醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃4篇醫(yī)療工作計(jì)劃范文

時(shí)間：2022-10-21 11:43:00 工作計(jì)劃

　　日子如同白駒過隙，不經(jīng)意間，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，我們應(yīng)當(dāng)為自己的工作寫一份計(jì)劃了。那么計(jì)劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃4篇醫(yī)療工作計(jì)劃范文，供大家閱讀。

醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃1

　　一、改善診療環(huán)境方面：

　　就診區(qū)域均有建筑平面圖、樓層分布圖，方便患者就診；院內(nèi)張貼禁止吸煙標(biāo)識(shí)，并設(shè)置了吸煙區(qū)；病區(qū)衛(wèi)生有專人巡查保潔；放射科設(shè)置有放射源標(biāo)識(shí)；為就診患者提供了自助預(yù)約、紙、筆、飲水、輪椅等便民設(shè)施。

　　二、預(yù)約診療服務(wù)工作：

　　開展了門診、住院患者電話預(yù)約診療、住院工作。合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道;各專業(yè)科室均設(shè)置有門診，由高年資醫(yī)師常年坐診，科主任、院內(nèi)專家定期出診；制定了急救綠色通道制度，保障急救綠色通道通暢，確保急診患者、“三無(wú)”患者能夠得到及時(shí)分區(qū)救治；加強(qiáng)急診科、ICU 建設(shè)，醫(yī)師、護(hù)理隊(duì)伍人員固定。

　　三、信息化建設(shè)工作：

　　全院門診、病區(qū)均實(shí)現(xiàn)了電子化辦公，電子病歷投入使用；為患者提供自助預(yù)約、檢驗(yàn)結(jié)果自助查詢、打印服務(wù)；開設(shè)了醫(yī)院網(wǎng)站，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療就診信息的宣傳；下一步準(zhǔn)備開展利用微信平臺(tái)進(jìn)行慢性病管理工作。

　　四、改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)工作：

　　患者入院時(shí)均進(jìn)行住院告知、探視陪護(hù)告知簽字；對(duì)危重患及行動(dòng)不便的患者均有醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工護(hù)送陪檢；轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科患者均有信息登記、交接；對(duì)出院患者進(jìn)行電話隨訪，聽取患者意見建議。

　　五、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作：

　　護(hù)理人員配備符合要求，全院病區(qū)均開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，并已通過驗(yàn)收。

　　六、規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全：

　　所有住院患者均佩戴腕帶，利于身份識(shí)別；所有手術(shù)患者術(shù)前必需進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記，在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)安全四步核查；全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性達(dá)到100％；在全院開展了22個(gè)病種的臨床路徑管理工作；加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床合理運(yùn)用的管理，各種使用指標(biāo)均符合要求。利于院內(nèi)LED電子顯示屏進(jìn)行藥價(jià)及各種醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示，接收患者監(jiān)督。

　　七、注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿者工作：

　　全院醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗；病房床單元之間設(shè)有隔簾，保護(hù)患者隱私。

　　八、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系：

　　院內(nèi)有專人受理投訴，有醫(yī)療糾紛防范處置流程，并有專人處理醫(yī)療糾紛；加強(qiáng)與公安部門的聯(lián)系，在院內(nèi)開展群防群治志愿者活動(dòng)。

　　存在問題：

　　1、因病房條件限制，我院內(nèi)科系列、兒科住院病房較為緊張，增加了患者住院等候時(shí)間。

　　2、醫(yī)師隊(duì)伍人才緊缺，限制了業(yè)務(wù)發(fā)展。

　　3、臨床路徑管理率偏低。

　　4、只開展了電話預(yù)約，導(dǎo)致預(yù)約率偏低。

　　5、門診病歷仍為手工書寫，尚未電子化。

　　6、尚無(wú)條件開展社工及醫(yī)務(wù)人員心理咨詢工作。

　　7、未開展門診病種分析、患者流量分析工作。

　　整改措施：

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步將門診病歷電子化；利用網(wǎng)站、微信等形式開展預(yù)約診療服務(wù)，提高預(yù)約率，并逐步開展分時(shí)段預(yù)約工作；

　　2、加強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高臨床路徑管理率。

　　3、加強(qiáng)人才儲(chǔ)備及人才培養(yǎng)力度，提高服務(wù)能力。

　　4、逐步開展未開展門診病種分析、患者流量分析工作。

醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃2

　　一、采取措施

　　1、開展健康教育講座。不定期的邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家，給當(dāng)?shù)厝罕妭鬟_(dá)健康教育方面的知識(shí)，使其做到疾病的早預(yù)防。

　　2、建立居民健康檔案。為當(dāng)?shù)厝罕娊⒕用窠】禉n案，同時(shí)做好重點(diǎn)疾病的隨訪工作。

　　3、新農(nóng)合報(bào)銷工作及時(shí)有序的開展。為緩解當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)負(fù)擔(dān)，在就診的門診及住院病人實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，當(dāng)場(chǎng)結(jié)算。

　　4、實(shí)行住院病人先診療后付費(fèi)模式。

　　5、提高醫(yī)院人員的服務(wù)水平和服務(wù)技能，有計(jì)劃的選派人員到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。加強(qiáng)內(nèi)部管理，認(rèn)真開展“三好一滿意”活動(dòng)。

　　6、實(shí)行基本藥物制度。醫(yī)院執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)及零差價(jià)銷售政策。

　　7、建立了公共衛(wèi)生工作任務(wù)完成情況與經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)實(shí)施辦法，規(guī)范了公共衛(wèi)生工作與經(jīng)費(fèi)的獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作的積極性。

　　二、取得成效

　　1、減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，緩解看病時(shí)的資金壓力。

　　2、服務(wù)水平、服務(wù)技能不斷提高。

　　3、就醫(yī)環(huán)境得到改善。

　　4、提高了群眾預(yù)防疾病的相關(guān)知識(shí)。

　　三、下一步計(jì)劃

　　1、做好XX衛(wèi)生院門診病房樓的改建工作，為當(dāng)?shù)厝罕妱?chuàng)造更優(yōu)越的就醫(yī)環(huán)境。

　　2、引進(jìn)人才，提高人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　3、對(duì)我鎮(zhèn)65歲以上的老年人進(jìn)行健康查體。

　　4、提高醫(yī)療設(shè)備的利用率。

醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃3

　　1 回顧去年

　　自我院采用JCI規(guī)范管理以來(lái)，我科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理有了更深層次的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療設(shè)備的管理方向?qū)⑹潜ＷC醫(yī)療設(shè)備安全、有效地為病人服務(wù)；增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)療設(shè)備的信任感和延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命；通過預(yù)防性維護(hù)以減少醫(yī)療設(shè)備對(duì)員工和病人的傷害。

　　2 目標(biāo)：（制定于20xx年1月5日）

　　A 每個(gè)月巡查全院醫(yī)療設(shè)備；

　　B 20xx年8月開展輸注泵性能檢測(cè)；

　　C 20xx年5月開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測(cè)；

　　D 20xx年6月開展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測(cè)；

　　E 20xx年2月開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測(cè)；

　　F 20xx年4月開展血透機(jī)性能檢測(cè)；

　　G 20xx年5月開展高頻電刀性能檢測(cè)；

　　H 20xx年3月開展除顫儀性能檢測(cè)；

　　I 20xx年5月開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測(cè)；

　　J 大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測(cè)參照廠方保養(yǎng)時(shí)間；

　　K 定期開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)。

　　L 員工繼續(xù)培訓(xùn)計(jì)劃；

　　3 資料收集和計(jì)劃的評(píng)估：

　　資料收集是一個(gè)持續(xù)的過程，收集缺陷、問題、故障、錯(cuò)誤使用和有關(guān)公開發(fā)表的危險(xiǎn)報(bào)道，并向設(shè)施安全委員會(huì)匯報(bào)所發(fā)現(xiàn)的問題、建議、采取行動(dòng)和檢測(cè)結(jié)果，并在委員會(huì)上討論。

　　A 配合設(shè)施安全委員會(huì)每月一次設(shè)備巡查，進(jìn)一步確保設(shè)備安全。

　　B 按計(jì)劃開展輸注泵性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

　　C 按計(jì)劃開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

　　D 按計(jì)劃開展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

　　E 按計(jì)劃開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

　　F 按計(jì)劃開展血透機(jī)性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

　　G 按計(jì)劃開展高頻電刀性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

　　H 按計(jì)劃開展除顫儀性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

　　I 按計(jì)劃開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

　　J 按計(jì)劃開展大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

　　K 按計(jì)劃開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄。

　　L 按計(jì)劃派員工參加繼續(xù)培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄。

醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃4

　　第一章總則

　　第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門的關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知，國(guó)辦發(fā)（20033號(hào)）和省政府《關(guān)于全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見》以及有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章。制定本辦法。

　　第二條新型合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、居民自愿參加。以基本醫(yī)療與大病救助相結(jié)合的居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

　　第三條建立新型合作醫(yī)療制度的原則：

　?。ㄒ唬┗踞t(yī)療保障水平與我區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；

　?。ǘ┗鹩烧a(bǔ)助、個(gè)人繳納組成的原則；

　　（三）基金實(shí)行區(qū)級(jí)管理、分級(jí)核算、超支自理、余轉(zhuǎn)下年和收支兩條線的管理原則；

　?。ㄋ模┗鹗褂脤?shí)行收支平衡。略有結(jié)余的原則。

　　第二章組織管理與監(jiān)督

　　第四條區(qū)新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱區(qū)合管會(huì)）由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成。區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下履行以下職責(zé):

　　（一）編制新型合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃;

　?。ǘ┲贫ㄐ滦秃献麽t(yī)療管理制度和措施;

　　（三）組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)全區(qū)新型合作醫(yī)療工作;

　　（四）定期向監(jiān)督委員會(huì)和同級(jí)人民代表大會(huì)匯報(bào)新型合作醫(yī)療工作情況。

　　第五條區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室(簡(jiǎn)稱區(qū)合管辦).履行以下職責(zé):

　　（一）負(fù)責(zé)基金的管理;

　?。ǘ┴?fù)責(zé)參合者醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷審核.接受社會(huì)和有關(guān)部門的監(jiān)督;

　　（三）負(fù)責(zé)對(duì)街道合管辦工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查;

　　（四）定期向區(qū)合管會(huì)匯報(bào)新型合作醫(yī)療基金的收支使用情況；

　　（五）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)定、監(jiān)督和管理；

　?。┲贫▓?bào)銷基本用藥、診療與材料目錄；

　　（七）擬定年度實(shí)施意見。

　　第六條區(qū)新型合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成.

　　第七條街道新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱街道合管會(huì)）街道辦事處和區(qū)合管會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下.履行以下職責(zé):

　?。ㄒ唬┴?fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保群眾的宣傳、動(dòng)員和籌資工作；

　　（二）協(xié)調(diào)街道財(cái)政及時(shí)按期上繳街道應(yīng)補(bǔ)助資金；

　　（三）研究協(xié)調(diào)解決新型合作醫(yī)療工作實(shí)施中的重大問題。

　　第八條街道合管會(huì)下設(shè)辦公室(簡(jiǎn)稱街道合管辦),負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)管理工作,行政上接受街道合管會(huì)領(lǐng)導(dǎo)。其主要職責(zé)是:

　?。ㄒ唬┴?fù)責(zé)對(duì)參合者及時(shí)按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用.接受群眾和有關(guān)部門監(jiān)督;

　　（二）負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、用藥、收費(fèi)等情況的監(jiān)督、檢查和審核；

　?。ㄈ?duì)參保人員就醫(yī)情況監(jiān)督、檢查和審核工作；

　?。ㄋ模┴?fù)責(zé)對(duì)社區(qū)新型合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組工作的指導(dǎo)、監(jiān)督;

　?。ㄎ澹﹨f(xié)調(diào)解決新型合作醫(yī)療工作中的重大問題;

　　（六）定期向街道辦事處、街道合管會(huì)和區(qū)合管辦匯報(bào)工作。

　　第九條街道新型合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)由街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)、街道有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成.

　　第十條區(qū)、街道合管辦的人員和工作經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算（工作經(jīng)費(fèi)按服務(wù)人口年人２元標(biāo)準(zhǔn)）全部足額按時(shí)到位。不得發(fā)生從新型合作醫(yī)療基金中提取和占用基金的情況。

　　第三章參合對(duì)象、權(quán)利與義務(wù)

　　第十一條參合對(duì)象

　　（一）除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的所有戶籍在本區(qū)的居民；

　　（二）上述參合對(duì)象必須以戶為單位全員參合（已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員除外）

　　第十二條參合者義務(wù)

　?。ㄒ唬┺r(nóng)村居民自愿參加新型合作醫(yī)療為抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)履行的繳費(fèi)義務(wù)。

　?。ǘ﹨⒑险弑仨毎雌谝淮涡哉麘衾U全當(dāng)年規(guī)定的新型合作醫(yī)療個(gè)人繳納部分；

　?。ㄈ┍緟^(qū)戶籍內(nèi)的當(dāng)年出生的嬰兒可以申請(qǐng)參加當(dāng)年新型合作醫(yī)療。不享受各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，次年參合可以享受；

　?。ㄋ模﹨⒑险呃U納新型合作醫(yī)療基金后。

　?。ㄎ澹﹨⒑险邞?yīng)自覺遵守新型合作醫(yī)療管理辦法、實(shí)施意見和有關(guān)制度。

　　第十三條參合者權(quán)利

　　（一）參合者享有因病在新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和就診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。

　　（二）參合者享有對(duì)新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)督、舉報(bào)和投訴的權(quán)利。

　　第四章基金標(biāo)準(zhǔn)與籌集

　　第十四條基金籌集應(yīng)堅(jiān)持政府組織引導(dǎo)。多方籌集基金，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

　　第十五條基金標(biāo)準(zhǔn)的確定應(yīng)根據(jù)本區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療費(fèi)用需要相適應(yīng)的原則。

　　第十六條基金籌集辦法

　　（一）符合參合條件的農(nóng)村居民憑本人身份證、戶口簿和規(guī)定的其他材料按屬地管理原則到戶籍所在地社區(qū)或街道合管辦辦理參合手續(xù)。

　?。ǘ┪灞簟⒌捅艏罢?guī)定享受財(cái)政補(bǔ)助的農(nóng)村居民主動(dòng)按規(guī)定提供相應(yīng)材料。辦理參合手續(xù)，其個(gè)人繳納資金按市、區(qū)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

　?。ㄈ﹨^(qū)、街道補(bǔ)助資金分別由兩級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)。

　　（四）省市補(bǔ)助資金由區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)落實(shí)并全額劃撥到新型合作醫(yī)療財(cái)政專戶；

　?。ㄎ澹┕膭?lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人資助新型合作醫(yī)療。

　　第十七條籌資時(shí)間：新型合作醫(yī)療實(shí)行按年繳費(fèi)。規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)辦理申報(bào)和參合手續(xù)并足額繳費(fèi)的從繳費(fèi)次年享受新型合作醫(yī)療待遇，新生兒自接到通知后一個(gè)月內(nèi)需到所在地街道合管辦辦理參保手續(xù)，逾期不辦理申報(bào)登記和繳費(fèi)手續(xù)的視為自動(dòng)放棄，不享受新型合作醫(yī)療待遇。

　　第五章基金管理

　　第十八條區(qū)財(cái)政局和區(qū)合管辦應(yīng)在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立新型合作醫(yī)療基金專戶。

　　第十九條新型合作醫(yī)療基金納入?yún)^(qū)財(cái)政專戶管理。任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用基金，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定計(jì)息，所得利息并入基金。

　　第二十條區(qū)合管辦和區(qū)財(cái)政局、街道合管辦要加強(qiáng)對(duì)基金的管理。轉(zhuǎn)入下年度繼續(xù)使用。

　　第二十一條區(qū)、街道兩級(jí)合管辦要定期向社會(huì)公布基金收支、結(jié)余情況。

　　第二十二條區(qū)合管辦與街道合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)每月結(jié)算新型合作醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用。及時(shí)撥付。

　　第六章保障待遇

　　第二十三條新型合作醫(yī)療保障范圍包括普通門診、門診慢性疾?。ê?jiǎn)稱門慢）病種由區(qū)合管會(huì)另行制定）門診特殊疾病（以下簡(jiǎn)稱門特）病種由區(qū)合管會(huì)另行制定）住院的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第二十四條新型合作醫(yī)療的結(jié)算時(shí)間為每年。必須于次年前申請(qǐng)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期視為自動(dòng)放棄。

　　第二十五條設(shè)立參合者在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生符合報(bào)銷范圍的門診、門慢、門特、住院醫(yī)療費(fèi)用最高補(bǔ)助限額。

　　第二十六條新型合作醫(yī)療的用藥、診療和醫(yī)用材料的補(bǔ)助范圍按照區(qū)合管會(huì)制定的新型合作醫(yī)療用藥目錄》新型合作醫(yī)療診療目錄》和《醫(yī)用材料目錄》執(zhí)行（具體目錄由區(qū)合管會(huì)另行制定）

　　第二十七條患有門慢、門特的病人辦理申請(qǐng)手續(xù)時(shí)。由街道合管辦初審合格后報(bào)區(qū)合管辦，經(jīng)區(qū)合管辦審核確認(rèn)后方可享受門慢、門特補(bǔ)助待遇。參合者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為本人門特就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　第二十八條根據(jù)年度基金使用結(jié)余情況。對(duì)當(dāng)年因患大病重病經(jīng)報(bào)銷補(bǔ)助后仍需支付高額醫(yī)療費(fèi)用的參合者給予二次補(bǔ)償（具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)合管辦制定）

　　第二十九條根據(jù)年度基金使用情況對(duì)基金結(jié)余較多的年度給予參合者免費(fèi)享受一次指定項(xiàng)目的健康體檢（具體體檢項(xiàng)目由區(qū)合管辦制定）

　　第三十條下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用?；鸩挥柩a(bǔ)助：

　　（一）參合者本人違法違章所致傷害的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（二）打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殘、自殺等所致的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄈ┸嚨湣⒐?、醫(yī)療事故等所致的有第三方賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄋ模┏鰢?guó)、出境期間的醫(yī)療費(fèi)用、非定點(diǎn)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（五）未經(jīng)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或未經(jīng)合管辦登記備案的參合者自行前往區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（急診除外）

　?。﹨^(qū)新型合作醫(yī)療用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄以外的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄆ撸┙】刁w檢、預(yù)防接種、計(jì)劃生育手術(shù)、潔牙、鑲牙、驗(yàn)光、配鏡、裝配義眼、義肢、醫(yī)學(xué)美容、矯形等非治療性醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ò耍┬律鷥簠⒓有滦秃献麽t(yī)療前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ň牛┢渌环闲滦秃献麽t(yī)療政策規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第七章就診、轉(zhuǎn)診及報(bào)銷辦法

　　第三十一條區(qū)合管辦為每位參合者制作《新型合作醫(yī)療卡》參合者應(yīng)持卡到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。

　　第三十二條新型合作醫(yī)療實(shí)行以區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的首診和轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制。急診者應(yīng)憑急診證明補(bǔ)辦備案手續(xù)。

　　第三十三條發(fā)生以下情況時(shí)。區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參

　　合者辦理轉(zhuǎn)診：

　?。ㄒ唬┙?jīng)檢查、會(huì)診仍不能確診的疑難?。?/p>

　?。ǘ┎痪邆湓\治、搶救條件的危重病癥；

　　（三）缺少必要的檢查、診療項(xiàng)目和設(shè)施的

　　（四）診斷明確。參合者要求轉(zhuǎn)入低級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)治療的必須持卡享受即看即報(bào)

　　第三十四條參合者在區(qū)域內(nèi)或區(qū)域外與區(qū)合管辦計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí)。否則街道合管辦不予辦理報(bào)銷（急診除外）

　　第三十五條參合者辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)必須持《新型合作醫(yī)療卡》轉(zhuǎn)診證明、病歷、處方、出院小結(jié)、發(fā)票原件、住院明細(xì)清單以及區(qū)合管辦要求的其他材料方可報(bào)銷。

　　第三十六條街道合管辦在工作日受理未實(shí)行即看即報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)報(bào)。

　　第三十七條參合者在未實(shí)行即看即報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　第八章費(fèi)用結(jié)算

　　第三十八條參合者在與區(qū)合管辦計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第三十九條區(qū)、街道合管辦應(yīng)加強(qiáng)基金結(jié)算管理。其余10％根據(jù)年度考核情況結(jié)算支付。

　　第四十條參合者門特、住院醫(yī)療費(fèi)用按單病種結(jié)算的由區(qū)、街道合管辦按有關(guān)結(jié)算方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算（具體結(jié)算辦法由區(qū)合管辦、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)等部門另行制定）

　　第九章醫(yī)療服務(wù)管理

　　第四十一條新型合作醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。發(fā)放定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌并向社會(huì)公布，與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，并負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查協(xié)議的履行情況。

　　第四十二條區(qū)合管辦、衛(wèi)生局等部門制定相應(yīng)的配套管理辦法。

　　第四十三條新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)必須設(shè)立新型合作醫(yī)療掛號(hào)窗口。為參合者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

　　第四十四條新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在收治參合者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)《新型合作醫(yī)療卡》嚴(yán)格執(zhí)行專人?？▽Ｓ弥贫取Ｕ莆兆≡簶?biāo)準(zhǔn)，杜絕掛名住院與冒名住院的現(xiàn)象。

　　第四十五條新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策的規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行處方限量與出院帶藥管理規(guī)定，保證基本醫(yī)療的前提下，堅(jiān)持做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。

　　第四十六條新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者或親屬的知情權(quán)和保護(hù)患者的隱私權(quán)。

　　第十章處罰與獎(jiǎng)勵(lì)

　　第四十七條區(qū)合管辦、區(qū)財(cái)政局加強(qiáng)對(duì)新型合作醫(yī)療基金的管理與監(jiān)督。防止基金超支、失控。

　　第四十八條區(qū)、街道合管辦要加強(qiáng)對(duì)參合者、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的檢查；監(jiān)督參合者應(yīng)如實(shí)提供參合卡、處方、病歷、發(fā)票、出院小結(jié)和住院醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)資料；定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)提供病案資料、處方、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、財(cái)務(wù)帳冊(cè)等與新型合作醫(yī)療有關(guān)的原始資料。

　　第四十九條定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明碼標(biāo)價(jià)。接受區(qū)合管辦、財(cái)政、物價(jià)等部門的檢查和參合者的監(jiān)督。

　　第五十條參合者有以下行為之一并造成新型合作醫(yī)療基金損失的由區(qū)合管辦如數(shù)追回。構(gòu)成犯罪的由有關(guān)部門依法追究其刑事責(zé)任：

　?。ㄒ唬ⅰ?新型合作醫(yī)療卡》轉(zhuǎn)借他人的

　?。ǘ﹤卧臁⑼扛奶幏?、費(fèi)用單據(jù)等憑證的

　　（三）虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用的

　?。ㄋ模┻`反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的

　　第五十一條定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的由區(qū)合管辦追回支付的違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。構(gòu)成犯罪的由有關(guān)部門依法追究其刑事責(zé)任：

　　將他人的.醫(yī)療費(fèi)用和非報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用列入報(bào)銷范圍的一）未認(rèn)真查驗(yàn)參合卡。

　　擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目的二）不執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格。

　?。ㄈ⒑险邟烀≡夯蚍纸庾≡捍螖?shù)的

　　（四）違反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的

　　第五十二條政府有關(guān)行政部門。追究其行政責(zé)任或刑事責(zé)任：