工傷協(xié)議書12篇

時(shí)間：2024-02-05 10:50:00 協(xié)議書

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工傷協(xié)議書12篇

工傷協(xié)議書1

　　用人單位：_______

　　勞動(dòng)者：_______

　　根據(jù)<中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法>、<中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法>等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。

　　第一條：_______年_______月_______日，在xx工作時(shí)發(fā)生xx，導(dǎo)致xx。

　　第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性賠償。

　　第三條：經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　?。?）后續(xù)治療和康復(fù)費(fèi)用為：_______元（前期的醫(yī)療費(fèi)用人單位已經(jīng)墊付）；護(hù)理費(fèi)：_______元；含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_______元；交通費(fèi)：_______元；

　　（2）其他費(fèi)用（誤工費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等）為：_______元；

　?。?）以上費(fèi)用計(jì)人民幣：_______萬(wàn)元。

　　對(duì)于前款約定的賠償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動(dòng)者；

　　第四條：自本協(xié)議生效之日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的`勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止解除，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。

　　第五條：勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請(qǐng)求。

　　第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動(dòng)者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失。

　　第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份，勞動(dòng)者執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。

　　用人單位（蓋章）：_______勞動(dòng)者（簽字）：_______

工傷協(xié)議書2

　　甲方：某企業(yè)集團(tuán)有限公司

　　乙方：

　　陳某:

　　身份證號(hào)：

　　乙方父親：陳某某

　　身份證號(hào)：

　　乙方母親：王某某

　　身份證號(hào)：

　　乙方于20__年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時(shí)，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠(yuǎn)毀損”，功能部分喪失。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：

　?、僖曳揭蚬９ち粜狡诖鲂浇稹?/p>

　?、谏钭o(hù)理費(fèi)用、

　?、圩≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)、

　?、芤淮涡詡麣堁a(bǔ)助金、

　?、菀淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金、

　?、迋麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金、

　?、郀I(yíng)養(yǎng)費(fèi)、

　?、嗬^續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、

　?、嵛窗l(fā)的20__年5、6月份工資、

　?、馄渌虮敬问鹿蕬?yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。

　　二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時(shí)退回417元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的'賠償金中作出補(bǔ)償。

　　五、如有：

　?、偌追讲话凑毡緟f(xié)議第一條約定支付賠償金、

　?、谝曳讲蛔裾毡緟f(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。

　　六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠(chéng)實(shí)信用之情形。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

　　八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　(蓋章) (簽名)

　　簽訂日期：____年____月____日

　　____年____月____日

工傷協(xié)議書3

　　甲方: 有限公司

　　乙方: ，身份證號(hào) ：

　　乙方 (身份證號(hào)： )是甲方員工。

　　20xx年11月29日以實(shí)習(xí)生身份進(jìn)入有限公司實(shí)習(xí)。

　　實(shí)習(xí)期為：20xx年11月29日—xxxx年8月1日。

　　在實(shí)習(xí)期內(nèi)xxxx年2月06日，上午9:50左右xxx在D1086 B#901分段進(jìn)行作業(yè)時(shí)，在回工具箱途中被行進(jìn)中的`廠房擠壓導(dǎo)致受傷。

　　鑒于實(shí)習(xí)生身份無法交納工傷保險(xiǎn)，因此甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)表》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著公平合理、互諒互讓的原則，通過充分的友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議。

　　一、甲乙雙方保留勞動(dòng)關(guān)系，甲方以十級(jí)工傷等級(jí)待遇支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金。（原工傷保險(xiǎn)基金支付）十級(jí)傷殘為7個(gè)月本人工資。

　　二、乙方勞動(dòng)合同期滿，或者職工本人提出解除合同，甲方以十級(jí)工傷等級(jí)待遇支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（原工傷保險(xiǎn)基金支付）、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　三、本協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　自簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期: 年月日

工傷協(xié)議書4

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方在為甲方工作過程中不慎導(dǎo)致受傷，現(xiàn)傷情基本痊愈，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議：

　　一、20xx年x月x日約時(shí)許，乙方在為甲方承包的'建筑工地施工過程中不慎受傷，經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù)?，F(xiàn)雙方對(duì)善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通住宿費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等法律、法規(guī)規(guī)定的全部賠償范圍、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)損失共計(jì)幣萬(wàn)元整(￥元)。

　　二、本協(xié)議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權(quán)利，不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請(qǐng)賠償。

　　三、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案，雙方別無爭(zhēng)議，乙方收取上述款項(xiàng)后即全部了結(jié)，乙方應(yīng)保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利。

　　四、本協(xié)議簽訂后，任一方違約的，應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項(xiàng)。

　　五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。

　　六、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方保證人：

　　見證單位：xxx律師事務(wù)所

　　見證律師：xxx

　　執(zhí)業(yè)證號(hào)：xxx

　　聯(lián)系電話：xxx

工傷協(xié)議書5

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　乙方于年月日到甲方工地做臨時(shí)工，期間間斷性的在甲方工地工作。

　　乙方于年月日，在工地工作時(shí)由于自己操作不當(dāng)，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫(yī)院治療并已經(jīng)承擔(dān)其全部治療費(fèi)用，現(xiàn)乙方已經(jīng)康復(fù)出院。由于沒有相關(guān)部門的認(rèn)定，甲乙雙方本著自愿、公平合理、協(xié)商一致的原則，就補(bǔ)償協(xié)議如下：

　　第一、雙方完全理解本協(xié)議所涉事項(xiàng)的.法律以及政策規(guī)定，雙方意思表示真實(shí)。

　　第二、甲方與乙方協(xié)商一致，就補(bǔ)償事宜達(dá)成一次性補(bǔ)償金共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫：_______萬(wàn)_______仟圓整），此部分費(fèi)用已經(jīng)包含了所有法律規(guī)定之應(yīng)付費(fèi)用。

　　第三、以上費(fèi)用由甲方分兩次向乙方支付，具體支付方式為：

　　1，甲方在_______年_______月_______日之前支付補(bǔ)償款_______元（大寫：_______萬(wàn)圓整）。

　　2，甲方在_______年_______月底向乙方支付補(bǔ)償款_______（大寫：_______萬(wàn)_______仟圓整）。

　　甲方支付款項(xiàng)之后，即視為甲方對(duì)于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務(wù)均已經(jīng)得到完全履行。

　　第四、乙方基于工地意外受傷所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)，乙方不再與甲方發(fā)生任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權(quán)利。

　　第五、本協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力。第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，不按照合同約定履

　　行義務(wù)的一方將承擔(dān)賠付金額10%的違約責(zé)任。

　　第七、本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：基于本協(xié)議支付的爭(zhēng)議問題由協(xié)議簽訂地法院管轄。

　　第八、雙方若有其他未盡事項(xiàng)，通過協(xié)商或者補(bǔ)充協(xié)議解決。

　　甲方：_______乙方：_______

工傷協(xié)議書6

　　甲方：______________有限公司，地址：_________工業(yè)園_________廠

　　乙方：_________，男，身份證號(hào)碼：________________，住址：________________

　　甲、乙雙方現(xiàn)因乙方在_________廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題，經(jīng)_____人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，雙方在自愿、平等協(xié)商一致的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷，致使乙方左足第一個(gè)及第二個(gè)腳趾斷裂，后甲方及時(shí)將乙方送往_____醫(yī)院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的'一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))，現(xiàn)已愈合出院。

　　二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請(qǐng)。雙方經(jīng)協(xié)商一致，同意乙方的辭職申請(qǐng)，確定與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳萬(wàn)玖仟元整(小寫：￥29000.00元)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。

　　三、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)（以現(xiàn)金支付）。

　　四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

　　五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，____人民調(diào)解委員會(huì)存一份，均具有同等法律效力。

　　甲方(蓋章、簽字)：______________ 乙方(簽字按手模)：_______________

　　調(diào)解人：_______

　　____人民調(diào)解委員會(huì)

　　20_____年_____月_____日

工傷協(xié)議書7

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時(shí)不慎受傷，現(xiàn)已康復(fù)出院。

　　本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事，

　　內(nèi)容如下：

　　（一）雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的.瑕疵，特此聲明；

　?。ǘ┘追浇o付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣123500元；43500元已于年月日給付，剩余款項(xiàng)在20xx年度分三次給付；

　?。ㄈ┮曳街鲃?dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜；

　　（四）本協(xié)議生效后，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系；

　　（五）本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利；

　　（六）乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；

　?。ㄆ撸┮曳阶栽阜艞壘碗p方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利；

　?。ò耍┍緟f(xié)議一式兩份，雙方各持一份；

　?。ň牛┍緟f(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

工傷協(xié)議書8

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________

　　甲方雇乙方于_______年_______月_______日修繕房屋,乙方發(fā)生傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)______________元(大寫：_________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。一年后乙方如果取鋼針,甲方支付取鋼針的醫(yī)療費(fèi),協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償費(fèi)用的'權(quán)利。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金的標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟(jì)損失。

　　3、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方：___________________乙方：___________________

　　日期：___________________日期：___________________

工傷協(xié)議書9

　　甲方：________

　　乙方：________ 男(女)，出生日期：___________年___________月___________日，身份證號(hào)碼：________

　　乙方___________年___________月___________日到甲方工作，乙方與___________年___________月___________日在甲方處工作時(shí)不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?，F(xiàn)已康復(fù)出院。___________年___________月___________日乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成________ 級(jí)傷殘。

　　本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動(dòng)要求與同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：

　　第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

　　第二、鑒于該職工因工傷殘拾級(jí)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的`有關(guān)法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險(xiǎn)待遇：

　　(1)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(18個(gè)月青島市上年度職工月平均工資)

　　(2)一次性________傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(30個(gè)月青島市上年度職工月平均工資)

　　(3)其他各項(xiàng)費(fèi)用

　　合計(jì)應(yīng)支付：________ 元

　　第三、乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;

　　第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;

　　第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

　　第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

　　第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;

　　第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：________ 乙方：________

　　日期：________日期：________

工傷協(xié)議書10

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　根據(jù)勞動(dòng)法及勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁法等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，現(xiàn)就乙方工傷保險(xiǎn)待遇一事，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方系乙方的'員工，乙方在20xx年3月22號(hào)工作過程中遭遇傷害，導(dǎo)致右眼失明，構(gòu)成工傷，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，乙方的傷殘等級(jí)最高可構(gòu)成七級(jí)傷殘。雙方同意在未完成傷殘等級(jí)鑒定前進(jìn)行和解。

　　二、乙方七級(jí)傷殘的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金及殘疾器具費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)用等各項(xiàng)工傷賠償項(xiàng)目，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，由甲方支付乙方的各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣壹拾肆萬(wàn)伍仟元整（145000元），由甲方在本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)支付至乙方帳號(hào)（戶名XXX，開戶行：中國(guó)郵儲(chǔ)銀行，帳號(hào)：622XXXXXXXXXXX）。

　　三、本協(xié)議簽訂后，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)支付人民幣拾萬(wàn)元給守約方作為違約金。

　　四、雙方無其他爭(zhēng)議，

　　五、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：________________乙方________________

　　____年____月____日

工傷協(xié)議書11

　　甲方：____________乙方：____________

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

　　1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于______年______月______日在__市________________________工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷（第2—5指毀損傷）。后甲方及時(shí)送往深圳市__________人民醫(yī)院理解治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用（含醫(yī)療費(fèi)）?，F(xiàn)已愈合出院。

　　2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的.一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律職責(zé)。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償職責(zé)。

　　3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。

　　4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

　　甲方（簽字）：____________乙方（簽字按手模）：____________

　　______年______月______日______年______月______日

　　附：乙方身份證復(fù)印件

工傷協(xié)議書12

　　甲方：

　　乙方：（工人）姓名：

　　身份證號(hào)：

　　丙方（工程承包責(zé)任人）姓名：

　　身份證號(hào)：

　　乙方于年日，在于，安全管理疏忽發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,經(jīng)甲方協(xié)調(diào)，乙方與丙方雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方、丙方共同支付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣：元整（小寫:￥ .00),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方、丙方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)各方協(xié)商同意,乙方一次性傷殘待遇、一次性解除勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方、丙方共同支付的'全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),一次性補(bǔ)償人民幣：元整（￥ .00）。

　　3、醫(yī)療費(fèi)和一次性補(bǔ)償費(fèi)兩項(xiàng)合計(jì)總金額為人民幣：元整（￥.00），所有費(fèi)用均由甲方、丙方經(jīng)過協(xié)商根據(jù)責(zé)任劃分按比例分?jǐn)偣餐袚?dān)：

　?、偌追揭驔]能及時(shí)盡到安全監(jiān)督的責(zé)任，且本著人道主義精神主動(dòng)承擔(dān)全部費(fèi)用的 %合計(jì)人民幣：元整（￥ .00）。

　?、诒街冒踩[患于不顧，違規(guī)施工，負(fù)事故主要責(zé)任承擔(dān)所有費(fèi)用的%合計(jì)人民幣：元整（￥ .00）。

　　4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、各方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方、丙方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、乙方領(lǐng)取甲方、丙方共同支付的一次性補(bǔ)助金后又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方、丙方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

　　7、本協(xié)議經(jīng)甲方積極協(xié)調(diào)，本著各方平等、自愿協(xié)商的原則,是各方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

　　8、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙、丙三方都已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,各方都明白違反本協(xié)議所涉及的后果,各方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　9、本協(xié)議一式叁份,甲、乙、丙三方當(dāng)事人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,各方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方、丙方無關(guān)。

　　甲方簽字（蓋章）:

　　日期：

　　乙方簽字（蓋章）：

　　日期：

　　丙方簽字（蓋章）：

　　日期：

　　各方協(xié)調(diào)見證人：

　　日期：