下面是范文網(wǎng)小編分享的關(guān)于工傷協(xié)議書范文3篇(解決工傷協(xié)議書)，供大家參閱。
關(guān)于工傷協(xié)議書范文1
甲方（單位）：___________________________________
乙方（工人）：___________________________________
乙方于____________年____________月____________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____________元（大寫：人民幣_(tái)_______________________元整），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣_(tái)___________元（大寫：________________________）。
3、本協(xié)議簽訂后____________日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)___________元（大寫：________________________），余款人民幣_(tái)___________元（大寫：________________________）于____________付清。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的____________‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的____________%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的.一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的____________%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式____________份，甲乙雙方各執(zhí)____________份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_______________________________
聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
關(guān)于工傷協(xié)議書范文2
甲方：1、______，______之子
2、______，______之夫。身份證號(hào)碼：________________
3、______，______之母。身份證號(hào)碼：________________
乙方：____有限責(zé)任公司
法定代表人：______，職務(wù)：____。
丙方：______，身份證號(hào)碼：
甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪_(dá)___支付賠償金壹萬元；向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限：
________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元，支付______、______部分賠償金伍萬元；________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
三、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
四、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：________時(shí)間：____________
乙方簽字蓋章：________時(shí)間：____________
丙方簽字：________時(shí)間：____________
關(guān)于工傷協(xié)議書范文3
甲方：XXXX建設(shè)集團(tuán)有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部
乙方：XX[傷者]（受傷人） 身份證號(hào)碼：
20xx年7月27日上午10點(diǎn)10分左右，傷者XXXX建工有限公司陽光海岸項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班班組成員XX[傷者]在下完大梁準(zhǔn)備下二排鋼筋時(shí)，準(zhǔn)備從K／⑧軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架松動(dòng)，導(dǎo)致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住XX[傷者]左手大拇指，XX[傷者]的工友將鋼管松開拉出左手，事故發(fā)生后項(xiàng)目立即組織人員將其送往醫(yī)院治療。目前傷情恢復(fù)良好并已醫(yī)療終結(jié)出院，傷者提出要求協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)將此事處理如下：
1、本協(xié)議是在公司主管部門組織項(xiàng)目部相關(guān)人員、乙方及XXXX建工有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班班組長(zhǎng)XX[班組長(zhǎng)]在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)商制訂的。
2、乙方要求甲方一次性賠償費(fèi)18250元（壹萬捌仟貳佰伍拾元整）（包括一次性傷殘補(bǔ)償金、醫(yī)療期間的工資、住院護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)貼費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、易地安置費(fèi)等）。
3、乙方住院治療費(fèi)共計(jì)5057。45元（伍仟零伍拾柒元肆角伍分）及已發(fā)生的生活補(bǔ)助費(fèi)用由XXXX建工有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班班組長(zhǎng)XX[班組長(zhǎng)]承擔(dān)。
4、乙方已向甲方借支4000元（肆仟元元整），剩余的 14250 元（壹萬肆仟貳佰伍拾元整）由甲方在簽定協(xié)議之時(shí)暫一次性代付給乙方。
5、甲、乙雙方從簽定協(xié)議起，乙方關(guān)于身體健康等一切問題與甲方、XXXX建工有限公司、及其XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班班組長(zhǎng)XX[班組長(zhǎng)]無關(guān)。
6、甲、乙方在本協(xié)議上簽字后，本協(xié)議立即生效。
7、本協(xié)議簽字生效后，乙方與XXXX建工有限公司、XXXX建設(shè)集團(tuán)有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部終止勞動(dòng)關(guān)系，并與XXXX建設(shè)集團(tuán)有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部無任何關(guān)系。
8、甲暫代XXXX建工有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班班組長(zhǎng)XX[班組長(zhǎng)]支付給乙方的費(fèi)用按XXXX建工有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班與XXXX建設(shè)集團(tuán)有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部簽定的《安全生產(chǎn)與治安管理經(jīng)濟(jì)責(zé)任合同》的相關(guān)條款及公司起草批準(zhǔn)的工傷事故報(bào)告的相關(guān)條款辦理。
9、本協(xié)議一式五份，XXXX建設(shè)集團(tuán)有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部，XXXX建工有限公司、XXXX建工有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班班組長(zhǎng)XX[班組長(zhǎng)]，乙方各執(zhí)一份，XXXX建設(shè)集團(tuán)有限公司質(zhì)安部一份。
甲方：XXXX建設(shè)集團(tuán)有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部
代表簽字： 簽字時(shí)間：20xx 年 X 月 X 日
乙方：XXXX建工有限公司XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班XX[傷者]
簽字（手?。?簽字時(shí)間：20xx 年 X 月 X 日
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