下面是范文網(wǎng)小編分享的意外事故證明書范文12篇 事故意外證明的格式，供大家參考。
意外事故證明書范文1
保險有限公司：
本人________月性別________，生日________，(證件號碼：________ )，于___________年________月________日，因________，導(dǎo)致________在醫(yī)院就診。
特此說明。
本人聲明本說明的信息屬實，因信息不屬實導(dǎo)致的損失，均由本人承擔(dān)。
本人簽名：
___________年________月________日
意外事故證明書范文2
________，________，________歲，身份證號：________，學(xué)籍號：___________________
聯(lián)系電話：。
___________年________月________日上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無法抬起，就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。
___________年________月________日，在縣醫(yī)院住院，22日出院(詳細(xì)說明見醫(yī)院出具的明細(xì))。
時間：___________年________月________日
意外事故證明書范文3
(請務(wù)必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)
出險人姓名：________
出險人身份證號碼：________
出險時間：___________年________月________日
出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環(huán)國際廣場項目建筑工地)
見證人電話：________(手機：)
出險的起因、經(jīng)過及結(jié)果
在___________年________月________日下午21：10，同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。出險后的`處理(醫(yī)治等情況)領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進行相關(guān)緊急救護措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南?？谌嗣襻t(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請詳見醫(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字：
___________年________月________日
意外事故證明書范文4
________，________，________歲，身份證號：________，學(xué)籍號：___________________
聯(lián)系電話：。
___________年________月________日上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無法抬起，就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。
___________年________月________日，在縣醫(yī)院住院，22日出院(詳細(xì)說明見醫(yī)院出具的明細(xì))。
時間：___________年________月________日
意外事故證明書范文5
________ ________，____歲
身份證號：
___________年________月________日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現(xiàn)場出血較多，經(jīng)漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院檢查，確診為手腕部嚴(yán)重骨折，經(jīng)一個多月的住院、手術(shù)、治療，該員工手腕仍無法活動，現(xiàn)依舊在就醫(yī)、療養(yǎng)、恢復(fù)中。
___________年________月________日出院(詳細(xì)說明見醫(yī)院出具的明細(xì))
____有限公司
___________年________月________日
意外事故證明書范文6
新華人壽保險股份有限公司福建分公司：
地(一期)工程____________培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于___________年________月________日上午9時左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為1、左中指中節(jié)斜行離斷2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于___________年________月________日出院，請貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。
特此證明
福建省瀧澄建設(shè)集團有限公司
意外事故證明書范文7
茲有四川省長源建筑工程有限責(zé)任公司員工________，________，身份證：________ ________，于___________年________月________日，在四川省川東監(jiān)獄改擴建工程作業(yè)時，不慎意外從女兒墻跌落至屋面受傷，吳永國在大竹縣人民醫(yī)院住院治療因病情原因又轉(zhuǎn)入達州骨科醫(yī)院治療，現(xiàn)已治愈出院情況屬實。
特此證明
___________年________月________日
意外事故證明書范文8
保險有限公司：
我司職員________性別________，證件號碼：________，于________年________月________日，因________，導(dǎo)致(受傷情況)在________醫(yī)院就診，(接下來把就診情況說明下)。
特此說明。
單位蓋章
___________年________月________日
意外事故證明書范文9
本人(姓名)，于(時間)，在從事的過程中發(fā)生意外，具體事故經(jīng)過：，導(dǎo)致(意外所造成的后果)后，于(時間)前往醫(yī)院就診，(是/否)報交警部門處理，經(jīng)確診診斷為(疾病名稱)，經(jīng)門診院(請勾選)治療后于(時間)出院。
單位蓋章處
本人簽字：
意外事故證明書范文10
(請務(wù)必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)
出險人姓名：________
出險人身份證號碼：________
出險時間：___________年________月________日
出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環(huán)國際廣場項目建筑工地)
見證人電話：________(手機：)
出險的`起因、經(jīng)過及結(jié)果
在___________年03月15日下午21：10，同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項目工地清理鋼
管時，因鋼管滾動壓上左足，導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。出險后的處理(醫(yī)治等情況)
領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進行相關(guān)緊急救護措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南?？谌嗣襻t(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請詳見醫(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字：
___________年________月________日
意外事故證明書范文11
新華人壽保險股份有限公司福建分公司：
地(一期)工程____________培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于___________年________月________日上午9時左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為
1、左中指中節(jié)斜行離斷
2、左中指橈側(cè)切割傷
?、贅飩?cè)指固有動脈、神經(jīng)斷裂
?、谥干旒‰鞌嗔?。
經(jīng)住院治療于___________年________月________日出院，請貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。
特此證明
福建省瀧澄建設(shè)集團有限公司
___________年________月________日
意外事故證明書范文12
現(xiàn)我公司員工___________，身份證號___________________，工種________________，于____年___月___日___時左右，在_______________________(填寫受傷地點)，________進行_____________ _____________(填寫進行何種具體工作或操作何種機械)時，因_______________________ (填寫受傷原因)發(fā)生意外，導(dǎo)致________________________(受傷部位和傷勢)受傷。特此證明
單位：_______________________
_____年_____月____日
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