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辦理出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書1
委托人:-性別:女 出生年月:20xx年xx月xx日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:------------
聯(lián)系電話:-----------
受托人:--- 性別:男 出生年月:20xx年xx月xx日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:-----
聯(lián)系電話:-------
與委托人關(guān)系:----
委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜,特委
托受托人---代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為***的 出生醫(yī)學(xué)證明 。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書2
委托人:秦某某 性別:女 出生年月:1988年X月XX日
身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話:18XXXXXXXXX 受托人:姚某某 性別:男 出生年月:1986年X月XX日 身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話:18XXXXXXXX 與委托人關(guān)系: 夫妻
委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書3
委托人:—性別:女 出生年月:年月日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:————————————
聯(lián)系電話:———————————
受托人:——— 性別:男 出生年月:———月——日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:—————
聯(lián)系電話:———————
與委托人關(guān)系:————
委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜,特委
托受托人———代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為xxx的 出生醫(yī)學(xué)證明 。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書4
委托人姓名(新生兒母親):_______________________有效身份證件類別:_____________________________有效身份證件號碼:____________________________聯(lián)系電話:________________________受委托人姓名(新生兒母親):______性別:_________有效身份證件類別:_____________________________有效身份證件號碼:__________________聯(lián)系電話:________________委托人于_______年______月______日在_________(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托______(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人簽字:______受委托人簽字:______
______年_____月_____日______年_____月_____日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書5
委托人:媽媽的名字 性別:女 出生年月:20xx年xx月xx日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:媽媽的身份證號碼
聯(lián)系電話:
受托人:爸爸名字 性別:男 出生年月:20xx年xx月xx日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:爸爸的身份證號碼 聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的 出生醫(yī)學(xué)證明 。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。
委托人簽名:媽媽的名字 受托人簽名:爸爸的名字
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書6
委托人:_____性別:_____出生年月:_____有效身份證件類別:_____
有效身份證件號碼:_____
聯(lián)系電話:_____
受托人:_____性別:_____出生年月:_____有效身份證件類別:_____
有效身份證件號碼:_____
聯(lián)系電話:_____
與委托人關(guān)系:_____
委托人因不能親自來_____________________醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人______________代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為__________的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:_____受托人簽名:_____
_____年____月____日_____年____月____日
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