下面是范文網(wǎng)小編收集的交通事故醫(yī)療協(xié)議書(shū)3篇(醫(yī)療事故協(xié)議書(shū)私了范本),供大家品鑒。
交通事故醫(yī)療協(xié)議書(shū)1
甲方:___________(___________),男,36歲,________________村人。
乙方:___________(___________),男,22歲,________________學(xué)校,學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)__________村)。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任
___________年_______月_______日_______時(shí)_______分,甲方___________駕駛___________拖拉機(jī)與乙方___________駕駛的___________兩輪摩托車(chē)在___________鄉(xiāng)___________村___________路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方___________受傷,摩托車(chē)損害。經(jīng)___________市公安局交通警察支隊(duì)___________大隊(duì)第___________號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定,雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議
一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項(xiàng)損失共計(jì)___________萬(wàn)元人民幣(包括已經(jīng)支付的___________元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的___________元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:_______________
甲方:_______________
乙方:_______________
___________年______月____日
交通事故醫(yī)療協(xié)議書(shū)2
甲方:__________________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
乙方:__________________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
因______年_____月____日___時(shí)____分,甲方駕車(chē)行至________________________________路段時(shí),因___________________________,與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方___________________________,經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下:
一、就本次交通事故對(duì)乙方造成的傷害,住院期間產(chǎn)生的住院費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用,以及后續(xù)的藥物治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其它費(fèi)用,甲方一次給付乙方人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě):________元)。
二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,無(wú)論以后發(fā)生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表現(xiàn),雙方簽字、公正之日為本協(xié)議生效之日。
四、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警大隊(duì)存一份。具有同等法律效力。
甲方簽字:___________________
乙方簽字:___________________
乙方家屬簽字:_______________
簽訂日期:_____年____月____日
交通事故醫(yī)療協(xié)議書(shū)3
甲方:______(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方) 性別:男 身份證: ______________ 聯(lián)系電話: ______________
乙方:______(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方) 性別:男 身份證: ______________ 聯(lián)系電話: ______________
關(guān)于________年________月________日甲、乙雙方出現(xiàn)的交通事故的賠償問(wèn)題,經(jīng)雙方充分協(xié)商現(xiàn)處理結(jié)果如下:
1、根據(jù)交警的責(zé)任認(rèn)定書(shū)所劃分的責(zé)任,由甲方所投保的保險(xiǎn)公司賠償已方全部的修車(chē)費(fèi)用,作為一次性終結(jié)賠償。
2、根據(jù)________年________月________日當(dāng)日醫(yī)學(xué)院出具的醫(yī)療證明(病歷),由甲方所投保的保險(xiǎn)公司賠償乙方全部的醫(yī)療費(fèi)用,作為一次性終結(jié)賠償。
3、甲方賠償乙方五天的誤工費(fèi)________元。
4、以上三項(xiàng)賠償作為一次性終結(jié)賠償,以后甲乙雙方無(wú)任何牽扯。
5、如任何一方違約將依法承擔(dān)所有責(zé)任。
6、本協(xié)議書(shū)附:________年________月________日當(dāng)日醫(yī)學(xué)院出具的醫(yī)療證明(病歷)。
7、此協(xié)議一式三分,甲乙雙方各一份,交警保留一份。
以上條款雙方都已同意。
甲方簽字(蓋章):________________
乙方簽字(蓋章):________________
________年________月________日
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