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醫(yī)院感染年度總結(jié)10篇 科室醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃

時(shí)間:2024-02-11 17:07:00 工作計(jì)劃

  日子如同白駒過隙,不經(jīng)意間,我們的工作又進(jìn)入新的階段,為了今后更好的工作發(fā)展,我們應(yīng)當(dāng)為自己的工作寫一份計(jì)劃了。那么計(jì)劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)院感染年度總結(jié)10篇 科室醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃,供大家參考。

醫(yī)院感染年度總結(jié)10篇 科室醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃

醫(yī)院感染年度總結(jié)1

  xx年是實(shí)現(xiàn)“三年”規(guī)劃的要害一年,也是我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年,這一年取得了可喜的成績(jī):全年的業(yè)務(wù)總收入比去年同期增加了;入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期增加和%,取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙增長(zhǎng)。

  一、加大科室治理力度,創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

  1、開展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng),切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作

  首先我們認(rèn)真組織科室工作人員,反復(fù)學(xué)習(xí)了xx院長(zhǎng)制定的《服務(wù)承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng),自覺接受社會(huì)監(jiān)督。。三是醫(yī)院與科室、科室與個(gè)人均簽訂了《廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任書》和《服務(wù)承諾責(zé)任書》,形成醫(yī)院向社會(huì)、科室向醫(yī)院、個(gè)人向科室三級(jí)承諾機(jī)制。四是強(qiáng)化監(jiān)督、落實(shí)承諾。繼續(xù)聘請(qǐng)社會(huì)各界代表為監(jiān)督員,定期召開會(huì)議,聽取意見。今年全科共收到錦旗面,表揚(yáng)信封,拒收紅包。物品合計(jì)數(shù)千多元,得到醫(yī)院的充分肯定。

  2、堅(jiān)持服務(wù)月活動(dòng),創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

  科室繼往年開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”、“星級(jí)服務(wù)月”、“誠(chéng)信服務(wù)月”之后,今年八月在全科范圍內(nèi)開展了“親情服務(wù)月”活動(dòng)?;顒?dòng)取得了較明顯的效果,

  不僅有效地降低了病人就診、住院費(fèi)用,醫(yī)療指標(biāo)完成情況良好,而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,提出科室服務(wù)理念,樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,落實(shí)周六、日醫(yī)生查房制度,設(shè)置《患者心聲本》、建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”,制定“每日需求卡”。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇,設(shè)置“便民服務(wù)中心”,。四是深化主動(dòng)服務(wù)內(nèi)涵,在住院病人生日當(dāng)天送上布滿關(guān)愛的'生日蛋糕、鮮花和賀卡,贈(zèng)上一份暖和的祝愿;康復(fù)科設(shè)立“感動(dòng)服務(wù)站”。五是提供延伸式服務(wù)。護(hù)理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪,一年來,科室在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù),吸引了大量病患者的就醫(yī)就診,、住院病人數(shù)明顯增長(zhǎng),均達(dá)到歷史最好水平。分別兩次向社會(huì)多個(gè)階層發(fā)放了份客戶滿足度調(diào)查問卷,堅(jiān)持病區(qū)工休會(huì)制度,廣泛征詢社會(huì)各界人士、病人及家屬對(duì)各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議,促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善。

 ?。场⒔衲昕剖覍ⅰ翱偭靠刂?、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。為此,一方面加大對(duì)醫(yī)生的治理和懲戒力度。另一方面,積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),采取有效措施,想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用,取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。。通過采取一系列強(qiáng)有力措施,保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo),在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下,使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平,切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

 ?。?、抓好醫(yī)德考評(píng)制度落實(shí)。

  工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象,我們運(yùn)用多種形式,強(qiáng)化正面教育,普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng),做到三個(gè)結(jié)合:

 ?。ǎ保W(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合;

 ?。ǎ玻┰u(píng)先樹優(yōu),職稱評(píng)定相結(jié)合;

 ?。ǎ常┢匠1憩F(xiàn)與外出進(jìn)修相結(jié)合。

  二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量治理,提高醫(yī)療技術(shù)水平

 ?。?、注重人才隊(duì)伍建設(shè)

  我科人員利用專家做診時(shí)間,講課時(shí)間,努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),利用病歷討論,主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn),業(yè)務(wù)水平不斷提高,人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。

  2、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)

  科內(nèi)定期召開會(huì)議,每周一次,強(qiáng)調(diào)安全,質(zhì)量,醫(yī)生,護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全,質(zhì)量檢查,對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底:(1)徹底整改。(2)徹底查辦。

 ?。?、抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)”的治理和監(jiān)控

 ?。ǎ保┤朐簳r(shí):全面查體,徹底搜身,具體病史,嚴(yán)格用藥;

 ?。ǎ玻┳≡簳r(shí):嚴(yán)密觀察,安全護(hù)理,文明服務(wù),醫(yī)患一家;

 ?。ǎ常┏鲈簳r(shí):注重事項(xiàng),復(fù)查標(biāo)準(zhǔn),熱情歡送,令人難忘。

  加大安全治理力度

  制定切實(shí)有效的安全治理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié),因此,每位職工必須樹立牢固的安全意識(shí),樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

 ?、俣ㄆ谶M(jìn)行安全教育,做到制度化、經(jīng)?;?/p>

 ?、诙ㄆ趯?duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。

 ?、鄱ㄆ趯?duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估:

  病史采集的真實(shí)性,體檢的全面性,輔檢的及時(shí)性,診斷與治療的綜合性,病歷書寫及時(shí)程度。

  對(duì)病區(qū)內(nèi)設(shè)施,病人衣物,床鋪定期檢查,定期搜身。

  對(duì)病人的飲食進(jìn)行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需

  都督促病人飲食,對(duì)不進(jìn)食者及時(shí)匯報(bào)并作相應(yīng)處理。

 ?、懿閸徫宦氊?zé),主班人員不但要在崗,而且要成。脫離自己崗位分鐘視為不在崗,只一名大夫主班是不論任何情況都不準(zhǔn)脫崗。

 ?、菘苾?nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯(cuò)、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯(cuò)本人必須寫出書面申請(qǐng)、、,科內(nèi)處理意見、改進(jìn)措施并上報(bào)醫(yī)院。

  ⑥大交班(試行):

  目的:完善質(zhì)量治理,降低安全隱患,是一忽人員對(duì)病人有更深層次的了解,同時(shí)重點(diǎn)了解、全面把握病員情況,以便及時(shí)更改治療方案和護(hù)理措施。

  方法:⒈每周一進(jìn)行一次,以座談會(huì)形式舉行,每位職工對(duì)所管病人重點(diǎn)交班,包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應(yīng)注重事項(xiàng)等逐一交清。重點(diǎn)病人當(dāng)場(chǎng)討論。

 ?、沧杂山M合搭檔,每?jī)扇艘唤M。一人不到位者另一人替交,所交內(nèi)容要全面、真實(shí)、反應(yīng)該病人的真實(shí)情況。⒊由科主任、護(hù)士長(zhǎng)做最后安排,把重點(diǎn)病人分離出來重點(diǎn)討論。

 ?、叽蟛榉浚?/p>

  目的:科主任全面了解病員情況,重點(diǎn)查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人,以便及時(shí)更正診斷、用藥、護(hù)理級(jí)別、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)囑。

  方法:⒈每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進(jìn)行查房,現(xiàn)場(chǎng)辦公、下醫(yī)囑,并根據(jù)查房情況隨時(shí)講解,提問有關(guān)內(nèi)容。⒉查房期間,由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)部分護(hù)士旁聽,提出合理建議,并由護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)提問該病相關(guān)情況。⒊能基本把握科主任、護(hù)士長(zhǎng)提出的相關(guān)問題。⒋對(duì)提出合理化建議的職工要實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制。

  加強(qiáng)醫(yī)院感染治理

  治理出效益,今年收治住院病人勢(shì)頭良好,各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)完成較為理想。全年病床使用率、

醫(yī)院感染年度總結(jié)2

  20xx年我院的醫(yī)院感染管理工作,始終圍繞“三好一滿意”這一主題,從建章立制到措施落實(shí),堅(jiān)持以患者滿意為宗旨,以降低醫(yī)院感染率為目標(biāo),逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化。在全院每一位職工的共同參與下,全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,圓滿完成了年初制定的工作計(jì)劃,現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、完善制度及操作流程

  今年初,為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)臺(tái)階,感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,結(jié)合衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,對(duì)重點(diǎn)部門感染管理制度及部分操作流程進(jìn)行了修訂,使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理上有章可循。第二季度,按照醫(yī)院安排,制定了新的獎(jiǎng)懲方案,使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實(shí)。

  二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

  根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的要求,我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。

  1、綜合性監(jiān)測(cè):

  全年共監(jiān)測(cè)住院病人28835人次,發(fā)生醫(yī)院感染187人次,醫(yī)院感染發(fā)病率為0。65%,比衛(wèi)生部要求的≤8%相比,還處于較低發(fā)病率水平,但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告意識(shí)差,仍存在著醫(yī)院感染的漏報(bào)現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染0例,無菌手術(shù)切口感染率為0。患病率調(diào)查,應(yīng)調(diào)查患者611例,實(shí)查610例,實(shí)查率:99。8%(衛(wèi)生部規(guī)定實(shí)查率≥96%)。610例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染12人,醫(yī)院感染現(xiàn)患率:1。96%。感染例次12例,例次感染率1。96%。調(diào)查結(jié)果顯示,比xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率1。28%稍高。應(yīng)成為我們明年醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)。

  2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

  1)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè):對(duì)ICU進(jìn)行了導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測(cè)。其中導(dǎo)尿管使用220人,留置1760日,感染9人次,留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為5。11‰,中心靜脈插管110人次,留置日數(shù)810日,感染1例,相關(guān)感染血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0。12‰,呼吸機(jī)使用24人次,使用日數(shù)87日,感染1例,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病率為11。5‰,;

  2)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè):20xx年元月份開始,我院感染管理科在普外科開展了闌尾切除術(shù)、骨科植入物手術(shù)的切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。共監(jiān)測(cè)闌尾手術(shù)258臺(tái),手術(shù)部位感染7例,感染率2、71%。監(jiān)測(cè)植入物手術(shù)485,無發(fā)生感染病例。

  3)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè):20xx年1月1日至11月,細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株59株,(其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主,占75%,其次多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌位居第二位,占12、5%,MRSA占第三位,占6、77%,其次還有銅綠假單胞菌等。)今年與去年相比,多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,原因在于今年各科的送檢率均有提高。

  3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):對(duì)全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)562份,合格550份,合格率為97、8%,對(duì)不合格的科室進(jìn)行整改,重新監(jiān)測(cè)合格;無菌物品監(jiān)測(cè)145份,合格率100%;高壓滅菌器生物監(jiān)測(cè)144次滅菌,合格率100%;合格率100%;低溫等離子生物監(jiān)測(cè)52鍋次,合格率100%,紫外線燈管檢測(cè),全年兩次共檢測(cè)燈管234支,合格229支,合格率97、9,%,對(duì)不合格的燈管要求及時(shí)更換并重新檢測(cè)強(qiáng)度。保證了醫(yī)療安全。

  三、盡力做好醫(yī)院感染管理與控制工作

  1、減負(fù)增效避免形式化的感染管理:以二甲復(fù)審工作為主線,本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識(shí)為前提,召開了全院醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,對(duì)全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn),使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法,將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控與護(hù)理部質(zhì)控合并等。

  2、從手衛(wèi)生工作切入,提高全員的感控意識(shí):做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,本著這一理念,我們?cè)谌簭?qiáng)力推進(jìn)手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施,提倡使用皂液、干手紙,在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示。同時(shí)進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí),提高他們的手衛(wèi)生意識(shí)。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級(jí)監(jiān)督,科室自查、院抽查,不斷提高手衛(wèi)生依從性。

  3、主動(dòng)干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素,降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率:針對(duì)ICU病人病情重,插管多,容易發(fā)生感染的實(shí)際情況,我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)溝通,與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)操作規(guī)程,使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納,能主動(dòng)采取控制醫(yī)院感染的措施,例如正確選擇導(dǎo)管,熟練插管技術(shù)及有效護(hù)理,適時(shí)拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評(píng)估,及時(shí)進(jìn)行撤管,有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。

  4、配合抗菌藥物合理使用工作,強(qiáng)化手術(shù)部位感染控制:

  按照抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求,無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降,勢(shì)必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一情況,我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實(shí),如備皮的時(shí)機(jī)選擇為術(shù)前即刻,備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制,減少手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素,努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。

  5、減少環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)頻次:根據(jù)新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,從下半年及時(shí)調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的頻次,杜絕了形式化的感染控制,將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

  6、暴發(fā)應(yīng)急演練,提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力:根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,于7月25日進(jìn)行了外科手術(shù)部位感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí),使醫(yī)護(hù)人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)對(duì)措施,提高了臨床對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

  7、做好消毒供應(yīng)中心的指導(dǎo)、監(jiān)督工作,提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量:按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求,第一季度我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的部署下,與護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室一道多方協(xié)調(diào),對(duì)未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理,保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。

  8、強(qiáng)化多重耐藥菌監(jiān)測(cè)控制工作,減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染:從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手,我們對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的`培訓(xùn),提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率。同時(shí)為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,我們對(duì)檢出的病例進(jìn)行及時(shí)的跟蹤,指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程,加強(qiáng)環(huán)境清潔,器械專用及消毒等,努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。

  9、保潔工作規(guī)范化,保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化:清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一,我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范,保潔的質(zhì)量不高,護(hù)士長(zhǎng)多次反映,為此我們根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,加強(qiáng)了對(duì)保潔員的培訓(xùn),對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一要求,對(duì)新進(jìn)的保潔員進(jìn)行培訓(xùn)后方能上崗,使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn),提高了保潔的質(zhì)量。

  四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度,提高全員的醫(yī)院感染控制技能

  培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式,為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn)共計(jì)9次,培訓(xùn)人群覆蓋全院?jiǎn)T工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念,讓全體職工時(shí)刻想到醫(yī)院感染就在身邊,主動(dòng)采取措施控制醫(yī)院感染是自己的職責(zé),使病人的醫(yī)療活動(dòng)更加安全。

  五、職業(yè)防護(hù)工作

  全年醫(yī)護(hù)人員上報(bào)職業(yè)暴露11例,其中護(hù)士7人,醫(yī)生4人,均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時(shí)處理。針對(duì)銳器傷日益增多的趨勢(shì),我們?cè)趶?qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時(shí),開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn),對(duì)血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種,以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。

  六、差距與不足

  1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作仍處于摸索階段,未真正將監(jiān)測(cè)與監(jiān)控結(jié)合起來,在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

  2、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高。

  3、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中還存在著“你推一推,他才動(dòng)一動(dòng)”的被動(dòng)思想,所以感染管理工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動(dòng)“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)“我要做”,需要有一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,我們?nèi)砸粩嗟呐Α?/p>

  總之,醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動(dòng)聯(lián)系日益加深,需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通,更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院?jiǎn)T工的同心協(xié)力,以不斷推動(dòng)我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。

醫(yī)院感染年度總結(jié)3

  x年是全院上下最重要的一年,xx年我院接受了出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審,更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一,通過等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。

  xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求,醫(yī)院感染管理科完成了以下工作:

  修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,參與新建、改建建筑布局設(shè)計(jì),根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查,并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)、分析和反饋,加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,提高病原學(xué)送檢率,有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施,對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查,對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查,不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,工作取得了一定成績(jī),全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

  現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下:

  一、完善醫(yī)院感染管理組織

  (一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國(guó)留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》,認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開會(huì)議,討論醫(yī)院感染相關(guān)問題,醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),相互協(xié)作,做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

  (二)落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

  二、 修訂完善醫(yī)院感染管理

  專項(xiàng)檢查全院臨床科室,重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內(nèi)鏡、手術(shù)室、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,提早采取干預(yù)措施,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

  開展了ICU的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè)。

  六、加強(qiáng)耐藥菌的管理,提高病原學(xué)送檢率,指導(dǎo)合理使用抗菌藥物

  完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)與管理,嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,制定多部門聯(lián)席會(huì)議制度,多部門聯(lián)合管理,定期向臨床提供耐藥菌趨勢(shì)報(bào)告,不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度。

  定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會(huì)議,在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議上,完善監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)多部門的協(xié)作,特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,調(diào)動(dòng)醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制,督促重點(diǎn)部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

  按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,加強(qiáng)病原學(xué)送檢,醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查,通過檢查及宣傳,病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。

  醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況,為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

  七、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查

  各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告,同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例。

  (一)全院定期開展綜合性監(jiān)測(cè),參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查,于x月x日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人x人,實(shí)際調(diào)查x人,接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,現(xiàn)患率為1.45%,無院感漏報(bào)。

  (二)開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè),實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況,降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

  (1)于xx年x月至x月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人,定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,以便及時(shí)分析感染原因,采取有效的預(yù)防控制措施,降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí),并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,減輕患者的`痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  (3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,通過監(jiān)測(cè),及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,保障醫(yī)療安全。

  (三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

  院感科對(duì)全院各科室治療室、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,其它合格率100%。每月一次對(duì)排放的污水進(jìn)行監(jiān)測(cè),要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對(duì)醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

  八、參與新建門急診大樓的科室布局設(shè)計(jì)和裝修

  參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修,使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,配合新門診大樓搬遷工作,從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境、消毒關(guān)。

  九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全

  醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品,各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,有交接登記記錄,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,符合“五防”規(guī)定,并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。

  十、重大事件迅速反應(yīng)

  制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢(shì)或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應(yīng), 第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài),采取有針對(duì)性控制措施,變被動(dòng)為主動(dòng),有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,為臨床科室提供指導(dǎo)性意見,控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。

  不足及需改進(jìn)之處:

  1、醫(yī)院科級(jí)制度未完全及時(shí)更新,醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級(jí)制度檢查,要求全院科級(jí)醫(yī)院感染制度及時(shí)更新。

  2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)需定期及時(shí)召開,需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

  3、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),確保符合醫(yī)院感染的要求,達(dá)到消毒滅菌效果,并且杜絕重復(fù)使用。

  4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè),如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。

  5、重點(diǎn)部門的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,ICU監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動(dòng)水洗手設(shè)施,微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等,醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改。

  6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。

  7、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

  醫(yī)院感染管理科xx年工作計(jì)劃

  xx年是全院上下最重要的一年,xx年我院接受了出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審,更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一,通過等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。

醫(yī)院感染年度總結(jié)4

  本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%,有效的控制了院內(nèi)感染,確保了醫(yī)療安全?,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:

  一、健全組織,完善管理

  為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),感染管理小組成員,成立了感染質(zhì)量檢查小組,負(fù)責(zé)每月的.感染質(zhì)量大檢查,完善了三級(jí)管理體系,將任務(wù)細(xì)化,落實(shí)到人,感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改,逐步落實(shí)各項(xiàng)工作,使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

  二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

  質(zhì)量控制:每月進(jìn)行一次大檢查,每周隨即檢查,系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理,有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

  環(huán)節(jié)質(zhì)量控制:

  1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理:兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理,每周不定時(shí)檢查,做到日有安排,周有重點(diǎn),專項(xiàng)專管,制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗,消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè),對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理,工作人員管理,各種物品的消毒等,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

  2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染。

  三、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè):

  嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。

  四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生,兒科仍繼續(xù)加強(qiáng)院感的管理和控制。

醫(yī)院感染年度總結(jié)5

  我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項(xiàng)院感管理制度的落實(shí),認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

  定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的'危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

  1、病歷監(jiān)測(cè)

 ?、俑腥韭时O(jiān)測(cè):我科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

  ②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè):我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開始,我科針對(duì)漏報(bào)多進(jìn)行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。

 ?、畚铱茖?duì)無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查,感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

  2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測(cè)

  我科每月對(duì)空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè),醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)一次,并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析,通過院感通信及時(shí)反饋各科室。

  3、目標(biāo)性監(jiān)測(cè):對(duì)接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護(hù)理記錄、各種檢測(cè)報(bào)告(X線、胸片)等,向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人,以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人,前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見,不斷循環(huán)監(jiān)測(cè),及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略,以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素,降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,取得了良好的效果。

  4、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理:科室不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。,我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

  5、職業(yè)暴露:醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),制定防護(hù)制度和相關(guān)措施(包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等),在日常醫(yī)療活動(dòng)中,根據(jù)科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品,如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡隔離衣、防護(hù)服等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中,發(fā)生銳器傷人數(shù) 人,并及時(shí)處理傷口和上報(bào)、追蹤和調(diào)查。

  6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理:為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,我科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,結(jié)果各證齊全,全部合格。

  三、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

  采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。提高科預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料,提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。 在全年的科內(nèi)感染控制工作中,由于科內(nèi)的高度重視,及科室成員的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把感染控制工作做得更好。

  四.雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問題:

  1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

  2.部分工作人員對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

  3.對(duì)多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測(cè)。

  對(duì)以上問題在20xx年將加強(qiáng)學(xué)習(xí)和管理。

  阜陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 20xx.12.22

醫(yī)院感染年度總結(jié)6

  一、醫(yī)院感染管理完成的主要工作:

  1、根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門各項(xiàng)要求制訂了xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃;審查修訂及增補(bǔ)醫(yī)院感染預(yù)防控制質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真研究學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。

  2、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進(jìn),完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機(jī)制,成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組,每月對(duì)全院無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導(dǎo),并堅(jiān)持對(duì)自查情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào),督導(dǎo)臨床科室對(duì)存在問題及時(shí)進(jìn)行整改,確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運(yùn)行。

  3、堅(jiān)持開展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)及消毒滅菌劑使用過程監(jiān)測(cè)、無菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè),對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。

  4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告工作:

 ?。?)開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),持續(xù)進(jìn)行ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

 ?。?)做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作,認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告處理制度》,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè),3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警事件一起,協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施,使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制,未造成蔓延。

  (3)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),調(diào)查率達(dá)97.6%。

  5、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作,做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作,特別是在手足口病、甲型H1N1流感預(yù)防控制工作中,院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神,認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,使其符合醫(yī)院感染防控要求,并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo)。

  6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作,全年開展全院性培訓(xùn)4次,各科室做到每月對(duì)科內(nèi)職工強(qiáng)化培訓(xùn),向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1000余份,全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考試率達(dá)100%;針對(duì)我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀,舉辦了宜昌市級(jí)醫(yī)院感染繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防控制”,聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來講座,院內(nèi)聽課人次達(dá)300余人,市內(nèi)外院參加聽課百余人次,收效良好。

  7、手衛(wèi)生管理:全院實(shí)行洗手液洗手,干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染,部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機(jī)干手。

  8、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理:醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室布局的.建設(shè)及改進(jìn),近年內(nèi)新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗(yàn)科、胃鏡室等,并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備,使之到達(dá)醫(yī)院感染管理要求,中心化供應(yīng)室正在籌建中。

  院感科護(hù)理部聯(lián)合實(shí)施每月對(duì)全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。

  9、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理,醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健

  全,并規(guī)范實(shí)施分類收集,合理暫存,重點(diǎn)理順未污染醫(yī)療廢物分裝,禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝,規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用;感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒,院內(nèi)焚燒爐已進(jìn)行無煙處理;有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施,有相關(guān)管理制度及職責(zé),專人負(fù)責(zé)。

  10、加強(qiáng)多重耐藥菌管理:全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí),檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時(shí)上報(bào)院感科,院感科及時(shí)反饋指導(dǎo)臨床科室采取消毒隔離措施,并對(duì)多重耐藥菌株患者實(shí)施標(biāo)識(shí)管理。

  11、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理:完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案、處理流程、登記報(bào)告制度,并能對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費(fèi);醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護(hù)意識(shí),關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護(hù)用品齊備(帽子、口罩、隔離衣、防護(hù)衣、面罩、眼罩、膠鞋等),工作人員能正確使用防護(hù)用品。

  12、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理:醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購(gòu)入、貯存和使用有監(jiān)管督察,每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報(bào)。

  13、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度,做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議,對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等,進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào),同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測(cè),院感病例病原學(xué)送檢率分析,定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

  二、存在問題:

  1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應(yīng),少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡,其清洗設(shè)施欠規(guī)范,少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位(消毒供應(yīng)中心正在籌建中)。

  2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)(輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消),全院速干手消全年購(gòu)進(jìn)量?jī)H500瓶,遠(yuǎn)不能達(dá)到臨床規(guī)范手消需求量,說明醫(yī)務(wù)人員實(shí)際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

醫(yī)院感染年度總結(jié)7

  xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開始,到嚴(yán)格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測(cè)等,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

  醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部兼職參與,各科室負(fù)責(zé)人任組員。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作,并對(duì)各科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感小組認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要。年初,根據(jù)我院具體情況,修訂了醫(yī)院工作各項(xiàng)SOP;加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),對(duì)全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核,并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率;院感小組定期檢查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

  三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

  1、根據(jù)各項(xiàng)SOP及《傳染病防治法》等,院感小組加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理,大大降低了院內(nèi)感染的`可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

  2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè),合格率達(dá)100%。

  3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例,有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感小組。經(jīng)統(tǒng)計(jì),院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%,全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,較去年下降1.1%。

  四、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染

  在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過的一次性用品,各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄。因此,我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品,由市衛(wèi)生局指定專人回收。

  五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

  結(jié)合本院實(shí)際,院感小組組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座,如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn),輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員

  2 進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。

  在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,上級(jí)專家對(duì)我院的指導(dǎo),院感小組的組織、指導(dǎo)及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠,有待今后不斷完善和提高。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

  xx年的醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn):

  1、要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生合理使用抗生素、HIV職業(yè)防護(hù);

  2、各臨床科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)掌握院感診斷、檢查、記錄及報(bào)告程序等,提高醫(yī)院感染病例報(bào)告的準(zhǔn)確性,減少漏報(bào);

  3、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn);

  4、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測(cè);

  5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行;

  6、院感管理小組應(yīng)定期活動(dòng),做好有關(guān)臺(tái)帳本的記錄,并針對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。

醫(yī)院感染年度總結(jié)8

  20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在省、州有關(guān)專家的指導(dǎo)下,我院院感科工作堅(jiān)持“以病人為中心”,嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),做了大量工作,從組織落實(shí)開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí),努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航?,F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下:

  一、院感管理:

  1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查,今年首次運(yùn)用了橫斷面調(diào)查,使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠,更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡,要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào),感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息,提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

  2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等,結(jié)合我院的`院情,修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí),使人人知曉,使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循,同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

  二、質(zhì)量控制:

  1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、

  重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

  2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對(duì)各科室(包括重點(diǎn)科室及臨床科室)進(jìn)行質(zhì)控督查和考核,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。

  三、感染監(jiān)測(cè):

  1、根據(jù)院感管理要求,做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例,使用例數(shù)為565例,使用率為78.60%。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例,使用抗菌藥物227例,使用率81.70%;內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例,使用抗菌藥物338例,使用率為76.60%;目標(biāo)性監(jiān)測(cè)共計(jì)340例,無感染病例,其中導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)308例,疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)32例,使用抗菌藥物32例,使用率為100%,手術(shù)部位感染0例,感染率0%;及時(shí)完成了院感委員會(huì)要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。

  2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求,對(duì)各科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),采樣729份,合格率為100%;其中空氣監(jiān)測(cè)94份,合格率為97%;紫外線燈輻照監(jiān)測(cè)393盞,合格率為100%。

  3、我科于11月份對(duì)全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院的住院病人為233人,實(shí)查225人,實(shí)查率為96.6%。無醫(yī)院感染病例,細(xì)菌培養(yǎng)1例,送檢率0.69%。

  四、教育培訓(xùn):

  1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核,制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃,全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了8次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為:重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,醫(yī)院感染管理知識(shí)、管理辦法培訓(xùn),無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),科室規(guī)范化管理培訓(xùn),工勤

  人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。

  2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級(jí)醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

  五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理:

  加大對(duì)后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度,提高意識(shí),做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作,醫(yī)療垃圾及時(shí)與州醫(yī)療廢物處置中心交接,禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,全院送交醫(yī)療垃圾共計(jì)4854袋,約合計(jì)9.71噸;州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。

  感染管理科

  20xx年X月X日

醫(yī)院感染年度總結(jié)9

  20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會(huì)成員的共同努力下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控成員,完善了二級(jí)管理體系。

  二、加強(qiáng)管理確保醫(yī)療安全。

  1、質(zhì)量控制,每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查,每月進(jìn)行匯總,對(duì)存在的問題進(jìn)行反饋,整改,落實(shí)有效預(yù)防醫(yī)院感染的`措施,在每月班組長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)情況,醫(yī)院感染的發(fā)生率,抗生素使用的情況,對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行原因分析,提出改進(jìn)措施。

  三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

  負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),每年對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

  1、病歷監(jiān)測(cè):

  對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷,防止漏報(bào),真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式,下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護(hù)理過程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。

  2、感染率監(jiān)測(cè):發(fā)生醫(yī)院感染3人,感染率為3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。

  3、漏報(bào)率的監(jiān)測(cè):從查運(yùn)行病歷到歸檔病歷,未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)醫(yī)院感染病歷。

  4、開展現(xiàn)患率調(diào)查:

  7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。,調(diào)查時(shí)間為1天,共調(diào)查32個(gè),在院病人32人,實(shí)查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示,院內(nèi)感染率為0。

  5、消毒滅菌監(jiān)測(cè):

  1、每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè),依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求,每周做B—D試驗(yàn),每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗(yàn),保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%。

  2、每月對(duì)全院使用中的84消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè):共監(jiān)測(cè)190份,合格186份,合格率為96%。

醫(yī)院感染年度總結(jié)10

  按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的`順利開展。

  我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí),保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、通過自查我們還存在諸多問題:

  1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

  2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。

  3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。

  4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。

  三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理

  1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

  1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。

  2、加強(qiáng)監(jiān)管,處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。

  3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。

  20xx年12月25日

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