車險理賠工作計劃3篇保險公司理賠工作計劃

時間：2022-11-27 03:05:46 工作計劃

　　我們的大腦不會像機(jī)器一樣一直高速運(yùn)轉(zhuǎn)，所以提前備好工作計劃是一件很有必要的事情，那么如何寫好一份工作計劃呢？下面是范文網(wǎng)小編整理的車險理賠工作計劃3篇保險公司理賠工作計劃，供大家賞析。

車險理賠工作計劃1

　　車險理賠工作規(guī)程

　　為了規(guī)范理賠工作操作流程，提高理賠時效和客戶服務(wù)滿意度，完善理賠服務(wù)體制，針對車險理賠工作操作流程要求如下：

　　一、查勘、立案：

　　1、查勘員在接到派工后3分鐘內(nèi)聯(lián)系客戶，詢問客戶出險情況及現(xiàn)場具體位置，打印出險客戶保單抄件；市區(qū)案件15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，郊區(qū)案件30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，縣區(qū)案件視實際路途而定。

　　2、查勘員到達(dá)現(xiàn)場查勘時，應(yīng)認(rèn)真核對駕駛證、行駛證相關(guān)信息，指導(dǎo)客戶填寫出險通知書或快速理賠報告，告知客戶索賠相關(guān)事宜，仔細(xì)勘驗事故車碰撞痕跡，確定事故真實性，是否屬于保險責(zé)任，認(rèn)真填寫查勘報告或查勘意見、查勘結(jié)論。

　　3、現(xiàn)場照片拍攝要求：

（1）事故全景照片

（2）標(biāo)的車輛及三者車輛近景位置照片

（3）標(biāo)的車輛及三者車輛45度角照片

（4）車輛VIN碼照片

（5）車損的近景照片

（6）行駛證（正、副本）、駕駛證（正、副本）照片

　　4、立案時效要求：

（1）1萬元以下案件必須在查勘現(xiàn)場完畢后24小時內(nèi)上傳系統(tǒng)提交審核。

（2）1萬元以上案件必須在查勘現(xiàn)場完畢后填寫重大案件預(yù)報表48小時內(nèi)上傳系統(tǒng)提交審核。

　　二、定損要求及時效

　　1、車輛損失金額1000元以下案件查勘員必須現(xiàn)場定損完畢并在24小時內(nèi)上傳系統(tǒng)提交審核。

　　2、車輛損失金額1000元以上案件必須報知理賠部負(fù)責(zé)人參與定損。

　　3、定損時效：

（1）3000元以下案件定損必須24小時內(nèi)完成并上傳系統(tǒng)提交審核。

（2）3000元以上元以下案件定損必須48小時內(nèi)完成并上傳系統(tǒng)提交審核。

（3）元以上案件定損必須3個工作日內(nèi)完成并上傳系統(tǒng)提交審核。

（4）總核損通過案件必須24小時內(nèi)將卷宗移交資料受理崗。

　　三、資料受理要求及時效

　　1、發(fā)票要求：

（1）交強(qiáng)險互碰自賠案件必須提供修理發(fā)票

（2）損失車輛在本品牌4S店維修必須提供修理發(fā)票

（3）損失金額2000元以上案件必須提供修理發(fā)票

　　2、停放受損車輛損失金額1000元以下案件須提供事故證明，損失金額1000元以上案件必須提供警方證明。

　　3、時效要求：

（1）3000元以下案件的單證收集必須24小時內(nèi)完成上傳提交。

（2）3000元以上元以下案件的單證收集必須在3個工作日內(nèi)完成上傳提交。

（3）元以上案件的單證收集必須在5個工作日內(nèi)完成上傳提交。

　　四、理算必須在資料受理提交后24小時內(nèi)完成并提交核賠。

　　五、結(jié)案必須在核賠通過后24小時內(nèi)完成交財務(wù)轉(zhuǎn)賬付款并將賠案卷宗裝訂歸檔。

　　六、理賠人員必須嚴(yán)格按照理賠工作操作流程要求認(rèn)真

　　負(fù)責(zé)的做好本職工作，對未按照本規(guī)定執(zhí)行或未在本規(guī)定要求的時效內(nèi)完成工作的責(zé)任人給予每案50元的經(jīng)濟(jì)處罰。

　　華安保險新鄉(xiāng)中支理賠部2010年5月16日

　　車險理賠委托書

　　平安車險理賠委托書

　　車險理賠服務(wù)自查報告

　　非車險理賠工作匯報

　　車險理賠述職報告

車險理賠工作計劃2

　　1、總公司規(guī)定的小額案件定義？

　　答案：小額賠案是指在保險責(zé)任范圍內(nèi)、事故責(zé)任明確、事實清楚、總損失金額在5000元（含）以下的車險賠案。其中，人傷損失應(yīng)在500元（含）以下且無需住院治療；三者物損應(yīng)在1000元（含）以下。

　　2、民事權(quán)利訴訟時效的規(guī)定？

　　答案：

　　一、向人民法院請求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時效期間為二年，法律另有規(guī)定的除外。

　　二、以下訴訟時效期間為一年。

（一）身體受到傷害要求賠償?shù)模?/p>

（二）出售質(zhì)量不合格的商品未聲明的；

（三）延付或者拒付租金的；

（四）寄存財物被丟失或者損毀的。

　　三、訴訟時效的延長：訴訟時效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時起計算。但是，從權(quán)利被侵害之日起超過二十年的，人民法院不予保護(hù)。有特殊情況的，人民法院可以延長訴訟時效期間。

　　四、超過訴訟時效期間，當(dāng)事人自愿履行的，不受訴訟時效限制。

　　3、盜搶案件索賠需提供的單證有哪些？答案：1)保單原件；

　　2)索賠申請書（被保險人為單位的須加蓋單位公章）；3)行駛證（正、副本）、駕駛證（正、副本）4)被保險人身份證明；5)購車發(fā)票、機(jī)動車登記證書；

　　6)附加稅憑證、車管所車輛戶籍注銷證明；

　　7)盜搶案件立案證明、縣級以上公安機(jī)關(guān)未破案證明；

　　4、產(chǎn)生汽車火災(zāi)的三個條件是什么？主要起火部位通常有哪些？火燒車在查勘定損中應(yīng)注意掌握哪些重點？

　　答：三個條件：

　　1、有起火源；

　　2、有可燃物；

　　3、起火源與可燃物之間相結(jié)合。

　　起火部位：發(fā)動機(jī)艙、客箱、行李箱、車外。

　　5、查驗肇事駕駛?cè)说鸟{駛證及資格證，重點內(nèi)容包括哪些？答：①駕駛證是否有效；②駕駛的車輛是否與準(zhǔn)駕車型相符；③駕駛?cè)藛T是否是被保險人或其允許的駕駛?cè)?；④駕駛?cè)藛T是否為保險合同中約定的駕駛?cè)耍虎萏胤N車駕駛?cè)耸欠癯钟袊矣嘘P(guān)行政管理部門核發(fā)的有效操作證；⑥營業(yè)性客車的駕駛?cè)耸欠癯钟袊矣嘘P(guān)行政管理部門核發(fā)的有效資格證書。

　　四、計算題：（15分）

　　2009年5月20日21時30分許，王某駕駛主車A1（掛車A2）在高速與遇前方發(fā)生事故停車等待的李某駕駛的中型廂式貨車B、孟某駕駛的主車C1（掛車C2）發(fā)生交通事故，致使B車車上人員宋某死亡，駕駛員李某受重傷、三車及貨物等損壞。交警認(rèn)定駕駛員王某負(fù)事故的全部責(zé)任，其他人員不承擔(dān)事故責(zé)任。

　　損失情況：主車A 1損失3670元；B車損元、車上貨物蘋果損失8000元、車上人員宋某（城鎮(zhèn)居民，66歲）承擔(dān)喪葬費(fèi)、死亡賠償金；駕駛員李某（農(nóng)民，28歲）醫(yī)療費(fèi)元，誤工費(fèi)5860元，護(hù)理費(fèi)7600元，伙食補(bǔ)助費(fèi)360元，Ⅳ級傷殘；主車C1掛車C2共計損失 2600元、車上貨物大理石損失2800元。

　　已知：主車A1（掛車A2）在A保險公司投保交強(qiáng)險，商業(yè)險（主、掛車車損險足額投保，主車三者險50萬，掛車三者險5萬，主、掛車均未投保不計免賠特約險）。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入元；城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出元；農(nóng)村居民人均純收入 5641元；農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出 4077元；國有在崗職工年平均收入。請計算：(要有計算公式及步驟)

　　1、計算宋某喪葬費(fèi)、死亡賠償金及李某的傷殘賠償金。

　　宋某喪葬費(fèi)為.50元、死亡賠償金為×14＝元

　　李某傷殘賠償金5641×20×70%＝元

　　2、A公司交強(qiáng)險賠付情況。

　　三者財產(chǎn)損失為+8000+2600+2800＝元三者醫(yī)療費(fèi)為+360＝元

　　三者傷殘死亡費(fèi)用.50++5860+7600+＝.50元

　　主車交強(qiáng)險賠款：掛車交強(qiáng)險賠款財產(chǎn)損失2000元財產(chǎn)損失2000元醫(yī)療費(fèi)用元醫(yī)療費(fèi)用元傷殘死亡費(fèi)用元傷殘死亡費(fèi)用元主掛車交強(qiáng)險賠款共計元

　　3、A公司商業(yè)險賠付情況。

　　標(biāo)的車賠款（3670-300）×（1-15%）＝元商業(yè)險應(yīng)承擔(dān)的三者損失為：

　　三者總損失-主掛車交強(qiáng)險賠款－無責(zé)車輛應(yīng)承擔(dān)賠款＝（++.50）--＝.50元

　　主車三者險賠款：.5×50/55×（1-20%）＝.09元掛車三者險賠款：.5×5/55×（1-20%）＝.71元（參考答案）：（有自己觀點，能自圓其說，即可得分）

　　1、考點（未簽發(fā)保險單的保險合同是否成立）2012年9月1日成立并生效。

　　理由：《保險法》第13條第1款規(guī)定：“投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保，保險合同成立。保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。”因此，保險合同的成立，只以投保人和保險人之間的要約與承諾為條件，并不以保險人交付保險單或者保險憑證為條件。

　　2、考點（保險合同可否附生效條件）應(yīng)當(dāng)負(fù)賠償責(zé)任。

　　理由：根據(jù)《合同法》規(guī)定，合同成立和生效是可以附條件。從法律規(guī)定和法理上看，合同生效附條件是沒有障礙的。但是，保險合同與一般的合同還是有很大區(qū)別的，如果認(rèn)可所附條件太多，反而制約了保險合同在社會經(jīng)濟(jì)生活中作用的發(fā)揮，特別是對于保護(hù)投保人利益極為不利。所以，保險合同中的附條件應(yīng)當(dāng)加以適度限制，不宜一律認(rèn)可。

　　特別是生效條件就是免責(zé)條件時，其制定該條件的目的就直接與一般的生效條件發(fā)生矛盾了，甚至將可以有效的合同，因該免責(zé)條件的存在而多數(shù)不能生效，這是對立法的違背，也是對投保人利益的一種損害。

　　所以，如果免責(zé)條件對于合同成立和有效產(chǎn)生直接沖突的時候，該免責(zé)條件必然不能成立，也不能對抗其他有效條款。

　　3、考點（第三者、車上人員的司法界定）

　　屬于第三者。（理由參照山東高院的觀點亦可得分，但需要對觀點進(jìn)行說理。）

　　理由：根據(jù)機(jī)動車車輛保險合同的約定，機(jī)動車輛第三者責(zé)任險中的“第三者”，是指除投保人、被保險人和保險人以外的，因保險車輛發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失的保險車輛下的受害者；車上人員責(zé)任險中的“車上人員”，是指發(fā)生意外事故時身處保險車輛之上的人。據(jù)此，判斷因保險車輛發(fā)生意外事故而受害人屬于第三者還是車上人員，必須以該人在事故發(fā)生當(dāng)時這一特定的時間是否身處保險車輛之上為依據(jù)，在車上即為車上人員，在車下即為第三者。由于機(jī)動車是一種交通工具，任何人都不可能永久的置身于機(jī)動

　　車車輛之上，故機(jī)動車輛保險合同中所涉及的第三者和車上人員均為在特定時空條件下的臨時身份，即第三者與車上人員均不是永久的、固定不變的身份，二者可以因特定時空條件變化而轉(zhuǎn)化。因保險車輛發(fā)生意外事故而受害的人，如果在事故發(fā)生前是車輛的車上人員，事故發(fā)生時已經(jīng)置身于保險車輛之下，則屬于第三者。至于何種原因?qū)е略撊藛T在事故發(fā)生時置身于保險車輛之下，不影響第三者的身份。

　　4、考點(修理完畢上路試車發(fā)生事故，保險公司是否應(yīng)賠付)第一種答案：保險公司不應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

　　理由：保險合同約定的競賽、測試與車輛維修后的檢測意義是不同的。供競賽、測試車輛屬于特種用途車輛，應(yīng)當(dāng)辦理專門的保險品種，而非一般的民用車輛用途。車輛維修后，在一定場所或者期間進(jìn)行測試是必須的。但是，車輛維修后進(jìn)行測試，理解為營業(yè)性維修、養(yǎng)護(hù)場所修理、養(yǎng)護(hù)期間更為合理，屬合約定的免責(zé)范圍，保險公司不應(yīng)負(fù)保險責(zé)任。

　　第二種答案：保險公司應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

　　理由：保險合同約定的競賽、測試與車輛維修后的檢測意義是不同的。供競賽、測試車輛屬于特種用途車輛，應(yīng)當(dāng)辦理專門的保險品種，而非一般的民用車輛用途。所以，車輛維修后，在一定場所或者期間進(jìn)行測試是必須的，不能因為有了檢測環(huán)節(jié)便會導(dǎo)致保險事故增加，甚至導(dǎo)致保險責(zé)任的免除。既然是在車輛的有效使用期間，同時又是在保險責(zé)任期間，保險公司仍然應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任。

　　三、簡答題（共20分）

　　1、事故車修復(fù)時，在進(jìn)行調(diào)整車輪定位之前，應(yīng)注意哪些事項？（5分）

　　答：（1）、保證汽車水平停放；

（2）、保證車輪氣壓正常,調(diào)整車輪負(fù)荷；

（3）、檢查并更換損壞部件，檢查各處球頭、桿、軸有無松脫；（4）、檢查車輪和輪胎的變形；（5）、檢查減振器；

　　2、氣車托底碰撞事故的損壞部位可能有哪些？嚴(yán)重的有何后果？（5分）

　　答：損壞的部位有：前杠、發(fā)動機(jī)油底、變速器油底、橫梁、排氣管、消音器、油箱等（3分）。嚴(yán)重的如發(fā)動機(jī)油底漏油，如處理不當(dāng)就會造成化瓦、抱軸甚至連桿斷裂，損壞發(fā)動機(jī)缸體。（2分）

　　3、查勘人員接到派工，稱標(biāo)的車因遭受暴雨侵害而無法正常行駛，查勘人員到現(xiàn)場后應(yīng)如何查看車輛受損情況？（6分）答：①打開前機(jī)蓋，查看發(fā)動機(jī)倉內(nèi)、水箱、冷凝器等部位有無被水侵入的痕跡；

②撥出機(jī)油尺，查看機(jī)油尺上的機(jī)油是否變質(zhì)（進(jìn)水后機(jī)油的顏色會變成乳白色）；

③空氣濾芯是否潮濕，是否有污物； ④排氣管內(nèi)是否有水漬；

⑤觀察車身、地板、座椅等部分是否有水侵現(xiàn)象； ⑥查看燈具、電器是否有水漬；

⑦打開后備箱，查看后備箱內(nèi)是否有被水侵入的痕跡； ⑧確認(rèn)車輛或水中雜物飄移撞擊造成車身損壞的情況；

　　4、產(chǎn)生汽車火災(zāi)的三個條件是什么？主要起火部位通常有哪些？火燒車在查勘定損中應(yīng)注意掌握哪些重點？（5分）

　　答：三個條件（3分）：

　　1、有起火源；

　　2、有可燃物；

　　3、起火源與可燃物之間相結(jié)合。

　　起火部位（2分）：發(fā)動機(jī)艙、客箱、行李箱、車外。查勘定損要點

（1）盡快查勘第一現(xiàn)場，拍攝車架號，核對保險標(biāo)的，針對司乘人員作調(diào)查筆錄；

（2）走訪消防隊及目擊者，調(diào)查起火原因；

（3）根據(jù)事故經(jīng)過及火燒痕跡，判斷是否是“自燃”或責(zé)任事故，并要求被保險人提供火災(zāi)證明；

（4）對全車燒損，出險地點偏僻，無目擊者的案件，應(yīng)重點核查車輛新舊程度，有無道德風(fēng)險。

（5）在定損中應(yīng)重點考慮過火的金屬件（特別是車架，前、后橋，殼體類）是否因燃燒退火、變形。

　　四、案例分析題

　　1、承保信息：

　　被保險人：丘某，車牌號：魯AAA123,廠牌車型：雅閣新車購置價：25萬車損險保額：25萬

　　保險期限：2006年1月11日至2007年1月10日

　　2、案情

　　2006年1月14日上午8點保險公司接到被保險人丘某報案稱：2006年年1月13日被保險人丘某駕駛魯AAA123雅閣小轎車，與晚上11點在外環(huán)路行駛時前部與一大型箱式貨車追尾，貨車損失不大，著急送貨離開現(xiàn)場，沒有報交警，目前被保險人車輛在郊區(qū)某修理廠等待定損

　　1月14日上午9時，查勘定損人員隨即趕到修理廠，發(fā)現(xiàn)魯AAA123車前部受損，需要更換保險杠、左右大燈、左右霧燈、前機(jī)蓋，水箱、冷凝器、等部件，預(yù)計損失1萬左右，經(jīng)修理廠對該車作進(jìn)一步拆檢后發(fā)現(xiàn)，發(fā)動機(jī)因過熱已嚴(yán)重受損，需要更換活塞、缸體、曲軸、連桿等部件，估計修理費(fèi)用在3萬元左右。問：作為保險公司查勘定損人員，發(fā)現(xiàn)本案有哪些疑點？下一步的措施是什么？答：

　　1、本案的疑點：

（1）、出險日期1月13日離起保日期較近，且為夜間出險，已沒有第一現(xiàn)場；（2分）

（2）、受損部位與報案描述不符，如撞擊的對方是大型廂式貨車，因貨車底盤較高，從高度上雅閣車受損部位應(yīng)為保險杠以上部位，可能損壞件為前機(jī)蓋、水箱、冷凝器、前大燈等件，保險杠與霧燈如追尾大型廂貨應(yīng)無損失或者是間接損失造成；（2分）（3）、發(fā)動機(jī)過熱，顯然與本案撞擊無關(guān)，發(fā)動機(jī)過熱主要是冷卻水漏完，通常情況下，冷卻水漏導(dǎo)致的發(fā)動機(jī)過熱可能是撞擊后繼續(xù)著車行駛所致。（2分）

　　2、鑒于以上疑點，本案不排除先出險再投保然后再造假的可能，需要重新到現(xiàn)場調(diào)查核實，觀察現(xiàn)場是否有碰撞碎片及漏水痕跡，與客戶作調(diào)查筆錄了解實際情況。（4分）

車險理賠工作計劃3

　　2010年非車險理賠工作計劃

　　為全面貫徹落實上級公司、保監(jiān)局、當(dāng)?shù)攸h政的各項工作布署，緊緊圍繞“促發(fā)展、增效益、防風(fēng)險、調(diào)結(jié)構(gòu)”的主基調(diào)。配合公司全面完成保費(fèi)收入2739萬元、車險1735萬元、非車險1004萬元，支付賠陪款1300萬元，綜合成本率控制在93%以內(nèi)，實現(xiàn)利潤200萬元的總體目標(biāo)，結(jié)合我客戶服務(wù)部、非車險上年度的實際情況，制定工作計劃如下。

　　一、加強(qiáng)團(tuán)結(jié)、創(chuàng)建一支技術(shù)、思想過硬的理賠隊伍，以打造現(xiàn)賠隊伍專業(yè)化。

　　二、現(xiàn)場查勘及時，強(qiáng)化現(xiàn)場到位率和事故調(diào)查。按公司所授權(quán)限進(jìn)行查勘定損工作。

　　三、非車險理算與車險理算分離，提高案件的流轉(zhuǎn)速度。

　　四、認(rèn)真做到定責(zé)、定損準(zhǔn)確無誤。根據(jù)公司情況，聘請水電“專家”一名，對事故的原因以及損失金額確定進(jìn)行指導(dǎo)。

　　五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，非車險所涉險種多，條款多，制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃。強(qiáng)化查勘人員素質(zhì)。

　　六、在實際工作中，非車險條款多復(fù)雜，做一名合格的非車險查勘人員較難。建議專人查勘。

　　2010年3月14日

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