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快遞工作制度與崗位職責(zé)1

　　藥劑士（師）崗位職責(zé)

　　一、在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　二、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格區(qū)別分類藥品的存入，預(yù)防差錯(cuò)事故。

　　三、根據(jù)每日門診工作的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，及時(shí)了解用藥需求，擬定藥材的領(lǐng)單，做好配方、統(tǒng)計(jì)、整理上架工作。

　　四、做好處方調(diào)劑、核對(duì)、發(fā)藥等工作。

　　五、定期檢查毒、麻、限劇、重藥品及所有藥品、器械有效期，嚴(yán)防積壓和過期消費(fèi)。

　　六、嚴(yán)格執(zhí)行藥房工作制度、處方制度、醫(yī)囑制度，對(duì)不合格處方有權(quán)拒配，杜絕差錯(cuò)事故。

　　七、按規(guī)定做好藥品、器材的登記、統(tǒng)計(jì)工作。做好進(jìn)、銷、存帳。

　　八、參加值班，積極配合門診醫(yī)師的治療工作。做好藥房清潔衛(wèi)生工作。

　　九、服從調(diào)配，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作。

　　西藥房工作制度

　　一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范》全心全意為病人服務(wù)，做到熱心接待、耐心解釋、細(xì)心調(diào)配、努力改善服務(wù)條件，縮短調(diào)配時(shí)間，方便病人，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，執(zhí)行崗位職責(zé)，按時(shí)上、下班，不脫崗，不串崗，工作時(shí)衣帽整齊，態(tài)度和藹，語言文明，操作規(guī)范。

　　三、調(diào)配處方時(shí)認(rèn)真執(zhí)行“四查”、“十對(duì)”，即查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌，核對(duì)病人姓名、年齡、科別、藥品、劑量、用法、用量，無誤后方可發(fā)藥，不合格、不規(guī)范的處方，尚有疑問的處方應(yīng)暫停發(fā)藥，積極與醫(yī)師聯(lián)系，問題解決后方可發(fā)藥。

　　四、發(fā)藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)向病員說明用法，片劑應(yīng)將服法標(biāo)于藥盒或藥瓶簽上，乳劑、混懸劑以及其它外用應(yīng)注明“用前搖勻”，“不可內(nèi)服”等字樣。

　　五、急診病人、重癥病人，老年或孕婦患者優(yōu)先調(diào)配處方。

　　六、做好貴重、毒、麻、限劇藥品的保管和交接班工作，每日統(tǒng)計(jì)消耗量，每月清點(diǎn)盤存一次，做到“藥與賬相符、入與出相符”。

　　七、室內(nèi)保持清潔，藥品分類定點(diǎn)放置，非工作人員不得入內(nèi)。

　　中藥房工作制度

　　1.藥學(xué)人員應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、稱量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能進(jìn)行調(diào)配。

　　2.配方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“四查” “十對(duì)”和“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。3.若醫(yī)生處方有藥品用量用法不妥或有禁忌時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

　　4.藥學(xué)人員在配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎、遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)，認(rèn)準(zhǔn)藥名，稱準(zhǔn)劑量，不得估計(jì)取藥。

　　5.調(diào)配含有毒、限、劇及麻醉藥品處方時(shí)，要嚴(yán)格按照“毒、麻、藥品管理辦法”和“殊藥品管理辦法”的規(guī)定執(zhí)行。

　　6.調(diào)配中成藥時(shí)，要仔細(xì)檢查藥品標(biāo)簽、效期，對(duì)過期變質(zhì)或標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤凡坏冒l(fā)出。

　　7.處方中需先煎后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明，以保證中藥湯劑的劑量。

　　8.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，準(zhǔn)確劃價(jià)。

　　9.為了保證藥品安全，其他非工作人員不得進(jìn)入中藥房。

快遞工作制度與崗位職責(zé)2

　　護(hù)理工作制度

　　護(hù)理部工作制度

　　1.負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理工作計(jì)劃、管理目標(biāo)和管理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)院長(zhǎng)審批后組織實(shí)施。2.護(hù)理部實(shí)行總護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理體制，負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。提出對(duì)護(hù)理人員的晉升、晉級(jí)、任免以及調(diào)動(dòng)的意見；負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員技術(shù)檔案的登記與管理。

　　3.護(hù)理部定期討論在貫徹醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

　　4.護(hù)理部要有例會(huì)制度，有年計(jì)劃、季度計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。

　　5.建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。6.健全護(hù)士長(zhǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總護(hù)士長(zhǎng)的月報(bào)表，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

　　7.建立護(hù)理不良事件報(bào)告程序，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。8.定期不定期開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)，將護(hù)理質(zhì)量控制的信息傳達(dá)到科室及各級(jí)護(hù)士。

　　9.負(fù)責(zé)全院護(hù)士的繼續(xù)教育和護(hù)生、進(jìn)修生的教學(xué)工作。10.定期對(duì)護(hù)理人員崗位技術(shù)能力實(shí)施評(píng)價(jià)工作。

　　治療室工作制度

　　1.保持室內(nèi)清潔，整齊，有專人負(fù)責(zé)。室內(nèi)每天用紫外線照射消毒兩次，每次30分鐘。定期進(jìn)行空氣和無菌物品采樣培養(yǎng)，并有登記簽名。2.器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3.各種內(nèi)、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4.毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)當(dāng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

　　5.高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理。

　　6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。7.干缸無菌持物鉗，每4小時(shí)更換滅菌1次。

　　8.已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。

　　9.無菌物品應(yīng)當(dāng)注明滅菌日期，須在有效期內(nèi)使用。

　　10.注意藥物的配伍禁忌，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；配液用過的注射劑，需繼續(xù)使用者，應(yīng)當(dāng)注明啟開日期與時(shí)分，僅限于當(dāng)班時(shí)間內(nèi)使用。

　　病房管理制度

　　1.病房護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。

　　2.保持病房整潔、舒適、安全，避免噪聲，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。

　　3.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動(dòng)。4.定期征求患者及家屬意見，改進(jìn)病房工作。5.保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。6.醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。

　　7.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。

　　病房藥品管理制度

　　1.病房藥柜的藥品，根據(jù)病種，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

　　2.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類放置，或按順序編號(hào)定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，應(yīng)定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。3.定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期。藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。

　　4.凡搶救物品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。

　　5.病人個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)注明床號(hào)、姓名、單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房，以減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并減少浪費(fèi)藥品。

　　防范患者跌倒/墜床管理制度

　　1．醫(yī)院后勤管理人員，科室護(hù)士長(zhǎng)、值班護(hù)士每天認(rèn)真檢查病區(qū)公共設(shè)施及護(hù)理單元，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)障礙物應(yīng)及時(shí)清除或設(shè)立警示牌，杜絕一切不安全因素及隱患。

　　2．臨床護(hù)士須對(duì)每位新入院患者進(jìn)行跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估，篩選出高危人群，認(rèn)真填寫住院病人危險(xiǎn)因素評(píng)估表和告知書，并在床頭信息欄內(nèi)插入相應(yīng)的警示牌，提醒全科醫(yī)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)易墜床、易跌倒高危人群的安全管理。3．護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，把防墜床、防跌倒，納入護(hù)理觀察巡視重點(diǎn)范疇，必要時(shí)協(xié)助患者上下床、上衛(wèi)生間等。

　　4．護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)士，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士做好高危人群的防范措施，如正確使用防護(hù)床欄、留陪護(hù)人員陪伴、使用約束帶等。

　　5．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬，防墜床、防跌倒知識(shí)的宣教，醫(yī)患共同重視與防范。

　　6．減少跌倒的環(huán)境因素：門診、病房地面的清潔應(yīng)在上班前與下班后完成，以保證病人高峰時(shí)期地面干燥。如果工作期間拖地，拖布應(yīng)相對(duì)干燥，并須同步放置醒目警示牌，地面材料不防滑的衛(wèi)生間，放置防滑墊。

　　7．病人發(fā)生跌倒墜床后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做出相應(yīng)處理，初步觀察，并立即報(bào)告醫(yī)生，涉及生命安全的應(yīng)立即就地?fù)尵取?/p>

　　8．醫(yī)生根據(jù)病人跌倒或墜床受傷的部位進(jìn)行初步傷情判定，按照影響生命安全的順序處理救治病人，做好相關(guān)輔助檢查及治療。

　　9．病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)查找引起病人跌倒或墜床的原因，并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)、控制危險(xiǎn)因素、報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)，并如實(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。10．科室針對(duì)跌倒或墜床不良事件進(jìn)行分析整改，護(hù)理部定期對(duì)跌倒/墜床事件，及系統(tǒng)管理中可能存在的安全問題，進(jìn)行分析、完善防范措施。

　　分級(jí)護(hù)理制度

　　1.分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

　　2.確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

　　3.臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)a 4.護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作，包括：

　　1).密切觀察患者的生命體征和病情變化；

　　2).正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； 3).根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 4).提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。特級(jí)護(hù)理

　　1.具備以下情況的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：

　　1).病情危重，隨時(shí)發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； 2).重癥監(jiān)護(hù)患者；

　　3).使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 2.護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

　　1).專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；準(zhǔn)確測(cè)量24小時(shí)出入量； 2).根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

　　3).認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。一級(jí)護(hù)理

　　1.具備以下情況的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

　　1).病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2).治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 3).生活完全不能自理的患者；

　　4).生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2.護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

　　1).每半小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

　　2).根據(jù)患者病情，每日測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； 3).根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

　　4).認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。二級(jí)護(hù)理

　　3.具備以下情況的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：

　　1).病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2).生活部分自理的患者； 3).行動(dòng)不便的老年患者。4.護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

　　2).每2～3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

　　3).根據(jù)患者病情，測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； 4).根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

　　5).根據(jù)患者身體狀況，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 6).對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理

　　1.具備以下情況的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

　　1).生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者； 2).生活完全自理，處于康復(fù)期的忠者。2.護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

　　1).每3～4小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2).根據(jù)患者病情，測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； 3).根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

　　4).對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。

　　護(hù)理查房制度

　　1.采取定期查房制度。每月病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理查房一次；每季度護(hù)理部主任組織護(hù)理查房一次。

　　2.抓住工作中心，分清輕、重、緩、急，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出薄弱環(huán)節(jié)。3.按查房的內(nèi)容和方法可分為：常規(guī)查房、重點(diǎn)查房、個(gè)案查房。

　　4.護(hù)理查房者查房前要認(rèn)真選擇病例，保證查房的科學(xué)性、全面性、有效性。5.合理安排查房時(shí)間，詳細(xì)記錄查房?jī)?nèi)容并妥善保管。6.每位護(hù)士按計(jì)劃積極參加護(hù)理查房。

　　查對(duì)制度

　　查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

（一）醫(yī)囑查對(duì)制度

　　1.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對(duì)。2.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽全名。

　　3.臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。4.搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍；待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留用過后的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。5.整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。6.護(hù)士長(zhǎng)和辦公室護(hù)士每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。

（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度

　　1.服藥、注射和輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。

　　三查:治療前查、治療中查、治療后查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

　　2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂痕，有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。

　　4.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)要注意有無配伍禁忌。5.發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。

（三）飲食查對(duì)制度

　　1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單當(dāng)依據(jù)，核對(duì)病人飲食卡，對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類。

　　2.發(fā)飲食前再查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3.開飯時(shí)在病床邊再查對(duì)一次。

　　醫(yī)囑執(zhí)行制度

　　1.醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明、內(nèi)容清楚，處理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

　　2.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

　　3.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

　　4.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。5.醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

　　護(hù)理文件管理制度

　　醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是醫(yī)療、科研積累有價(jià)值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計(jì)材料，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)，也是法律上的依據(jù)。因此必須加強(qiáng)管理。

　　1.由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均須按管理要求執(zhí)行。

　　2.住院期間的醫(yī)療文件要求定點(diǎn)有數(shù)，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、或丟失，用后必須歸還原處。

　　3.病人及家屬不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。

　　4.病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊由病案室負(fù)責(zé)保管。5.病房交班報(bào)告本須按要求記錄，全部用完后必須要妥善保存一年，以備查閱。6.護(hù)士長(zhǎng)定期檢查體溫單，護(hù)理記錄單等的書寫方法是否符合要求。

　　護(hù)理文件書寫制度

(一)護(hù)理病歷書寫的基本規(guī)則和要求

　　護(hù)理病歷是護(hù)理程序估計(jì)階段的護(hù)理活動(dòng)。護(hù)士通過對(duì)病人身體情況、心理狀態(tài)、社會(huì)、文化等全面了解分析后，找出病人要護(hù)理的問題，制訂并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。

　　護(hù)理病歷為表格式，護(hù)理病歷書寫必須遵循以下基本規(guī)則和要求： 1.病歷由責(zé)任護(hù)士書寫，各項(xiàng)內(nèi)容必須由責(zé)任護(hù)士親自通過交談和檢查取得資料，不應(yīng)抄襲醫(yī)師的病歷內(nèi)容(實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查項(xiàng)目除外)，但可與醫(yī)師共同詢問病史。

　　2.病歷應(yīng)在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成，護(hù)士長(zhǎng)審閱，作必要的修改和補(bǔ)充并簽名。修改和簽名一律用紅筆。

　　3.護(hù)理問題要確切，必須是屬于護(hù)理范疇、，用護(hù)理手段能予解決的健康問題，防止把醫(yī)療診斷作為護(hù)理診斷。

　　4.護(hù)理診斷應(yīng)分清主次，按順序排列，急需解決的問題列于最前。5.表格病歷中各項(xiàng)目均需逐一認(rèn)真填寫，無內(nèi)容者劃“/”號(hào)。(二)護(hù)理記錄單

　　1.護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書寫，另立專頁，并在橫行適中位置標(biāo)明“護(hù)理記錄”。2.護(hù)理記錄內(nèi)容包括：

　　1).病人及家屬對(duì)護(hù)理的要求。2).護(hù)理措施的主要理論依據(jù)。

　　3).病程中出現(xiàn)的新的護(hù)理問題和修訂護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)。

　　4).值班護(hù)士在觀察病情和執(zhí)行護(hù)理措施中需要交待的有關(guān)內(nèi)容。5).護(hù)理措施實(shí)施后，醫(yī)師、病人、家屬對(duì)護(hù)理效果的反饋。6).其他各項(xiàng)記錄如交班小結(jié)、接班記錄等。

　　7).護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)對(duì)病情和護(hù)理問題的分析及護(hù)理措施的意見，記錄時(shí)應(yīng)寫明護(hù)士長(zhǎng)的全名。

　　8).出院護(hù)理小結(jié)和出院指導(dǎo)。

　　3.一般病人每周記錄1—2次，但護(hù)理問題發(fā)生變化應(yīng)隨時(shí)記錄，重危病人應(yīng)連續(xù)記錄。(三)護(hù)理計(jì)劃

　　護(hù)理計(jì)劃是根據(jù)護(hù)理問題而設(shè)計(jì)的使病人盡快、盡好地恢復(fù)健康的計(jì)劃，是臨床進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的依據(jù)。

　　1.危重病人或護(hù)士長(zhǎng)指定的病人應(yīng)書寫護(hù)理計(jì)劃單。

　　2.確定護(hù)理目標(biāo)：根據(jù)護(hù)理問題由責(zé)任護(hù)士訂出護(hù)理目標(biāo)，即最理想的護(hù)理結(jié)果，護(hù)理目標(biāo)可分為近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。

　　3.制訂護(hù)理措施：嚴(yán)格、認(rèn)真、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑；按護(hù)理問題訂出詳細(xì)的護(hù)理措施，護(hù)理措施要明確、具體、適應(yīng)病人的基本需要，不能干篇1律。4.責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理活動(dòng)應(yīng)按照護(hù)理措施進(jìn)行，下班后交由值班護(hù)士按照擬定的措施繼續(xù)進(jìn)行。

　　5.責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常注意實(shí)施過程中病人及家屬對(duì)效果的反饋，及時(shí)作出評(píng)價(jià)，并停止已完成的措施；對(duì)效果不好的護(hù)理措施應(yīng)予修訂。

　　6.病程中出現(xiàn)的新的護(hù)理問題，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，以滿足病人護(hù)理上的需求。7.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行階段評(píng)價(jià)。(四)特別護(hù)理記錄單

　　特別護(hù)理記錄單常用于病重病人，需要嚴(yán)密觀查病情、掌握全面情況及需要記錄出入量者。記錄內(nèi)容根據(jù)醫(yī)囑及病情需要，一般記錄病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、用藥、治療、病人自覺癥狀、臨床表現(xiàn)，病情變化，生理和心理需要等。

　　1.用藍(lán)筆填寫下列各項(xiàng)：(1)姓名，(2)診斷(只寫主要診斷)，(3)日期：年、月、日，(4)住院號(hào)，(5)科別，(6)病區(qū)，(7)床號(hào)，(8)時(shí)間，當(dāng)日上午7時(shí)至次日上午7時(shí)為24小時(shí)。白班用藍(lán)筆，夜班用紅筆填寫各項(xiàng)記錄。2.飲食量包括流質(zhì)(以毫升計(jì))、半流質(zhì)、固定食物(以克計(jì)量)，流質(zhì)量記入飲食欄內(nèi)。

　　3.治療欄內(nèi)應(yīng)將各種口服、注射藥品及劑量準(zhǔn)礬記錄。

　　4.病情記錄欄中記錄病人的情況，如病情變化，特殊護(hù)理及藥物治療的效果或反應(yīng)等。

　　小時(shí)出入量由夜班護(hù)士在上午7點(diǎn)用紅筆結(jié)算，出量和入量應(yīng)測(cè)量后記錄，填入所劃兩道紅線之中，并記錄于體溫單上。(五)醫(yī)囑和醫(yī)囑單

　　醫(yī)囑是醫(yī)師為病人制訂各種診療的具體措施，而醫(yī)囑單是醫(yī)師擬訂診療計(jì)劃的記錄和護(hù)士完成診療計(jì)劃核查的依據(jù)。醫(yī)師醫(yī)囑必須開寫在長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑單上。

　　1.醫(yī)囑的內(nèi)容：包括醫(yī)囑的日期、時(shí)間，護(hù)理常規(guī)和級(jí)別，飲食，體位，各種檢查和治療，藥物的名稱、劑量和用法，醫(yī)師簽名。2.醫(yī)囑的種類：

　　1).長(zhǎng)期醫(yī)囑 有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。2).臨時(shí)醫(yī)囑 有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。

　　3.備用醫(yī)囑： 根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑(prn醫(yī)囑)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos醫(yī)囑)兩種。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，須由醫(yī)師注明停止時(shí)間后方為失效；臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效過期尚未執(zhí)行則失效。

　　4.醫(yī)囑的處理：

　　醫(yī)囑須絕對(duì)正確。醫(yī)囑應(yīng)緊靠日期線書寫，不得空格；一行不夠書寫另起一行時(shí),前面應(yīng)空一格；若只余下劑量和時(shí)間，則與末尾排齊寫于第二行。同一病人若有數(shù)條醫(yī)囑，且時(shí)間相同，只需第一行寫明時(shí)間，余項(xiàng)不用“ ‥”標(biāo)記。

　　1).長(zhǎng)期醫(yī)囑 由醫(yī)師開在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上，注明日期和時(shí)間；然后由護(hù)士轉(zhuǎn)抄，核對(duì)后由電腦打出服藥單、治療單、注射單、飲食單等。某些有限期規(guī)定的醫(yī)囑按長(zhǎng)期醫(yī)囑處理，但須同時(shí)在執(zhí)行單上注明停止日期和時(shí)間，以防遺忘。

　　2).臨時(shí)醫(yī)囑 由醫(yī)師開在臨時(shí)醫(yī)囑單上，執(zhí)行后立即寫上執(zhí)行時(shí)間并簽名。3).備用醫(yī)囑

? 長(zhǎng)期備用醫(yī)囑(prn醫(yī)囑)開在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上，并注明每次用藥的間隔時(shí)間，護(hù)士每次執(zhí)行后均應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄并注明時(shí)間。

? 臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos醫(yī)囑)必要時(shí)使用的某種藥物或治療，于執(zhí)行后開在臨時(shí)醫(yī)囑單上，未用者用紅筆在醫(yī)囑單上寫明“未用”二字。4).停止醫(yī)囑 在執(zhí)行單上注銷后，用藍(lán)筆于長(zhǎng)期醫(yī)囑單上抄寫停止日期和時(shí)間。

　　5).醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)師簽名后方可生效。護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行并應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。

　　6).重新整理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下面用紅筆劃線，表示以前醫(yī)囑一律作廢?！罢磲t(yī)囑”及日期，重整醫(yī)囑應(yīng)抄錄有效的長(zhǎng)期醫(yī)囑及原醫(yī)囑起始日期和時(shí)間。轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，不得涂改；如需要更改和撤消，應(yīng)用紅筆在醫(yī)囑第二個(gè)字上重疊書寫“取消”二字，并由醫(yī)師簽名。(六)體溫單

　　體溫單記錄體溫、脈搏、呼吸曲線，并記錄病人的其他情況，如血壓、出入量、大小便次數(shù)、體重、出入院或死亡等的記錄，所以體溫單是病歷的重要組成部分。

　　1.單上的姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)等項(xiàng)目用藍(lán)筆填寫。2.填寫“日期”欄時(shí)應(yīng)用藍(lán)筆，每頁第一日應(yīng)填寫年、月、日，中間用短橫線隔開(如87-2-9)，其余6天不填年、月，只填日；如在6天當(dāng)中遇到新的月份或年度開始時(shí)，則應(yīng)填月、日，或年、月、日。

　　3.用藍(lán)筆填寫“住院天數(shù)”，應(yīng)從入院當(dāng)天起為第一天，連續(xù)寫至出院。4.在42℃以下至40℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院、出院、死亡的時(shí)間，如入院十八點(diǎn)十五分等。

　　5.在34℃～36℃的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，由醫(yī)師用藍(lán)筆標(biāo)明重要診療措施和特殊用藥，并用箭頭表示起止。書寫既要做到一目了然，又要保持整潔。6.體溫曲線的繪制

　　1).將所測(cè)體溫繪于體溫單上。符號(hào)為：口溫“O”、腋溫“⊕”、肛溫“⊙”，均以藍(lán)筆記錄，相鄰兩次溫度用藍(lán)線相連。

　　2).物理降溫半小時(shí)后所測(cè)得的溫度，劃在擦浴前溫度的同一縱格內(nèi)，以紅圈表示，并以紅虛線與擦浴前溫度相連；下一次體溫與降溫前體溫相連。3).如體溫和脈搏在體溫單的同一線上，則用藍(lán)筆劃上體溫的符號(hào)，再用紅筆于其外劃上一圓圈。

　　4).病人體溫突然上升或下降應(yīng)予復(fù)試，復(fù)試符合，于體溫右上方以紅筆打“√”表示。

　　5).如體溫低于℃者，一律劃在℃處，并在35℃以下寫明“不升”(需低溫計(jì)測(cè)試者除外)。

　　6).測(cè)量時(shí)病人臨時(shí)外出，回病房后一定要補(bǔ)試；如確實(shí)需外出進(jìn)行會(huì)診、檢查等特殊診療活動(dòng)缺測(cè)體溫，在相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)于35℃處用藍(lán)筆縱寫“外出”，下次體溫與上次相連。

　　7.脈搏曲線的繪制：脈率以紅圓點(diǎn)表示，相鄰的脈搏用紅線相連，心率以紅圈表示，相鄰的心率也用紅線相連：脈搏短絀者應(yīng)在脈率和心率二曲線之間，用紅筆畫線填滿。

　　8.呼吸不作常規(guī)測(cè)試，特殊需要時(shí)按醫(yī)囑執(zhí)行，或由責(zé)任護(hù)士決定，繪制呼吸曲線，用藍(lán)筆“．”表示，相鄰的呼吸以藍(lán)筆線相連，如呼吸與脈搏相遇，則用紅圈“O”包圍呼吸之藍(lán)點(diǎn)。9.下欄各項(xiàng)均用藍(lán)筆填寫： 入量：按護(hù)理常規(guī)或醫(yī)囑將24小時(shí)總?cè)肓刻钊塍w溫單入量欄內(nèi)。

　　排出量：按護(hù)理常規(guī)或醫(yī)囑將24小時(shí)總出量填入體溫單排出量欄內(nèi)。如為導(dǎo)尿尿量以(m1／c)表示。

　　大便次數(shù)：每24小時(shí)填寫一次，記錄前一天14：00至當(dāng)天14：00時(shí)的大便次數(shù)。如無大便，則以“0”表示；如系灌腸后的大便次數(shù)，則以“1/E”或“0／E”表示(分子記錄大便次數(shù))；若因手術(shù)需要，對(duì)已解過大便的病人仍需灌腸者，則以“1 3／2E”表示(即灌腸前已解過大便一次，經(jīng)兩次灌腸后又解大便三次)；大便失禁或假肛用※表示。

　　血壓：病人新入院當(dāng)天由實(shí)習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師測(cè)量，填寫于體溫單血壓欄內(nèi)。后面由醫(yī)囑決定，無醫(yī)囑則不測(cè)。

　　體重：病人入院時(shí)應(yīng)測(cè)量體重一次，住院期間每周測(cè)量一次，如病情需要，可增加測(cè)量次數(shù)。暫不能被測(cè)量者須在體重欄注明“臥床”。

　　皮試：根據(jù)需要將所作皮試結(jié)果記錄在相應(yīng)欄內(nèi)。陽性標(biāo)記為紅(+)、陰性標(biāo)記為藍(lán)(一)。三項(xiàng)以上的皮試寫其它欄內(nèi)。其它：根據(jù)病情需要記錄相關(guān)項(xiàng)目，如腹圍等。(七)病歷排列次序(住院病歷排列次序)1.體溫單(按頁數(shù)次序倒排)2.長(zhǎng)期醫(yī)囑單(按頁數(shù)次序倒排)3.臨時(shí)醫(yī)囑單(按頁數(shù)次序倒排)4.入院記錄 5.住院病歷

　　6.病程記錄(按頁數(shù)次序倒排)7.特殊治療記錄單(如糖尿病、心力衰竭等，按頁數(shù)次序順排)8.會(huì)診記錄單(按日期先后順排)9.護(hù)理病歷 10.護(hù)理計(jì)劃單 11.護(hù)理記錄單 12.特殊護(hù)理記錄單(按頁數(shù)次序倒排)13.特殊檢查報(bào)告單(按日期先后順排)14.常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單(按日期先后順排，自上而下貼于專用紙左邊線上，并在頂端扼要抄錄日期及項(xiàng)目)15.特殊化驗(yàn)報(bào)告單(肝功、腎功、細(xì)菌培養(yǎng)，病理活檢等)16.病歷首頁及入院通知單或其它 17.門診病歷 18.以前住院病歷

(出院病歷排列次序)1.病案首頁(入院通知單貼于背面)2.出院通知(或死亡記錄)3.入院記錄 4.住院病歷

　　5.病程記錄(按頁數(shù)次序順排)6.特殊治療記錄單(如糖尿病、心力衰竭等，按頁數(shù)次序順排)7.會(huì)診記錄單(按日期先后順排)8.護(hù)理病歷

　　9.護(hù)理計(jì)劃單(按頁數(shù)次序順排)10.護(hù)理記錄單(按頁數(shù)次序順排)11.特別護(hù)理記錄單(按頁數(shù)次序順排)12.特殊檢查報(bào)告單(按日期先后順排)13.常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單 14.特殊化驗(yàn)報(bào)告單

　　15.醫(yī)囑單(按頁數(shù)次序順排)16.體溫單(按頁數(shù)次序順排)17.以前住院病歷 18.死亡病人的門診病歷

　　手衛(wèi)生與監(jiān)管制度

　　在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，也是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行雙向保護(hù)的有效手段。1.洗手的指征

　　1).進(jìn)入或離開病房前。

　　2).在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。3).處理清潔或無菌物品前。4).無菌技術(shù)操作前后。

　　5).手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。6).接觸患者傷口前后。

　　7).手與任何患者接觸（診察、護(hù)理患者之間）前后。

　　8).在同一患者身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。9).戴手套之前，脫手套之后。10).11).戴脫口罩前后，穿脫隔離衣前后。使用廁所前后。

　　2.手消毒指征

　　1).為患者實(shí)施侵入性操作之前。

　　2).診查、護(hù)理、治療免疫性功能低下的患者之前。3).接觸每一例傳染患者或多重耐藥株定植或感染者之后。4).接觸感染傷口或血液、體液之后。5).接觸致病微生物所污染的物品之后。

　　6).雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌活性，如需戴手套時(shí)。

　　7).接觸每一例傳染性患者后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)當(dāng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒。3.手衛(wèi)生的監(jiān)督管理

　　1).嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。2).使用規(guī)范的洗手和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。3).確保消毒劑的有效使用濃度。4).定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。

　　5).定期與不定期監(jiān)控各護(hù)理單元護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見。6).值班、交接班制度

　　1.病房護(hù)士實(shí)行兩班輪流值班。值班人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)理工作。

　　2.交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點(diǎn)巡視危重患者和新患者，并安排護(hù)理工作。

　　3.病房應(yīng)當(dāng)建立交班簿和點(diǎn)物本。交班人必須將患者總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)院和病危人數(shù)；新患者的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。4.晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重患者和新患者病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。

　　5.護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解患者動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士重點(diǎn)巡視患者做床前交班。交班者應(yīng)當(dāng)給下一班做好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。

　　護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度

　　1.建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的考評(píng)。

　　2.按照醫(yī)院質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)做好護(hù)理質(zhì)量控制工作，包括要素控制、環(huán)境控制、終末控制。

　　3.護(hù)理部定期檢查全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量，包括服務(wù)規(guī)范、儀表規(guī)范執(zhí)行情況，消毒隔離制度執(zhí)行情況，急救器械物品管理，等級(jí)護(hù)理情況，健康教育制度執(zhí)行情況等。

　　4.護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)考核中包括每次的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)成績(jī)，并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。

　　5.護(hù)理部匯總每次的考評(píng)結(jié)果，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋給每位護(hù)士長(zhǎng)，以便各單元及時(shí)改進(jìn)。

　　護(hù)理部總結(jié)全年的護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，完成全年評(píng)比工作。

　　護(hù)理繼續(xù)教育制度

　　為進(jìn)一步貫徹落實(shí)人事部《全國(guó)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》、衛(wèi)生部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》及《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育試行辦法》、《繼續(xù)藥學(xué)教育試行辦法》的精神，全面開展衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育，建立健全衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度，南京市衛(wèi)生局和南京市人事局聯(lián)合制定《南京市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行辦法》，院護(hù)理部根據(jù)本辦法特制定以下規(guī)定：

　　1.護(hù)理部負(fù)責(zé)落實(shí)護(hù)理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，組織階段或結(jié)業(yè)考核；負(fù)責(zé)制定和實(shí)施護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的年度計(jì)劃；負(fù)責(zé)護(hù)士參加繼續(xù)教育項(xiàng)目的審查和證書登記等工作。

　　2.繼續(xù)教育學(xué)分分為Ⅰ、Ⅱ兩類。初級(jí)職稱人員每年必須取得Ⅰ類學(xué)分6分，Ⅱ類學(xué)分9分；中、高級(jí)職稱人員每年必須取得Ⅰ類學(xué)分10分，Ⅱ類學(xué)分15分。

　　3.Ⅰ類學(xué)分主要通過參加國(guó)家、省、市級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目及自學(xué)考試途徑取得，結(jié)束后發(fā)Ⅰ類學(xué)分證書；Ⅱ類學(xué)分取得主要通過參加刊授學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會(huì)議交流、專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)考試等途徑取得，并記錄于相關(guān)學(xué)分冊(cè)上。4.護(hù)理繼續(xù)教育對(duì)象為所有在職護(hù)理人員。

　　5.每位護(hù)士每年度必須參加護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)，中專畢業(yè)后1～5年內(nèi)、大專畢業(yè)后1～3年內(nèi)護(hù)士參加護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束并參加結(jié)業(yè)考試合格后參加繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)。

　　6.任職期內(nèi)或?qū)徍四甓葍?nèi)學(xué)分可以累計(jì)，跨任職期或?qū)徍四甓鹊膶W(xué)分累計(jì)無效。

　　7.每年三月份為前一年度學(xué)分登記時(shí)間，記錄前一年的Ⅰ類、Ⅱ類學(xué)分。

　　護(hù)理工作人員職責(zé)

　　護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

　　1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的護(hù)理工作，組織制定全院的各科室護(hù)理人員配置方案，批準(zhǔn)后組織實(shí)施與協(xié)調(diào)。

　　2.負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)院的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、實(shí)施質(zhì)量指標(biāo)，制定護(hù)理部分的具體落實(shí)措施，履行監(jiān)控職能。

　　3.根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃負(fù)責(zé)擬定全院的護(hù)理工作計(jì)劃及目標(biāo)組織實(shí)施，定期考核，按期總結(jié)匯報(bào)。

　　4.深入科室了解掌握護(hù)理人員的思想工作情況，教育護(hù)理人員改進(jìn)工作作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，督促檢查護(hù)理制度，常規(guī)的執(zhí)行和完成護(hù)理任務(wù)的情況，檢查護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　5.組織護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，定期進(jìn)行技術(shù)考核。6.指導(dǎo)各科護(hù)士長(zhǎng)搞好病房和門診的科學(xué)管理、消毒隔離和物資保管工作。7.指導(dǎo)各級(jí)護(hù)理人員嚴(yán)格要求，做好傳、幫、帶。

　　8.確定全院護(hù)理人員的工作時(shí)間和分配原則，根據(jù)具體情況對(duì)全院護(hù)士做好院內(nèi)或臨時(shí)調(diào)配。

　　9.審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用具使用情況的意見，并與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)同解決問題。

　　10.主持和召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析全院護(hù)理工作情況，并定期組織全院護(hù)士長(zhǎng)到科室交叉檢查，互相學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

　　11.教育全院各級(jí)護(hù)理人員熱愛護(hù)理工作，培養(yǎng)良好的作風(fēng)，關(guān)心護(hù)理人員的思想，工作，學(xué)習(xí)和生活，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。12.作為醫(yī)院質(zhì)量管理組織主要成員，承擔(dān)相關(guān)工作。

　　護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

　　1.負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作，是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。

　　2.根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，制定病房護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量檢查，記錄和統(tǒng)計(jì)工作，并定期總結(jié)。

　　3.負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，密切醫(yī)護(hù)配合。

　　4.合理安排和檢查本病房的護(hù)理工作，落實(shí)質(zhì)量控制方案。

　　5.督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生，對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故、及時(shí)查明原因并組織整改。6.組織護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診，積極開展護(hù)理科研工作和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。7.組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，實(shí)施“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作。8.定期檢查表格用品，護(hù)理用具，儀器設(shè)備、被服、藥品的請(qǐng)領(lǐng)及保管工作。9.檢查護(hù)理員、配膳員的工作質(zhì)量，搞好病房的保潔、消毒隔離工作。10.定期召開護(hù)理人員會(huì)議。

　　主管護(hù)師職責(zé)

　　1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　2.負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

　　3.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制訂及實(shí)施。

　　4.負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5.對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。6.制訂本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。

　　7.協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。

　　護(hù)師職責(zé)

　　1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　2.參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

　　3.參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

　　4.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。

　　5.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。

　　6.對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。

　　護(hù)士職責(zé)

　　1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交班制度，消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　3.做好基礎(chǔ)護(hù)理和患者的心理護(hù)理工作。

　　4.認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備、保管工作。5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

　　6.經(jīng)常巡視病人，密切觀察記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理并報(bào)告。

　　7.檢查、指導(dǎo)和督促護(hù)理員的工作。

　　8.負(fù)責(zé)做好患者的入院介紹，在院健康教育，出院指導(dǎo)，經(jīng)常征求患者意見，做好說服解釋工作采取改進(jìn)措施，在出院前做好健康宣傳教育工作。9.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。10.認(rèn)真做好病區(qū)物資，器材的使用及保管工作，注意勤儉節(jié)約。

　　主班護(hù)士崗位職責(zé)

　　1.參加晨會(huì)、聽取夜班報(bào)告、核對(duì)夜間醫(yī)囑。

　　2.負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑，及時(shí)通知治療護(hù)士及早班護(hù)士執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，必要時(shí)親自執(zhí)行。

　　3.負(fù)責(zé)賬單的記錄工作，整理醫(yī)療文件，督促護(hù)士正確填寫各種護(hù)理記錄。4.負(fù)責(zé)準(zhǔn)備檢驗(yàn)標(biāo)本容器，并督促夜班及時(shí)留送。

　　5.聯(lián)系會(huì)診，并做好準(zhǔn)備工作。及時(shí)辦理出入院、轉(zhuǎn)院手續(xù)。6.每周重點(diǎn)核對(duì)小藥柜、搶救車，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)醫(yī)囑。7.護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，代為辦理護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)交辦的工作。

　　治療護(hù)士崗位職責(zé)

　　1.參加早會(huì)、聽取夜班報(bào)告、清點(diǎn)治療用物、及時(shí)更換消毒滅菌物品。2.負(fù)責(zé)注射、輸液等診療工作。

　　3.負(fù)責(zé)治療室注射用品的保管、保證用物的消毒滅菌，督促正確處理醫(yī)療廢物。4.負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過期藥品及時(shí)退還藥房。5.檢查搶救藥品、物品、是否定位放置，檢查器材的性能是否保持良好。6.為夜班做好準(zhǔn)備，對(duì)常用藥及特殊用品應(yīng)認(rèn)真交班。7.做好治療室內(nèi)的清潔消毒工作。

　　早班護(hù)士崗位職責(zé)

　　1.參加早會(huì)，聽取夜班報(bào)告和參加危重病人的床邊交班。2.巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，了解治療反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生，做好應(yīng)急搶救及護(hù)理記錄。

　　3.按規(guī)定測(cè)量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。4.執(zhí)行有關(guān)臨床護(hù)理的一切醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)理員的工作。5.發(fā)口服藥，負(fù)責(zé)醫(yī)囑、及口服藥的校對(duì)工作。

　　6.督促病人遵守作息時(shí)間和有關(guān)制度，保持病房的整潔、安靜。

　　7.負(fù)責(zé)接待新入院病人，介紹環(huán)境及住院規(guī)則，了解病人心理狀態(tài)，對(duì)病人及家屬做好健康教育。

　　8.指導(dǎo)陪護(hù)、探視人員遵守陪護(hù)、探視制度。9.正確書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真做好床邊交接班。

　　夜班護(hù)士崗位職責(zé)

　　1.認(rèn)真做好交接班工作，巡視病房，危重病人床邊交接班，清點(diǎn)用物。2.定時(shí)巡視病房。嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)通知醫(yī)生并做好記錄。3.按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。按常規(guī)做好治療、注射。4.收集標(biāo)本，總結(jié)24小時(shí)液體出入量，記錄危重病人病情。5.寫交班報(bào)告，完成護(hù)理記錄。6.保持辦公室、治療室的清潔衛(wèi)生。

快遞工作制度與崗位職責(zé)3

　　ICU 工作制度及崗位職責(zé)

　　二、ICU 病房醫(yī)師與護(hù)士配備： 醫(yī)師配備：

根據(jù)工作量與工作性質(zhì)而定，綜合ICU 床位與人員之比為1：，固定的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師，不應(yīng)低于70%，確保能夠?qū)嵤┤?jí)醫(yī)師查房與承擔(dān)獨(dú)立值班。

應(yīng)由從事重癥醫(yī)學(xué)的主任或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，非固定醫(yī)師可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于6 個(gè)月。

制定與實(shí)施崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。 護(hù)士配備：

根據(jù)工作量與工作性質(zhì)、監(jiān)護(hù)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、醫(yī)療技能的不同，合理確定病人與護(hù)士比例，綜合ICU 床位與人員之比為1：，固定的重癥醫(yī)學(xué)護(hù)士，不應(yīng)低于80%，護(hù)師以上人員不低于50%。

應(yīng)由在ICU 從事重癥醫(yī)學(xué)五年及以上資歷的主管護(hù)師及其以上職稱的人員領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理工作，護(hù)師以下人員可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于12 個(gè)月。

制定與實(shí)施ICU 護(hù)士崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。 對(duì)ICU 在崗護(hù)理人員的繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)實(shí)行分級(jí)管理。 醫(yī)院有重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案

醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部會(huì)同人力資源管理部門制定有“ICU 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案”

醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部適度安排其它臨床骨干醫(yī)護(hù)人員（主治醫(yī)師及護(hù)師）接受ICU 培訓(xùn)/ ICU 臨床輪轉(zhuǎn)。

（注釋：ICU 常因手術(shù)季節(jié)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急因素，員工妊娠、臨產(chǎn)、生病等減員原因?qū)е氯藛T緊張，工作超負(fù)荷時(shí)間過長(zhǎng)，護(hù)患矛盾、監(jiān)護(hù)隱患、安全隱患凸顯，致使醫(yī)療糾紛增加，護(hù)士流失增加，醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)調(diào)配人力資源，以確保每一位ICU 患者的安全。）

　　三、醫(yī)院ICU 管理制度（試行）1.入住ICU 病房的病人選擇：

嚴(yán)格執(zhí)行收治標(biāo)準(zhǔn)（見《ICU 的收治范圍》）。

各類ICU 病房可根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標(biāo)準(zhǔn)，例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者；需行呼吸管理和（或）

　　呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴(yán)重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的多系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。

全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，一般經(jīng)短時(shí)間觀察，病人蘇醒或病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)到普通病房。

不適宜ICU 病房收治的，如已認(rèn)定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。2.建立健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

在已有院級(jí)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，各ICU 應(yīng)進(jìn)一步制定相應(yīng)的制度及細(xì)則，不斷改進(jìn)及完善本科室的診療常規(guī)，所有的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握。

嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、危重病人搶救及會(huì)診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。3.質(zhì)量目標(biāo)與指標(biāo)：

　　定期討論在貫徹醫(yī)院（ICU 部分）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。4.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理： 診療方案的討論與制定 院內(nèi)感染監(jiān)控

抗菌藥物及胃腸外營(yíng)養(yǎng)的合理應(yīng)用 患者（或家屬）知情同意等。5.診療管理：

ICU 的患者由ICU 醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，ICU 醫(yī)生應(yīng)該與原發(fā)疾病的?？漆t(yī)生保持密切聯(lián)系與溝通。， ICU 醫(yī)師主要承擔(dān)臟器功能監(jiān)護(hù)和支持救治，患者原發(fā)疾病的相關(guān)?？魄闆r，主要由原發(fā)疾病的相關(guān)?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)診療。

對(duì)重點(diǎn)高危患者，建立實(shí)行ICU 醫(yī)師與負(fù)責(zé)原發(fā)疾病診療相關(guān)醫(yī)師聯(lián)合查房的機(jī)制。6.高風(fēng)險(xiǎn)操作實(shí)行許可授權(quán)制： 對(duì)危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作，實(shí)行許可授權(quán)制。7.優(yōu)先原則

　　嚴(yán)格執(zhí)行危重病人出、入ICU 病房?jī)?yōu)先原則。8.入住與出ICU 病房的病人需進(jìn)行APACHE II 評(píng)分，醫(yī)務(wù)處定期對(duì)各ICU 病房及進(jìn)行分析總結(jié)。9.建立ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)制度：

　　各ICU 病房按時(shí)上報(bào)《ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)表》。 病房醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)保持性能狀態(tài)良好： 保證及時(shí)有效的使用，消毒及維護(hù)有相應(yīng)記錄。11.各ICU 病房之間應(yīng)加強(qiáng)合作：

　　相互支持，特殊情況下可由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療資源，最大限度發(fā)揮危重病人救治的能力。

　　12.醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室可隨時(shí)（24 小時(shí)×7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)：若不能隨時(shí)提供此種服務(wù)時(shí)，則須在ICU 內(nèi)或緊鄰ICU 處，設(shè)置一小型實(shí)驗(yàn)室，最低限度必須能做化學(xué)和血液學(xué)檢查，包括動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/p>

　　13.醫(yī)學(xué)影像與藥學(xué)部門（24 小時(shí)×7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)：隨時(shí)（24 小時(shí)×7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)，要有可落實(shí)的具體保障措施。

　　四、ICU 病人實(shí)施危重程度評(píng)分制度（試行）

　　1.對(duì)入住與出ICU 病房的病人實(shí)施危重程度評(píng)分的目的是用于評(píng)價(jià)ICU 治療效能、護(hù)理質(zhì)量、預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)的狀況，指導(dǎo)合理利用ICU 資源。

　　2.入住與出ICU 病房的病人在接受監(jiān)測(cè)和治療前后最好進(jìn)行危重程度評(píng)分。3.常用危重程度評(píng)分方法甚多，可根據(jù)各ICU 自身的性質(zhì)與功能選用適宜的評(píng)分方法 APACHE Ⅱ 評(píng)分（急性生理和慢性健康評(píng)分Ⅱ）系統(tǒng) 或MODS 多臟器功能障礙評(píng)分 或 MODS 多器官功能失常綜合癥評(píng)分 或ISS-RTS-TRISS 創(chuàng)傷損傷嚴(yán)重性評(píng)分 或TISS-28 治療干預(yù)評(píng)分

或Glasgow 昏迷評(píng)分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）。 或根據(jù)自身ICU 的性質(zhì)與功能選用其它認(rèn)為適宜的評(píng)分方法

　　4.評(píng)分的途徑可有“實(shí)時(shí)”評(píng)分及“回顧”評(píng)分，有條件的ICU 可通過醫(yī)院的“臨床信息系統(tǒng)”實(shí)施“實(shí)時(shí)”動(dòng)態(tài)的評(píng)分，無論采用何種評(píng)分系統(tǒng)都應(yīng)嚴(yán)格遵循其規(guī)定的評(píng)分方法與程序，以確?？崎g、院際的評(píng)價(jià)信息比較可信度。

　　5.評(píng)分工作在醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施，綜合ICU 與?？艻CU 都應(yīng)進(jìn)行，定期將評(píng)分結(jié)果，報(bào)告院長(zhǎng)和醫(yī)院ICU 質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，用于醫(yī)院ICU 資源利用狀況及對(duì)危重癥治療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，并可作為外部（第三方）評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要指標(biāo)。

　　五、危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的許可授權(quán)制度

　　醫(yī)師與護(hù)士為危重病人進(jìn)行診療操作須承擔(dān)極大的風(fēng)險(xiǎn)，為確保診療操作質(zhì)量與病人安全，實(shí)行診療操作的資格許可授權(quán)制，減少診療操作的風(fēng)險(xiǎn)性。

　　1.診療操作資格的許可授權(quán)范圍，應(yīng)當(dāng)包括所有進(jìn)行本診療操作的醫(yī)療與護(hù)理人員。無操作權(quán)的個(gè)人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。

　　2.醫(yī)院對(duì)操作危險(xiǎn)性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的診治操作項(xiàng)目應(yīng)有明確的資格許可授權(quán)有規(guī)定，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，全院各臨床科室均應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。3.由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)體系。 由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門與相關(guān)專業(yè)人員組成考評(píng)組織。

提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。 應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。 所有資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是可信任的，是書面的、詳細(xì)的，并能隨時(shí)可查。

　　4.診療操作的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，至少每二年復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。

達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需的資格認(rèn)定新標(biāo)準(zhǔn)者。

經(jīng)質(zhì)量評(píng)價(jià)證明，其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。 在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者，并發(fā)癥發(fā)生率增加者。5.通常需由醫(yī)師在危重病人診療活動(dòng)中完成的，具有高危險(xiǎn)性、高難度操作項(xiàng)目如下，但不限于。例如：經(jīng)皮動(dòng)脈置管術(shù)、各種途徑的中心靜脈置管術(shù)、肺動(dòng)脈置管術(shù)、經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏器安置術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)、除顫術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、三腔管氣囊填塞術(shù)。經(jīng)皮氣管造口術(shù)、環(huán)甲軟骨切開置管術(shù)（Seldinger 法）、診斷性腹腔灌洗術(shù)、腹膜置管透析術(shù)、機(jī)械通氣、持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、人工肝、血漿置換等、以及衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院

　　規(guī)定需要授權(quán)的其它項(xiàng)目等。

　　六、ICU 的收治范圍

　　1.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU 的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。

　　2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過ICU 嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和適時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。

　　3.在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU 的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。

　　4.慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU 的監(jiān)測(cè)與治療中獲得益處的患者，通常不是ICU 的收治范圍。

　　5.優(yōu)先獲得ICU 診療，是當(dāng)ICU 的病床使用率較高、一時(shí)不能滿足病人需要時(shí)，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者優(yōu)先獲得ICU 診療。只要可能，就應(yīng)當(dāng)使用評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的客觀指標(biāo)，對(duì)收治的病人進(jìn)行分類管理。

　　6.各醫(yī)院可根據(jù)上達(dá)要求，結(jié)合本院ICU 資源情況制定具體實(shí)施細(xì)則。

　　七、為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度 1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。2.病人的診療知情同意權(quán)得到保障。

　　3.出ICU 的病人能夠優(yōu)先得到連貫的醫(yī)療服務(wù)。

患者轉(zhuǎn)科的過程中能夠得到合格的醫(yī)療護(hù)理人員監(jiān)護(hù)。5.病人的病歷資料能隨患者的轉(zhuǎn)科而同時(shí)轉(zhuǎn)移。6.為清醒的病人提供心理方面的護(hù)理服務(wù)。7.非清醒患者的隱私得到尊重。8.主動(dòng)告知患者及其家屬診療計(jì)劃，實(shí)施高危操作應(yīng)獲得患者及其家屬簽字同意。9.告知患者及其家屬拒絕復(fù)蘇和放棄或停止維持生命治療的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

　　10.及時(shí)向患者家屬告知奔者確切病情，并給予他們支持和安慰，適時(shí)提供接近患者的機(jī)會(huì)。

　　八、ICU（重癥病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房）醫(yī)療工作制度

（一）病歷書寫制度

　　病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結(jié)，可作為病人進(jìn)一步診治的參考，也是臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研的素材和法律工作的重要依據(jù)。同時(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。1.新入院患者

病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本要求》。

姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個(gè)人生活史、月經(jīng)生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫(yī)師簽字。

客觀如實(shí)反映病情。

病歷內(nèi)容要求完整，重點(diǎn)突出，次序分明，條理清楚。

病歷摘要據(jù)概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點(diǎn)，可作為初步診斷的依據(jù)。 入院24 小時(shí)內(nèi)完成入院病歷書寫。

格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。2.轉(zhuǎn)入ICU 的記錄要求

轉(zhuǎn)入ICU 不足24 小時(shí)的患者仍需有的轉(zhuǎn)科記錄。 轉(zhuǎn)入ICU 首次病程記錄應(yīng)在入科4 小時(shí)內(nèi)完成。 記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致，應(yīng)包括

因何種疾?。ㄊ中g(shù)名稱，術(shù)中發(fā)生特殊情況）入科及入科方式。 轉(zhuǎn)入時(shí)給予何種處理（或處理原則），處理后的反應(yīng)。 病人現(xiàn)實(shí)情況（生命體征等）。 需要繼續(xù)觀察的項(xiàng)目。

化驗(yàn)回報(bào)單應(yīng)按時(shí)間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。 病程記錄

病程記錄的書寫每天至少1－2 次，病人病情遇有重大變化及短期調(diào)整治療應(yīng)及時(shí)記錄。 記錄內(nèi)容包括：病人病情變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時(shí)，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時(shí)間和方法，對(duì)病情變化的簡(jiǎn)單

　　分析，需要值班醫(yī)生關(guān)注的項(xiàng)目等。書寫者應(yīng)為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。如進(jìn)修醫(yī)生的記錄應(yīng)有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的簽名認(rèn)可。

　　3.轉(zhuǎn)科記錄要求與醫(yī)院統(tǒng)一要求相同。4.出院記錄和死亡記錄均按醫(yī)院要求完成。

（二）ICU 會(huì)診制度

　　1.凡遇疑難病例，或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)多科會(huì)診或轉(zhuǎn)科。2.原發(fā)病診療科室負(fù)責(zé)診療的醫(yī)師應(yīng)保持日常查房，不屬會(huì)診范圍。

　　3.科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意填寫會(huì)診單。非急診會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，應(yīng)在30 分鐘內(nèi)到位進(jìn)行會(huì)診，并寫會(huì)診記錄。4.院內(nèi)多科會(huì)診：由科主任提出，商定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診一般由ICU 主治醫(yī)師主持，必要時(shí)科主任主持，需要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)職能科室參加會(huì)診。

　　5.院外會(huì)診：本院診治有困難的疑難病例可由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人提出，經(jīng)ICU科主任、醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，同時(shí)將病歷摘要寄發(fā)有關(guān)單位，確定會(huì)診時(shí)間。

　　6.遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會(huì)診：一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參加，接到遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢通知的醫(yī)師，應(yīng)事先熟悉病例資料，按時(shí)間準(zhǔn)時(shí)參加。會(huì)診結(jié)束后認(rèn)真填寫咨詢會(huì)診意見。

　　7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備，并詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診記錄。ICU 應(yīng)綜合會(huì)診意見，負(fù)責(zé)治療方案的制訂和會(huì)診意見的采納實(shí)施。

應(yīng)邀院內(nèi)科間會(huì)診應(yīng)由具有ICU 專業(yè)資格的主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診；應(yīng)邀到外院會(huì)診，應(yīng)指派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識(shí)技能協(xié)助，會(huì)診意見是否被采納決定權(quán)在對(duì)方科室或單位。

（三）ICU 醫(yī)師值班制度 1 ICU 病房應(yīng)建立分級(jí)值班制度，明確各級(jí)醫(yī)師職責(zé)，并確保貫徹執(zhí)行。 一線值班醫(yī)師：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

值班期間不允許擅自離開病房，負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)所有患者的常規(guī)醫(yī)療工作，完成醫(yī)療文件書寫，正確貫徹執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意 見和治療方案。

如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時(shí)搶救治療，負(fù)責(zé)與患者家屬溝通并立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。

要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。 二線值班醫(yī)師：

值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如患者病情出現(xiàn)特殊變化，及時(shí)調(diào)整治療策略，指導(dǎo)值班醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及醫(yī)院有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上、下級(jí)醫(yī)師治療意見，保證治療方案執(zhí)行的延續(xù)性。

擔(dān)任院內(nèi)會(huì)診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室患者的搶救工作，負(fù)責(zé)ICU 患者的收治。 三線值班醫(yī)師：

值班期間要求保持聯(lián)絡(luò)，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。

研究解決疑難問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時(shí)向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。保證各級(jí)值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢瀼貓?zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時(shí)正確應(yīng)對(duì)?？浦魅胃鶕?jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施ICU 值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。ICU 值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對(duì)原發(fā)病的病情變化及時(shí)做出評(píng)估與處理。

（四）ICU 醫(yī)囑制度

　　1.具有執(zhí)業(yè)資格的ICU 醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。

　　2.準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、病人姓名和床號(hào)。書寫醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3.醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準(zhǔn)確中文譯名的藥品，用公認(rèn)英文代號(hào)。

　　4.如開錯(cuò)或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對(duì)護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“DC”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。

　　5.醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該病人的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。

　　6.醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑（搶救時(shí)除外）。搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。7.電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識(shí)別錄入者的身份和權(quán)限。

　　8.必要時(shí)設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限；對(duì)明顯錯(cuò)誤或超出正常使用范圍 的醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。

（五）知情同意書制度在ICU 臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫知情同意書。ICU 知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也應(yīng)包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。每一項(xiàng)的具體內(nèi)容在一個(gè)科內(nèi)應(yīng)使用同一個(gè)格式及內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善,及時(shí)修訂。知情系列醫(yī)療文書的簽字應(yīng)包括患者、家屬及醫(yī)師三方簽字欄目。

在法律上，患者是知情同意權(quán)的主體，但在我國(guó)臨床實(shí)踐上表現(xiàn)出特殊性，強(qiáng)調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的負(fù)擔(dān)）簽字，并注明與患者的關(guān)系。

知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者家屬，或者是患者委托人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時(shí)，可以根據(jù)具體情況選擇告 知對(duì)象。

家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。

委托代理人簽字，應(yīng)該有患者或近親屬書寫的《授權(quán)委托書》。3 緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持病人生命安全為原則：

危及病人生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。

若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。 為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對(duì)心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無時(shí)間先征求家屬意見時(shí)，可先救命后告知知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。(六)手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU 后的交接制度

　　ICU 醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生）交接，全面了解病人的情況，包括： 1.一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。2.麻醉前狀態(tài)：

簡(jiǎn)單的現(xiàn)病史和主要的既往病史、過敏史。

心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、及其它有關(guān)資料。

病人對(duì)術(shù)前藥反應(yīng)及監(jiān)護(hù)導(dǎo)管置入情況。3 麻醉情況：

麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。

麻醉中遇到的問題，如：困難插管、循環(huán)波動(dòng)、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。

麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術(shù)期出血量、圍術(shù)期尿量等。

目前輸注的藥物和劑量、術(shù)中最后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

預(yù)測(cè)可能遇到的問題，如清醒和拔管延遲、再插管困難、清醒時(shí)血壓波動(dòng)。4.手術(shù)情況：

所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。 術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的問題。

預(yù)測(cè)可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補(bǔ)充等。(七)對(duì)進(jìn)入ICU 病人的初始評(píng)估制度

　　應(yīng)該對(duì)所有進(jìn)入ICU 病人的病情迅速進(jìn)行系統(tǒng)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià),據(jù)此制訂診治原則。1 一般觀察：

根據(jù)心肺復(fù)蘇ABC 原則迅速確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。 確認(rèn)所有的監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。 確認(rèn)ICU 所有的監(jiān)護(hù)儀已校對(duì)并正確連接。2 呼吸系統(tǒng)：

確認(rèn)呼吸機(jī)已連接和調(diào)整。 檢查氣管插管的位置和氣囊容量。

接呼吸機(jī)前手控呼吸時(shí)聽診雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。 確認(rèn)胸引管開放并引流。

如在ICU 開始機(jī)械通氣，初始吸入氧濃度為60－100％，以后根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夂托仄Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整。 如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)，觀察波形以確認(rèn)氣管插管的位置和無氣道梗阻。 經(jīng)皮脈搏氧飽和度評(píng)價(jià)動(dòng)脈血氧合情況。3 循環(huán)系統(tǒng)： 檢查心率和心律：

　　ECG 監(jiān)測(cè)有無心肌缺血和/或心律失常。檢查起搏器的功能。

評(píng)價(jià)體循環(huán)：比較動(dòng)脈血壓和袖帶血壓結(jié)果。檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。

　　測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管）。

　　熱稀釋法測(cè)定心輸出量，計(jì)算心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力（如有漂浮導(dǎo)管）。4 檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)水平，應(yīng)包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)及四肢活動(dòng)變化。6 腎臟系統(tǒng)： 日尿量與單位時(shí)間尿量。

注意尿的性質(zhì)（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）。 必要時(shí)叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。8 皮膚：受壓部位有無皮膚損害。9 體溫：

測(cè)定中心體溫和外周體溫。

如直腸溫度低于35℃，用加熱燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。 注意有無寒戰(zhàn)并給予治療。完成APACHE II 評(píng)分和/或Glasgow 昏迷評(píng)分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）。

（八）ICU 患者轉(zhuǎn)出制度

　　1.總則：患者的轉(zhuǎn)出，遵循病情及雙方科室共同協(xié)商決定，并有責(zé)任告知家屬。

患者應(yīng)經(jīng)ICU 上級(jí)醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。3.患者轉(zhuǎn)入ICU 的原因基本去除，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)出。

　　4.對(duì)于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時(shí)，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，其仍堅(jiān)持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請(qǐng)患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。

　　5.因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫(yī)療原因在ICU 住院的患者，也應(yīng)轉(zhuǎn)出ICU。

（九）ICU 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度

　　為保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運(yùn)制度：

　　轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評(píng)價(jià)，并做好必要的準(zhǔn)備（人力、物力），確保患者安全。轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估及知情同意

危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)必須確認(rèn)是必須和必要的，并由上級(jí)醫(yī)生對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的生命指征及轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性作出評(píng)估和批準(zhǔn)； 應(yīng)該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，征得病人或家屬的同意，使用正規(guī)的知情同意書，由病人或家屬簽字認(rèn)可 2 轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)與溝通

轉(zhuǎn)運(yùn)前必須協(xié)調(diào)好相關(guān)部門，包括目的地科室相應(yīng)人員、途徑各關(guān)口（電梯、門衛(wèi)、急救車等）。3 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)人員要求

根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU 技能的醫(yī)生、護(hù)士。4 轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥物準(zhǔn)備 設(shè)備需要：

生命支持設(shè)備：簡(jiǎn)易呼吸器，必要時(shí)應(yīng)用便攜呼吸機(jī)，狀況良好的氧氣瓶，連接用管路；手動(dòng)或腳動(dòng)吸痰器

便攜式監(jiān)測(cè)儀，至少具有SPO2 及心率監(jiān)測(cè)功能。 藥物需要：

常用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。 常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡，安定等。臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。 評(píng)估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。 患者生命體征維持相對(duì)穩(wěn)定。

需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。

患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。6 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)

密切監(jiān)測(cè)ICU 患者各項(xiàng)生命指征。

保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定（患者生命征穩(wěn)定）。 保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。 防止患者發(fā)生意外損傷。

（十）ICU 患者入住接待基本流程 入住ICU 患者

　　生命體征不平穩(wěn)者 生命體征評(píng)估生命體征平穩(wěn)者 即刻報(bào)告上級(jí)醫(yī)師 詢問病史 迅速予以相應(yīng)處理 體格檢查 了解于普通病房的 病情變化及診療經(jīng)過 開出急查化驗(yàn)單 和臨時(shí)醫(yī)囑

　　向家屬交代病情，簽署重病 通知及有創(chuàng)治療簽字單

　　向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病例，確定治療方案 開長(zhǎng)期醫(yī)囑及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目

（十一）ICU 患者轉(zhuǎn)出醫(yī)師交接流程 與普通病房的護(hù)士/醫(yī)師 床邊交接，ICU 患者

　　經(jīng)上級(jí)醫(yī)師綜合評(píng)估可轉(zhuǎn)出者 聯(lián)系普通病房 通知患者家屬 患者目前病情適宜轉(zhuǎn) 通知主班/值班護(hù)士整理 患者相關(guān)物品及影像學(xué)片子 主管/值班醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)出志 護(hù)士/醫(yī)師護(hù)送 患者轉(zhuǎn)至相關(guān)普通病區(qū)

　　九、ICU（重癥病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房）護(hù)理工作制度—5 項(xiàng)

（一）ICU 護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織

　　1.護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對(duì)ICU 護(hù)理質(zhì)量的控制及管理，成立ICU 護(hù)理質(zhì)量管理組織。其組成由護(hù)理部和ICU 護(hù)士長(zhǎng)等組成，在護(hù)理主管院長(zhǎng)（或醫(yī)療主管院長(zhǎng)）和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2.主要職責(zé)與權(quán)限是：對(duì)ICU 護(hù)理質(zhì)量管理工作予以咨詢及評(píng)議，對(duì)本院的ICU 護(hù)理問題負(fù)責(zé)提出鑒定和處理意見。 職責(zé)：

研究全院ICU 護(hù)理質(zhì)量管理情況，審定ICU 護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)章制度。

建立會(huì)議制度，定期研究、解決ICU 護(hù)理質(zhì)量方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題隨時(shí)召集會(huì)議。 組織ICU 護(hù)理的會(huì)診及病例討論 護(hù)理問題鑒定：

　　a.對(duì)本院ICU 發(fā)生的護(hù)理問題進(jìn)行鑒定，討論分析問題性質(zhì)，為醫(yī)院做出處理決定提供依據(jù)。b.對(duì)于ICU 發(fā)生重大問題與相關(guān)部門共同鑒定，并報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。 權(quán)限：

實(shí)施ICU 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)存在的問題提出意見及改進(jìn)措施，以促進(jìn)全院ICU 護(hù)理水平的不斷提高。

對(duì)各ICU 制訂的護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行考評(píng)。

（二）ICU 護(hù)士準(zhǔn)入制度 護(hù)士準(zhǔn)入條件（新上崗） 具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格

兩年以上的臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握?？萍膊〉淖o(hù)理常規(guī)。 通過三個(gè)月以上的危重癥護(hù)理在職培訓(xùn) 經(jīng)考核合格方可從事ICU 臨床護(hù)理。 護(hù)士獨(dú)立工作準(zhǔn)入資格

實(shí)行一對(duì)一帶教，直至其能獨(dú)立完成危重癥病人的護(hù)理工作。 帶教期間在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。

帶教期間，每月由護(hù)士長(zhǎng)和臨床教師對(duì)其進(jìn)行ICU 臨床技能考核。

帶教期結(jié)束后，能熟練掌握ICU 各種規(guī)章制度、規(guī)程、崗位職責(zé)并通過嚴(yán)格的理論及技能考核，合格后方可獨(dú)立工作。

（三）ICU 病房護(hù)理管理制度

護(hù)理人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主管病房醫(yī)師給與協(xié)助。 護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。

護(hù)士對(duì)病人實(shí)行24 小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄生命體征及病情變化。急救護(hù)理措施準(zhǔn)確及時(shí)。

　　4.各種醫(yī)療護(hù)理文件書寫規(guī)范，記錄完整、整潔。

　　5.危重癥病人護(hù)理措施到位，杜絕差錯(cuò)隱患，確保病人安全。6.做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)交叉感染。

儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。 物品定位、定量、定人保管，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)允許不得外借或移出ICU。 護(hù)理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格控制非本室人員的出入。

　　10.及時(shí)向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創(chuàng)造條件鼓勵(lì)他們親近病人。

（四）ICU 護(hù)理工作制度 護(hù)理工作基本要求

嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量。

有完整的特護(hù)記錄，詳實(shí)記錄患者的病情變化。 重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。 隨時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作。 護(hù)理交接班基本要求

每班必須按時(shí)交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。 嚴(yán)格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)立即查證。 交班內(nèi)容及要求：

交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。 特殊情況（如：儀器故障等）需當(dāng)面交接清楚。

晨會(huì)中護(hù)士長(zhǎng)可安排講評(píng)、提問及講課，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改進(jìn)的問題，一般不超過15 分鐘。

護(hù)理查對(duì)制度

對(duì)無法有效溝通的病人應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，“腕帶” 填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。 對(duì)用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

給藥時(shí)查對(duì)藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。（如患者提出疑問應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。）

醫(yī)囑需由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。（若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。） 認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對(duì)時(shí)間及人員要求。

搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對(duì)。

患者轉(zhuǎn)科（院）制度 患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交待病人病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科（院）事宜。

根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護(hù)士 檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。

檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)病人面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔，無褥瘡。 檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明 插管／換管日期、時(shí)間，傷口敷料保持干燥清潔。

檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準(zhǔn)備移交。

向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。 根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)師陪同。

轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。 到達(dá)新科室（院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

病人外出檢查制度

根據(jù)下達(dá)醫(yī)囑，在檢查前評(píng)估患者病情，并進(jìn)行記錄。 檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。

根據(jù)檢查項(xiàng)目要求，做好檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（包括心理護(hù)理），必要時(shí)備好搶救藥物及用物。 在離開ICU 前認(rèn)真核對(duì)工作，包括核對(duì)醫(yī)囑、病人識(shí)別標(biāo)志、檢查項(xiàng)目及部位無誤，與清醒患者進(jìn)行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。

在檢查過程中需認(rèn)真觀察患者病情變化、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運(yùn)行。

如有特殊病情變化，及時(shí)進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。 檢查完畢返回ICU 后，護(hù)士妥善安置病人并做好詳細(xì)記錄。6.儀器設(shè)備管理制度 所有儀器應(yīng)分類妥善放置，專人管理，正確使用。

保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點(diǎn)、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修理。 保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識(shí)。 儀器設(shè)備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。

科內(nèi)應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。

醫(yī)院設(shè)備科對(duì)ICU 搶救用主要儀器應(yīng)及時(shí)維修、定期檢測(cè)并有相關(guān)記錄。 搶救物品管理制度

搶救物品有固定的存放地點(diǎn)，定期清點(diǎn)并登記。

搶救用品應(yīng)保持隨時(shí)即用狀態(tài)，定期進(jìn)行必要的維護(hù)檢查并有記錄。 搶救用品使用后應(yīng)及時(shí)清潔、清點(diǎn)、補(bǔ)充、檢測(cè)、消毒，處理完畢后 放回固定存放處。

搶救用品出現(xiàn)問題及時(shí)送檢維修，及時(shí)領(lǐng)取。 在進(jìn)行維護(hù)檢查時(shí)、檢查后或消毒時(shí)有明顯的標(biāo)識(shí)。

嚴(yán)格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對(duì)高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放、標(biāo)示明確，使用的劑量及途徑有規(guī)范。 護(hù)理記錄書寫規(guī)范

護(hù)理記錄描述要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。

文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 楣欄項(xiàng)目填寫完整不空項(xiàng)、清楚、無涂改。 護(hù)理記錄單均用藍(lán)黑簽字筆書寫。 記錄內(nèi)容：

患者的生命體征、主訴及與護(hù)理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實(shí)情況、護(hù)理措施和效果。 手術(shù)患者要記錄手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。 詳細(xì)記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。 生命體征至少每小時(shí)記錄一次。重要治療、護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。 記錄特殊檢查、特殊治療結(jié)果及患者的反應(yīng)情況。 搶救后六小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄。 ?？朴^察記錄按科內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定記錄。9.告知制度

主管醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)將自己的姓名主動(dòng)告知病人。

特殊診斷方法、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。

有關(guān)診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用，可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

從醫(yī)療角度不宜相告或當(dāng)時(shí)尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋。 護(hù)士緊急替代制度

科內(nèi)備好護(hù)理人員聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護(hù)士休息期間做好隨時(shí)備班準(zhǔn)備。

科內(nèi)護(hù)理人員因疾病等原因須休假時(shí)，應(yīng)提前與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。 如遇重大搶救，護(hù)理人員需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部并請(qǐng)求人員支援。 護(hù)理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。11.患者意外拔除氣管插管應(yīng)急預(yù)案 保持患者呼吸道通暢，給氧。 立即通知醫(yī)生。 做好搶救準(zhǔn)備。

密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管插管。 做好護(hù)理記錄。 填寫意外拔管記錄。12.呼吸機(jī)突然斷電應(yīng)急預(yù)案

迅速判斷確認(rèn)，立即斷開呼吸機(jī)管路與患者氣管插管的連接，并使用簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸。

通知醫(yī)生，護(hù)士與醫(yī)師合作進(jìn)行必要處置。 并觀察患者病情變化。

重新檢查呼吸機(jī)電源是否連接好，必要時(shí)通知相關(guān)科室維修。 重新啟動(dòng)或更換呼吸機(jī)。 做好護(hù)理記錄。

　　十、ICU 醫(yī)院感染控制

（一）醫(yī)院感染管理制度

　　由于ICU 病房病人來源廣，病情重，是感染高發(fā)區(qū)，因而ICU 病房的感染管理與控制程度是臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)，也是直接關(guān)系到患者的安全。1.工作區(qū)域劃分規(guī)范：

　　明確清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。工作人員進(jìn)入病房后按規(guī)定著裝，離開病區(qū)時(shí)更換便裝。2.人員要求：

　　ICU 醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的預(yù)防感染的理念，了解和掌握感染監(jiān)測(cè)的各種知識(shí)和技能，并且能自覺執(zhí)行各種消毒隔離制度。

醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時(shí)，應(yīng)衣帽整潔。

在接觸病人，各種技術(shù)操作前后，護(hù)理兩個(gè)病人之間，處理大小便之后，進(jìn)入或離開監(jiān)護(hù)病房時(shí)，均應(yīng)洗手，并嚴(yán)格消毒液泡手制度。

在保障有效治療護(hù)理的前提下，盡可能的控制人員流動(dòng)，減少多人參加的大查房活動(dòng)。3.空氣凈化及環(huán)境消毒

ICU 監(jiān)護(hù)病房符合潔凈護(hù)理單元Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

噴霧或擦拭消毒：病房?jī)?nèi)物體表面應(yīng)用%過氧乙酸或%的有效氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備及門窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。4.設(shè)備用物消毒

感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開處理。 呼吸機(jī)管路、吸氧面罩，用后毀形并按醫(yī)用垃圾處理。

一次性醫(yī)療物品，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管針頭、三通管、注射器等用后按醫(yī)療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統(tǒng)一回收處理。

用過的治療包、換藥包及一切無菌治療用品應(yīng)及時(shí)送到供應(yīng)室進(jìn)行滅菌處理。 止血帶、袖帶、約束帶應(yīng)一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。

體溫表一人、一用后用流動(dòng)水沖凈，再浸泡于75％酒精內(nèi)，每日更換酒精一次，每周監(jiān)測(cè)體溫表一次。

　　5.床上用品終末消毒

病人死亡、轉(zhuǎn)科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫(yī)院洗衣房清洗。

ICU 病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應(yīng)用%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。6.微生物監(jiān)測(cè)

空氣微生物監(jiān)測(cè)每月一次，使用空氣培養(yǎng)皿進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

ICU 病房由專人負(fù)責(zé)感染控制管理制度的監(jiān)管。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄、存檔，以備日后對(duì)感染管理情況與監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、小結(jié)、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對(duì)不同的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，調(diào)整抗菌藥物的使用和消毒隔離措施提供依據(jù)。

　　7.對(duì)被發(fā)現(xiàn)有可疑“傳染病”患者時(shí)，消毒隔離應(yīng)做到： 實(shí)行護(hù)理單元隔離，保持負(fù)壓及良好的通氣狀態(tài) 穿隔離衣進(jìn)病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。 戴雙層橡膠手套。

正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。

單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L 溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入雜用室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚

　　燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。8.醫(yī)院感染監(jiān)控有重點(diǎn)部位醫(yī)院感染指標(biāo)： 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。 血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染。 留置導(dǎo)尿管所致尿路感染。

血液凈化（持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析）相關(guān)感染。

（二）預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度 1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。

有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

對(duì)建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。

重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。

聯(lián)接呼吸機(jī)的管道上的冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去，并有制度保證。

定期進(jìn)作重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在4 小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療，72 小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。 有完整的操作與觀察處置記錄。

有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。2.血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染

嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。

有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動(dòng)脈導(dǎo)管）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時(shí)，能及時(shí)更換。 三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。

定期進(jìn)作重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在4 小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療，72 小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。 有完整的操作與觀察處置記錄。

有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。3.留置導(dǎo)尿管所致尿路感染

嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。

有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

插管時(shí)應(yīng)注意無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。

導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。

不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。 保持會(huì)陰部清潔干燥，尤其是尿道口。

定期進(jìn)作重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)獲得治療，72 小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。

有完整的操作、觀察與處置記錄。

有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。4.血液凈化（持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析）相關(guān)感染

嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用。

有血液凈化的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。

嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對(duì)可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作與檢測(cè)規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測(cè)記錄

有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與處理程序。

透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)。 有血液凈化所致相關(guān)感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。ICU 人員崗位職責(zé)—5 項(xiàng) 十

　　一、ICU 醫(yī)師崗位職責(zé)

（一）ICU 科主任崗位職責(zé)

　　1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)臨床科主任的全部職責(zé)，是ICU 診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。確保ICU 為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。

科主任應(yīng)是醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理組織”的成員，參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。3.本崗位基本要求與能力

是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上人員；

在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

在病房從事ICU 臨床及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的副主任醫(yī)師從事上述工作。 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)合理利用ICU 醫(yī)療資源的情況。

（二）ICU 病房主診（管）醫(yī)師崗位職責(zé)

　　1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助主任做好行政管理工作。2.主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常解說工作。

　　3.具體負(fù)責(zé)教學(xué)和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療、特殊技術(shù)操作（如：各種血管穿刺、插管術(shù)或心導(dǎo)管術(shù)）。檢查、修改下級(jí)醫(yī)生書寫的病史、病程記錄和醫(yī)療文件。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷?？己俗≡横t(yī)生的日常工作能力和水平。

　　4.及時(shí)掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

　　5.參加會(huì)診、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。

　　6.危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。

　　7.主持臨床病歷討論、死亡病歷討論及重要會(huì)診。

　　8.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī),經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

　　9.檢查重要儀器的保管、使用和維修等情況。檢查進(jìn)口物資儲(chǔ)備及消耗情況，制定年度的儀器設(shè)備的訂購計(jì)劃。

　　10.檢查特種藥品的保管、使用情況，制定年度的特種藥品訂購計(jì)劃。

　　11.積極鉆研業(yè)務(wù)，并指導(dǎo)住院醫(yī)生的文獻(xiàn)閱讀，努力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測(cè)資料，填寫登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。12.指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。13.本崗位基本要求與能力

是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師（或至少直接從事ICU專業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師）及以上人員；

在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

能夠負(fù)責(zé)分管病人的醫(yī)療全過程，每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)可在病房從事ICU 臨床及管理工作。

具有組織指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展ICU 病人診療活動(dòng)的能力、與各臨床與醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。

（三）ICU 住院醫(yī)師崗位職責(zé)

　　1.在科主任及病房主診（管）醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對(duì)病人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。

　　2.新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過麻醉科、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈化等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識(shí)，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。

　　3.病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求24 小時(shí)內(nèi)完成。要求條理清晰、重點(diǎn)突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時(shí)，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級(jí)醫(yī)師的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會(huì)診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上,字跡清楚，及時(shí)繪制各種圖表。

　　4.熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作（如：急救復(fù)蘇術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、動(dòng)、靜脈插管術(shù)等），熟悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測(cè)儀等）的使用操作常規(guī)。關(guān)心儀器的保管、愛護(hù)公物，損壞要賠償。5.對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時(shí)了解觀察病人病情變化，及時(shí)向主任、主診（管）醫(yī)師匯報(bào)，提出初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實(shí)行24 小時(shí)住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)生報(bào)告去向。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。主任、主治醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。6.在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。在病人到達(dá)后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點(diǎn)患者轉(zhuǎn)出后三到五天內(nèi)進(jìn)行隨訪，必要時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)病情。7.家屬探視時(shí)要求主管病人的醫(yī)師主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通。

　　8.自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無菌操作，做好隔離消毒工作。

　　9.不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展，較好的掌握一門外語，閱讀外文書籍。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻(xiàn)綜述。參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。10.本崗位由經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。十

　　二、ICU 護(hù)理人員崗位職責(zé)

（一）ICU 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

　　1.在護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及科主任的指導(dǎo)下，是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)護(hù)理部、科主任負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)本病房的護(hù)理行政管理和業(yè)務(wù)工作。

　　2.督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3.主持晨會(huì)交班及床頭交接班，根據(jù)患者病情需要，合理調(diào)配護(hù)士工作。4.隨同科主任、主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診、疑難危重癥及死亡病歷討論。5.組織并參與危重癥患者的搶救。

　　6.定期檢查儀器、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄。7.定期檢查各項(xiàng)表格記錄，保證其完整性與準(zhǔn)確性。8.定期檢查各種消毒與滅菌物品并記錄。

　　9.負(fù)責(zé)護(hù)士繼續(xù)教育的管理，制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診。10.組織本科護(hù)理科研工作，積極參加學(xué)術(shù)交流。11.積極聽取醫(yī)師及患者的意見，不斷改進(jìn)病房管理工作。12.負(fù)責(zé)科室臨床教學(xué)工作的管理和實(shí)施。 護(hù)士長(zhǎng)資質(zhì)基本要求與能力 由主管護(hù)師及以上人員任護(hù)士長(zhǎng)

經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓(xùn)，并在ICU 臨床工作五年以上，具有較豐富的ICU專業(yè)護(hù)理知識(shí)，有一定的管理和教學(xué)能力，并經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)。

每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)可在病房從事ICU 臨床護(hù)理及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的主管護(hù)師承擔(dān)上述工作

具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)ICU 護(hù)理質(zhì)量管理的情況。 對(duì)設(shè)置床位較多工作量較大的ICU 護(hù)理單元（如心臟大血管外科術(shù)后ICU 等）可設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理，根據(jù)工作性質(zhì)及數(shù)量分設(shè)日班與夜班護(hù)士長(zhǎng)制，或是設(shè)副護(hù)士長(zhǎng)，以確保醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。

（二）ICU 護(hù)士崗位職責(zé)

　　1.在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。

　　2.自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

　　3.具備良好的職業(yè)道德和護(hù)士素質(zhì)，貫徹“以病人為本”的服務(wù)理念，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。

　　4．護(hù)理工作中有預(yù)見性，積極采取各種措施，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。5.參加主管患者的ICU 醫(yī)生查房，及時(shí)了解患者的治療護(hù)理重點(diǎn)。

　　6.掌握常規(guī)監(jiān)測(cè)手段，熟練使用各種儀器設(shè)備，密切觀察病情變化并及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，護(hù)理記錄詳實(shí)、準(zhǔn)確。

　　7.搶救技術(shù)熟練，能夠配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救。8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴(kuò)散。9.做好病房?jī)x器、設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。

　　10.及時(shí)了解患者的需求，經(jīng)常征求患者的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。11.參與本科室護(hù)理教學(xué)和科研工作。 護(hù)士資質(zhì)基本要求與技能： 符合ICU 護(hù)士準(zhǔn)入條件的注冊(cè)護(hù)士。 符合ICU 護(hù)士技能條件的注冊(cè)護(hù)士。

快遞工作制度與崗位職責(zé)4

　　一、崗 位 職 責(zé)

（一）測(cè)報(bào)組長(zhǎng)職責(zé)

　　1．擁護(hù)黨的基本路線，遵守國(guó)家政紀(jì)法紀(jì)。負(fù)責(zé)對(duì)全組人員進(jìn)行職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律教育，組織和領(lǐng)導(dǎo)全組人員保質(zhì)保量地完成各項(xiàng)測(cè)報(bào)任務(wù)。2．團(tuán)結(jié)全組人員，合理組織分工和安排班次，充分調(diào)動(dòng)全組人員的工作熱情和積極性。

　　3．督促檢查全組人員嚴(yán)格執(zhí)行自動(dòng)氣象站觀測(cè)規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章制度。5．負(fù)責(zé)考核測(cè)報(bào)業(yè)務(wù)質(zhì)量和測(cè)報(bào)人員的工作。4．組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功訓(xùn)練，不斷提高全組人員的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。6．保護(hù)好觀測(cè)環(huán)境和場(chǎng)地，組織好儀器設(shè)備的安裝和維護(hù)。7．負(fù)責(zé)臺(tái)站檔案和氣象測(cè)報(bào)業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的填寫和核實(shí)。8．以身作則，起模范帶頭作用。堅(jiān)持參加測(cè)報(bào)值班（一般不少于全組值班平均數(shù)的三分之二），遇重要任務(wù)或復(fù)雜天氣時(shí)要做好組織、指導(dǎo)工作。

(二)觀測(cè)員職責(zé)

１．嚴(yán)格執(zhí)行自動(dòng)氣象站觀測(cè)規(guī)范和各項(xiàng)技術(shù)規(guī)定，及時(shí)準(zhǔn)確地完成本班各項(xiàng)任務(wù)，按時(shí)取準(zhǔn)取全第一性氣象資料并按規(guī)定提供氣象情報(bào)，做好氣象情報(bào)服務(wù)工作。

２．服從領(lǐng)導(dǎo)，積極完成分配的各項(xiàng)任務(wù)。

３．關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)協(xié)作，作風(fēng)正派，實(shí)事求是，不弄虛作假。

４．努力學(xué)習(xí)政治、文化和專業(yè)知識(shí)，做一個(gè)有理想、有道德、有文化、守紀(jì)律的氣象觀測(cè)員。

（三）儀器維修保管員職責(zé)

　　1．建立器材出入庫登記制度，帳物清楚。2．保管好器材，防止丟失、質(zhì)變和浪費(fèi)。

　　3．負(fù)責(zé)儀器的維護(hù)保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，做到小修不出站。保證使用儀器合格，運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

　　4．負(fù)責(zé)按時(shí)撤換和送檢儀器，不使用超檢儀器。5．對(duì)備份儀器定期檢查，使之處于良好狀態(tài)。

　　6．當(dāng)儀器維修保管員工作變動(dòng)時(shí)，全部?jī)x器設(shè)備要當(dāng)面移交清楚，雙方簽字，以示負(fù)責(zé)。

　　二、工 作 制 度

（一）值班制度

１．嚴(yán)格執(zhí)行自動(dòng)氣象站規(guī)范和各項(xiàng)技術(shù)規(guī)定，及時(shí)準(zhǔn)確完成本班各項(xiàng)任務(wù)。

２．值班時(shí)嚴(yán)守崗位，不擅離職守，集中精力監(jiān)視天氣變化，不做與值班無關(guān)的事；不私自代班、調(diào)班；保持值班室整潔、肅靜，不讓無關(guān)人員進(jìn)入值班室、觀測(cè)場(chǎng)。

３．按規(guī)定巡視儀器。每正點(diǎn)前檢查采集器、主機(jī)的運(yùn)行狀況；遇有疑難問題及時(shí)報(bào)告，采取措施。對(duì)于配備輻射傳感器的氣象站，每天巡視時(shí)要檢查輻射儀器的水平、方位、緯度、線路聯(lián)結(jié)等安置狀況，清除傳感器玻璃罩或薄膜上的灰塵等附著物。輻射觀測(cè)傳感器出現(xiàn)問題要及時(shí)換用備份儀器，或用毫伏表進(jìn)行人工觀測(cè)、計(jì)算，不得缺測(cè)，保證記錄完整。

　　4．配備輻射傳感器的氣象站遇有大風(fēng)沙、降水等影響記錄準(zhǔn)確的天氣現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采取措施保護(hù)儀器；遇有霧、露、霜、雨、雪、風(fēng)沙、浮塵等附著儀器，應(yīng)及時(shí)予以清除。

　　5．注意云、能、天的變化；進(jìn)行人工觀測(cè)時(shí)必須攜帶觀測(cè)簿，觀測(cè)一項(xiàng)，記錄一項(xiàng)，不得追記。嚴(yán)禁偽造、涂改，防止缺、漏、早、遲測(cè)和缺、漏報(bào)等現(xiàn)象發(fā)生。人工觀測(cè)記錄字跡要工整、清楚，嚴(yán)禁字上改字和用橡皮擦、小刀刮。

　　6．認(rèn)真校對(duì)上一班全部觀測(cè)記錄、數(shù)據(jù)和氣象電報(bào)編碼，認(rèn)真填寫值班日記。

　　7．每天必須定點(diǎn)對(duì)時(shí)，保證時(shí)鐘走時(shí)誤差在允許的范圍之內(nèi)，且采集器與數(shù)據(jù)處理微機(jī)的時(shí)鐘一致。

　　8．嚴(yán)禁在數(shù)據(jù)處理微機(jī)上進(jìn)行非業(yè)務(wù)操作。

　　9．注意觀測(cè)和積累本地天氣變化的一些特征現(xiàn)象，為做好天氣預(yù)報(bào)提供線索。

(二)交接班制度

　　1．值班員要為下一班工作創(chuàng)造條件，提前做好交班的準(zhǔn)備；接班員在班前要注意休息，嚴(yán)禁酗酒，認(rèn)真做好值班前的一切準(zhǔn)備工作，按時(shí)到達(dá)值班室。

２．交接班必須嚴(yán)肅認(rèn)真，當(dāng)面做好四交接：

　　現(xiàn)用的儀器、設(shè)備、工具；

　　值班用規(guī)范、技術(shù)規(guī)定、表簿等；

　　本班的天氣變化及其特點(diǎn)；

　　下一班要繼續(xù)完成的工作和其他注意事項(xiàng)。

３．交接班過程中發(fā)生的天氣（如有危險(xiǎn)天氣需編發(fā)）和臨時(shí)任務(wù)（指交接班完畢，雙方簽字以前需要處理的事項(xiàng)，如自動(dòng)氣象站故障等），由交班員處理，接班員主動(dòng)協(xié)助。

４．接班員未到，值班員不得離開崗位和中斷工作。

５．交接完畢，雙方簽名，以示負(fù)責(zé)。

(三)場(chǎng)地、儀器設(shè)備維護(hù)制度

　　1．嚴(yán)格執(zhí)行《各類氣象探測(cè)環(huán)境的技術(shù)規(guī)定（試行）》，保護(hù)好觀測(cè)環(huán)境。

　　2．經(jīng)常檢查百葉箱、風(fēng)向桿、圍欄是否牢固并保持潔白，一般1~3年油漆一次，大風(fēng)和降雨（雪）等天氣之后要及時(shí)檢查、清潔儀器。

　　3．嚴(yán)格執(zhí)行儀器的操作規(guī)程，保證儀器狀態(tài)良好、運(yùn)轉(zhuǎn)正常?，F(xiàn)用儀器發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)查明原因，不能排除的立即更換，并在1小時(shí)之內(nèi)報(bào)告上級(jí)維修部門，嚴(yán)禁私自拆卸自動(dòng)氣象站主要部件。超檢儀器應(yīng)及時(shí)撤換。

　　4．儀器損壞要及時(shí)查明原因，填寫“損壞儀器情況報(bào)告表”，報(bào)告上級(jí)業(yè)務(wù)和裝備主管部門。

　　5．保持觀測(cè)場(chǎng)內(nèi)整潔，淺草平鋪，草高超過二十厘米時(shí)，應(yīng)及時(shí)剪割；地溫場(chǎng)要保持裸地及土質(zhì)疏松，雨后及時(shí)耙松；觀測(cè)場(chǎng)四周在規(guī)定距離內(nèi)不能種高桿作物，在圍欄上不得爬蔓生植物和晾曬衣物等；沙漠地區(qū)要及時(shí)清除圍欄周圍的堆沙。

　　6．現(xiàn)用儀器設(shè)備由白班每天小清潔一次，每月按自動(dòng)氣象站規(guī)范規(guī)定全面檢查清潔一次。配備輻射傳感器的氣象站，每天清掃一次輻射傳感器感應(yīng)部分外部（遇到惡劣天氣時(shí)應(yīng)增加維護(hù)次數(shù)），由組（站）長(zhǎng)組織每月全面檢查、維護(hù)儀器一次。定時(shí)、及時(shí)更換干燥劑、薄膜罩等。

　　7．安裝、維護(hù)儀器一定要嚴(yán)密組織，保證安全。8．?dāng)?shù)據(jù)處理微機(jī)要專機(jī)專用，并按規(guī)定操作維護(hù)。

（四）報(bào)表編制和報(bào)送制度

　　1．有關(guān)原始記錄及月報(bào)表、數(shù)據(jù)磁盤應(yīng)妥善保管、歸檔，不得毀壞、丟失。

　　2．臺(tái)站應(yīng)在按規(guī)定時(shí)間形成月報(bào)表文件，經(jīng)預(yù)審后按規(guī)定的方式于次月10日前報(bào)出。

　　3．臺(tái)站應(yīng)形成年報(bào)表文件，經(jīng)預(yù)審后按規(guī)定的方式于次年1月20日前報(bào)出。

（五）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

　　1．業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)采取集體學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合的方式，學(xué)習(xí)時(shí)間每周不少于4小時(shí)。

　　2．學(xué)習(xí)內(nèi)容要密切聯(lián)系業(yè)務(wù)工作。按照干什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么的原則，達(dá)到“四懂得”、“一熟記”、“一熟練”，不斷提高技術(shù)水平和工作效率。

　　懂得自動(dòng)氣象站的基本工作原理、操作、維護(hù)和日常維修方法，能正確安裝、操作和一般維修。

　　懂得各種云的定義、生成原理和大氣變化的關(guān)系，能夠正確地識(shí)別云狀，判別云碼。

　　懂得各種天氣現(xiàn)象的成因與特點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確判斷出現(xiàn)的天氣現(xiàn)象。懂得各種要素計(jì)算公式，訂正圖表的制作原理和方法，能夠熟練運(yùn)用。熟記各種氣象電碼型式和編報(bào)規(guī)定，能夠在自動(dòng)氣象站不能工作時(shí)迅速正確地人工編報(bào)。

　　熟練操作微機(jī)。3．堅(jiān)持基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高實(shí)際業(yè)務(wù)工作能力。

　　4．業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要定期考核，并作為對(duì)測(cè)報(bào)人員考核的內(nèi)容之一（具體考核辦法由各省、自治區(qū)、直轄市氣象局制定）。

（六）檢查制度

　　1．臺(tái)站應(yīng)按照《地面氣象觀測(cè)規(guī)范》、《地面氣象觀測(cè)質(zhì)量綜合評(píng)定辦法》以及自動(dòng)氣象站的技術(shù)規(guī)定每年進(jìn)行一次自檢。

　　2．臺(tái)站自檢由站領(lǐng)導(dǎo)主持，自檢情況記入臺(tái)站檔案的記事欄內(nèi)，并報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)管理部門。

　　3．自檢中發(fā)現(xiàn)的問題要積極采取措施改進(jìn)，并將改進(jìn)情況報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)管理部門。

（七）報(bào)告制度

　　1．每年定期向上級(jí)業(yè)務(wù)管理部門上報(bào)全年測(cè)報(bào)工作總結(jié)、安排。2．每月的測(cè)報(bào)質(zhì)量考核月報(bào)表應(yīng)按時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)管理部門。3．臺(tái)站檔案變動(dòng)情況表（格式另發(fā)），于次年1月31日前填寫一式三份，報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)管理部門。

　　4．不定期專題報(bào)告

（1）典型經(jīng)驗(yàn)，先進(jìn)事跡，好人好事。（2）發(fā)明創(chuàng)造、技術(shù)革新成果。

（3）臺(tái)站發(fā)生重大問題。如偽造涂改記錄、損壞自動(dòng)氣象站儀器、丟損原始記錄資料、缺測(cè)、缺報(bào)，安全事故以及場(chǎng)地、環(huán)境發(fā)生重大變化等。

快遞工作制度與崗位職責(zé)5

　　總務(wù)科工作制度

　　1、總務(wù)科要牢固樹立為笫一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持下修、下送、下收、上門服務(wù)的態(tài)度，提高工作質(zhì)量。

　　2、及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的物質(zhì)供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建，院容衛(wèi)生等工作，保證醫(yī)、教、研、防工作的順利進(jìn)行。

　　3、制定年度、月度工作計(jì)劃、檢查督促落實(shí)情況。

　　4、每月召開科務(wù)會(huì)議，討論工作計(jì)劃，研究總務(wù)科的重大問題。

　　5、每周下病房一次，及時(shí)了解醫(yī)療第一線對(duì)總務(wù)工作的要求。

　　6、每月進(jìn)行一次全院安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

　　總務(wù)科行政查房制度

　　1、每周由科長(zhǎng)帶領(lǐng)有關(guān)人員深入各病區(qū)巡視查房。

　　2、征求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)總務(wù)科工作的意見和要求，并做好計(jì)錄。

　　3、通過查記需解決的問題應(yīng)盡快落實(shí)或限期解決，一時(shí)難以解決的應(yīng)向病區(qū)說明情況。

　　4、在查房中經(jīng)常向病區(qū)工作人員宣傳加強(qiáng)各類設(shè)施的管理，做好節(jié)水、節(jié)電、愛護(hù)公物的宣傳教育工作。

　　總務(wù)科技術(shù)工人培訓(xùn)復(fù)訓(xùn)制度

　　1、從事技術(shù)工作工人均應(yīng)進(jìn)行崗位培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后持證上崗。

　　2、總務(wù)科應(yīng)推薦工作表現(xiàn)較好，符合條件的技術(shù)工人進(jìn)行等級(jí)工培訓(xùn)。

　　3、從事特殊工種的技術(shù)人員均須按國(guó)家勞動(dòng)人事部門有關(guān)規(guī)定持證上崗，并定期復(fù)訓(xùn)，具體復(fù)訓(xùn)如下：)a、汽車駕駛員每年審核執(zhí)照一次。

　　b、電工、電焊工每審核復(fù)訓(xùn)一次，高壓爐消毒工每四年復(fù)訓(xùn)一次。

　　醫(yī)院物資采購制度

　　1、物資采購必須根據(jù)部門需求，按申請(qǐng)計(jì)劃采購。

　　2、各部門必須按月向醫(yī)院提出申請(qǐng)物品計(jì)劃，并根據(jù)部門的要求，填寫好物品名稱、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量、價(jià)格等。交倉庫保管員統(tǒng)計(jì)，由主管院長(zhǎng)審批后，交總務(wù)科采購員采購。

　　3、物資采購計(jì)劃必須是當(dāng)月必要的用品，不得超數(shù)量以免造成擠壓和浪費(fèi)。

　　4、急需用品由部門領(lǐng)導(dǎo)填寫好急需物資申請(qǐng)表，并寫明原因，申請(qǐng)數(shù)量、規(guī)格、大約價(jià)格等，交主管領(lǐng)導(dǎo)審批后交總務(wù)科解決。

　　5、所有部門物資需要報(bào)廢，必須由部門領(lǐng)導(dǎo)提出書面申請(qǐng)，將物資報(bào)廢的名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格等填寫好。經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)證后方可報(bào)廢。

　　6、報(bào)廢物資必須填寫好醫(yī)院物資報(bào)廢單一式三份，經(jīng)相關(guān)部門簽名，院領(lǐng)導(dǎo)審批，報(bào)廢單交財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)處理。

　　7、物資報(bào)廢后聯(lián)同物資審批單一塊交給物資倉庫回收醫(yī)療廠

　　8、基建、維修等其它過期不能用的廢舊材料和物品，一律回收到醫(yī)院指定地點(diǎn)，由總務(wù)科統(tǒng)一處理，不得自行處理。

　　9、清理、回收大宗廢舊物品，變賣時(shí)須報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可處理。

　　10、變賣后收入按財(cái)務(wù)制度處理交財(cái)務(wù)科，部分可報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)發(fā)給茶水費(fèi)。

　　房屋、集體宿舍管理制度

　　1、全院房屋由總務(wù)科負(fù)責(zé)管理，業(yè)務(wù)用房未經(jīng)總務(wù)科同意不得改變其用途、結(jié)構(gòu)、內(nèi)部設(shè)備、水電等設(shè)置。

　　2、凡住本院宿舍的職工，必須職工本人居住，不得外借，違者責(zé)令其改過。

　　3、房屋通道、走廊等公共場(chǎng)地不得堆放雜物，服從總務(wù)科管理，嚴(yán)格執(zhí)行安全防火和衛(wèi)生制度。

　　4、集體宿舍入住須經(jīng)總務(wù)科批準(zhǔn)，到人事股辦理有關(guān)手續(xù)及備案，按指定房號(hào)居住，未經(jīng)批準(zhǔn)不得亂搬?？倓?wù)科登記入冊(cè)備查。

　　5、宿舍人員由醫(yī)院配給每人一床一桌一椅。不得占用其它空置床位，不得拒絕總務(wù)科安排他人入住。

　　6、集體宿舍不得留宿外來人員，外來人員須在晚上11時(shí)前離去。

　　7、室內(nèi)禁止使用煤氣爐、電磁爐,電爐及亂接電源，違者除沒收爐具外，還每次扣罰20元，發(fā)生火災(zāi)或用電安全事故要追究責(zé)任。

　　8、午休和晚上11時(shí)后，音響、電視機(jī)要關(guān)小音量，不準(zhǔn)大聲喧嘩，以免影響他人休息。

　　醫(yī)院基建管理制度

　　1、全院的基建、維修工程項(xiàng)目由醫(yī)院辦公室、計(jì)財(cái)科及總務(wù)科按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃和醫(yī)院年度規(guī)劃組織實(shí)施。

　　2、年度基建維修計(jì)劃由總務(wù)科負(fù)責(zé)制定，報(bào)請(qǐng)計(jì)財(cái)股及醫(yī)院辦公室。方案經(jīng)充分討論研究確定后，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)實(shí)施，無特殊情況應(yīng)按計(jì)劃執(zhí)行。

　　3、基建工程須嚴(yán)格做好建前規(guī)劃，按程序進(jìn)行申報(bào)設(shè)計(jì)，報(bào)建等工作后方可施工，不搞違章建筑。同時(shí)要按規(guī)定收集各種基建檔案資料，并于工程竣工驗(yàn)收后三個(gè)月內(nèi)整理好移交醫(yī)院辦公室保存。

　　4、總務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)維修工程的材料質(zhì)量、施工質(zhì)量進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合要求，堅(jiān)決制止，確保工程質(zhì)量和安全。

　　5、總務(wù)科配合院辦，計(jì)財(cái)股做好自供建材、材料的管理，工程量的復(fù)核、招標(biāo)、預(yù)算、結(jié)算的審核工作。

　　6、總務(wù)科負(fù)責(zé)施工工地的安全、防火、衛(wèi)生、教育工作，并督促其文明施工。按公安保衛(wèi)部門要求做好管理工作。

　　7、基建、維修工程超過十萬元以上，要進(jìn)行招標(biāo)或議標(biāo)取舍工程隊(duì)（投標(biāo)要有四個(gè)隊(duì)以上、議標(biāo)最少二個(gè)隊(duì)以上）。并按投標(biāo)、招標(biāo)規(guī)定的程序進(jìn)行，嚴(yán)禁弄虛作假。

　　8、基建、維修要做出預(yù)算，預(yù)算經(jīng)審核確定后，連同合同書一起交一份給財(cái)務(wù)科，作付款和結(jié)算監(jiān)督。

　　9、工程竣工后，及時(shí)通知有關(guān)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查驗(yàn)收，質(zhì)量符合要求后方可投入使用。大項(xiàng)目基建交監(jiān)理公司負(fù)責(zé)。

　　10、基建管理人員做到廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以權(quán)謀私，秉公辦事。

　　倉庫物資驗(yàn)收保管制度

　　1、對(duì)入庫物品要詳細(xì)檢查數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量品種，是否與訂貨合同或采購計(jì)劃相符。

　　2、對(duì)照發(fā)票驗(yàn)收入庫，嚴(yán)格把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，對(duì)低劣質(zhì)的產(chǎn)品要及時(shí)退貨，嚴(yán)禁入庫。

　　3、凡購買固定資產(chǎn)設(shè)備，由使用科室和有關(guān)部門共同驗(yàn)收，財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)及時(shí)建立帳目。

　　4、物資和設(shè)備物品購進(jìn)，要及時(shí)驗(yàn)收入庫，做到帳物相符。

　　5、物資驗(yàn)收入庫后分類，妥善保管，落實(shí)防火、防霉、防損壞措施，以確保物資安全。

　　倉庫物資發(fā)放制度

　　1、各科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)物品保管和領(lǐng)用，其他人不得隨意進(jìn)入倉庫領(lǐng)物品。

　　2、領(lǐng)用物品必須由倉庫負(fù)責(zé)人按部門審批計(jì)劃物品發(fā)放，當(dāng)面點(diǎn)清物品數(shù)量，規(guī)格、質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)問題立即退換，如一時(shí)解決不了的物品暫緩領(lǐng)回，等物品換回后通知部門領(lǐng)用。

　　3、倉庫的一切物品領(lǐng)用時(shí)，須按科室分類詳細(xì)登記，有領(lǐng)物人簽名，月終由倉庫匯總送財(cái)務(wù)科核算。

　　4、倉庫物資每季度盤點(diǎn)一次，各類物資盤點(diǎn)由財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)與倉庫人員負(fù)責(zé)，盤點(diǎn)后將結(jié)果書面上報(bào)財(cái)務(wù)科、總務(wù)科負(fù)責(zé)人。

　　5、盤盈、盤虧、報(bào)廢、削價(jià)等要報(bào)批程序報(bào)告處理調(diào)帳，不得自行處理。

　　倉庫物資報(bào)廢制度

　　1、倉庫人員要嚴(yán)格執(zhí)行物資報(bào)廢手續(xù)，手續(xù)不完善者，不得辦理報(bào)廢手續(xù)。

　　2、單價(jià)在500元以上的后勤設(shè)備，由院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論；單價(jià)在500元以下的后勤設(shè)備，由分管院長(zhǎng)審批。固定資產(chǎn)報(bào)廢，必須由使用部門填寫財(cái)產(chǎn)物資報(bào)廢單經(jīng)管理部門簽定后，方能辦理報(bào)廢手續(xù)。

　　3、低值易耗品報(bào)廢，必須交回報(bào)廢物品，由倉庫人員收回。

　　4、醫(yī)院的一切廢舊物品，各部門不得自行處理，出售，應(yīng)將廢品物資存放到指定地點(diǎn)，由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。

　　電工工作制度

　　1、負(fù)責(zé)全院供電、照明工作。

　　2、管好配電間發(fā)電房。嚴(yán)格執(zhí)行供電局勞動(dòng)局有關(guān)高、低壓運(yùn)行的操作規(guī)程和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。按規(guī)定經(jīng)常巡視配電房運(yùn)行情況，并做好詳細(xì)記錄。

　　3、照明線路、醫(yī)療線路、動(dòng)力線路應(yīng)分路輸送，避免互相干擾。

　　4、備用發(fā)電機(jī)應(yīng)經(jīng)常保持完好待用狀態(tài)，每周試運(yùn)行一次。如遇停電，立即進(jìn)行發(fā)電，保證不致因斷電而影響工作。對(duì)電動(dòng)機(jī)電器設(shè)備要定期維修，保證正常運(yùn)行。

　　5、建立安全用電管理制度，對(duì)工作人員進(jìn)行用電安全教育，嚴(yán)防發(fā)生事故。

　　6、做好線路、照明設(shè)備、動(dòng)力機(jī)電設(shè)備的安裝、改裝、維修以及其他有關(guān)電器的維修工作，一般維修任務(wù)要做到及時(shí)、迅速、牢固、美觀并注意節(jié)約用料，如遇維修任務(wù)較多，要區(qū)別輕重緩急合理安排維修工作。

　　水電工木工工作制度

　　1、負(fù)責(zé)全院水，電，電器設(shè)備，門窗及木器用品，五金器件的維修、安裝工作。

　　2、各科如有維修項(xiàng)目[不含小維修]，需填寫維修通知單，送總務(wù)科主管人員安排。如屬搶救、搶修急需，應(yīng)立即通知人員到現(xiàn)場(chǎng)檢修。小維修可直接與維修部門聯(lián)系解決，但要做好維修后的登記驗(yàn)收。

　　3、定期檢查全院水管使用情況，及時(shí)維修和更換廢舊、破漏水件。

　　4、嚴(yán)格遵守各種維修技術(shù)規(guī)程，注意安全，防止意外。

　　5、加強(qiáng)維修材料、工具的使用管理。工具一般不能外借，確實(shí)需要，須經(jīng)科長(zhǎng)批準(zhǔn)。各類工具每半年清查一次，并報(bào)總務(wù)科或財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)

　　洗衣房車縫組工作制度

　　1、負(fù)責(zé)全院被服洗滌、保管、消毒、漿熨、縫補(bǔ)、折疊、收送工作。

　　2、按時(shí)到病區(qū)、科室收送被服、工作服、并做好清點(diǎn)工作，交送被服時(shí)要有科室人員簽名。

　　3、職工工作服、病人被服、污衣血衣要分類、分機(jī)洗滌，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染

　　4、被服、工作服等破損時(shí)，要縫補(bǔ)后方能送出。

　　5、要熟悉掌握洗衣機(jī)、干衣機(jī)、脫水機(jī)的性能，嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作機(jī)器設(shè)備，堅(jiān)守崗位，做到人走機(jī)停，注意用電安全。

　　6、要經(jīng)常保持洗衣機(jī)、干衣機(jī)、脫水機(jī)清潔干凈，維修工每周檢查機(jī)器設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，認(rèn)真做好維修保養(yǎng)工作。

　　7、工作間要保持整齊清潔，每天下班前打掃衛(wèi)生，每周六大搞一次，烘干機(jī)濾塵罩每天打掃一次，保證烘干機(jī)順利運(yùn)行。

　　洗衣機(jī)保養(yǎng)制度

　　1、每天用干布抹去灰塵，清除積物。

　　2、經(jīng)常檢查機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，檢查各種管道和線路。

　　3、經(jīng)常檢查注水閥氣缸，注意排水閥是否堵塞。

　　4、每月檢查一次洗衣機(jī)固定螺絲栓，擰緊加油，防止生銹。

　　5、每天下班前要將機(jī)器電源切斷，機(jī)內(nèi)不得存放衣物。

　　烘干機(jī)維修保養(yǎng)制度

　　1、專人負(fù)責(zé)烘衣物，每機(jī)放衣物量不得超過機(jī)器額定重量。

　　2、每班清潔烘干機(jī)的毛塵過濾罩以及機(jī)身各部分，保持清潔衛(wèi)生、干凈。

　　3、經(jīng)常檢查烘干機(jī)的各種流量表，防止操作時(shí)產(chǎn)生故障。

　　4、由維修組人員專人負(fù)責(zé)維修保養(yǎng)。

　　食堂管理制度

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生防疫條例，認(rèn)真執(zhí)行個(gè)人衛(wèi)生，廚房食具衛(wèi)生和食堂環(huán)境衛(wèi)生等制度，把好病從口入關(guān)。

　　2、辦好職工和病人食堂，提高烹調(diào)技術(shù)，品種多樣化，保持食品的營(yíng)養(yǎng)和清潔衛(wèi)生

　　3、保持食堂內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生，切實(shí)做好防蠅、防鼠措施，絕不采購和供應(yīng)霉?fàn)€變質(zhì)的食品，杜絕食物中毒。

　　4、食堂工作人員上班應(yīng)戴口罩和帽子，穿工作服，定期檢查身體，注意個(gè)人衛(wèi)生。

　　5、配合臨床科室，搞好營(yíng)養(yǎng)飲食。保障醫(yī)護(hù)工作人員過期用攴，做到飯熱菜香。

　　6、食堂管理人員和工作人員對(duì)各種購買食品票據(jù)要妥善管理，當(dāng)日點(diǎn)清，登記入帳備查。保證購買食品新鮮無污染，食用安全。

　　7、個(gè)人一律不準(zhǔn)帶任何物品進(jìn)入廚房，無關(guān)人員不得隨便進(jìn)入廚房，嚴(yán)防盜竊，工作時(shí)間不訪客會(huì)友。確保食品安全。

　　8、定期召開會(huì)議，廣泛聽取意見，改善服務(wù)質(zhì)量，接受群眾監(jiān)督和有關(guān)部門檢查，以便更好地改進(jìn)工作

　　120調(diào)度室及門衛(wèi)工作制度

　　1、調(diào)度員是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)執(zhí)行救護(hù)任務(wù)的指揮部門，應(yīng)始終保持良好的工作秩序和安靜、整潔的工作環(huán)境，非調(diào)節(jié)器度室人員不得隨便進(jìn)入調(diào)節(jié)器度室，更不準(zhǔn)在室內(nèi)閑談?wù)f笑，大聲喧嘩。

　　2、調(diào)度員必須正確及時(shí)調(diào)度，接聽電話對(duì)答時(shí)態(tài)度要和藹、禮貌規(guī)范用語、動(dòng)作迅速準(zhǔn)確，認(rèn)真詢問傷病人員癥狀、人數(shù)，呼救人姓名、現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)地址、及附近有無明顯標(biāo)志。電話號(hào)碼，作好記錄。接到呼救電話后應(yīng)立即通知出車，若無車可調(diào)度時(shí)，應(yīng)向病人說明，同時(shí)報(bào)告分管股長(zhǎng)，必須如實(shí)做好記錄及電話錄音。

　　3、及時(shí)掌握各值班救護(hù)車及出車班人員的位置和完成任務(wù)情況，再次急救出車時(shí)間、目的地、送往醫(yī)院、回到醫(yī)院時(shí)間，急救人員性名均應(yīng)詳細(xì)真寫。

　　4、調(diào)度員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離崗位，并做好交接班登記和簽字。

　　5、遇突發(fā)事件時(shí)，調(diào)度員必須果斷指揮，先派出第一輛車，再及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)相應(yīng)急救預(yù)案，迅速組織其他救護(hù)力量出車救護(hù)。

　　6、值班期間若總機(jī)，電話機(jī)出現(xiàn)故障，及時(shí)通知股長(zhǎng)和后勤值班人員，盡快妥善解決。調(diào)度室電話禁止私事閑聊。

　　7.調(diào)度員和門衛(wèi)必須做院內(nèi)視頻監(jiān)控工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)及后勤值班人員，并負(fù)責(zé)調(diào)度室，值班室周邊環(huán)境衛(wèi)生清潔。禁仃車輛，保證道路通暢。負(fù)責(zé)報(bào)紙雜志收發(fā)工作。

　　8.二門診門衛(wèi)同時(shí)要做好廣場(chǎng)車輛仃放指揮工作及周邊環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，負(fù)責(zé)二門診安全巡查工作并做好記錄。

　　120調(diào)度員交接班制度

　　1、調(diào)度員必須準(zhǔn)時(shí)交接班，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)調(diào)度工作及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行。

　　2、調(diào)度員下班時(shí)，對(duì)當(dāng)班期間遇到的情況和問題要做好交接工作，使接班人員了解情況，能準(zhǔn)確地進(jìn)行調(diào)度工作。

　　3、調(diào)度員應(yīng)自覺安排班表上班，如遇特殊情況應(yīng)事先通知上級(jí)，征得同意后放方可調(diào)班，不準(zhǔn)私自調(diào)班。

　　4、值班調(diào)度員應(yīng)做好調(diào)度室清潔衛(wèi)生工作，交班時(shí)應(yīng)打掃干凈后，方可離崗位。

　　總務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)

　　1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的后勤工作；科主任是本科服務(wù)質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

　　2.定期討論本科在為醫(yī)院貫徹執(zhí)行責(zé)任目標(biāo)管理方案過程中提供后勤系統(tǒng)支持工作中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

　　3.有責(zé)任教育職工樹立后勤工作為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持下送、下收、下修，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　4.負(fù)責(zé)組織落實(shí)后勤管理工作、包括后勤物資供應(yīng)、設(shè)備維修、病員膳食、職工食堂、職工用房，司機(jī)車輛管理，洗衣被服，清潔工管理。院容院貌及衛(wèi)生清潔，門衛(wèi)及120出車等后勤工作。

　　5.房屋修建、院容整頓、交通、電話和生活等工作，保證醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作的順利進(jìn)行。

　　6.經(jīng)常深入科室了解醫(yī)療及有關(guān)部門的需要，根據(jù)人力、物力和財(cái)力的可能制定工作計(jì)劃，檢查督促執(zhí)行情況，研究工作中存在的問題，改進(jìn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

　　7.組織后勤人員學(xué)習(xí)后勤業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)水平。8.組織本科人員做好突發(fā)事件應(yīng)急工作。9.副科長(zhǎng)協(xié)助科長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

　　電工電梯空調(diào)維修組工作人員職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)全院供電線路、電源、電氣等設(shè)備的檢查、維修、更換、保養(yǎng)等工作，保證醫(yī)院的正常供電，并每日下科室查房一次。

　　2、堅(jiān)持崗位，執(zhí)行24小時(shí)值班制，嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全，保重質(zhì)量，按時(shí)完成任務(wù)，節(jié)約用料，愛護(hù)工具，做到領(lǐng)料有據(jù)，用料有去向。

　　3、負(fù)責(zé)全院電費(fèi)的查表登記等工作，并按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)（月報(bào)或季報(bào)）。

　　4、電梯維護(hù)人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，對(duì)事故萌芽性問題，不能及時(shí)處理的，但又可以稍緩處理的，要繼續(xù)進(jìn)行觀察，監(jiān)視其發(fā)展情況，所有發(fā)現(xiàn)的問題及其處理經(jīng)過，做好電梯維保記錄。電梯在作定期維護(hù)檢修和加油時(shí)，不得載客和裝貨。同時(shí)在廳門處懸掛檢修停用牌示，禁止非工作人員進(jìn)入檢修區(qū)域內(nèi)。維護(hù)和檢修電梯時(shí)，必須設(shè)置監(jiān)護(hù)人員。

　　5、空調(diào)維護(hù)人員要認(rèn)真做好巡視、檢修記錄，接科室報(bào)修電話后，及時(shí)安排維修人員進(jìn)行處理。

　　6、電話線路維修人員要做好醫(yī)院電話及電話線路的維修工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握醫(yī)院電話線路分布情況，定期保養(yǎng)檢修設(shè)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除隱患，保障通信聯(lián)絡(luò)的暢通。保證電話設(shè)備的正常運(yùn)行。根據(jù)醫(yī)院安排，安裝、移動(dòng)電話，對(duì)私自挪動(dòng)電話者加以制止，凡不聽從者報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處理。

　　木雜工維修組工作人員職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)全院水、及水管、水龍頭、洗盆等的檢查、維修、更換、保養(yǎng)管理工作，保證醫(yī)院的正常供水。并每日下科室查房一次。

　　2、堅(jiān)守崗位，執(zhí)行24小時(shí)值班制，嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全，保證質(zhì)量，按時(shí)完成任務(wù)，節(jié)約用料，愛護(hù)工具，做到領(lǐng)料有據(jù)，用料有去向。

　　3、負(fù)責(zé)全院水表查表登記等工作，并按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)（月報(bào)或

　　季報(bào)）。

　　4、并做好工作場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生，物品陳放要整齊，落實(shí)防火安全措施。

　　中心供氧工作人員職責(zé)

　　1、持證上崗，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)和操作規(guī)程、注意觀察儀表的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)。

　　2、認(rèn)真做好工作室內(nèi)各種儀器的日常檢修、保養(yǎng)和防護(hù)工作、填寫記錄并制定計(jì)劃，定期檢修。

　　3、嚴(yán)格交接班制度，交班前應(yīng)做好一切交班的工作，接班者應(yīng)認(rèn)真檢查機(jī)器運(yùn)行情況，并做好工作場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生，物品陳放整齊。

　　4、每次進(jìn)氧氣，負(fù)責(zé)驗(yàn)收工作并做好批號(hào)的核對(duì)、填寫購置臺(tái)賬。統(tǒng)一交藥劑科入帳做冊(cè)管理。

　　洗衣車縫組工作人員職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)全院被服、工作服等的消毒、洗滌、曬干（或烘干）、燙平等工作，并按規(guī)格要求折疊，按時(shí)下收、下送。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行各類被服的消毒、隔離制度，分開存放，保證質(zhì)量、衛(wèi)生、整潔。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行交收手續(xù)，防止差錯(cuò)或丟失，各類被服要分類存放，方便取用，未印字新制品一律不交換。

　　4、愛護(hù)公物，修舊利廢，節(jié)約用電、水、氣、肥皂、洗衣粉及其他材料。

　　5、加強(qiáng)對(duì)洗衣機(jī)、烘干機(jī)、消毒池等設(shè)備的管理，嚴(yán)防燒損被服，做好工作場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生，物品陳放要整齊，做好防火、防盜工作。

　　污水處理工作人員職責(zé)

　　1、遵守院規(guī)，服從安排，盡職盡責(zé)。做到安全操作，文明生產(chǎn)。

　　2、熟悉本院污水的工作流程，掌握本院污水處理設(shè)施的操作技術(shù)，按照操作規(guī)程處理，使污水處理后能達(dá)標(biāo)排放。

　　3、有事需離開本崗位時(shí)，要向有關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)并安排人員接班后方可離開。

　　4、交班前要為下一班做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，交班時(shí)要告知接班人設(shè)施的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，以保證設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　5、經(jīng)常檢查處理材料（藥物）儲(chǔ)備情況，并及時(shí)向主管部門報(bào)告，以便及時(shí)安排購買補(bǔ)充。

　　6、密切注意設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，如自己不能處理時(shí)要馬上向主管部門報(bào)告。

　　7、每天進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，記錄時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，如實(shí)填寫，嚴(yán)禁弄虛作假。

　　8、一旦出現(xiàn)污染事故要及時(shí)處理，防止事故擴(kuò)大。保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并馬上向主管部門報(bào)告。

　　司機(jī)組工作人員職責(zé)

　　1、實(shí)行24小時(shí)值班，堅(jiān)守崗位，保證隨叫隨到，依時(shí)開車按時(shí)、準(zhǔn)確地完成接送病人任務(wù)，醫(yī)療搶救用車保證率100%。24小時(shí)開通手機(jī)，突發(fā)事件休息司機(jī)要隨叫隨到。

　　2、要求全年每人的工作量2萬公里以上。

　　3、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不超載、不超速、不酒后開車，做到安全行駛，防止事故。

　　4、定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車的清潔消毒工作，保持車輛狀況良好，節(jié)約用油，并詳細(xì)記錄車輛運(yùn)行情況。

　　5、愛護(hù)公物，每次用車后，要做好車輛清潔、加好油，使車輛處于良好狀態(tài)。做好司機(jī)和車輛交班工作并做好交班記錄。管好材料和工具，做好防火、安全工作及工作場(chǎng)所、車庫的清潔衛(wèi)生，物品陳放要整齊。

　　日雜倉庫工作人員職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)全院辦公室用品、醫(yī)療表格、勞動(dòng)、生活、取暖，電器、基建維修材料等物資的保管發(fā)放工作。

　　2、對(duì)庫存物資要定期盤點(diǎn)，建立賬本，做到賬物相符。入庫物資要驗(yàn)收入賬，細(xì)心保管，防止積壓浪費(fèi)、霉?fàn)€、損壞、變質(zhì)、盜竊。

　　3、做到防火、防鼠、防爆炸工作，在庫內(nèi)禁止吸煙，做好日常自查登記。

　　4、經(jīng)常深入科室，了解需求、使用情況，實(shí)行送貨上門，并做到計(jì)劃供應(yīng)，滿足需要。

　　5、勤儉節(jié)約，推行領(lǐng)新繳舊工作，修舊利廢，物盡其用。

　　6、物品陳放要整齊，搞好室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生。

　　物資供應(yīng)保管員職責(zé)

　　1、在主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院辦公用品、醫(yī)療表格、勞動(dòng)、生活、水暖、電氣、基建維修材料等物資的保管工作。

　　2、對(duì)庫存物資要定期盤點(diǎn)，做到賬物卡相符。人庫物資要驗(yàn)收入賬，細(xì)心保管，防止積壓浪費(fèi)、霉?fàn)€、損壞、變質(zhì)、被竊。

　　3、做好防火、防爆炸工作，庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

　　4、經(jīng)常深入科室，了解物資需求及使用情況，實(shí)行送貨上門，并做到計(jì)劃供應(yīng)，滿足需要。

　　5、勤儉節(jié)約，修舊利廢，物盡其用。

　　6、各種物品存放合理、整齊美觀、便于記數(shù)、發(fā)放、盤點(diǎn)。實(shí)行分區(qū)分類、四號(hào)定位、立牌立卡、五五擺放管理方法。

　　7、對(duì)入庫物資的數(shù)量和質(zhì)量，做好認(rèn)真準(zhǔn)確的驗(yàn)收和記錄，對(duì)不符合質(zhì)量要求的物品，提出退換意見。

　　廚房工作人員職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)供應(yīng)住院病員、陪人及職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的膳食、夜餐、過時(shí)餐，虛心聽取群眾意見，不斷提高烹調(diào)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

　　2、根據(jù)食譜和臨床治療需要，按質(zhì)、按量制備膳食，保證按時(shí)供應(yīng)，積極配合醫(yī)療。

　　3、精打細(xì)算，飯菜價(jià)格合理。節(jié)約用糧、油、水、電、氣，愛護(hù)公物，管好物資。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生“五四”制度，做好個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，生、熟、刀及砧板要分開，接觸食物和分發(fā)飯菜時(shí)要洗手，上班時(shí)要穿工作服，戴工作帽及口罩。每次飲食后一定要及時(shí)搞好餐廳及環(huán)境衛(wèi)生清潔。

　　5、當(dāng)班時(shí)要堅(jiān)守崗位，做好職工值班夜餐、病員夜餐及新入院病人的飲食，完成值班應(yīng)做的工作，做好防火、防盜、防毒、防腐等工作。點(diǎn)心及熟食品要有防蠅罩，變質(zhì)食物不準(zhǔn)出售。

　　清潔工人職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)院內(nèi)道路、公共區(qū)域的清掃工作，保持院內(nèi)清潔衛(wèi)生，做到無垃圾。

　　2、主道大門每天清掃二次。

　　3、負(fù)責(zé)公共廁所的沖洗、垃圾箱的清理工作，每天清理1～2次。

　　4、宿舍區(qū)道路每天清掃一次，垃圾等雜物要及時(shí)處理。

　　5、垃圾一日一清，醫(yī)療廢物要及時(shí)轉(zhuǎn)移，放置不超過二天。

　　120調(diào)度員職責(zé)

　　1、在院前急診科科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作。

　　2、負(fù)責(zé)接收記錄急救電話，調(diào)度車輛和隨車醫(yī)務(wù)人員。

　　3、接收呼救電話必須動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確，應(yīng)簡(jiǎn)要詢問病人癥狀、詳細(xì)地址、呼救人姓名或電話號(hào)碼，并做好記錄，填寫出車通知單。

　　4、負(fù)責(zé)填寫出診車輛回站時(shí)間、送往目的地、往返千米數(shù)等有關(guān)情況。

　　5、負(fù)責(zé)急救電話及本室電腦的管理與使用，嚴(yán)禁它用。

　　6、接收呼救電話時(shí)必須使用禮貌用語，態(tài)度要溫和熱情，不準(zhǔn)與呼救者爭(zhēng)吵。堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

　　7、回車必須如實(shí)記錄，注明回車原因。

　　8、負(fù)責(zé)主持每日早會(huì)交接班工作，填寫調(diào)度日?qǐng)?bào)表。

　　9、遇有突發(fā)性災(zāi)害事故或重大工傷、車禍等意外事故，調(diào)度員必須果斷指揮，先派第一輛車，再及時(shí)報(bào)告站領(lǐng)導(dǎo)迅速組織其他救護(hù)力量。

　　10、隨時(shí)用電臺(tái)與值班醫(yī)生與駕駛?cè)藛T保持聯(lián)絡(luò)，了解各值班車的位置和完成情況，以便特殊情況下應(yīng)急調(diào)度指揮，確保急救任務(wù)完成。

　　120調(diào)度員受理業(yè)務(wù)須知

　　1、嚴(yán)格使用禮貌用語。

　　2、問清傷病員的詳細(xì)地址以及附近有無明顯標(biāo)志。如遇重大災(zāi)害事故應(yīng)問清出事的詳細(xì)地點(diǎn)，并立即派出附近醫(yī)院的第一輛救護(hù)車。

　　3、問清呼救者姓名，患者姓名及聯(lián)系電話。

　　4、問清傷病員的主要病情，如遇重大災(zāi)害事故應(yīng)問清傷病員的病情及人數(shù)并向上報(bào)告，以便救護(hù)人員有所準(zhǔn)備，及時(shí)投入搶救。

　　5、問清傷病員的詳細(xì)地址以及附近有無明顯標(biāo)志。

　　綠化養(yǎng)護(hù)人員職責(zé)

　　1、在總務(wù)科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院環(huán)境綠化工作。

　　2、根據(jù)醫(yī)院的整體規(guī)劃，合理布置綠化區(qū)域，科學(xué)種植花草樹木，定期修剪、澆水、滅蟲、施肥及清理雜草。

　　3、做好貴重花木和盆景的栽培管理，保證有關(guān)場(chǎng)所花卉的定期擺放和回收。

　　4、及時(shí)完成總務(wù)科主任交辦的其他任務(wù)任務(wù)。

快遞工作制度與崗位職責(zé)6

　　口腔科醫(yī)師崗位職責(zé)

　　口腔門診主任職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)制定年度計(jì)劃和近期、遠(yuǎn)期的各項(xiàng)工作計(jì)劃，領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督 和檢查工作計(jì)劃的落實(shí)。

　　2、領(lǐng)導(dǎo)本科室人員完成醫(yī)療任務(wù)，定時(shí)參加醫(yī)療工作，共同研究解決疑難病例診斷和治療中的問題。

　　3、制定本科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常監(jiān)督檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

　　4、重視教學(xué)和專業(yè)培訓(xùn)工作，根據(jù)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)要求，組織全科醫(yī)技教學(xué)力量，制定教學(xué)大綱和進(jìn)度計(jì)劃，參加教學(xué)工作，收集學(xué)員意見和建議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高培訓(xùn)效果。

　　5、組織全科人員運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　6、對(duì)本科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)德教育和技術(shù)考核，提出升、降、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。

　　7、督促本科室人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

　　門診醫(yī)師工作職責(zé)

　　1.對(duì)病人熱情接待，認(rèn)真檢查，精心治療，耐心解釋。

　　2.認(rèn)真閱讀病人填寫的病史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。

　　3.加強(qiáng)與病人的溝通，建立良好而健康的醫(yī)患關(guān)系。

　　4.全面檢查病人的口腔情況，不要受病人主訴的限制。

　　5.詳細(xì)制定治療計(jì)劃，清楚而全面地向病人作解釋，保證病人充分理解和同意。

　　6.對(duì)每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人。

　　7.認(rèn)真書寫病歷、正確診斷。對(duì)某些治療內(nèi)容，需要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見，必須記錄在病歷上。

　　8.對(duì)需要進(jìn)行治療后隨訪的病人，應(yīng)該在治療后跟蹤隨訪。

　　9.必須仔細(xì)閱讀和熟悉有關(guān)設(shè)備器材的說明書內(nèi)容，按說明書使用保養(yǎng)。

　　10.努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

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