出生醫(yī)學證明委托書 篇1
辦理《出生醫(yī)學證明》授權委托書
委托人：性別：出生年月：年月日 有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受托人：性別：出生年月：年月日 有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
與委托人關系：
委托人因不能親自來辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜，特委托受托人張延耿代理本人領取嬰兒姓名為***的《出生醫(yī)學證明》。
凡由委托人在上述委托權利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名：受托人簽名：
年月日年月日
出生醫(yī)學證明授權委托書
出生證明樣本
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書
出生證委托書
山西省辦理《出生醫(yī)學證明》授權委托書
出生醫(yī)學證明委托書 篇2
委托人姓名(新生兒母親)： 有效身份證件類別： 有效身份證件號碼： 聯(lián)系電話： 受委托人姓名(新生兒母親)： 性別： 有效身份證件類別： 有效身份證件號碼： 聯(lián)系電話： 委托人于年月日在(新生兒出生地點)分娩，特授權委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。
委托期限從年月日起至年月日止。
委托人簽字： 受委托人簽字：
年 月 日 年 月 日
出生醫(yī)學證明委托書 篇3
委托人：
性別：女
出生年月：20年月日
有效身份證件類別：身份證
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受托人：性別：男
出生年月：20年月日
有效身份證件類別：身份證
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
與委托人關系：
委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫(yī)學證明領取事宜，特委
托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的出生醫(yī)學證明。
凡由委托人在上述委托權利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫(yī)學證明之日止。
委托人簽名：
受托人簽名：
20年月日
20年月日
出生醫(yī)學證明委托書 篇4
委托人：_____性別：___出生年月：___年___月___日
有效身份證件類別：________________________________
有效身份證件號碼：________________________________
聯(lián)系電話：________________________
受托人：_____性別：___出生年月：________
有效身份證件類別：_________________________________
有效身份證件號碼：_________________________________
聯(lián)系電話：______________
與委托人關系：________________
委托人因不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為_______的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名：_______受托人簽名：_________
____年____月____日____年____月____日
出生醫(yī)學證明委托書 篇5
委托人：_____ 性別：___ 出生年月：____________
有效身份證件類別： ________________________________
有效身份證件號碼： ________________________________
聯(lián)系電話：________________________
受托人：_____ 性別：___ 出生年月：________
有效身份證件類別：_________________________________
有效身份證件號碼：_________________________________
聯(lián)系電話：______________
與委托人關系：________________
委托人因不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為_______的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名：_______ 受托人簽名：_________
____年____月____日 ____年____月____日
出生醫(yī)學證明委托書 篇6
受托人：
性別：
出生年月：
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
與委托人關系：
委托人因不能親自來辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜，特委托受托人張延耿代理本人領取嬰兒姓名為xxx的《出生醫(yī)學證明》。
凡由委托人在上述委托權利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名：
20xx年xx月xx日
受托人簽名：
20xx年xx月xx日
出生醫(yī)學證明委托書 篇7
____婦幼保健院：
本人由于特殊原因，不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名：的《出生醫(yī)學證明》，現(xiàn)委托同志到你處代理領取《出生醫(yī)學證明》。
被委托人姓名：______
身份證號碼：____________
委托人：（簽字）_______
委托日期：___年___月___日
出生醫(yī)學證明委托書 篇8
委托人：xx
性別：x
出生年月：xxxx
有效身份證件類別：xxxxxxxxxxxx
有效身份證件號碼：xxxxxxxxxxxx
聯(lián)系電話：xxxxxxxx
受托人：xx
性別：x
出生年月：xx
有效身份證件類別：xxxxxxxxxxxx
有效身份證件號碼：xxxxxxxxxxxx
聯(lián)系電話：xxx
與委托人關系：xxxxxx
委托人因不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為xx__的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名：xx
受托人簽名：xx
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
出生醫(yī)學證明委托書 篇9
委托人：________性別：女 出生年月：________有效身份證件類別：________
有效身份證件號碼：________聯(lián)系電話：________
被委托人：________性別：________男 出生年月：________有效身份證件類別：________
有效身份證件號碼：________聯(lián)系電話：________與委托人關系：夫妻
委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學證明領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為__的出生醫(yī)學證明。
凡由委托人在上述委托權利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫(yī)學證明之日止。
委托人簽名：________
被受托人簽名：________
20__年_月_日 20__年_月_日
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