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精選工程合同模板7篇(建筑工程合同模板)

時間:2022-08-06 09:31:00 合同

  下面是范文網(wǎng)小編整理的精選工程合同模板7篇(建筑工程合同模板),供大家賞析。

精選工程合同模板7篇(建筑工程合同模板)

精選工程合同模板1

  托運方(甲方): 承運方(乙方):

  合同雙方在平等、自愿和協(xié)商一致后的基礎上,就____市____區(qū)九十九灣支流丁XX清淤整治建設項目運輸作業(yè)事宜,達成如下協(xié)議:

  第一條 運輸任務 由乙方負責____市____區(qū)九十九灣支流丁XX清淤整治建設項目土方運輸作業(yè),乙方承擔的運輸量按合同履行過程中的實際運輸數(shù)量計算。

  甲方將根據(jù)工程項目所確定的作業(yè)時間、作業(yè)地點、工作面、工程進度和運輸數(shù)量的要求,對乙方運輸任務進行統(tǒng)一分配、管理、調(diào)度和指揮,乙方必須服從。

  第二條 合同期限

  按照工程施工合同期限,以合同要求的開工日期至工程施工竣工日止。

  第三條 運輸起止地

  起始點:施工現(xiàn)場 到達地:由乙方安排

  第四條 運費結(jié)算

  運費按沒車平斗立方( )50元計算。

  第五條 運輸質(zhì)量和安全

  乙方必須按照甲方指定的工作進度、作業(yè)時間、工作面、運輸起止地和運輸數(shù)量完成各項運輸任務。

  乙方在履行合同過程中,必須承擔一切費用和交警處罰。如發(fā)生各類人身、汽車運輸交通事故,均由乙方負責。

  第六條 燃油供應

  乙方運輸車輛所需燃油費由乙方承擔。

  第七條 運輸管理

  1、乙方運輸車輛必須服從甲方的統(tǒng)一管理、調(diào)度和指揮,嚴格遵守施工現(xiàn)場交通規(guī)則,積極維護施工現(xiàn)場交通秩序,保證施工現(xiàn)場道路的暢通和運輸安全,不得亂停、亂靠、亂裝、亂卸,不得爭道搶行,不得超速超載。運輸過程中,運輸車輛不得對周邊造成揚塵污染、路面污染和噪聲污染。

  2、乙方應當按時、保質(zhì)、保量完成各項運輸任務。

  3、乙方的食宿和車輛停放場地由乙方負責,費用自理。

  4、乙方運輸車輛的運輸作業(yè)時間由甲方統(tǒng)一安排,建立按時作業(yè)制度,不得遲到、早退。因車輛檢修或其他特殊原因確需暫停運輸作業(yè)的.,應提前____日向甲方提出書面申請,經(jīng)甲方批準后方可暫停運輸作業(yè)。(甲方有權(quán)安排土方內(nèi)運)

  本合同未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商達成一致后,可另行簽訂書面補充協(xié)議。本合同經(jīng)合同雙方或其簽約代表簽署后生效。一式兩份,由合同雙方各執(zhí)一份。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  ________年____月____日 ________年____月____日

精選工程合同模板2

  發(fā)包方:(以下簡稱甲方)

  承包方:(以下簡稱乙方)

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》和《建筑法》及有關法律法規(guī)、甲乙雙方遵循平等、自愿、公平和誠信的原則,就《嘉魚XX酒店》弱電安裝工程事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本合同,以資共同遵守。

  第一條工程概況

  1、工程名稱:嘉魚XX酒店弱電安裝工程

  2、工程地點:湖北____縣城東領,尚城小區(qū)

  3、承包方式:清包工、包設計、包施工、包安裝調(diào)試、包驗收合格

  4、工程范圍和內(nèi)容:根據(jù)甲方提供的裝飾平面圖紙由乙方負責設計和組織施工。

 ?、倬C合布線工程:全酒店安全監(jiān)控部分、背景音樂部分、會議音響系統(tǒng)、多功能廳音響系統(tǒng)、閉路電視系統(tǒng)、巡更系統(tǒng)、電話系統(tǒng)的綜合布線工程。

 ?、诒O(jiān)控系統(tǒng)的設備安裝及調(diào)試工程:酒店所有公共部位(電梯、走道、大堂、廳等)

 ?、劬频瓯尘耙魳泛蛷V播系統(tǒng)的設備安裝及調(diào)試工程。

  ④一樓宴會廳音響系統(tǒng)和三樓多功能廳音響系統(tǒng)的設備安裝及調(diào)試工程。

  XX酒店閉路電視系統(tǒng)的設備安裝及調(diào)試工程。

 ?、蘧频臧脖Q哺到y(tǒng)的設備安裝及調(diào)試工程。

 ?、呔频陜?nèi)網(wǎng)絡商務系統(tǒng)的設備安裝及調(diào)試工程。

 ?、嗑频觌娫扻X系統(tǒng)的設備安裝及調(diào)試工程地。

 ?、崾┕り犨M場后如不按規(guī)范以及甲方要求施工將無條件清退出場,所造成的損失由乙方自行承擔。

  第二條工程期限

  1、本工程合同總工期為天(日歷天,自工程開工之日起計算),自________年____月日開工;________年____月____日竣工。

  2、乙方應按甲方要求合理安排進行安裝施工,不得延誤其它工種施工,配合甲方共同協(xié)調(diào)如遇到疑難問題,甲方配合乙方共同解決。

  第三條弱電安裝工程人工費及售后服務費

  該弱電安裝工程人工費人民幣:肆萬貳仟元包干;(4.00元)售后服務費人民幣:壹萬元整。售后服務費留在甲方處,作為竣工交付后的工程設備的維修、質(zhì)保費,待質(zhì)保期滿扣除維修費用后,余款退給乙方。

  第四條設計與施工質(zhì)量

  乙方必須按照國家現(xiàn)行《四星級酒店弱電設備安裝、綜合布線、調(diào)試工程設計標準》執(zhí)行。按《建筑弱電安裝調(diào)試工程施工規(guī)范》組織施工,施工質(zhì)量必須達到國家、行業(yè)規(guī)定的《弱電安裝工程質(zhì)量驗收標準》并留有與電梯、公安110報警對接端口,留有設備升級的空間。在施工過程中應嚴格要求施工人員按規(guī)范操作,絕對服從甲方現(xiàn)場施工管理人員和質(zhì)監(jiān)單位及部門的管理和監(jiān)督。

  第五條材料的領用、保管、及退庫

  乙方有責任幫助甲方采購到符合設計意圖的國內(nèi)一流設備和相關材料,確保工程的順利進行。乙方領用材料時,應辦理領料審批簽字手續(xù),領出的材料由乙方負責保管,在隱蔽工程安裝完未封閉前,甲方派員核對材料實際用量,如發(fā)現(xiàn)材料遺失,應由乙方負責賠償,如發(fā)現(xiàn)材料質(zhì)量不合格時,應立即退回倉庫退換。所有施工用材料不得拿出工地,如有發(fā)現(xiàn)未經(jīng)批準將材料拿出工地視為盜竊行為,罰款500—1000元,情節(jié)嚴重者將送交公安部門處理。單項工程施工完畢的成品、半成品由甲乙雙方共同看護。

  第六條安全事項

  乙方施工人員進入施工現(xiàn)場應遵守工地安全管理制度,遵守工地的有關治安管理條例,樹立安全第一的觀念,嚴格遵守、執(zhí)行《國家安全施工操作規(guī)程》嚴禁違章指揮、嚴禁違章操作。如乙方人員違反安全操作規(guī)程,造成安全事故,全部經(jīng)濟賠償和法律責任由乙方負責。

  第七條付款方式

  乙方進場施工拾個工作日后,甲方適當付給乙方人員生活費,以后則按每月的工程進度75%申請進度款。工程竣工驗收后三個月內(nèi)(甲方試運營)付清乙方人工費。留下的售后服務費壹萬元,待滿________年后辦理服務保修費結(jié)算余額退給乙方。在質(zhì)保期限內(nèi)如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方接到甲方的通知后應立即進行修復。乙方如不能即時維修,甲方可另請他方維修,其費用由乙方售后服務費中扣除。

  第八條其它未盡事宜由甲乙雙方共同協(xié)商解決。

  甲方代表:乙方代表:

  ________年____月____日

精選工程合同模板3

  發(fā)包人: (以下簡稱甲方)

  承包人: (以下簡稱乙方)

  甲方因 項目而產(chǎn)生的渣土需要運輸,甲方將該運輸工程承包給乙方。為了確保工程的順利進行,明確雙方職責,現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,訂立如下條款:

  一、工程地址

  二、工程量的核定及單價:

  運輸費用:土方每車三公里之內(nèi)每車 元,每超過一公里 加 元,以上運輸稅金由乙方負責,運輸完畢后按實際發(fā)生量結(jié)算。

  三、工期

  甲方制定合理進度計劃,乙方按照甲方進度計劃安排渣土運輸車數(shù)量。

  四、付款方式

  施工過程中按完成工程量百分之五十付款,運輸費用達到 萬元開始付款; 年付運輸費的 %;剩余運輸費 年付清。

  五、甲方工作范圍及承擔責任

  1、乙方進場前甲方代表向乙方技術交底,協(xié)助乙方考察現(xiàn)場。

  2、乙方進場施工前,甲方負責清理場內(nèi)障礙物、場內(nèi)排水、提供夜間施工的照明設備。

  3、甲方負責施工作業(yè)場地硬化和圍欄。

  4、現(xiàn)場配備專業(yè)管理人員配合乙方施工并協(xié)調(diào)工地工作。

  5、負責和乙方理清運輸變更價格,以背以后結(jié)賬的'依據(jù)。

  六、乙方工作范圍及承擔的責任

  1、乙方運輸車必須證件、保險齊全,具備營運資格,認真完成甲方交給的運輸任務包括施工期間的零星土方運輸任務。

  2、乙方必須配合甲方現(xiàn)場施工人員的合理安排。

  3、乙方必須配備運輸車輛維修保養(yǎng)人員,保證甲方不間斷運輸作業(yè)。

  4、乙方安排現(xiàn)場負責人保持和甲方現(xiàn)場施工單位負責人員協(xié)調(diào),甲方需要加班時必須無條件加班,加班時間內(nèi)運輸單價不變,不能影響甲方的施工進度。

  5、乙方負責并解決工地周邊有關事宜(包括交警部門、渣土辦、路政大隊等相關部門的協(xié)調(diào)、罰款)。

  6、乙方運輸車輛必須遵守交通安全法,不超限、不超載、否則一切后果由乙方負責。

  七、其它約定:

  八、本合同一式二份,合同由雙方代表簽字蓋章后生效,本協(xié)議合同如有未盡事宜,雙方按有關規(guī)定協(xié)商解決,本合同隨工程完工而失效。

  甲方:(公章) 乙方:(公章)

  法定代表人或 法定代表人或

  委托代表人簽字: 委托代表人簽字:

  電話: 電話:

  簽訂日期: 年 月 日

精選工程合同模板4

  項目名稱:

  發(fā)包方承包方:

  依據(jù)《中華人民共和國合同法》,結(jié)合本項目具體情況,經(jīng)發(fā)包人與承包人平等協(xié)商,就本項目施工等問題達成如下協(xié)議:

  第一條 承包方式

  本項目采用 包工、包料、包質(zhì)量的 承包方式。

  第二條 施工內(nèi)容

  1、不含所有土建部分及鋼結(jié)構(gòu)防火。

  2、 東向山墻下不做圍護。

  3、 嚴格按照發(fā)包方有關人員簽字認可后的設計圖紙要求進行施工。

  第三條 承包工期

  1、完成本項目承包施工內(nèi)容總工期(日歷工期)40個有效工作日

  2、開工日期:根據(jù)具體情況發(fā)包方通知

  第四條 施工圖紙

  1、 施工圖紙由承包方盡快提供,圖紙如今后發(fā)包方要求有資質(zhì)的設計單位審核蓋章,發(fā)包方負責3500審核費用。

  2、 施工過程中如發(fā)包方需增加圖紙以外的施工內(nèi)容,發(fā)包方承擔所增加的費用。

  第五條 發(fā)包人主要責任和義務

  1、 發(fā)包人向承包人提供施工用水用電,工人住宿場地,設備車輛出入通道,屋面太空瓦制作場地。

  2、 及時對工程質(zhì)量、進度進行檢查。協(xié)調(diào)、辦理施工管理部門各方面關系及手續(xù)(如報建),承包方提供辦理資料,所有費用由發(fā)包方承擔。

  3、 按合同條款規(guī)定及時支付工程款。

  第六條 承包人主要責任義務

  1、 合同簽訂后,盡快向發(fā)包人提供詳細的施工圖紙和進度計劃。

  2、 接受發(fā)包人合理的各項指令、通知及對質(zhì)量進度的管理與監(jiān)督。

  3、 工程完工后,應及時清除施工現(xiàn)場的各種臨時設施及建筑垃圾和施工廢棄物。

  4、 搞好安全文明施工,施工過程中造成的安全事故,一切后果自負。

  5、 承包人在竣工驗收后,應提供完整的竣工資料3套交發(fā)包人。

  第七條 工程質(zhì)量

  1、 承包人應嚴格按國家、行業(yè)等所頒技術規(guī)范、規(guī)程施工。

  2、 承包人不得采用不能保證工程質(zhì)量的施工工藝。

  3、 禁止使用不合格的原材料、成品、半成品。主要材料必須提供合格證或檢驗報告。

  4、 承包人擅自變更設計而造成的經(jīng)濟損失及影響由承包人自負。

精選工程合同模板5

  一、 施工責任

  1、工程隊獨立自主,完成分包下去的工程,施工現(xiàn)場必須指派一名熟練固定的施工負責班長,工程過程中我公司專指派現(xiàn)場負責人指導、監(jiān)督工程施工進度及質(zhì)量。

  2、施工任務承包后,施工人員必須按照甲方、監(jiān)理方、現(xiàn)場負責人和國家標準質(zhì)量要求進行施工,不得偷工減料,減少工藝流程。

  4、因工程隊原因?qū)е鹿こ谭倒?、延工所引起工程額外增加費用,將由工程隊承擔,工程合同外增加的施工任務將根據(jù)工程量或標準有償承擔施工任務。

  5、施工過程中,施工隊施工人員必須服從工地現(xiàn)場負責人的指揮。

  1. 甲方責任:

  ? 提供布線所需pvc管材、橋架及電纜等;

  ? 提供穿線所需的文檔,包括綜合布線系統(tǒng)圖、綜合布線系統(tǒng)各層平面圖、《穿線要求》及《空白穿線報告》;

  ? 對布線提供技術支持,并進行現(xiàn)場監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)問題及時向乙方提出整改意見,如乙方不能及時整改或不能履行合同,甲方有權(quán)單方面中止合同;

  2. 乙方責任:

  ? 自備穿線所需的輔材和工具,包括電錘、鋼絲鉗、油性筆、梯子等工具,并自行做好工具的保管工作。

  ? 嚴格按照附件中圖紙所述工程內(nèi)容和質(zhì)量要求完成穿線,并嚴格做好電纜的標號。標號一定要根據(jù)圖紙標好,如有更改要通知甲方負責人。

  ? 乙方自行做好成品的保護工作,發(fā)生被盜及損壞由乙方負責重新安裝及修理,所發(fā)生的費用由乙方負責。

  ? 乙方施工人員食宿自理,出現(xiàn)安全事故責任自負。

  二、 付款方式

  1、工程完成50%以上支付工程款50%,付 7,500 元

  2、線路施工完畢經(jīng)我方驗收合格支付工程款的45%,付 6,750 元

  4、系統(tǒng)正常運行三個月支付工程款的5%,付 750 元

  三、 設計

  1、 甲方提供圖紙一套(包括具體點位圖及管線走向),并負責交底工作.

  2、 甲方若無圖紙,須向乙方交代清楚要求,乙方施工前須畫草圖讓甲方認可.

  四、 工期

  從 年 月 日起至 年 月 日止,總工程進度根據(jù)建設方土建及其裝修進度合理調(diào)整,因甲方因素拖延,工期順延,乙方可以向甲方提出延誤人工費補償,因乙方因素拖延工期,甲方可扣除乙方人工費100元/天

  五、 施工安全

  在施工過程中乙方應嚴格遵守安全規(guī)章制度來施工,不得破壞裝修,否則造成的一切后果由乙方自己負責。

  六、 工地現(xiàn)場管理

  1、 現(xiàn)場禁止使用明火。

  2、 現(xiàn)場禁止吸煙。

  七、 維修

  1、 因乙方施工原因?qū)е碌馁|(zhì)量問題,乙方應在兩年內(nèi)無償維修。

  2、 普通維修乙方應在甲方通知乙方后三天內(nèi)及時維修,特殊情況(斷電,掉落,主干斷網(wǎng)等問題)乙方必須在24小時內(nèi)趕到并維修。

  八、 合同爭議

  1、 出現(xiàn)爭議甲乙雙方先協(xié)商。

  2、 協(xié)商不成可向爭議所在地法院提起訴訟。

  九、 施工安裝要求

  1、 弱電線路安裝時,必須用有合格證書的布線產(chǎn)品材料。

  2、 弱電線路按國際通行方式 綜合布線 eia/tai 568b標準施工。

  4、 所有線路必須按橫平豎直的方向分布,嚴禁蛛網(wǎng)式分布。pvc管和鋼管一頭要穿進總線槽用擰扣與線槽固定,然后沿墻壁,順地面垂直分布,轉(zhuǎn)彎處用90度彎或軟管聯(lián)接好,并用管卡固定好。所有線纜在pvc管子和鋼管里不能有接頭。

  5、 預埋線纜的管道直徑大小是按線纜的外經(jīng)的功率和穿過的電纜數(shù)量來測算的,必須保證管道內(nèi)有30%的空間預留。

  5、施工承包人應按建筑與建筑群綜合布線系統(tǒng)工程驗收規(guī)范 gbt/t 50312-xx進行施工。

  6、我方委托施工承包人購買的材料,施工承包人在購買和運抵施工現(xiàn)場前其制造廠商、品牌、規(guī)格、單價等須征得業(yè)主認可,應有品質(zhì)保證書和有效發(fā)票,否則業(yè)主有權(quán)拒絕驗收或提出退貨、返工及賠償損失。

  8、我方購買的設備由我方、生產(chǎn)商、或供應商負責上門安裝的設備(如網(wǎng)絡設備、電腦設備、監(jiān)控設備等),在上門安裝時,施工承包人應積極作好相關的輔助配合工作(包括所購的材料、設備等協(xié)助搬運至現(xiàn)場)。

  11、施工單位必須保證施工質(zhì)量,發(fā)生施工質(zhì)量問題,施工單位應及時予以改正。如竣工驗收時如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,施工承包方應立即予以改正,在未達到業(yè)主的整改要求前我方有權(quán)拒付人工費。

  12、施工人員要文明施工,禁止野蠻施工。如:要愛護室內(nèi)原有設施,業(yè)主所有的物品未經(jīng)許可,不得擅自處理等。業(yè)主對表現(xiàn)不好的施工人員有權(quán)要求掉換,承包人不得拖延。

  甲 方:乙方:

  簽 章: 簽 章:

  簽約日期: 簽約日期:

  合同編號:_________

  甲方:_________

  地址:_________

  電話:_________

  聯(lián)系人:_________

  傳真:_________

  郵編:_________

  乙方:_________

  地址:_________

  電話:_________

  聯(lián)系人:_________

  傳真:_________

  郵編:_________

精選工程合同模板6

  甲方:(分包方)

  乙方:(承包方)

  依照《中華人民共和國合同法》,《中華人民共和國建筑法》及其它有關法律,行政法規(guī),遵循平等自愿,公平和誠實信用的原則,結(jié)合本工程的具體情況,雙方就施工事項協(xié)商一致,訂立本合同。

  第一條:工程概況

  1、工程名稱:

  2、工程地點:

  第二條:工程承包范圍

  1、開工日期:20xx年8月14日——20xx年9月10日

  2、工程承包范圍:水泥罐,皮帶走廊及其附屬小型鋼結(jié)構(gòu)防腐。

  3、工程承包內(nèi)容:包工包料,采用手動和動力工具清除設備銹蝕,油污和雜質(zhì),點補底漆和面漆。

  第三條:雙方責任

  1、甲方責任:

  (1)負責對駐施工現(xiàn)場的乙方進行統(tǒng)一管理,給乙方提供住宿。

  2、乙方責任:

  (1)按照甲方要求及時組織施工人員、機具、材料進場。

  (2)乙方在施工現(xiàn)場的一切生活都必須服從甲方的統(tǒng)一管理協(xié)調(diào)。

  (3)施工人員的安全事故由乙方負責。

  第四條:環(huán)境保護:乙方在施工中要制定環(huán)境保護措施,按照甲方環(huán)保體系組織施工,按照甲方要求處理建筑、生活、糞便、污水等。

  第五條:材料、機具供應。

  所有材料、機具均有乙方提供。

  第六條:合同價款與支付

  1、本合同為固定單價合同,固定單價為X元一平方,罐體及鋼結(jié)構(gòu)以實際平方面固定單價為準,皮帶走廊,按空方實算為準。

  2、支付方式:待乙方施工工具、材料、施工人員進駐施工現(xiàn)場時,甲方應付工程總價的30%,待工程完工一半時應再付工程總價的40%,待完工驗收后應付剩余工程款25%,剩余5%為質(zhì)保金,質(zhì)保期為一年。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

精選工程合同模板7

  委托方:(以下簡稱甲方)

  服務方: (以下簡稱乙方)

  項目名稱:

  根據(jù)甲方項目建設的需要,現(xiàn)甲方委托乙方對其開發(fā)建設的 工程進行各項檢測,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就相關事宜達成如下協(xié)議:

  一、工程概況

  工程地址:建設單位項目負責人:聯(lián)系方式:

  施工單位: 施工單位項目負責人: 聯(lián)系方式:

  監(jiān)理單位: 項目總監(jiān): 聯(lián)系方式:

  建設(監(jiān)理)單位見證員:聯(lián)系方式:送樣員:聯(lián)系方式:

  二、檢測項目

  根據(jù)省建設廳認證頒發(fā)的資質(zhì)證書認定的檢測范圍及項目(具體項目詳見附件)對乙方開展檢測服務。

  三、檢測收費

  根據(jù)云發(fā)改價格(20xx)989號文件《云南省建設工程質(zhì)量檢測和建筑材料試驗收費標準的通知》標準收費并按實結(jié)算。

  四、付費方式

  檢測費用支付方式如下:先預付人民幣5000.00元,透支額度500.00元,透支期限15天。

  五、雙方權(quán)利、義務

  (一)甲方義務:

  1.工程開工后,凡建設過程發(fā)生的相關檢測均委托乙方進行。

  2.根據(jù)付款條件支付相應檢測費用。

  (二)甲方權(quán)利:

  1.對在建工程的各類檢測數(shù)據(jù)有知情權(quán),協(xié)議執(zhí)行過程,可隨時查詢。

  2.從乙方獲取工程檢測咨詢服務的權(quán)利。

  (三)乙方義務:

  1.根據(jù)相關標準及甲方要求,在承諾期限內(nèi)完成檢測任務,并及時提供檢測報告。

  2.對發(fā)現(xiàn)的重大質(zhì)量問題(如水泥安定性不合格、實際檢測結(jié)果不滿足設計要求等),及時向甲方通報。

  3.做好相關服務工作,特殊項目檢測(或乙方檢測能力以外的項目),分包前應將分包單位情況通報甲方征得甲方同意 后進行分包。

  4.提供檢測咨詢服務,若甲方需要時應指導甲方抽樣送檢工作。

  6.檢測費用透支期限超過15天,中心將電話通知甲方,一星期內(nèi)未來續(xù)款,則停發(fā)報告。

  (四)乙方權(quán)利根據(jù)相應服務內(nèi)容收取檢測費用。

  六、本合同一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)二份。本合同自簽訂日生效,若一方毀約,則毀約方應按本合同額的15%賠償另一方經(jīng)濟損失。

  七、未言明事項雙方協(xié)商解決,協(xié)商未果,由工程所在地人民法院裁決。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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