臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題及答案8篇臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及答案

時間：2022-10-15 11:25:00 綜合范文

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題及答案1

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題答案解析

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺重點

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題

　　1. 以變質為主的炎癥，實質細胞的主要變化是：

　　A.增生和變性

　　B.變性和壞死

　　C.壞死和萎縮

　　D.增生和再生

　　E.萎縮和變性

　　2. 傷寒的臨床特點不包括：

　　A.玫瑰疹

　　B.肝脾大

　　C.血白細胞升高

　　D.持續(xù)發(fā)熱

　　E.相對緩脈

　　3.[單選題]8月小兒。體檢時發(fā)現胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機器樣雜音，向鎖骨下傳導觸及震顫。胸部X線示：左心房、左室增大，肺血管影增多，肺動脈段突出，主動脈弓增大。此患兒最可能的診斷是：

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.法洛四聯癥

　　E.動脈導管未閉

　　4.[單選題]女，4歲。因心悸、多汗，入院體檢：消瘦、氣急、水沖脈，心率120次/分，胸骨左緣第二肋間聞及粗糙的連續(xù)性機械樣雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，最可能的診斷是：

　　A.法洛四聯癥

　　B.動脈導管未閉

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　5.[單選題]女孩，7歲。因水腫、尿少3～4天入院。體檢：眼瞼水腫。尿檢：蛋白(+)，紅細胞(++)。血壓140/100mmHg?？赡艿脑\斷為：

　　A.急性腎炎

　　B.尿路感染

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.急進性腎炎

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　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題答案解析

　　1.【答案】B。

　　解析：①以變質為主的炎癥，實質細胞常出現的變質性變化包括細胞水腫、脂肪變性、凋亡、細胞凝固性壞死和液化性壞死等(B)。間質細胞常出現的變質性變化包括黏液變性和纖維素性壞死等。②萎縮、增生屬于適應的表現形式。再生屬于損傷的修復形式。

　　2.【答案】C。

　　解析：①由于炎癥過程中所釋放的炎癥介質IL-1和TNF可導致白細胞從骨髓儲存庫釋放加速，因此大多數細菌感染均可引起外周血白細胞計數增高。但傷寒桿菌感染則引起白細胞計數減少，可能與骨髓的粒細胞系統(tǒng)受到細菌毒素的抑制、粒細胞的破壞增加和分布異常有關(8版?zhèn)魅静WP151)。②玫瑰疹、肝脾大、持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈，均為傷寒的典型臨床表現。

　　3.【答案】E。解析：胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機器樣雜音——動脈導管未閉，左心房、左室增大，肺血管影增多，肺動脈段突出等也符合動脈導管未閉的X線表現，故此題的正確答案是E。

　　4.【答案】B。解析：胸骨左緣第二肋間聞及粗糙的連續(xù)性機械樣雜音——動脈導管未閉;故本題的正確答案是B。(先心病主要是把握各個病的雜音特點即可診斷)

　　5.【答案】A。解析：血尿(尿紅細胞(++))為主，合并水腫、高血壓(140/100mmHg)、腎功能不全等并發(fā)癥，考慮急性腎小球腎炎，故本題的正確答案是A。

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　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺重點

　　各熱型及常見疾病

　　敗風馳化膿肺結，[敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結核]

　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風濕熱，結核病，不規(guī)則熱]

　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

　　百鳳持花弄飛結，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

　　抗癲癇藥的選用

　　癲癇小發(fā)作，

　　首選乙琥胺;

　　局限發(fā)作大發(fā)作，

　　苯妥英鈉魯米那;

　　卡馬西平精神性，

　　持續(xù)狀態(tài)用安定;

　　慢加劑量停藥漸，

　　堅持用藥防驟停。

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題及答案2

　　1. 檳榔肝的典型病變是：

　　A.肝小葉結構破壞

　　B.肝細胞萎縮

　　C.肝細胞壞死

　　D.門靜脈分支擴張淤血

　　E.肝血竇擴張淤血，肝細胞脂肪變性

　　2. 栓塞類型中最常見的是：

　　A.氣體

　　B.細菌

　　C.羊水

　　D.血栓

　　E.脂肪

　　3.女，60歲。絕經5年，反復陰道流血3次，量中等。平時白帶少許。B超示子宮稍大，宮腔內可見實質不均回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，宮腔線消失。首先考慮的診斷是：

　　A.輸卵管癌

　　B.子宮內膜癌

　　C.子宮頸癌

　　D.子宮內膜炎

　　E.老年性陰道炎

　　4.60歲，女性。原發(fā)不育、絕經6年，高血壓史，不規(guī)則陰道少量流血2天。婦科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應：

　　A.B型超聲檢查

　　B.血清CA125測定

　　C.盆腔磁共振成像

　　D.細胞學檢查

　　E.分段診刮

　　5.男性，9歲。胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)性雜音。首先應考虛：

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.室間隔缺損

　　D.中度二尖瓣關閉不全

　　E.動脈導管未閉

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題及答案3

　　病毒性肝炎癥狀

　　病毒性肝炎是由肝炎病引起的傳染病，主要癥狀為乏力，食欲不振，肝功能異常，部分病人可有發(fā)熱及黃疽等，有的病程遷延或反復發(fā)作成為慢性;少數人發(fā)展成為重癥肝炎，重癥肝炎病情兇險，死亡率高，死亡原因主要為肝昏迷，肝功能衰竭，電解質紊亂及繼發(fā)性感染，病毒性肝炎可分為甲，乙，丙，丁，戊五種類型，各型之間無交叉免疫，可同時或先后感染，混合感染或重疊感染，使癥狀加重，甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎以糞一口傳播為主，常見發(fā)熱，黃疽，呈急性經過，罕見遷延成慢性;乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，多經輸血或血制品以及密切接觸傳播，易遷延發(fā)展成慢性，甚至肝硬化，已證實乙型肝炎病毒感染與肝癌有一定關系，丁型病毒性肝炎需依賴于乙型肝炎病毒而存在并復制，常與乙型肝炎病毒呈混合感染或在乙型肝炎病毒陽性的慢性乙肝病程中重疊感染。

　　少尿無尿病因種類

　　腎前性

　　1)有效血容量減少：多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合征和肝腎綜合征，大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少。

　　2)心臟排血功能下降：各種原因所致的心功能不全，嚴重的心律失常，心肺復蘇后體循環(huán)功能不穩(wěn)定。血壓下降所致腎血流減少。

　　3)腎血管病變：腎血管狹窄或炎癥，腎病綜合征，狼瘡性腎炎，長期臥床不起所致的腎動脈栓塞血栓形成;高血壓危象，妊高癥等引起腎動脈持續(xù)痙攣，腎缺血導致急性腎衰。

　　腎性

　　1)腎小球病變：重癥急性腎炎，急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染，血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。

　　2)腎小管病變：急性間質性腎炎包括藥物性和感染性間質性腎炎;生物毒或重金屬及化學毒所致的急性腎小管壞死;嚴重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。

　　腎后性

　　1)各種原因引起的機械性尿路梗阻：如結石，血凝塊，壞死組織阻塞輸尿管，膀胱進出口或后尿道。

　　2)尿路的外壓：如腫瘤、腹膜后淋巴癌、特發(fā)性腹膜后纖維化、前列腺肥大。

　　3)其他：輸尿管手術后，結核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮，腎嚴重下垂或游走腎所致的腎扭轉，神經源性膀胱等。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題及答案4

　　1.【答案】B。

　　解析：①骨組織的再生能力非常強，骨折后可完全再生修復，答案為B，而不是D。很多醫(yī)考參考書將答案錯為D。病理學上講到的完全再生修復包括：骨組織、肝細胞點狀壞死、嗜酸性壞死，其余均為不完全再生修復。②心肌細胞和神經細胞屬于永久性細胞，無再生能力，損傷后一般都是瘢痕修復。平滑肌組織的平滑肌細胞屬于穩(wěn)定細胞，再生能力弱。上皮組織的再生能力較強，但若基底膜破壞，則難以再生。

　　2.【答案】C。

　　析：①肉芽組織由新生的毛細血管、增生的成纖維細胞和炎性細胞組成。肉芽組織中一些成纖維細胞具有類似平滑肌細胞的收縮功能，稱為肌成纖維細胞(原稱肌纖維母細胞)。②平滑肌細胞為組織細胞，不屬于肉芽組織的組成成分。

　　3.【答案】C。

　　解析：干酪樣壞死是結核病具有診斷意義的病變，是特殊類型的凝固性壞死，由于蛋白質變性凝固且溶酶體水解作用較弱，故壞死區(qū)干燥(A對)。肉眼觀顏色微黃，質地松軟、細膩，狀似奶酪而得名(BDE對)，參閱3版8年制病理學P25。由于壞死灶內含有抑制水解酶活性的物質，故干酪樣壞死物不易發(fā)生溶解液化，也不易被吸收(C錯)，參閱8版病理學P21。

　　4.【答案】A。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考前預習資料

　　常用骨折的英文描述

　　Colles骨折：橈骨遠端骨折的一般術語，伴有橈骨遠端向背側的移位，可以有或沒有尺骨干的骨折。

　　Cotton骨折：是指伴有雙踝及后踝的三踝骨折。

　　Die-punch骨折：遠端橈骨的關節(jié)內骨折，伴有月骨陷窩背側表面的壓迫。

　　Dupuytren骨折：腓骨遠端骨折伴有遠端脛腓韌帶斷裂，以及距骨側方移位。

　　Duverney骨折：髂骨翼的骨折，但么有骨盆環(huán)的分離移位。

　　Essex-Lopresti骨折：橈骨頸骨折伴有遠端尺橈關節(jié)分離。

　　Galeazzi骨折：橈骨遠端1/3骨折伴有尺骨遠端半脫位。

　　Greenstick骨折：兒童的不完全性骨折，伴有骨折的壓力側部分皮質和骨膜的連接。

　　Hangman骨折：骨折通過第2頸椎椎體(軸位)神經弓。

　　Hill-Sachs骨折：后外側肱骨頭壓縮性骨折，是由于前方關節(jié)盂移位或肱骨碰撞前方關節(jié)盂邊緣引起。

　　Holstein-Lewis骨折：肱骨遠端1/3骨折伴橈神經嵌壓。

　　Hutchinson骨折：同Chauffeur骨折。

　　Jefferson骨折：寰椎環(huán)的壓縮性骨折，骨折是由樞椎壓縮性外力引起，骨折多發(fā)生在寰椎前側后側以及側方小關節(jié)。

　　Jones骨折：第5掌骨基底的骨干骨折。

　　Lisfranc骨折：骨折累及到足的跗骨關節(jié)。Lisfranc是Napolenon的外科醫(yī)生，是他描述了創(chuàng)傷性足截肢通過足跗骨關節(jié)水平。

　　Maisonneuve骨折：腓骨近端骨折伴內踝骨折及三角韌帶斷裂。

　　Malgaigne骨折：不穩(wěn)定性骨盆骨折伴有前方和后方的骨折線累及髖關節(jié)。

　　Mallet指：遠節(jié)指間關節(jié)的屈曲畸形，是由附著遠節(jié)指骨伸肌腱分離引起，也可由伸肌腱的直接損傷繼發(fā)引起?；蛴蛇h節(jié)指骨撕裂性骨折引起肌腱嵌入骨折端引起。

　　Monteggia骨折：尺骨近端1/3骨折合并橈骨頭半脫位。

　　Nightstick骨折：直接外傷造成尺骨單骨折。

　　Posadas骨折：經髁的肱骨骨折，伴有骨折碎塊向前移位，以及因雙髁骨折造成尺橈骨的脫位。

　　Pott骨折：腓骨外踝上2～3處的骨折，伴有三角韌帶斷裂以及距骨的半脫位。

　　Rolando骨折：第1掌骨關節(jié)內的Y形骨折。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題及答案5

　　1.【答案】A。解析：間質浸潤深度2mm(<3mm)，寬度6mm(<7mm)，所以分期是ⅠA1期。

　　2.【答案】D。解析：宮頸刮片細胞學檢查結果為Ⅲ級，有可能是宮頸癌，下一步要確診是：陰道鏡指導下宮頸活檢，來確診。

　　3.【答案】D。解析：陰道接觸性出血，考慮宮頸癌;確診檢查：宮頸活檢為陰性，下一步進一步行宮頸錐切術，送病理檢查。

　　4.【答案】D。解析：不規(guī)則陰道流血+三合診左側主韌帶結節(jié)狀增粗=宮頸癌伴有宮旁轉移，己達盆壁。屬于ⅢB期，己經轉移了初選放療。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前復習資料

　　骨髓瘤的輔助檢查

　　一般有進行性貧血，血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高，常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進。血清總蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽性，但本-周蛋白陽性率不高，約30%～60%.同時尿中草酸鈣結晶與堿性磷酸鹽增多。骨髓涂片呈現增生性骨髓象，漿細胞數目至少占有核細胞的8%.

　　骨髓瘤患者X線檢查：可表現為正常，約占10%.主要表現為廣泛骨質疏松和多發(fā)性骨質破壞?？梢姺椒ㄐ怨琴|密度減低，骨小梁變細變稀，骨皮質變薄。局限性骨質破壞，可表現為卵圓形或不規(guī)則形骨質缺損，少數亦可呈皂泡樣膨脹或硬化性改變。腫瘤一般不侵入椎間盤，故椎間隙正常。因為該腫瘤可見于枕骨大孔處，所以凡神經學檢查提示受累節(jié)段較高者，應行MRI檢查。

　　支氣管炎預防

　　1.戒煙：為了減少吸煙對呼吸道的刺激，患者一定要戒煙。其他刺激性的氣體，如廚房的油煙，也要避免接觸。

　　2.促使排痰：對年老體弱無力咳痰的患者或痰量較多的患者，應以祛痰為主，不宜選用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經加重呼吸道炎癥，導致病情惡化。幫助危重患者定時變換體位，輕輕按摩患者胸背，可以促使痰液排出。

　　3.保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生：室內空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好防塵、防大氣污染工作，加強個人保護，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對呼吸道的影響。

　　4.適當體育鍛煉：增強體質，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物質及過敏原，可預防或減少本病發(fā)生。鍛煉應循序漸進，逐漸增加活動量。

　　5.注意氣候變化和寒冷季節(jié)：嚴冬季節(jié)或氣候突然變冷的時候，要注意衣著冷暖，及時增加衣服，不要由于受涼而引起感冒。冬季寒冷季節(jié)室內的溫度應在18～20℃為宜。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題及答案6

　　歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題

　　歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題參考答案

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前預習資料

　　歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題

　　1.[單選題]男，28歲。3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是：

　　A.慢性遷延性肝炎

　　B.慢性活動性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.膽管感染

　　E.類風濕關節(jié)炎

　　2.[單選題]女，19歲，農民。12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛、眼眶痛、腰痛。病程第四日就診時熱已退，血壓偏低，球結膜水腫、出血，胸背部見條索點狀淤血點。前一日24小時尿量340m1，該病例最可能的診斷是：

　　A.敗血癥

　　B.血小板減少性紫癱

　　C.腎綜合征出血熱

　　D.鉤體病

　　E.急性腎小球腎炎

　　3.[單選題]男性，45歲。5日前耕地時右下肢被拖拉機壓傷，已清創(chuàng)縫合，現突然出現傷肢脹裂樣劇痛，傷口周圍皮膚變黑，傷口裂開，肌肉呈熟肉狀，其周圍有捻發(fā)音，滲出物惡臭?？稍\斷為：

　　A.芽胞菌性蜂窩織炎

　　B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

　　C.大腸桿菌性蜂窩織炎

　　D.梭狀芽胞桿菌感染

　　E.變形桿菌感染

　　4.[單選題]女，32歲。雙腕和膝關節(jié)疼痛，伴高熱2個月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示：中等量心包積液，X線胸片示右側少量胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多種抗生素治療無效，最可能診斷：

　　A.腎小球腎炎急性發(fā)作

　　B.惡性腫瘤顱內轉移

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.結核性胸膜炎和心包炎

　　E.再生障礙性貧血

　　5.[單選題]李某，女性，患慢性乙型肝炎。血化驗：GBsAg(+)、HBeAG(+)、抗HBc-IgG(+)。其3歲女兒，體檢時血清抗HBs(+)。追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。患者女兒屬于：

　　A.隱性感染

　　B.潛伏性感染

　　C.顯性感染

　　D.病毒攜帶狀態(tài)

　　E.垂直感染

　　6.[單選題]女，40歲，既往健康。5天前無明顯誘因出現發(fā)熱、惡心、食欲不振、尿黃，明顯乏力。實驗室檢查：ALT740U/L，TBil 158pmol/L。該患者診斷應考慮為：

　　A.淤膽型肝炎

　　B.急性黃疸型肝炎

　　C.急性重型肝炎

　　D.亞急性重型肝炎

　　E.急性無黃疸型肝炎

　　7.[單選題]男性，44歲。發(fā)現HBsAg陽性9年，ALT時有增高。近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力。齒齦出血，近兩周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)?；灒篈LT176U/L，TBil 432μmol/L，PT38秒(對照13秒)。該患者應診斷為：

　　A.病毒性肝炎乙型慢性重型

　　B.病毒性肝炎乙型亞急性重型

　　C.急性重型肝炎

　　D.亞急性重型肝炎

　　E.病毒性肝炎乙型慢性中度

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　　歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題參考答案

　　1.【答案】B。解析：肝掌及蜘蛛痣一肝功能失代償期的表現;病史3年一慢性肝炎;患者目前膽紅素偏高，說明是活動期，故本題的診斷是：慢性活動性肝炎，故本題的正確答案是B。(慢性重型肝炎要滿足以下兩個條件中的一個：PTA下降到40%以下;黃疽每日升高>17.1mmo1/L。)

　　2.【答案】C。解析：頭痛、眼眶痛、溲痛，三痛;球結膜出血=三紅的表現之一，尿量340m1說明的腎臟除了問題，腎病+出血=腎綜合征出血熱，故本題的正確答案是C。

　　3.【答案】D。解析：右下肢被拖拉機壓傷+周圍有捻發(fā)音，滲出物惡臭=氣性壞疽，氣性壞疽的致病菌是：梭狀芽胞桿菌感染，故本題的確答案是D。

　　4.【答案】C。解析：雙腕和膝關節(jié)疼痛，伴高熱+多系統(tǒng)受累(心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，故本題的正確答案是C。

　　5.【答案】A。解析：血清抗HBs(+)，但是未注射乙肝疫苗，也無任何臨床癥狀、屬于隱形感染，即最常見的傳染病的形式，故本題的正確答案是A。

　　6.【答案】B。解析：5天前無明顯誘因出現尿黃，病史短，屬于急性感染，尿黃+ALT740U/L-黃疽;故診斷是急性黃疸型肝炎。故本題的正確答案是B。

　　7.【答案】A。解析：發(fā)現HBsAg陽性9年，ALT時有增高，病史長達9年，故屬于慢性肝炎。PT38秒(對照13秒)，升高程度大于40%，故屬于重型肝炎，故本題的正確答案是乙型慢性重型。

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　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前預習資料

　　紫紺的癥狀

　　紫紺可分為中央性、周圍性及混合性。

① 中央性紫紺。由于心臟疾病形成靜脈血混入動脈血的右向左分流或肺部疾患引起呼吸功能不全氧合功能低下，這些均可導致動脈血氧飽和度降低，紫紺呈全身分布，如紫紺型先天性心臟病及各種肺部疾病。

②周圍性紫紺。周圍循環(huán)血流瘀滯，造成局部組織耗氧過多或周圍血管收縮，末梢組織缺氧，紫紺分布于末梢或下垂部位，如右心衰竭或休克。

③中央性和周圍性共存時稱混合性紫紺。另外，藥物及化學物品中毒導致血中異常血紅蛋白衍生物的出現亦可形成紫紺。

　　在正常情況下，皮膚是白里透紅或微帶棕色透紅，面部、手掌和耳殼等處最為明顯;口唇、口腔和瞼結合膜、甲床都呈紅色。當這些在正常時候是紅色的地方，轉變成紫色或青紫色，就叫做紫紺。紫紺是一種癥狀，可由許多疾病引起。

　　肺結核的診斷和鑒別診斷

　　診斷和鑒別診斷肺結核診斷方法依據：

①病史和癥狀體征：癥狀體征對肺結核的診斷沒有特異性，而有關與肺結核患者的接觸史，尤其是接觸時間、接觸密切程度等對診斷有一定意義。在診斷過程中，特別需要注意確定患者是新發(fā)現還是已發(fā)現病例、痰排菌情況、用藥品種、用藥量和時間、堅持規(guī)律用藥情況等，這對將來確定治療方案有重要價值;

②影像學檢查：胸部X線檢查是診斷肺結核的重要方法。正側位胸部X片可以發(fā)現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關系、病變陰影的伴隨影像;判斷病變性質、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。肺結核病病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻、邊緣較清楚和變化較慢，易形成空洞和播散病灶。胸部CT能比普通胸部X片更早期顯示微小的粟粒狀結節(jié)、能更清晰顯示各型肺結核病變特點和性質，與支氣管關系，有無空洞，以及進展惡化和吸收好轉的變化、更能準確顯示縱隔淋巴結有無腫大;

③痰結核分枝桿菌檢查：是確診肺結核病的主要方法，也是制訂化療方案和判斷治療效果的主要依據。痰涂戶抗酸染色檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法，但由于非結核性分枝桿菌亦可出現陽性結果，因此，還需進行痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)出結核分枝桿菌常作為結核病診斷的金標準;

④纖維支氣管鏡檢查：支氣管結核表現為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位鉗取活體組織進行病理學檢查、組織培養(yǎng)。對于肺內結核病灶，可以采集分泌物或沖洗液標本做病原體檢查，也可以經支氣管肺活檢獲取標本檢查;⑤結核菌素試驗：可檢測出感染了結核分枝桿菌，而并非是檢出患結核病，但對兒童、少年和青年的結核病診斷有參考意義。

　　另外，在結核病的診斷中需要注意以下情況：

　　1.痰菌檢查記錄其格式以涂(+)，涂(一)，培(+)，培(一)表示。當患者無痰或未查痰時，則注明(無痰)或(未查)。

　　2.治療狀況記錄

(1)初治：是指尚未開始抗結核治療的患者或正進行標準化療方案用藥而未滿療程的患者或不規(guī)則化療未滿1個月的患者。

(2)復治：是指初治失敗的患者或規(guī)則用藥足療程后痰菌又復陽的患者或不規(guī)律化療超過1個月的患者或慢性排菌患者。

　　3.肺結核的記錄方式按結核病分類、病變部位、范圍，痰菌情況、化療史程序書寫。如：原發(fā)型肺結核右中涂(一)，初治。繼發(fā)型肺結核雙上涂(+)，復治。血行播散型肺結核可注明(急性)或(慢性);繼發(fā)型肺結核可注明(浸潤性)、(纖維空洞)等。并發(fā)癥(如自發(fā)性氣胸、肺不張等)、并存病(如糖尿病等)、手術(如肺切除術后、胸廓成形術后等)等順序書寫。

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