下面是范文網(wǎng)小編分享的疾病診斷證明書5篇，供大家參考。
疾病診斷證明書1
姓名：________
性別：________
年齡：________歲
身份證號碼：________
工作單位/家庭住址：________
檢查結果：________
診斷意見：________
處理建議：________
醫(yī)生簽名：________
簽發(fā)時間： 年 月 日
備注：
1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。
(病情證明章)
疾病診斷證明書2
姓名________
性別________
年齡________
電話________
單位________
門診或住院號________
地址________
病情摘要：________
診斷：________
醫(yī)囑及建議：________
注：1、未蓋本醫(yī)院公章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
科醫(yī)師
年 月 日
疾病診斷證明書3
姓名________
醫(yī)保證號________
主要病史及治療經(jīng)過
診斷部門________
意見________
縣醫(yī)保專委會意見
性別________
年齡________
人員類別________
單位名稱
醫(yī)師簽字：________ 年 月 日
醫(yī)師簽字：________ 年 月 日
(章)
年 月 日
縣醫(yī)保中心審批意見
審核簽字：________
年 月 日
負責人簽字：________ 年 月 日
注：⒈此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機構相應?？聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。
⒉“主要病史及治療經(jīng)過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療經(jīng)過。
?、场霸\斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。
疾病診斷證明書4
存根姓名 性別 年齡
門診或住院號：
地址或單位：
電話：
病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
醫(yī)師簽名： 年 月 日注：
1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
5、醫(yī)師簽名處應有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名
疾病診斷證明書5
姓 名
醫(yī)保證號 主要病史及治療經(jīng)過 診斷部門
意見縣醫(yī)保專委會意見
性別 年 齡
人員類別 單位名稱
醫(yī)師簽字： 年月日
醫(yī)師簽字： 年月日 （章） 年月日
縣醫(yī)保中心審批意見
審核簽字： 年 月 日
負責人簽字： 年 月 日
注：⒈此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機構相應?？聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。
?、病爸饕∈芳爸委熃?jīng)過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療 經(jīng)過。
?、场霸\斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。
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