工傷授權(quán)委托書 篇1

　　委托人：xxx

　　住所地：xxxx大街xxx號(hào)

　　被委托人：市物證司法鑒定中心

　　委托事項(xiàng)

　　對(duì)xxx的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

　　事實(shí)與理由

　　xxxx年xx月xx日下午，xxx在由xxx承建的xxx工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，xxx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的.有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》中關(guān)于工傷傷殘等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)xxx的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托人：xx

　　20xx年7月27日

工傷授權(quán)委托書 篇2

區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

　　我(單位)全權(quán)委托(性別年齡職務(wù)聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話)，辦理本單位員工的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　附頁(yè)：被委托人身份證復(fù)印件正反面。

　　申請(qǐng)單位(蓋章)

　　被委托人(簽名)

　　年月日

工傷授權(quán)委托書 篇3

動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼：;聯(lián)系電話：;送達(dá)地地：)前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

　　□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

　　□其他委托事項(xiàng)：

　　委托人簽章：公司

　　受委托人簽章：

　　年月日

工傷授權(quán)委托書 篇4

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼：;聯(lián)系電話：;送達(dá)地地：)前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

　　申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

　　簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

　　其他委托事項(xiàng)：

　　委托人簽章：公司

　　受委托人簽章：

　　年月日

工傷授權(quán)委托書 篇5

　　本授權(quán)委托書聲明：系的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托工程部（單位/部門名稱）的（身份證號(hào)：）為我公司代理人，以本公司的名義對(duì)工程項(xiàng)目的管理施工工程收款和其他一切債權(quán)債務(wù)，均代表本公司行為，與本人的行為具有同等法律效力。本公司將承擔(dān)代理人行為的一切及全部法律責(zé)任和后果。

　　本委托書只限于工程范圍內(nèi)，委托期限至本工程完工至工程驗(yàn)收結(jié)算完畢為止。

　　代理人無轉(zhuǎn)委權(quán)，特此委托。

　　代理人：

　　性別：

　　年齡：

　　職務(wù)：

　　負(fù)責(zé)人:

　　代理人簽字樣本：

　　授權(quán)人：（蓋章）

　　法定代表人：（簽字）

　　年月日

工傷授權(quán)委托書 篇6

　　授權(quán)委托書

　　根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：

　　姓名：，性別：，身份證號(hào)碼： ； 所屬部門：，職務(wù)： ； 辦公電話：，手機(jī)： ； 單位地址：，郵政編碼： ； 委托事項(xiàng)和權(quán)限：

　　有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。

　　委托人（受傷害職工方簽字、手?。?/p>

　　受委托單位（蓋章）

　　受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手?。?/p>

　　年 月 日

　　附：受委托人的身份證復(fù)印件

工傷授權(quán)委托書 篇7

　　人力資源和社會(huì)保障局：

　　我單位職工(身份證號(hào)：)于年月日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工(身份證號(hào)：;聯(lián)系電話：)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　年月日

工傷授權(quán)委托書 篇8

　　工傷委托書范文

　　xx-xxx人力資源和社會(huì)保障局：

　　關(guān)于xx-xx工傷認(rèn)定一案，依照法律規(guī)定，特委托xx-xx（性別xx，年齡xx-x，工作單位xx-xxx-xxx-xxx-xxx，住址xx-xxx-xxx-xxx，聯(lián)系電話xx-xxx-xx）為我方的代理人。

　　委托代理權(quán)限如下（以畫圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）： 1、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料； 2、簽收相關(guān)法律文書； 3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。

　　代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。

　　委托人：（印章）受委托人：（簽名或蓋章）

　　年月日

　　工傷委托書[篇2] 委托人：

　　受委托人姓名：性別：職務(wù)：

　　工作單位：電話：

　　受委托人姓名：性別：職務(wù)：

　　工作單位：電話：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我（單位）與因（工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定）糾紛一案中，作為我方的委托代理人。代理人的代理權(quán)限為：（代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜；代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。

　　代理人的代理權(quán)限為：（代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜；代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。

　　委托人：（簽章）

　　受委托人：（簽章）

　　年月日

　　工傷委托書[篇3] 被委托人：威海鴻安建筑集團(tuán)一公司

　　委托人：

　　威海鴻安建筑集團(tuán)承建的工程分部（分項(xiàng)、工序）由本人為主的勞務(wù)隊(duì)伍（以下簡(jiǎn)稱委托人）承攬施工。為了保障施工人員的合法權(quán)益，按照有關(guān)規(guī)定施工人員應(yīng)辦理工傷保險(xiǎn)。經(jīng)與威海鴻安建筑集團(tuán)有限公司一公司協(xié)商，同意其做為我們工傷保險(xiǎn)費(fèi)用繳納的被委托人。

　　被委托人義務(wù)為委托人辦理工傷保險(xiǎn)費(fèi)用繳納的相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)被委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我們均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。但工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由委托人承擔(dān)，委托人發(fā)生工傷后，被委托人義務(wù)為委托人向工傷基金辦理工傷保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取，其他工傷待遇由委托人自行承擔(dān)。

　　委托書自委托人完成以上分部（分項(xiàng)、工序）后無效。委托人登記表見附表。委托人（簽字蓋章）：

　　年月日

　　被委托人（簽字蓋章）：

　　年月日

　　工傷委托書[篇4] 勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：；聯(lián)系電話：；送達(dá)地址：）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

□事故報(bào)告；

□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；

□其他委托事項(xiàng)： 單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：（單位公章）

　　受委托人簽章：

　　年月日

　　備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。工傷認(rèn)定授權(quán)委托書

（個(gè)人）

　　勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　本人（身份證號(hào)碼：）于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：；聯(lián)系電話：；送達(dá)地址：；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

□事故報(bào)告；

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；

□其他委托事項(xiàng)： 委托人簽章：

　　受委托人簽章：

　　年月日

　　工傷委托書[篇5] 工傷認(rèn)定授權(quán)委托書模版 xx區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

　　我(單位)全權(quán)委托﹍﹍﹍﹍同志(性別﹍﹍年齡﹍﹍職務(wù)﹍﹍﹍聯(lián)系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯(lián)系電話﹍﹍﹍﹍﹍)，辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。附頁(yè)：被委托人身份證復(fù)印件正反面。

　　申請(qǐng)單位(蓋章)被委托人(簽名)年月日

工傷授權(quán)委托書【最新8篇】相關(guān)文章：