下面是范文網(wǎng)小編分享的醫(yī)院雙隨機檢查整改報告2篇(醫(yī)院雙評議工作整改報告)，歡迎參閱。
醫(yī)院雙隨機檢查整改報告1
監(jiān)局：
貴局于20__年__月__日對我院進(jìn)行了雙隨機檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在以下問題：
1、預(yù)檢分診制度未建立落實;
2、依法執(zhí)業(yè)工作未到位;
3、放射防護不到位;
4、從事放射工作人員未進(jìn)行健康體檢、放射防護培訓(xùn)及個人劑量檢測。
我院在接到書面整改通知后，林院長高度重視，立刻對照監(jiān)督意見書，對我院各方面存在的問題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將整改措施報告如下：
一、建立落實預(yù)檢分診制度，將預(yù)檢分診和導(dǎo)診分開
認(rèn)真完善門診日志要求登記內(nèi)容一定要齊全。加強醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項規(guī)章制度，落實各項醫(yī)療核心制度和傳染病防控工作制度。規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案，加強依法執(zhí)業(yè)工作，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)護士法》等法律法規(guī)的要求，要求醫(yī)、護、藥、技人員必須持證上崗。
二、對醫(yī)療廢物處置及傳染病防治工作進(jìn)行常態(tài)化管理
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。
成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實行分級管理責(zé)任制。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實際情況，制定了《————醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
三、放射管理整改措施
1、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。
成立了輻射安全與防護領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長全面負(fù)責(zé)輻射安全防護領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實安全責(zé)任制;制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設(shè)備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護管理機構(gòu)，配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。
我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行《受檢者防護制度》。放射診療設(shè)備和放射診療工作場所每年由市級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。進(jìn)一步落實放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院雙隨機檢查整改報告2
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