán)管轄。

  4、反請(qǐng)求與仲裁請(qǐng)求必須有事實(shí)或法律上的聯(lián)系。

  5、反請(qǐng)求應(yīng)該以書面形式提出,格式與仲裁申請(qǐng)書一樣。

  6、反請(qǐng)求應(yīng)該在仲裁答辯期內(nèi)提出。從理論上來說,只要被申請(qǐng)人在仲裁答辯期內(nèi)提出符合上述要求的請(qǐng)求,就成立反請(qǐng)求。在實(shí)踐中,反請(qǐng)求被受理后,由于反請(qǐng)求本身與本請(qǐng)求是基于同樣法律關(guān)系,并且當(dāng)事人也相同,因此,為了節(jié)省時(shí)間、費(fèi)用、有利于審理方便,仲裁庭往往將申請(qǐng)人提起的本請(qǐng)求與被申請(qǐng)人提起的反請(qǐng)求合并審理。如果出現(xiàn)提出仲裁申請(qǐng)的申請(qǐng)人在案件審理過程中撤回仲裁申請(qǐng)的情況,也不影響反請(qǐng)求的繼續(xù)審理。以上是可以提起反請(qǐng)求的情況。

  具體到一些個(gè)案,典型的如工傷賠償,單位就不能就此提出反請(qǐng)求。如果就此提出,就可能違背“一事不再理”原則。這個(gè)原則強(qiáng)調(diào)的是“事實(shí)”,而不是看提起仲裁的主體,以工傷賠償為例,員工主張工傷賠償,如果單位又提出反請(qǐng)求,要求員工承擔(dān)所謂“員工違章操作”造成的經(jīng)濟(jì)損失,那么單位提起反請(qǐng)求的事實(shí)仍然是“員工遭受工傷傷害”,這就明顯與員工提起工傷賠償?shù)氖聦?shí)和理由一致了,只是申請(qǐng)主體不同而已。這有悖于“一事不再理”原則。另外,工傷損害賠償實(shí)行的是無過錯(cuò)責(zé)任原則,無論員工在工傷事件中是否存在過錯(cuò),除非用人單位能夠證明工傷系由員工故意造成,否則,用人單位均應(yīng)承擔(dān)法定賠償責(zé)任。所以在工傷賠償中,用人單位不得再提起反請(qǐng)求。

  綜上所述,在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁中能否提起反請(qǐng)求,我們不能以偏概全,應(yīng)具體問題具體分析。

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板4

  申請(qǐng)人: xx,男,漢族,職務(wù):專職安全員、身份證號(hào):xxxx現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx農(nóng)場(chǎng)第xx居民小組xx公司宿舍xx標(biāo)農(nóng)網(wǎng)工程項(xiàng)目部。聯(lián)系電話:xxx

  被申請(qǐng)人:xx省xx送變電工程有限公司xx工程處,

  住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx鄉(xiāng)xx村。電話:xxx。

  法定代表人:xx 職務(wù):總經(jīng)理

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  一、拖欠工資,從xx年1月至今未發(fā),已達(dá)14個(gè)月,每月4000元人民幣(其中基礎(chǔ)工資(14個(gè)月)56000元人民幣;私車公用、燃油費(fèi)、過路費(fèi)等每月2500元人民幣合計(jì):30000元人民幣。

  二、違約終止用工合同,按《勞動(dòng)法》第四章執(zhí)行,公司應(yīng)賠償違約金12000元人民幣。

  三、年終一次性獎(jiǎng)勵(lì)30000元人民幣未發(fā)。

  四、生活費(fèi)按當(dāng)初xx總承諾每月500元人民幣(合計(jì)7000元)最后結(jié)算。

  以上合計(jì)申請(qǐng)金額為:135000元人民幣(生活費(fèi)未包含)。 (壹拾三萬伍仟圓整)。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于xx年8月進(jìn)入被訴人單位工作,任專職安全員一職至今。xx年8月1日,雙方簽訂了勞動(dòng)合同,約定申請(qǐng)人為xx年xx農(nóng)網(wǎng)項(xiàng)目部專職安全員。被訴人單位違反《勞動(dòng)法》第四章第三十九條,第四十三條之規(guī)定:“用人單位單方解除勞動(dòng)合同”;第四十六條之規(guī)定:“用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”;違反《勞動(dòng)法》第三章第三十條規(guī)定:“用人單位應(yīng)當(dāng)按照勞動(dòng)合同約定和國家規(guī)定,向勞動(dòng)者及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”;等等。

  1、拖欠工資已達(dá)三個(gè)月,從xx年1月至今未發(fā),有帳可查,每月4000元人民幣(14個(gè)月),合計(jì)56000元人民幣,屬實(shí)。

  2、違約終止勞動(dòng)合同,可按《勞動(dòng)法》第四章執(zhí)行,補(bǔ)償違約金1個(gè)月工資的三倍,合計(jì)12000元人民幣。

  3、年終一次性獎(jiǎng)勵(lì)在合同上未注明是多少,但當(dāng)時(shí)我問xx總獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)該在什么數(shù)額,他說:“有10萬人民幣已有8萬人民幣的”到年底再?zèng)Q定(有證人在現(xiàn)場(chǎng),張xx,李xx可以作證)xx總當(dāng)時(shí)還說:“所定工資只是一點(diǎn)額外費(fèi)用而已,重要的是獎(jiǎng)金”認(rèn)為獎(jiǎng)金是可觀的,就同意和xx總經(jīng)理簽了勞動(dòng)合同,現(xiàn)在違約解除勞動(dòng)合同時(shí),才答應(yīng)只給獎(jiǎng)金5000元人民幣,xx總經(jīng)理違背了當(dāng)時(shí)的承諾,我不服,獎(jiǎng)金最低應(yīng)該給三萬,我是項(xiàng)目部的專職安全員,擁有國家認(rèn)可的《安全員資格證書》?!鞍踩?zé)任重于泰山”是每個(gè)企業(yè)的重中之重,而我在工作期間所管項(xiàng)目未出任何安全事故,我恪盡職守,認(rèn)真負(fù)責(zé),我應(yīng)該得到相應(yīng)的報(bào)酬。

  4、以上是我的仲裁申請(qǐng),希望仲裁委員會(huì)為我主持公道,討回工錢,讓我們農(nóng)民工為偉大的中國夢(mèng)抱有希望,為夢(mèng)想去盡自己的一份力。謝謝!

  地址:xx市xx區(qū)xx農(nóng)場(chǎng)第xx居民小組xx公司宿舍xx標(biāo)農(nóng)網(wǎng)工程項(xiàng)目部專職安全員xxxx。

  聯(lián)系電話:xxxxxx

  申請(qǐng)人:xxx

  xxx 年 xxx月 xxx 日

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板5

  一、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書的結(jié)構(gòu):

  勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)包括以下幾個(gè)內(nèi)容:

  標(biāo)題;申請(qǐng)人信息;被申請(qǐng)人信息;仲裁請(qǐng)求;事實(shí)和理由;提交單位;申請(qǐng)人簽名、日期。

  二、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書各部分寫法:

  1、標(biāo)題

  所有的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書都可以直接的以《勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書》作為標(biāo)題

  2、申請(qǐng)人信息

  必要的信息:申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:申請(qǐng)人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

  3、被申請(qǐng)人信息

  必要的信息:被申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:被申請(qǐng)人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

  4、仲裁請(qǐng)求

  (1)仲裁請(qǐng)求必須一項(xiàng)一項(xiàng)的列清楚,最后計(jì)算出請(qǐng)求的總額。

  (2)每一項(xiàng)仲裁請(qǐng)求包括:a請(qǐng)求的是什么內(nèi)容,如是什么時(shí)候的加班費(fèi)、是什么時(shí)候的工資、是解除勞動(dòng)合同的賠償金還是補(bǔ)償金;b請(qǐng)求的數(shù)額,要寫清楚到底請(qǐng)求多少錢。

  (3)若是恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系的則寫清楚要求恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系。

  5、事實(shí)和理由

  這一部分里應(yīng)當(dāng)寫的內(nèi)容包括:

  (1)雙方勞動(dòng)關(guān)系的基本事實(shí),什么時(shí)候入職、是否簽訂勞動(dòng)合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭(zhēng)議的事實(shí)是什么。

  (2)對(duì)于仲裁請(qǐng)求里面的每個(gè)請(qǐng)求都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的說明。

  三、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本

  申請(qǐng)人:xxx,性別,民族,電話:xxxxxxxxxxx 住所:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxx

  被申請(qǐng)人:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxxx法定代表: xxxxxxx 職務(wù),總經(jīng)理 電話:xxxxxxx

  申訴請(qǐng)求:

  1、

  2、

  3、

  4、

  事實(shí)與理由:

  詳述事情的經(jīng)過和結(jié)果。最后再重申一次訴求。

  此致

  xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  (簽名或簽章)

  xxxx年xx月xx日

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板6

  申請(qǐng)人:

  身份證號(hào):

  住址:

  被申請(qǐng)人:_______________建材有限公司

  地址:

  法定代表人:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

  2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,20xx年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G825××號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇G863××號(hào)重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第*號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】***號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

  此致

  ××市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:__________

  _______年 _____月 ______日

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板7

  申請(qǐng)人:xxx ,男, 年 月 日生,漢族,住廣東省XXXXXXXXXXXX

  住址:

  被申請(qǐng)人:廣州XXXXXX有限公司,

  地址:白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX

  法定代表人: 電話:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元;

  2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;

  3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;

  4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

  5、護(hù)理費(fèi)10000元;

  6、住院伙食費(fèi)2400元;

  7、返還押金5000元

  以上合計(jì)人民幣1384000元。

  事實(shí)和理由:

  20xx年5月9日,被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作,從事司機(jī)兼送貨員的工作,工資加提成約220xx/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵A55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷,20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

  第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20xx年2月10日止,第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止,所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了,但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒有給申請(qǐng)人支付工資,每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí),被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支,現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請(qǐng)人沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇:1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(220xx/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 17600元(220xx/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(220xx/月×2個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理,應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元(80天×30元/天),被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元;合計(jì)人民幣1384000元。

  現(xiàn)具申請(qǐng),請(qǐng)求你委依法仲裁。

  此致

  xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年 X月XX日

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