下面是范文網(wǎng)小編整理的個(gè)人房屋出租的租賃合同6篇(單位租賃個(gè)人房屋合同)，供大家參閱。

個(gè)人房屋出租的租賃合同1

　　出租方(以下簡稱甲方)_____________

　　承租方(以下簡稱乙方)_____________

　　甲方將_________市__________路_______小區(qū)_______樓_______住宅用房(以下簡稱該房屋)出租給乙方，并達(dá)成如下協(xié)議。

　　一、租賃期限

　　自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。

　　二、租金、押金及付款方式

　　該房屋月租金為(人民幣)________元整。乙方每________個(gè)月支付________次租金給甲方。在上期房租到期前________天內(nèi)支付。押金為________元整。租賃期滿且乙方不再租賃的，甲方在乙方繳納水費(fèi)、電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、采暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用且確認(rèn)屋內(nèi)家具家電等設(shè)施沒有損壞后退還給乙方。

　　三、雙方的權(quán)利及義務(wù)

　　1、該房屋用途為住宅用房，乙方不得任意改變房屋的結(jié)構(gòu)和用途，不得從事違法犯罪活動(dòng)。

　　2、正常的房屋大修理費(fèi)用由甲方承擔(dān);日常的房屋維修費(fèi)用由乙承擔(dān)。

　　3、因乙方管理使用不善造成房屋及其家居家電等設(shè)施損失的，由乙方承擔(dān)維修費(fèi)用并賠償損失。

　　4、租賃期間，甲方對房屋及其附著設(shè)施每隔________個(gè)月檢查________次，乙方應(yīng)予積極配合。

　　5、房屋租賃期間的水費(fèi)、電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、采暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等費(fèi)用由乙方使用造成的相關(guān)費(fèi)用等由乙方支付。

　　6、乙方如不能按時(shí)交付房租，甲方有權(quán)收回房屋。乙方不到合同期退房的，押金不退。

　　7、租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，須向?qū)Ψ浇患{________個(gè)月租金作為違約金。

　　8、 租賃期滿，如乙方明確表示不租的，應(yīng)提前________個(gè)月告知甲方。

　　四、其他約定

　　(一)甲方為乙方提供物品如下：

　　(1)床鋪________個(gè)

　　(2)柜子________個(gè)

　　(3)電腦桌________個(gè)。

　　(4)空調(diào)________臺(型號________)

　　(5)熱水器________臺(型號________)

　　(6)電視________臺(型號________)

　　(7)房間鑰匙________把、

　　(8)燃?xì)釯C卡________張、

　　(9)櫥柜含灶具煙機(jī)________套(________)

　　(10)座便器、洗手盆、花灑等。

　　(11)窗簾等。

　　(二)當(dāng)前的水、電、氣等表狀況：

　　(1)水表戶號____________現(xiàn)為________度;

　　(2)電表戶號________現(xiàn)為：________度;

　　(3)燃?xì)鈶籼朹_______現(xiàn)為________度。

　　五、合同在履行中發(fā)生爭議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，甲、乙雙方可向人民法院起訴。

　　六、本合同從雙方簽定合同之日起生效。乙方入住日為________年________月________日。甲、乙雙方各執(zhí)________份。

　　甲方(簽字手印)____________

　　乙方(簽字手印)_______________

　　聯(lián)系方式：___________________

　　聯(lián)系方式：______________________

　　___________年_______月_______日

　　___________年_______月_______日

個(gè)人房屋出租的租賃合同2

　　出租方(以下簡稱甲方)：____________

　　身份證號：______________________________

　　承租方(以下簡稱乙方)：____________

　　身份證號：______________________________

　　甲方將____________________________________________住宅用房(以下簡稱該房屋)出租給乙方，并達(dá)成如下協(xié)議。

　　一、租賃期限

　　自____________年________月_______日至____________年________月_______日止。

　　二、租金、押金及付款方式

　　該房屋月租金為(人民幣)___________________________元整。乙方每三個(gè)月支付一次租金給甲方。在上期房租到期前十天內(nèi)支付。押金為——元整。租賃期滿且乙方不再租賃的，甲方在乙方繳納水費(fèi)、電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、采暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用且確認(rèn)屋內(nèi)家具家電等設(shè)施沒有損壞后退還給乙方。

　　三、雙方的權(quán)利及義務(wù)

　　1.該房屋用途為住宅用房，乙方不得任意改變房屋的結(jié)構(gòu)和用途，不得從事違法犯罪活動(dòng)。

　　2.正常的房屋大修理費(fèi)用由甲方承擔(dān);日常的房屋維修費(fèi)用由乙承擔(dān)。

　　3.因乙方管理使用不善造成房屋及其家居家電等設(shè)施損失的，由乙方承擔(dān)維修費(fèi)用并賠償損失。

　　4.租賃期間，甲方對房屋及其附著設(shè)施每隔3個(gè)月檢查一次，乙方應(yīng)予積極配合。

　　5.房屋租賃期間的水費(fèi)、電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、采暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等費(fèi)用由乙方使用造成的相關(guān)費(fèi)用等由乙方支付。

　　6.乙方如不能按時(shí)交付房租，甲方有權(quán)收回房屋。乙方不到合同期退房的，押金不退。

　　7.租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，須向?qū)Ψ浇患{三個(gè)月租金作為違約金。

　　8.租賃期滿，如乙方明確表示不租的`，應(yīng)提前一個(gè)月告知甲方。

　　四、其他約定

　　(一)甲方為乙方提供物品如下：(1)床鋪一個(gè)、(2)柜子一個(gè)、(3)電腦桌一個(gè)。(5)空調(diào)一臺(型號——)(6)熱水器一臺(型號——)(7)電視一臺(型號——)(8)房間鑰匙兩把、(9)燃?xì)釯C卡一張、(10)櫥柜含灶具煙機(jī)一套(——)(10)座便器、洗手盆、花灑等。(11)窗簾等

　　(二)當(dāng)前的水、電、氣等表狀況：(1)水表戶號——現(xiàn)為——度;(2)電表戶號——現(xiàn)為：——度;(3)燃?xì)鈶籼枴F(xiàn)為——度。

　　五、合同在履行中發(fā)生爭議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，甲、乙雙方可向人民法院起訴。

　　六、本合同從雙方簽定合同之日起生效。乙方入住日為____________年________月_______日。甲、乙雙方各執(zhí)一份

　　出租方(簽章)：______________承租方(簽章)：______________

　　聯(lián)系電話：_____________________聯(lián)系電話：_____________________

　　____________年________月_______日____________年________月_______日

個(gè)人房屋出租的租賃合同3

　　出租方(稱甲方)：

　　承租方(稱乙方)：

　　出租的房屋坐落于________省________市________區(qū)/鎮(zhèn)_______街道_______小區(qū)/社區(qū)/村_______號________室，房屋________平方米，室內(nèi)設(shè)備和裝修包括__________________________________________________________________________等。

　　一、租賃用途為___________________使用，不得擅自另作別用。

　　二、租賃期限，從_________年_______月_______日至_________年_______月_______日，共_________個(gè)月。甲方應(yīng)于合同簽訂后_____日交付房屋，如甲方延期交付房屋，則租期也相應(yīng)的順延。每月租金為_______元整。(不含稅，若乙方需要開具發(fā)票需另行支付相關(guān)稅費(fèi))

　　三、付款方式：乙方應(yīng)每__________向甲方交付___________元整。每次付款應(yīng)提前__________付清。

　　四、合同簽訂之日，乙方向甲方交付___________元整作為押金，到合同期滿，且乙方交清租賃期間應(yīng)交的一切費(fèi)用并騰退房屋后，甲方應(yīng)將押金無息退還乙方。

　　五、在租賃期間：乙方應(yīng)負(fù)責(zé)交付____________________________________費(fèi)用。

　　六、租賃期間乙方如有延遲支付租金，則每天按延遲租金部分的________%加收違約金，延遲租金達(dá)_____天的，甲方有權(quán)提前解除合同，收回房屋，若乙方有家具等雜物未搬離，甲方可視其為廢物，任由甲方處理，乙方不得有異議;甲方有權(quán)追回所欠租金及違約金。

　　七、租賃期間，雙方均不得借故解除合同，當(dāng)事人一方如有正當(dāng)理由要求解除合同的，須提前________個(gè)月書面通知對方，經(jīng)對方同意后解除合同，由提出解除合同的一方支付壹個(gè)月的租金作為違約賠償金。

　　八、乙方不得利用該房屋之便進(jìn)行非法活動(dòng)，如有發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)提前終止合同，乙方所繳納的押金則作為賠償甲方的違約金，乙方要承擔(dān)因非法活動(dòng)而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任，甲方概不負(fù)責(zé)。

　　九、租賃期間，乙方應(yīng)愛惜室內(nèi)一切設(shè)備，如因故意或過失造成該出租房屋及配套損壞，應(yīng)負(fù)責(zé)恢復(fù)房屋原狀，并賠償由此造成的經(jīng)濟(jì)損失，乙方認(rèn)為需要裝修該房屋時(shí)，須取得甲方同意后方可自行改裝，但不可損壞原有的建筑結(jié)構(gòu)，乙方在交還房屋時(shí)應(yīng)負(fù)責(zé)恢復(fù)原狀。

　　十、租賃期滿，乙方按時(shí)將房屋歸還甲方，如乙方需續(xù)租應(yīng)提前________個(gè)月與甲方協(xié)商，在同等條件下，乙方有優(yōu)先承租權(quán)，租賃期滿或合同解除后，乙方退出時(shí)，若有家具等雜物未搬離，甲方可視其為廢物，任由甲方處理，乙方不得有異議。

　　十一、乙方應(yīng)遵守《________市暫住人口登記管理規(guī)定》，暫住人員租賃住房的，應(yīng)在簽訂合同之日起________日內(nèi)向暫住地派出所辦理暫住手續(xù)。

　　十二、本合同若有未盡事宜，由甲、乙方雙方協(xié)商解決，另擬定補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等的法律效力。

　　十三、本合同自甲乙雙方、中介方簽字之日起生效，本合同________式________份，甲、乙雙方各執(zhí)________份。

　　十四、合同簽訂之日的電表底數(shù)____________，水表底數(shù)___________，煤氣表底數(shù)____________。

　　十五、雙方在履行合同中發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)議未果時(shí)，任何一方均可向__________方所在地有管轄權(quán)的人民法院起訴。

　　甲方(簽名蓋章)：_______________

　　乙方(簽名蓋章)：__________________

　　聯(lián)系方式：________________________

　　聯(lián)系方式：___________________________

　　__________年__________月__________日

　　__________年__________月__________日

個(gè)人房屋出租的租賃合同4

　　甲方：

　　乙方：

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，甲方將____________小區(qū)____號樓____單元____室出租給乙方使用，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本協(xié)議。

　　第一條房屋的面積、設(shè)施情況

　　1、出租房屋面積共75平方米(建筑面積)。

　　2、該房屋現(xiàn)有設(shè)施、設(shè)備情況：冰箱1臺，洗衣機(jī)(惠而浦)1臺，電視2臺(長虹掛式、長虹臺式各一)，萬家樂熱水器，抽油煙氣及爐灶;屋內(nèi)沙發(fā)床書桌等家具。

　　第二條乙方應(yīng)提供身份證復(fù)印件，供本次租賃使用。

　　第三條租賃期限、用途

　　1、該房屋租賃期壹年。自____年____月____日起至____年月____日止。

　　2、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為居家住房使用，不得做其他用途使用。乙方對租用房沒有處理權(quán)，不能擅自與人合租、轉(zhuǎn)租或借給他人，也不能改變其用途，否則屬于違約。如有此類情況發(fā)生除支付違約金外，甲方有權(quán)解除協(xié)議并收回房屋。

　　3、租賃期滿，甲方有權(quán)收回出租房屋，乙方應(yīng)如期交還。乙方如要求續(xù)租，則必須在租賃期滿一個(gè)月之前書面通知甲方，經(jīng)甲方同意后，重新簽訂租賃合同。

　　第四條租金及支付方式

　　1、該房屋年租金為(____)元(大寫：________)。

　　2、房屋租金支付方式如下：乙方在簽訂合同時(shí)，分兩次性支付租金，首次租金為____元(大寫：____)，同時(shí)繳納押金____元，押金在租賃期滿乙方歸還鑰匙并繳清水、電、氣等費(fèi)用后，確保房屋無損后，一次性無息退還。租金余款(________)必須在____月____日前付清。否則，押金不予退還。

　　第五條房屋修繕與使用

　　1、在租賃期內(nèi)，水、電、氣、數(shù)字電視等的使用費(fèi)及日常維修保養(yǎng)均由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)。

　　2、乙方應(yīng)合理使用其所承租的'房屋及其附屬設(shè)施和物品。如有損壞的，乙方應(yīng)照價(jià)賠償。乙方不得改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使用中如有損壞或管道堵塞，_專題應(yīng)予修復(fù)、疏通，費(fèi)用自理。乙方裝修須合理且費(fèi)用自理;乙方退租或租期到期如需拆除裝修請同時(shí)恢復(fù)房屋原貌，產(chǎn)生費(fèi)用由乙方自理。

　　第六條房屋的轉(zhuǎn)讓與轉(zhuǎn)租

　　未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋，否則作為違約，甲方停止出租，余下租金和押金不予退回。

　　第七條其他約定事項(xiàng)

　　乙方應(yīng)遵紀(jì)守法，注意居住安全，自行采取防火、防盜等安全措施。加強(qiáng)用電安全，不得亂拖、亂接電線;對于防盜、防火、用電安全進(jìn)行經(jīng)常檢查。如乙方措施不當(dāng)造成的所有損失，其損失由乙方自行承擔(dān);造成甲方房屋財(cái)產(chǎn)損失，由乙方全額賠償給甲方;造成第三方房屋財(cái)產(chǎn)損失，由乙方負(fù)責(zé)處理，由乙方全額賠償對方。并按違約處理。

　　第八條本合同自雙方簽字后生效。

　　第九條本合同及附件一式二份，由甲、乙雙方各執(zhí)一份。具有同等法律效力。

　　甲方簽字：____________

　　乙方簽字：____________

　　身份證號：____________

　　身份證號：____________

　　電話：________________

　　電話：________________

　　____年____月____日

　　____年____月____日

個(gè)人房屋出租的租賃合同5

　　出租方(甲方)_____，男/女，身份證號碼___________________________

　　承租方(乙方)_____，男/女，身份證號碼___________________________

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條、房屋基本情況

　　甲方將自有的坐落在______市______街道______小區(qū)______棟______號的房屋出租給乙方使用。

　　第二條、租賃期限

　　租賃期共______個(gè)月，甲方從______年______月______日起將出租房屋交付乙方使用，至______年______月______日收回。

　　第三條、租金

　　本房屋月租金為人民幣______元，按月/季度/年結(jié)算。每月月初/每季季初/每年年初X日內(nèi)，乙方向甲方支付全月/季/年租金。

　　第四條、交付房租期限

　　乙方應(yīng)于本合同生效之日起___日內(nèi)，將該房屋交付給甲方。

　　第五條、房屋租賃期間相關(guān)費(fèi)用說明

　　乙方租賃期間，水、電、取暖、燃?xì)?、電話、物業(yè)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。

　　第六條、房屋維護(hù)養(yǎng)護(hù)責(zé)任

　　租賃期間，乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。

　　第七條、租賃期滿

　　租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前___個(gè)月向甲方提出，甲方收到乙方要求后___天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。

　　第八條、提前終止合同

　　在房屋租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前_____月書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書，在終止合同書簽訂前，本合同仍有效。

　　受不可抗力因素影響，甲方必須終止合同時(shí)，一般應(yīng)提前_____個(gè)月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟(jì)損失甲方不予補(bǔ)償。

　　第九條、違約責(zé)任

　　在房屋租賃期間，任何一方違反本合同的規(guī)定，依據(jù)事實(shí)輕重，按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金的10%作為違約金。乙方逾期未交付租金的，每逾期一日，甲方有權(quán)按月租金的2%向乙方加收滯納金。

　　第十條、本合同頁數(shù)，一式2份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。

　　甲方(蓋章)_________乙方(蓋章)_________

　　代表人(簽字)_________代表人(簽字)________

　　__________年____月____日_________年____月____日

個(gè)人房屋出租的租賃合同6

　　甲方(出租方)：______________

　　身份證號：____________________________

　　乙方(承租方)：______________

　　身份證號：____________________________

　　根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同法》及相關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿和協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，特訂立本合同，供雙方在合同中共同遵守。

　　第一條、租賃標(biāo)地及設(shè)施

　　房屋坐落于：_______________________________________建筑面積：_____________，甲方提供設(shè)施清單及規(guī)定使用狀況見合同附件一。

　　第二條、租賃期限

　　1、租賃期限共_______個(gè)月，甲方從_________年_______月______日起將出租房屋交付給乙方使用至_________年_______月______日止。

　　2、租賃期滿，甲方應(yīng)先考慮與乙方續(xù)租。如乙方要求續(xù)租，須在本合同期滿提前一個(gè)月向甲方提出申請，雙方另議續(xù)租事定。

　　第三條、租金及支付方式

　　1、甲乙雙方議定每月租金為人民幣____________大寫____________________。

　　2、租金支付方式為________付，先付后用。此后，在每期付款期滿前____日支付下一期租金。

　　1)房租租金：____________(大寫：________________)2)物業(yè)管理費(fèi)：________________.

　　3)有線電視費(fèi)：____________.4)生活垃圾運(yùn)費(fèi)：________________.

　　5)房屋押金：____________.合計(jì)：____________________(大寫)。

　　3、合同有效期內(nèi)，租金不再調(diào)整。

　　第四條、其他費(fèi)用

　　租賃期內(nèi)所產(chǎn)生的物業(yè)管理費(fèi)、衛(wèi)生、煤氣、水電、電話費(fèi)用均由乙方繳付。乙方向甲方支付作為押金，租期滿后，乙方結(jié)清此費(fèi)用，房屋內(nèi)物品完整無損，則押金如數(shù)退還承租方。

　　第五條、出租方責(zé)任及義務(wù)

　　1、租賃期內(nèi)不得無故收回房屋，如甲方中途將房屋收回，甲方應(yīng)退還剩余房款，須另外補(bǔ)償因搬遷給乙方造成的費(fèi)用并交納壹個(gè)月租金作為向乙方的補(bǔ)償金。

　　2、租賃房屋內(nèi)各項(xiàng)設(shè)施(詳見附件)如損壞，甲方有義務(wù)與相關(guān)維修部門聯(lián)系，進(jìn)行及時(shí)處理。

　　第六條、承租方責(zé)任及義務(wù)

　　1、乙方應(yīng)按照本合同規(guī)定的日期和金額交納租金，逾期未繳付租金，按照所欠租金的0.5%計(jì)算滯納金。超過15日未付清，視為提前終止合同，甲方有權(quán)收回房屋。乙方租賃期內(nèi)不得無故退租，如乙方中途退租，乙方應(yīng)補(bǔ)償給甲方壹個(gè)月的租金作為補(bǔ)償;

　　2、乙方不得利用此房屋進(jìn)行非法活動(dòng)，儲藏違法物品或危險(xiǎn)物品;

　　3、租賃期內(nèi)未經(jīng)甲方同意，不得擅自將房屋轉(zhuǎn)租、分租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借、聯(lián)營、入股或與他人調(diào)劑交換;

　　4、乙方應(yīng)愛護(hù)房屋及其設(shè)施(詳見附件1)，室內(nèi)一切設(shè)施屬人為損壞，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償，屬自然損壞，乙方不予賠償。

　　第七條、違約責(zé)任

　　1、甲方向乙方收取約定合同外的費(fèi)用，乙方有權(quán)拒付。

　　2、乙方向甲方提出合同約定外的補(bǔ)償，甲方有權(quán)拒付。

　　第八條、租賃期間房屋的維修

　　乙方因使用需要，不影響房屋結(jié)構(gòu)的前提下，可對承租房進(jìn)行維修，但應(yīng)事先得到甲方和物業(yè)管理公司的同意后方可施工，租賃期滿后乙方不得拆除已裝修部分，不得向甲方索取裝修費(fèi)用。

　　第九條、乙方有下列情況之一的，甲方可終止合同，收回房屋

　　1、乙方超過合同規(guī)定日期不繳納租金并押金不足以抵扣租金、滯納金，且與乙方無法取得聯(lián)系時(shí)，甲方有權(quán)請公證處公正撬開房門，室內(nèi)一切物品由甲方代為保管三個(gè)月，若三個(gè)月內(nèi)仍無法與乙方取得聯(lián)系，甲方有權(quán)對保管物品進(jìn)行處理。

　　2、乙方使用此房屋進(jìn)行違法行為。

　　3、未經(jīng)甲方同意擅自改變房屋結(jié)構(gòu)。

　　第十條、免責(zé)條件

　　1、房屋因不可抗力的因素，導(dǎo)致甲乙雙方受損，甲乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任，甲方因退還乙方剩余租金。

　　2、因市政建設(shè)需要拆遷或改造已租賃房屋，甲乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任，但甲方應(yīng)退還乙方剩余租金。

　　第十一條、本合同雙方均嚴(yán)格執(zhí)行，在履行中如有爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何乙方均可向有權(quán)管轄的人民法院提起民事訴訟。

　　第十二條、其他

　　1、本合同如有未盡事宜，由甲、乙雙方另行商定補(bǔ)充，補(bǔ)充條款均作為本合同組成部分，具有同等法律效力;

　　2、本合同壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

　　出租方(簽章)：______________承租方(簽章)：______________

　　聯(lián)系電話：_____________________聯(lián)系電話：_____________________

　　____________年________月_______日____________年________月_______日

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