下面是范文網(wǎng)小編整理的施工合同范本7篇 建筑工程承包合同書范本，歡迎參閱。
施工合同范本1
甲方：
乙方：
一、工程內(nèi)容：
外墻干掛石材工程全部由乙方負(fù)責(zé)材料及施工安裝，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)：提供石材、干掛件、膨脹螺栓、干掛膠、密封膠、防銹漆、安裝圖設(shè)計、結(jié)點大樣圖及竣工藍(lán)圖等。并負(fù)責(zé)提供上述內(nèi)容相應(yīng)的文字資料(包括施工材料的具體規(guī)格、型號、數(shù)量等)。
二、工程造價：
注：工程總造價以實際施工面積為準(zhǔn)，且待工程驗收合格后做出決算單。
三、交工日期：
暫定乙方于 年 月 日進(jìn)現(xiàn)場，并于 年 月 日完工。
四、付款方式：
1、 合同生效之日起，乙方施工人員進(jìn)場，支付工程款10%預(yù)付款。
2、 石材安裝從四層開始往下，同一層平面完成總工程量的1/4即(1000平方米并打膠)，且通過每段驗收合格并經(jīng)中間結(jié)算后，撥付一次工程款。
3、 工程款的5%做為質(zhì)保金，驗收合格后兩年期限付清。
4、 產(chǎn)品保修期為兩年，凡屬產(chǎn)品及安裝質(zhì)量問題乙方免費進(jìn)行保修、維修。
五、開具發(fā)票：
1、每次支付款前乙方先開出財務(wù)收據(jù)，第二次取款前開具正式發(fā)票，依次操作。
2、本工程石材部分可開具材料發(fā)票，除石材外開具工程發(fā)票。
六、質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：
1、 石材幕墻工程所用材料的品種、規(guī)格、性能和等級必須符合設(shè)計要求及國家現(xiàn)行產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和工程技術(shù)規(guī)定。
2、 石材幕墻的造型、立面分格、顏色、光澤、花紋和圖案，必須符合設(shè)計要求。
3、 柱面板顏色光澤度達(dá)到樣品標(biāo)準(zhǔn)(采用樹脂拋光，光亮度不低于75)
4、 石材孔、槽的數(shù)量、深度、位置、尺寸，必須符合設(shè)計要求。
5、 石材幕墻主體結(jié)構(gòu)上的預(yù)埋件的位置、數(shù)量及后置埋件的拉拔力必須符合設(shè)計要求。
6、 石材幕墻的金屬框立柱與主體結(jié)構(gòu)預(yù)埋件的連接、立柱與橫梁的連接，連接件與金屬框架的連接、連接件與石材面板的連接必須符合設(shè)計要求。
7、 金屬框架和連接件的防腐處理必須符合設(shè)計要求。
8、 石材幕墻的防雷裝置必須與主體結(jié)構(gòu)防雷裝置可靠連接。
9、 石材幕墻的防火、保溫、防潮材料的設(shè)置，必須符合設(shè)計要求，填充應(yīng)密實、均勻、厚度一致。
10、各種結(jié)構(gòu)變形縫、墻角的連接節(jié)點必須符合設(shè)計要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。
11、石材表面和板縫的處理(包括板縫寬度和厚度)，必須符合設(shè)計要求;板縫注膠應(yīng)飽滿、密實、連續(xù)、均勻、無氣泡。
12、石材幕墻應(yīng)無滲漏，表面應(yīng)平整、潔凈、無污染、缺損和裂痕。顏色和花紋應(yīng)協(xié)調(diào)一致，無色差，無明顯修痕。
13、石材幕墻的壓條平直、潔凈、接口嚴(yán)密、安裝牢固。
14、石材接縫應(yīng)橫平豎直、寬窄均勻;陰陽角石板壓向應(yīng)正確;板邊合縫應(yīng)順直;凹凸線出墻厚度應(yīng)一致;上下口應(yīng)平直，石材面板上洞口、槽邊應(yīng)套割吻合，邊緣應(yīng)整齊。
15、石材幕墻的密封膠縫應(yīng)橫平豎直、深淺一致、寬窄均勻、光滑順直。
16、石材幕墻與玻璃幕墻結(jié)合部，由乙方出結(jié)點圖，并與玻璃幕墻施工方在作業(yè)中密切配合。
八、工程質(zhì)量及驗收
1、本工程按照國家石材幕墻檢驗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收。
2、工程竣工后由工程監(jiān)理及甲乙雙方共同驗收和交付。
3、按甲方對工程整體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，達(dá)標(biāo)、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)工程。
九、甲乙雙方責(zé)任：
1、甲方向乙方提供臨時庫房和安裝場地，水源、電源等生產(chǎn)必須條件。
2、甲方應(yīng)協(xié)助乙方騰出施工現(xiàn)場，以具備施工條件。
3、乙方委派項目經(jīng)理負(fù)責(zé)工程進(jìn)度和監(jiān)督工程質(zhì)量及現(xiàn)場的具體協(xié)調(diào)工作。保證安裝質(zhì)量符合工程施工規(guī)范的要求，并達(dá)到甲方現(xiàn)場要求，否則甲方有權(quán)要求乙方無償返工，返工費由乙方承擔(dān)。
4、乙方應(yīng)遵守甲方及施工現(xiàn)場一切規(guī)章制度，聽從指揮，文明施工;如發(fā)生違章、違紀(jì)責(zé)任及人身事故由乙方自行承擔(dān)損失。
5、加強(qiáng)安全生產(chǎn)的有關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格按安全標(biāo)準(zhǔn)組織施工。發(fā)現(xiàn)不安全隱患、互通情況，發(fā)生安全事故，由乙方或責(zé)任者(方)承擔(dān)由此造成的經(jīng)濟(jì)損失。
十、解決合同糾紛方式：
本合同未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，按中華人民共和國合同法解決。
十一、其它約定事項：
乙方提供的產(chǎn)品樣本、樣塊、安裝施工標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)技術(shù)文件、驗收標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品報價及售后維修服務(wù)承諾應(yīng)加蓋公章，作為本合同的組成部分;同時，作為產(chǎn)品驗收的依據(jù)，乙方供貨時附帶出廠合格證書、產(chǎn)品檢驗報告使用說明。
十二、特別說明
乙方要負(fù)責(zé)對石材產(chǎn)品到現(xiàn)場后的保管、安裝及施工過程中的產(chǎn)成品保護(hù)工作。
十三、本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，并經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
施工合同范本2
甲方：___________
乙方：___________
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商將巴北村牛高峰樓房土建承包給乙方，雙方達(dá)成協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容如下：
一、工期為_____天，從簽字之日起。
二、甲方責(zé)任：
甲方負(fù)責(zé)給乙方提供良好的施工環(huán)境，負(fù)責(zé)提供水、電、磚塊、沙子、石子、水泥、樓板等施工材料。
三、乙方責(zé)任：
乙方負(fù)責(zé)提供該工程所需的建筑機(jī)械和設(shè)備，以及施工人員的組織；并保證質(zhì)量，按時完工。負(fù)責(zé)辦理施工人員二百元的人身意外保險，施工期間出現(xiàn)的任何事故由乙方全部承擔(dān)，乙方不得隨意浪費原材料，因施工不當(dāng)，浪費材料由乙方承擔(dān)材料所需費用，如工期超一天罰款1000元。
四、工程結(jié)算方式：
按照實際測量建筑占地面積付工程款，每平方為130元，每建一層樓板付50%，工程完工后，經(jīng)甲方驗收合格后，甲方支付剩余工程款。
五、合同經(jīng)甲乙雙方簽字后生效，本合同一式兩份，甲乙雙方各一份。
六、本合同未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商解決。
甲方（簽字）：___________
乙方（簽字）：___________
_____年_____月_____日
施工合同范本3
甲方（全稱）：______________________________
乙方（全稱）：______________________________
本合同中的所有術(shù)語，除非另有說明，否則其定義與雙方于____________年____________月____________日簽訂施工合同編號為____________的《施工合同》（以下簡稱“原施工合同”）中的定義相同。
鑒于：甲乙雙方本著互利互惠的原則，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)實際情況，在原施工合同基礎(chǔ)上變更施工合同條款部分內(nèi)容，特訂立以下補(bǔ)充合同。
一、合同內(nèi)容變更部分為：
1、因乙方新購置一批自卸車輛，甲方應(yīng)保證乙方土方總運量，不低于____________方。
2、因甲方原因?qū)е萝囕v停工，每天補(bǔ)償車輛誤工費____________元。具體包括：
甲方應(yīng)保證乙方施工人員住宿通水通電，如斷水?dāng)嚯姵琠___________小時，乙方無條件停工，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失由甲方承擔(dān)；
如天氣及路況達(dá)到可開工的條件，甲方無法安排乙方施工超____________小時，乙方有權(quán)停運，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失由甲方承擔(dān)；
節(jié)假日、雙休日或者銀行出現(xiàn)故障和特殊情況可順延，甲方不得以任何理由拖欠乙方工程款，如超過____________小時乙方有權(quán)停運，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失由甲方承擔(dān)；
甲方保證施工工地內(nèi)有人發(fā)貨、驗收，因甲方工作不到位造成乙方不能夠正常施工，因此造成乙方經(jīng)濟(jì)損失的由甲方按乙方實際生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)損失向乙方進(jìn)行賠償。
3、付款方式及價格按原有施工合同條款執(zhí)行。如有新標(biāo)段，價格另議。
二、本合同生效后，即成為原施工合同不可分割的組成部分，與原施工合同具有同等的法律效力。
除本合同中明確所作修改的條款之外，原施工合同的其余部分應(yīng)完全繼續(xù)有效。
本合同與原施工合同有相互沖突時，以本合同為準(zhǔn)。
三、本合同一式____________份，甲方執(zhí)____________份，乙方執(zhí)____________份，具有同等法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_______________________________
聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：_________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
施工合同范本4
發(fā)包方（以下簡稱甲方）：
承包方（以下簡稱乙方）：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律、
行政法規(guī)的規(guī)定，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，經(jīng)雙方協(xié)商一致，訂立本合同。
一、工程概況：
工程名稱： 管道保溫
工程地點：山東威普斯橡膠股份有限廠區(qū)
工程工作內(nèi)容： 管道保溫、巖棉管殼50mm、鍍鋅鐵皮005厚
二、工程承包范圍：
管道保溫工程第一期
三、合同工期：
開工日期：年 月 日
竣工日期：年 月 日
合同工期總?cè)諝v天數(shù)： 天。
四、合同價款：
合同總價： 元（幣大寫 元整）
五、工程價款的支付與結(jié)算：
1、本合同簽訂生效后，乙方進(jìn)入施工現(xiàn)場后，向乙方支付合同總價的 %為預(yù)付款；根據(jù)工程實際月進(jìn)度付 %進(jìn)度款。
2、雙方根據(jù)實際驗收合格的竣工驗收證書進(jìn)行結(jié)算工程的總金額。
3、付款方式：在以下方式中選擇 □電匯 □匯票 □承兌匯票。
4、工程竣工驗收合格后并將有關(guān)竣工資料移交后，向乙方支付向乙方支付合同總價的%,余下的%作為工程質(zhì)保金，待工程竣工驗收滿 年后20日內(nèi)全部結(jié)清。
六、工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
1、本工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)雙方約定為：標(biāo)準(zhǔn)，乙方按照施工圖、國家現(xiàn)行施工驗收
規(guī)范和技術(shù)條例組織施工，確保工程質(zhì)量達(dá)到合同要求。
2、乙方必須嚴(yán)格按照施工圖中規(guī)定的品種、規(guī)格、尺寸采購材料、保質(zhì)保量，嚴(yán)禁
不合格的材料，半成品、成品在施工中運用。
3、施工過程中，甲方按規(guī)定進(jìn)行檢查，因乙方原因造成的質(zhì)量不符合要求，達(dá)不到
本合同
約定要求的質(zhì)量等級，甲方有權(quán)要求乙方返工、重新施工，乙方應(yīng)滿足要求，并在規(guī)定時間內(nèi)完成，直至質(zhì)量滿足合同要求。
4、工程具備隱蔽條件或達(dá)到中間驗收條件后，乙方應(yīng)進(jìn)行自檢，并在隱蔽工程或中
間驗收前48小時內(nèi)以書面形式通知工程師驗收，驗收合格，乙方可進(jìn)行隱蔽和繼續(xù)施工；驗收不合格，乙方負(fù)責(zé)整改或返工，直至滿足合同質(zhì)量要求。
七、質(zhì)量保證期：
1、正式移交簽證之日起的 年時間內(nèi)，是質(zhì)量保證期。
2、凡屬乙方責(zé)任造成的質(zhì)量缺陷，由乙方負(fù)責(zé)無償處理 ，直至工程質(zhì)量符合驗收
標(biāo)準(zhǔn)。如果乙方不能進(jìn)行返修，甲方將另選委托單位承修，其費用在乙方質(zhì)保金中扣除。
八、雙方責(zé)任：
甲方責(zé)任
1、甲方派為該工程的項目經(jīng)理， 為本工程安全監(jiān)督負(fù)責(zé)人、 為質(zhì)量監(jiān)督負(fù)責(zé)人。
2、在開工前10天向乙方提供施工圖紙與說明書和有關(guān)的技術(shù)資料。
3、五天內(nèi)完成工程施工技術(shù)交底。
4、施工用水用電、暖、路、負(fù)責(zé)接通，費用由乙方負(fù)責(zé)。
5、組織對工程的隱蔽工程驗收、交工驗收。
6、負(fù)責(zé)質(zhì)量、安全的監(jiān)督管理。
乙方責(zé)任
1、委派 為該工程的項目經(jīng)理，負(fù)責(zé)施工期間的施工質(zhì)量、進(jìn)度和安全扥更協(xié)調(diào)工作，并派 為施工現(xiàn)場安全、文明管理的負(fù)責(zé)人。
2、工程開工前，必須按甲方要求編制安全方案報甲方安全管理部門審批提交開工報告，落實安全措施和開工報告經(jīng)總監(jiān)批準(zhǔn)后，才能施工。
3、對所屬員工進(jìn)行安全生產(chǎn)、法律法規(guī)、防火、防爆、防毒等教育并做好文明施工。由于乙方原因造成的安全事故，責(zé)任由乙方自負(fù)。
4、必須嚴(yán)格按照施工圖和說明很俗以及施工技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程進(jìn)行施工，按規(guī)定做好材料的試驗確保工程質(zhì)量，按期完工。
5、施工過程中因乙方責(zé)任造成的停工、返工、材料、設(shè)備損失等均由乙方承擔(dān)。
6、交工驗收后，施工單位人員必須在10天內(nèi)撤離施工現(xiàn)場。
九、合同內(nèi)容的變更與解除：
1、本工程設(shè)計變更必須經(jīng)業(yè)主項目的委托人簽署的書面通知形式通知乙方，乙方按
要求報批預(yù)算及相關(guān)手續(xù)，經(jīng)甲方確認(rèn)后方能實施。
2、因甲方原因的簽證，簽證單要一事一簽，并有詳細(xì)的原因說明、具 置、尺寸、
工程量及費用預(yù)算在五個工作日內(nèi)甲方確認(rèn)。未經(jīng)批準(zhǔn)的簽證單不能作為工程結(jié)算的依據(jù)。
十、違約責(zé)任：
1、甲方未能按照合同的規(guī)定履行，出現(xiàn)以下情形的，工期延誤。
a、不按期交出施工現(xiàn)場場地。
b、因圖紙變更未能及時送達(dá)乙方。
c、不按期支付工程進(jìn)度款。
d、因工程設(shè)計變更，使已經(jīng)完成的工程拆改。
e、逾期組織驗收。
2、乙方逾期交付使用或因質(zhì)量問題返工逾期完工的，按合同工期規(guī)定逾期的次日起，每逾期一天，甲方扣乙方 元。
十一、爭議的解決：
本合同履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向 工程所在地 起訴。
十二、合同的生效與終止：
本合同經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效（傳真件有效）。在竣工結(jié)算、甲方工程款支付完畢，乙方將工程交付甲方，保修期滿價款結(jié)清后合同終止。
十三、合同份數(shù)：
合同文本一式份，雙方各自保留份。雙方有關(guān)供貨合同的協(xié)商、會議紀(jì)要、技術(shù)文件、招投標(biāo)文書等書面協(xié)議或者文件視為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：河南新洋電建有限公司
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
地址： 地 址：
年 月 日 年 月 日
施工合同范本5
甲方(業(yè)主)：
乙方(施工方)：
按照《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同法》和《河南省建筑市場管理條例》的規(guī)定，結(jié)合裝飾工程交易規(guī)則及本工程具體情況，雙方在友善、友好的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、合同主要內(nèi)容：
打井工程以 形式交給乙方施工。
2、工程總造價(大寫)
3、工程內(nèi)容：
①甲方約定乙方打井深度暫定為 米，根據(jù)鉆水取樣若取水樣本達(dá)不到飲用水標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)甲方同意，乙方可增加打井深度。
?、跁憾棵装?00元標(biāo)準(zhǔn)計取打井費用。
③根據(jù)甲方確定的打井位置，如乙方遇到石礫性地層造成乙方鉆頭損毀的，由甲方承擔(dān)鉆頭購置費用。
4、工程付款方式：簽合同當(dāng)天首付65% 元，元。
5、工期 天，自 年 月 日起至 年 月 日止。
6、工程保修期壹年。
7、工程結(jié)束后三日內(nèi)結(jié)清余款。
8、根據(jù)甲方要求，乙方為甲方提供取水設(shè)備一套，其中深水井泵元，井房一套，金額 元，計入工程合同總額計算。
甲方交自己位于 市 路 工程過半中期款30% 元，工程完工付余款5% 一臺，金額 元，無塔供水裝置一套，金額
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
施工合同范本6
發(fā)包人（全稱）：_________________
承包人（全稱）：_________________
為保證 _________________（工程名稱）在合理使用期限內(nèi)正常使用，發(fā)包人承包人協(xié)商一致簽訂工程質(zhì)量保修書。承包人在質(zhì)量保修期內(nèi)按照有關(guān)管理規(guī)定及雙方約定承擔(dān)工程質(zhì)量保修責(zé)任。
一、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容
具體質(zhì)量保修內(nèi)容雙方約定如下：合同條款中承包人所進(jìn)行的工程項目、內(nèi)容，由承包人負(fù)責(zé)。但因發(fā)包人使用過程中的人為損壞，工程的易損耗、易碎品及其他根據(jù)國家規(guī)定列入易損耗及易碎物品的（如燈泡、燈管、玻璃等）損壞，不可抗力因素?fù)p壞以及非承包人原因造成的損壞除外，若發(fā)包人委托承包人修理，其修理費用由發(fā)包人承擔(dān)。
二、質(zhì)量保修期
本工程的`質(zhì)量保修期為_________________ 年，質(zhì)量保修期從工程實際竣工之日算起（工程未驗收的，以工程交付使用之日起計算）。分單項竣工驗收的工程，按單項工程分別計算質(zhì)量保修期。
三、質(zhì)量保修責(zé)任
1、屬于保修范圍和內(nèi)容的項目，承包人應(yīng)在接到修理通知之日后7天內(nèi)派人修理。承包人不在約定期限內(nèi)派人修理，發(fā)包人可委托其他人員修理，保修費用從質(zhì)量保修金內(nèi)扣除。
2、發(fā)生須緊急搶修事故（如上水跑水等），承包人接到事故通知后，應(yīng)立即到達(dá)事故現(xiàn)場搶修。非承包人施工質(zhì)量引起的事故，搶修費用由發(fā)包人承擔(dān)。
3、在國家規(guī)定的工程合理使用期限內(nèi)，承包人確保地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)的質(zhì)量。因承包人原因致使工程在合理使用期限內(nèi)造成人身和財產(chǎn)損害的，承包人應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
四、質(zhì)量保修金的支付
本工程約定的工程質(zhì)量保修金為施工合同價款的 5% 。
本工程雙方約定承包人向發(fā)包人支付工程質(zhì)量保修金金額為_________________（大寫）。質(zhì)量保修金銀行利率為_________________。
五、質(zhì)量保修金的返還
雙方約定按以下第 _________________種方式返還質(zhì)保金：
?。?）、發(fā)包人在第一年質(zhì)量保修期滿后14天內(nèi)，返還質(zhì)量保修金的60%；第二年保修期滿后14天內(nèi)將剩余質(zhì)量保修金返還承包人。
（2）、在雙方確認(rèn)工程結(jié)算價后，由承包人提供結(jié)算價5%的質(zhì)量保修保函，發(fā)包人在收到后14天內(nèi)，將全部質(zhì)保金支付承包人。
六、其他
雙方約定的其他工程質(zhì)量保修事項：本工程質(zhì)量保修書作為施工合同附件，由施工合同發(fā)包人承包人雙方共同簽署。
發(fā) 包 人（公章）：_________________ 承 包 人（公章）：_________________
法定代表人（簽字）：_________________ 法定代表人（簽字）：_________________
_________________年_________________ 月 _________________日_________________ 年_________________ 月_________________ 日
施工合同范本7
甲方(全稱)：
乙方(全稱)：
本協(xié)議中的所有術(shù)語，除非另有說明，否則其定義與雙方于 年 月 日簽訂合同編號為 的《 建設(shè)工程施工合同》(以下簡稱“原合同”)中的定義相同。
根據(jù)原合同的工程量施工完畢后，甲方需要增加合同以外項目的工程量，按照《中華人民共和國合同法》及《中華人民共和國建筑法》等有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本工程的具體情況，在甲乙雙方完全自愿和理解本補(bǔ)充協(xié)議條款的情況下，簽訂本工程施工合同補(bǔ)充協(xié)議。
一、 由于工程量增加，合同價款由原來的 (￥ 元) (￥ 元)幣，結(jié)算工程量以實際完成的工程量為準(zhǔn)。
二、本協(xié)議生效后，即成為原合同不可分割的組成部分，與原合同具有同等的法律效力。除本協(xié)議中明確所做修改的條款之外，原合同的其余部分應(yīng)完全繼續(xù)有效。本協(xié)議與原合同有相互沖突時，以本協(xié)議為準(zhǔn)。
三、本協(xié)議一式陸份，甲方執(zhí)肆份，乙方執(zhí)貳份，具有同等法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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