下面是范文網(wǎng)小編收集的病危通知5篇(近期病危通知書)，以供參考。

病危通知1

　　姓名：________性別：____年齡：____病歷號：________

　　尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人：

　　您好!您的家人________現(xiàn)在我院________科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：①肺性腦病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預(yù)料的意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。

　　上述情況發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。

　　如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫(yī)師陳述：

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

　　醫(yī)師/士簽名：____ 簽名日期：____年____月____日____時____分

　　患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見：

　　關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時的救治措施，醫(yī)護(hù)人員已向我及家屬詳細(xì)告知并囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治，我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救、但拒絕轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，對拒絕救治，轉(zhuǎn)院所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。

　　患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字：________

　　與患者關(guān)系：________

　　簽字日期：____年____月____日____時____分

病危通知2

　　尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：

　　您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1、肺性腦病，嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

　　醫(yī)護(hù)人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

　　醫(yī)護(hù)人員簽日

　　名

　　簽名日期年月

病危通知3

　　患者同志的親屬：

　　患者同志（先生女士）年齡： 族別住院號： ?；颊攥F(xiàn)在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。

　　盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。

　　石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院 科

　　醫(yī)師簽名： 年月日

　　親屬/監(jiān)護(hù)人簽名： 年月日 單位負(fù)責(zé)人簽名：年月日

　　備注：

（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）

　　石河子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院

　　住院病人外出請假申請單

　　姓名 病區(qū) 床號病案號

　　本人因 一事，特申請外出，外出時間年 月 日 時 ，外出去向 ，聯(lián)系電話，預(yù)計回院時間年 月 日 時 。

　　本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限于

　　本人明白外出的危險包括上述醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。

　　本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系，以及可以當(dāng)場采取的各項緊急措施。

　　聯(lián)系電話： 0993－（內(nèi)兒科） 0993—（外婦科）____ 申請人簽名 時間 年 月 日 時 分 值班醫(yī)生簽名 值班護(hù)士簽名 時間 年 月 日 時 分 科主任簽名 時間 年 月 日 時 分

　　注：此申請必須所有簽名齊全才為有效，否則申請人不能外出！

　　實(shí)際回院時間：年 月 日 時 分

　　值班護(hù)士簽名：

病危通知4

　　親屬：

　　患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。

　　同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

　　醫(yī)院科

　　醫(yī)師簽名：日期：年月日時分

　　親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：日期：年月日時分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

病危通知5

　　病重（危）通知書

　　親屬：

　　患者 同志（先生、女士）現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為

，雖然積極救治但目前病情 趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病重（危）通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。

　　醫(yī)院 科

　　醫(yī)師簽名： xx

　　日期：xx

　　親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：

　　日期：xx

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）

　　年 月年 月日 時 日 時 分 分

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