下面是范文網(wǎng)小編收集的病案室組長崗位職責(zé)共3篇 病案室組長崗位職責(zé)共心得,供大家參閱。
病案室組長崗位職責(zé)共1
病案室主任職責(zé)
1、在業(yè)務(wù)院長和主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)下工作,使醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運(yùn)行。
2、負(fù)責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。
3、及時準(zhǔn)確地提供信息資料,為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。
4、負(fù)責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向業(yè)務(wù)院長、病案管理委員會,醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。
5、與各科室聯(lián)系,及時協(xié)調(diào)解決病案統(tǒng)計管理中存在的問題。
6、有權(quán)對科室工作人員實(shí)行獎懲并負(fù)責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
病案回收人員職責(zé)
1、每天到護(hù)士站回收各科室日報表和住院病案,出院病案2日回收病案室達(dá)95%, 7日回收病案室達(dá)100%,死亡病案7日歸檔,100%控制出院病案去向。
2、回收時要檢查病案是否完整,當(dāng)天回收的病案要及時登記,簽字核實(shí),再交其它工作人員使用。
3、負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報的各種檢查單(住院期間除外)。
4、每月統(tǒng)計一次病房各科逾期回收的病案,含病案號、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù),上報醫(yī)院。
5、借閱病歷嚴(yán)格登記,借出病案要按時歸還,違者按醫(yī)院綜合目標(biāo)管理?xiàng)l例處罰。
病案整理裝訂人員職責(zé)
1、先按規(guī)定的排列順序整理好病案,其順序?yàn)椋?住院病案首頁
死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡小結(jié);出院小結(jié) 入院記錄
住院病程記錄(按日期順序排列) 有手術(shù)操作的則按下列順序排列: 術(shù)前小結(jié)(有術(shù)前討論放在前面) 手術(shù)同意書
麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術(shù)記錄
術(shù)后首次病程記錄(術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄)
會診記錄單(按會診日期順序排) ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書
特殊病情及治療記錄(如糖尿病、心力衰竭等按頁數(shù)順序排列) 輔助檢查報告
??茩z查表(如視野、聽力、導(dǎo)管介入檢查、動態(tài)心電圖、24小時血壓等) 殊檢查報告單(按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等) 病理檢查報告單(按日期順序排列)
常規(guī)化驗(yàn)報告單(血、尿、便常規(guī)按日期順序排列)
特殊化驗(yàn)報告單(生化、免疫和細(xì)菌培養(yǎng)等按日期順序排列) 長期醫(yī)囑(按頁數(shù)順序排列)
臨時醫(yī)囑(術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按頁數(shù)順序排列ICU醫(yī)囑) ICU護(hù)理(ICU入科護(hù)理評估、ICU護(hù)理計劃、ICU護(hù)理記錄單、ICU出科護(hù)理小結(jié))
手術(shù)室護(hù)理記錄單
護(hù)理記錄單(含一般及危重患者護(hù)理、出入量記錄單;按頁數(shù)順序排列) 病人出入院評估指導(dǎo) 體溫單(按頁數(shù)順序排列)
死亡病人的門診病歷(由患者家屬保管的可無)
2、檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失,如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。
3、檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報單是否按規(guī)格張貼。
4、發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書,則要登記,并通知主管醫(yī)生或護(hù)士及時補(bǔ)救。
4、病案袋封面填寫正確,字跡要清晰,裝訂要整齊。
病案編碼員人員職責(zé)
1、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作,保證病案首頁錄入項(xiàng)目的完整性,確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
2、編碼人員要求工作具有耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的態(tài)度,填寫ICD-10和ICD-9-CM-3編碼分類各項(xiàng)目時,字跡要清楚、整齊和準(zhǔn)確。
3、編寫每一個疾病和手術(shù)編碼時都要參閱病歷內(nèi)容,反復(fù)核對,確定無誤時才能輸入電腦,其錯誤率不得高于1%,必要時通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充。
4、要努力學(xué)習(xí)國際疾病分類知識和編碼原則,不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。
5、遇到疑難問題要認(rèn)真翻閱病歷,進(jìn)行磋商討論,以防止主觀的錯誤。
病歷統(tǒng)計人員職責(zé)
1、每天按時回收門診和住院部各科室工作報表,逐一核實(shí),確保準(zhǔn)確無誤。
2、及時整理各項(xiàng)統(tǒng)計報表資料,按時產(chǎn)出醫(yī)院日報、月報、季度報、半年報和年報等上傳給各級相關(guān)部門。
3、負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計資料的整理、加工和分析研究。
4、根據(jù)需要,設(shè)計和完善醫(yī)院業(yè)務(wù)量、績效考核的統(tǒng)計方法和內(nèi)容。
5、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)擬訂有關(guān)統(tǒng)計調(diào)查方案和綜合分析,寫出調(diào)查報告和分析報告,用于指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作。
6、運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)方法和計算機(jī)技術(shù),幫助醫(yī)務(wù)工作者分析臨床科研數(shù)據(jù),獲取有價值的資料和信息,提高論文寫作的水平。
7、完成臨時指令任務(wù),接待有關(guān)人員的資料檢索和查詢
病案借閱、復(fù)印人員職責(zé)
1、及時向各類人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。
2、借閱病歷嚴(yán)格登記,借出病案要按時歸還,違者按醫(yī)院相關(guān)管理?xiàng)l例處罰。
3、病案復(fù)印人員要認(rèn)真核對被復(fù)印人員的身份,復(fù)印其有效證件,并存底。
4、復(fù)印內(nèi)容要按病案室復(fù)印制度執(zhí)行。
5、區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容,將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認(rèn)真核對,被復(fù)印人要在登記本上簽字,工作人員要在病歷上蓋上紅章。
病歷歸檔上架人員職責(zé)
1、歸檔上架的病案包括出院病歷、借閱歸還、復(fù)印等病案。
2、病案歸檔工作要認(rèn)真細(xì)致,保證病案號碼準(zhǔn)確性,病案室每月中下旬對上月的出院病歷進(jìn)行核對,對破損的病案進(jìn)行修補(bǔ),核對正確后上架入庫。
3、上架時要認(rèn)真細(xì)致,思想集中,看準(zhǔn)號碼,堅持核對制。病歷上架時要認(rèn)真核對架上前后病歷的病案號,實(shí)行留尾核對制,防止病歷錯位歸檔(病案號印跡較淡,發(fā)生辨認(rèn)錯誤;視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差;病歷較薄,出現(xiàn)夾帶)。
4、保持病案排放整齊,保持松緊適度,防止病案破損,提高工作效率。
5、嚴(yán)格執(zhí)行病歷的借閱登記制度,每月催還外借病歷。歸還的病歷要勤于上架,以便于病歷的查找和供應(yīng)。
病案室組長崗位職責(zé)共2
病案室崗位職責(zé)
1,在醫(yī)政科科長指導(dǎo)下進(jìn)行工作,負(fù)責(zé)編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計資料,所需資料準(zhǔn)確、完整、按時上報。
2,經(jīng)常檢查各科病例的書寫情況,提出改進(jìn)意見,提高病歷書寫質(zhì)量。
3,負(fù)責(zé)病例的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。 4,負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。
5,查找再次入院和復(fù)診病員的病案號,保證病案的供應(yīng),辦理借閱病案的手續(xù)。
6,提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。 7,做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。
病案室組長崗位職責(zé)共3
病案室主任職責(zé)
1、在業(yè)務(wù)院長和主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)下工作,使醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運(yùn)行。
2、負(fù)責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。
3、及時準(zhǔn)確地提供信息資料,為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。
4、負(fù)責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向主管院長、病案管理委員會,醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。
5、有權(quán)對科室工作人員實(shí)行獎懲并負(fù)責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
病案室工作人員職責(zé)
1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作,保證病案首頁錄入項(xiàng)目的完整性,確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
3、病案編目要準(zhǔn)確無誤,對疾病診斷編碼、手術(shù)編碼、M編碼、E編碼要依據(jù)國際疾病分類(ICD-9)進(jìn)行編目。
4、負(fù)責(zé)全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。
5、出院病案要求3日內(nèi)歸檔,對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。
6、及時向各類人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。
7、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。
8、學(xué)習(xí)并運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機(jī)知識,努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。
病歷質(zhì)檢醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院出院病歷的質(zhì)量檢查工作,提出改進(jìn)意見,促進(jìn)病歷書寫質(zhì)量的提高。
2、負(fù)責(zé)科室部分教學(xué)工作。
3、負(fù)責(zé)全院病種質(zhì)量管理的檢查工作。
4、定期向病歷質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況,并作出必要的質(zhì)量分析報告。
病歷質(zhì)檢護(hù)士職責(zé)
1、在主管職能部門和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、負(fù)責(zé)全院出院病歷護(hù)理部分的質(zhì)量和質(zhì)量評定工作。
3、負(fù)責(zé)向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況,并作出必要的
護(hù)理病歷質(zhì)量分析報告。
病歷質(zhì)檢統(tǒng)計員職責(zé)
1、負(fù)責(zé)整理住院病歷評分表、病歷護(hù)理質(zhì)量評分表,并進(jìn)行登記匯總,妥善保管。
2、根據(jù)病案管理量化標(biāo)準(zhǔn),計算各科病種質(zhì)控表得分,并整理登記,匯總和保管。
3、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料,編制病案室工作月報表。
4、根據(jù)各種登記,編制護(hù)理質(zhì)量檢查表,病歷質(zhì)檢統(tǒng)計月報表,每月10日前報出。
5、完成臨時指令任務(wù),接待有關(guān)人員的資料檢索和查詢
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