車輛收費(fèi)人員崗位職責(zé)共7

　　收費(fèi)人員職責(zé)

1.在財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)用微機(jī)做好門診及住院收費(fèi)工作。2.熟練掌握收費(fèi)軟件程序，嚴(yán)格計(jì)算機(jī)操作規(guī)程，提高工作效率。3.正確使用和保管好收費(fèi)票據(jù)及收費(fèi)專用章。4.嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到收費(fèi)正確、票據(jù)裝訂整齊。5.收費(fèi)現(xiàn)金按醫(yī)院規(guī)定妥善保管，做好防盜工作，所收現(xiàn)金當(dāng)日及時(shí)上交。負(fù)責(zé)辦理病員住院手續(xù)，收取住院預(yù)交金，負(fù)責(zé)處理住院病人費(fèi)用的記帳、核算、收費(fèi)等。做到科目準(zhǔn)確,數(shù)字清楚,憑證完整,裝訂整齊,日清月結(jié)。6.正確地編制住院結(jié)算報(bào)表和預(yù)交款報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。

7.嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律,經(jīng)常檢查住院病人費(fèi)用情況，督促清理病人欠款。8.備足零錢，

　　方便病人。9.做好計(jì)算機(jī)維護(hù)保養(yǎng)工作。10.嚴(yán)肅工作紀(jì)律，嚴(yán)禁脫崗。放射科醫(yī)師職責(zé)

1.負(fù)責(zé)x線診斷和放射線治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)

　　醫(yī)師。2.參加會(huì)診和臨床病例討論會(huì)。3.擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。4.掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 5.加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率

　　請(qǐng) 示 報(bào) 告 制 度

　　為了使醫(yī)院各方面情況迅速匯總給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)掌握情況，使問(wèn)題得到處理，加強(qiáng)組織管理和信息反饋，特制定如下制度：1.嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救病員時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)報(bào)告；2.新開展手術(shù)、重要臟器切除、截肢、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)，并向醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，由醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)；3.發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向主管部門報(bào)告，并逐級(jí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告；4.收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告；

5.急診手術(shù)而病員家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)不在，急需手術(shù)或住院治療而無(wú)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科主任或院總值班報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)；6.緊急較重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)應(yīng)向主管財(cái)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)及院長(zhǎng)報(bào)告；7.重要的外事保健任務(wù)應(yīng)向主管部門報(bào)告，并轉(zhuǎn)報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)；

8.制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制定制度時(shí)須報(bào)院辦公室或醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；9.非工作時(shí)間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向院總值班報(bào)告。重大問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；10.工作人員因出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來(lái)院進(jìn)修人員等，應(yīng)向醫(yī)院主管部門負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖艺敝魅巍⒄笨崎L(zhǎng)須報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；11.各部門、科室的負(fù)責(zé)人均應(yīng)就重要問(wèn)題及時(shí)向主管院長(zhǎng)和主管職能部門報(bào)告。

　　質(zhì) 量 管 理 制 度

1.醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。2.醫(yī)院要

　　建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。3.院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。4.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。5.醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。6.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告 ，定期、逐級(jí)上報(bào)。7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。

　　醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

1.救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

2.尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。3.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4.廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。5.為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。7.嚴(yán)

　　謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

　　醫(yī)療文件管理制度

1.由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員須按照管理

　　要求執(zhí)行，防止丟失。2.住院期間的醫(yī)療文件要求定點(diǎn)存放，病歷中各種表格均應(yīng)排列

　　整齊，不得撕毀、折散、涂改或丟失，用后必須歸回原處。3.病人不得自行攜帶病歷出

　　科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。4.病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排

　　列整齊，由病案室負(fù)責(zé)保管。5.病房交班報(bào)告須按要求記錄，并妥善保存一年以備查閱。

6.病房醫(yī)囑的保存期限按有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。7.護(hù)士排班本保存時(shí)間為一年。病案管理制度

1.醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院住院病案的收集、查核、登記、索引、編目、裝訂和保管工作。同

　　時(shí)要配合臨床、科學(xué)、科研有計(jì)劃地做好各項(xiàng)資料的收集整理工作。2.住院病人應(yīng)有完

　　整的病案。病人出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫后從病區(qū)送交結(jié)帳處，病案室次

　　日晨到結(jié)帳處取回。病區(qū)及結(jié)帳及不得丟失、自行借出或存留病案。3.病案室按時(shí)收取

　　出院（死亡）病人的全部病案，注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān)，

　　促進(jìn)病案書質(zhì)量的不斷提高。經(jīng)過(guò)審查后，依序整理，裝訂成冊(cè)。根據(jù)病案首頁(yè)填寫姓名索

　　引卡片、疾病分類、編目卡片及各種編目登記卡片，并按號(hào)排列，上架存檔。4.本院醫(yī)

　　師借閱病案要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、

　　轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外單位和個(gè)人一律不外借，必要時(shí)須持介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以

　　摘錄病史。

　　交 接班制度

（一）醫(yī)師值班交接班制度

1、為確保醫(yī)療工作連續(xù)有效進(jìn)行，各科室必須建立和完善

　　值班、交接班制度。

2、各科室值班、排班工作由科室主任負(fù)責(zé)。科室排班可以周安排，

　　也可以月安排。排班表一式兩份，一份留科室，一份送醫(yī)務(wù)科。值班人員一經(jīng)確認(rèn)，無(wú)特殊

　　情況、未經(jīng)許可不準(zhǔn)個(gè)人私自換班。

3、值班醫(yī)師必須具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件和獨(dú)立勝

　　任本職工作能力。在讀研究生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)

　　師不得獨(dú)立值班。具有注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格的進(jìn)修醫(yī)師必須經(jīng)所在科室試用考核合格后，由科主任

　　審簽后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，獲得階段性處方權(quán)后方可獨(dú)立值班。

4、臨床科室值班原則上應(yīng)

　　實(shí)行三線醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不具備條件的科室可以實(shí)行二線醫(yī)師負(fù)責(zé)制。一線值班醫(yī)師由住院醫(yī)

　　師（或總住院醫(yī)師）或以上資格人員擔(dān)任，二線值班醫(yī)師由主治醫(yī)師或以上資格人員擔(dān)任，

　　三線值班醫(yī)師由主任、副主任醫(yī)師資格人員擔(dān)任。一線和二線值班醫(yī)師必須堅(jiān)守工作崗位；

　　三線醫(yī)師實(shí)行聽班制，但必須去向明確、通訊暢通。

5、醫(yī)技科室要安排具有獨(dú)立執(zhí)業(yè)

　　資格的醫(yī)師值班。人員配備、開展工作應(yīng)滿足臨床需要，疑難報(bào)告有上級(jí)醫(yī)師審核。

6、

　　值班醫(yī)（技）師必須堅(jiān)守工作崗位，履行崗位職責(zé)，因手術(shù)、急會(huì)診等工作需要離開病區(qū)，

　　應(yīng)向其他值班醫(yī)師和值班護(hù)士交代去向，以保證聯(lián)絡(luò)。三線值班醫(yī)師實(shí)行聽班制度，但必須

　　方位明確、通訊暢通、隨請(qǐng)隨到。

7、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，可在正常班下班

　　前一小時(shí)用膳，但必須在正常班下班前15分鐘到達(dá)病區(qū)，接受各醫(yī)療組交辦的醫(yī)療工作，

　　危重病人、當(dāng)日術(shù)后病人必須進(jìn)行床邊交班。值班技師應(yīng)對(duì)設(shè)備情況與正常班人員進(jìn)行交接。

　　接班人員未及時(shí)到崗，交班人員不準(zhǔn)離開崗位，應(yīng)將情況報(bào)告科主任，等待接班人員到位交

　　班后方可離開病區(qū)。

8、值班醫(yī)師在值班期間進(jìn)行的醫(yī)療處置工作必須及時(shí)做好醫(yī)療文

　　書記錄，值班情況按規(guī)定扼要記入交接班本，各級(jí)值班人員在當(dāng)日交班記錄上簽字確認(rèn)，次

　　日晨早會(huì)上進(jìn)行集體交班。值班技師應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況記錄簽字后進(jìn)行集體交班。

（二）護(hù)理值班、交接班制度

1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。

2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5-10分鐘到病房，清點(diǎn)物品、閱讀病室交班報(bào)告、護(hù)

　　理記錄、交班記事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

3、值班者必須

　　在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好病室交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。遇

　　到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作后方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品

　　準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便

　　于夜班工作。

4、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。

　　接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班

　　者負(fù)責(zé)。

5、交接班內(nèi)容及要求：（1）交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、

　　手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特

　　殊檢查等，患者的診斷、病情、治療、護(hù)理、寫出書面病室交班報(bào)告、護(hù)理記錄、留送各種

　　標(biāo)本完成情況。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：

　　生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。（3）交、

　　接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。（4）接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、

　　急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。

　　術(shù) 前 討 論 制 度

1.術(shù)前討論是防止疏忽、差錯(cuò)，保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認(rèn)真執(zhí)行。手術(shù)前討

　　論在術(shù)前準(zhǔn)備基本完成時(shí)進(jìn)行，也是對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作的最后一次檢查。2.凡大、中型手

　　術(shù)以及新開展的手術(shù)，均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論。急診手術(shù)時(shí)間不允許進(jìn)行術(shù)前討論，中型手術(shù)由

　　主治醫(yī)師以上確定手術(shù)方案，大型手術(shù)由副主任醫(yī)師以上或科主任確定手術(shù)方案。3.

　　中型手術(shù)術(shù)前討論由醫(yī)療組長(zhǎng)主持，本醫(yī)療組醫(yī)務(wù)人員參加，特殊情況應(yīng)提交科室討論。大

　　型較復(fù)雜疑難和新開展手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)由科主任或由科主任委托副主任以上醫(yī)師主持，手

　　術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及有關(guān)人員參加，并根據(jù)病情邀請(qǐng)相關(guān)

　　專家參加。特殊病例需有院領(lǐng)導(dǎo)參加討論。4.術(shù)前討論應(yīng)取得麻醉醫(yī)師會(huì)診意見或邀請(qǐng)

　　麻醉醫(yī)師參加。5.術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前一周內(nèi)組織進(jìn)行。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項(xiàng)準(zhǔn)

　　備工作，負(fù)責(zé)在討論中匯報(bào)病情，提供有關(guān)資料，做好討論記錄和登記。參加人員應(yīng)對(duì)手術(shù)

　　指征、手術(shù)方案、術(shù)中可能出現(xiàn)的困難、危險(xiǎn)、意外及防范措施、術(shù)后觀察和護(hù)理要求等提

　　出針對(duì)性意見和建議，充分進(jìn)行討論，最后由主持人總結(jié)并確定手術(shù)方案。6.討論記錄

　　由主管醫(yī)師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存《質(zhì)量管理手冊(cè)》備查。

　　疑難、危重病例討論制度

1.疑難、危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保

　　醫(yī)療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重

　　要手段。2.凡入院2周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)

　　現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾病；病情

　　危重或者需要多科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例。3.討論由各醫(yī)療

　　組提出或者科主任指定，科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)主持，本科（組）醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士參

　　加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加，特殊情況也可邀請(qǐng)職能部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加或者由醫(yī)院

　　組織全院性討論。進(jìn)修、實(shí)習(xí)的其他醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)參加討論會(huì)。4.討論前由經(jīng)管住院醫(yī)

　　師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時(shí)由經(jīng)

　　管醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病史、病情及診療經(jīng)過(guò)；主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開展本次討論的目

　　的及關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)等問(wèn)題；參加討論的人員針對(duì)該案例充分發(fā)表意見和建議；最后由主持

　　人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。5.討論記錄由

　　主管醫(yī)師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存《質(zhì)量管理手冊(cè)》備查。危重病人搶救工作制度1.為及時(shí)有效搶救急危重病員，提高搶救成功率制定本

　　制度。2.搶救工作應(yīng)由主治醫(yī)師資格或以上人員主持。接診住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病員病情危

　　重應(yīng)立即進(jìn)行搶救，同時(shí)將情況報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由拒絕急救處置。

3.搶救過(guò)程中需請(qǐng)他科會(huì)診或者協(xié)助搶救，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室參加，緊急情況可以口

　　頭或者電話通知。4.各科室接到搶救急會(huì)診通知，應(yīng)由主治醫(yī)師資格及以上人員在10

　　分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作需要無(wú)法及時(shí)會(huì)診，

　　應(yīng)由總住院醫(yī)師或者值班醫(yī)師先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救，同時(shí)將情況向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師

　　在其他醫(yī)療工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)搶救工作。5.參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格

　　遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，尊重患者及家屬的知情同

　　意權(quán)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。6.因緊急搶救實(shí)施口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一

　　遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。搶救過(guò)程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄，

　　搶救過(guò)程中來(lái)不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。7.對(duì)于不宜搬動(dòng)的急危重病

　　員應(yīng)就地進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至相應(yīng)病房進(jìn)一步處理，對(duì)立即需手術(shù)的病員應(yīng)及

　　時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病房醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師直接交班，需轉(zhuǎn)院治療的按轉(zhuǎn)院制

　　度執(zhí)行。

8、遇重大搶救、突發(fā)公共事件應(yīng)按照相關(guān)預(yù)案的規(guī)定及時(shí)報(bào)告，組織搶救。

　　凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)應(yīng)向有關(guān)部門報(bào)告。

9、各科室應(yīng)做到搶

　　救器材、設(shè)備、藥品定人管理、定點(diǎn)放置、定品種數(shù)量、定期檢修保養(yǎng)，及時(shí)消毒滅菌，整

　　理補(bǔ)充，班班清點(diǎn)交接，確保齊全完備，隨時(shí)可用。10、主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)搶救

　　病例組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高危重病人搶救水平。死亡病例討論制度1.為總結(jié)死亡病例的診療經(jīng)驗(yàn)，提高搶救成功率，降低臨床死亡率

　　制定本制度。2.死亡病例均應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論，尸檢病例待病理報(bào)告后一周

　　內(nèi)完成，特殊死亡病例根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)討論。3.討論由科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)主持，必

　　要時(shí)由醫(yī)療行政部門組織，科室或醫(yī)療組全體醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士及相關(guān)人員參加。

4.討論中由經(jīng)管醫(yī)師匯報(bào)病情、診療與搶救經(jīng)過(guò)及死因診斷，本組上級(jí)醫(yī)師和參加搶救

　　的其他醫(yī)師予以補(bǔ)充。參加討論人員應(yīng)本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對(duì)診療意見、死亡原因、搶救

　　措施進(jìn)行詳盡分析，借鑒國(guó)內(nèi)外對(duì)本病診治的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄

　　和登記。5.討論記錄由主管醫(yī)師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存《質(zhì)量管理

　　手冊(cè)》備查。臨床用血管理制度1.臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療

　　機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費(fèi)、

　　濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。2.檢驗(yàn)科血庫(kù)在輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，

　　負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血

　　制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。3.臨床用血前，應(yīng)

　　當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根

　　據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并

　　存入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，報(bào)醫(yī)務(wù)科或者 總值班同意、備案，

　　并記入病歷。4．臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。一次用血、備血量超過(guò)

　　2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)血庫(kù)（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批

　　準(zhǔn)。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時(shí)向血庫(kù)申請(qǐng)，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)

　　辦手續(xù)。5.術(shù)前自身儲(chǔ)血由血庫(kù)負(fù)責(zé)采血和儲(chǔ)血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)

　　療監(jiān)護(hù)。親友互助獻(xiàn)血應(yīng)在血庫(kù)填寫登記表，到血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血。嚴(yán)禁自采供血或者自行

　　通過(guò)其他途徑取得血源。6.臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立

　　即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。7.臨床輸血完畢后，

　　應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫(kù)保存和處理。8.

　　成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，應(yīng)積極推廣，

　　成分輸血率應(yīng)高于90%。

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