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行政復(fù)議授權(quán)委托書(shū)1
委托人:(姓名) 性別 出生年月 身份證號(hào)
碼 住所 (聯(lián)系地址) 郵政編碼
聯(lián)系電話
委托單位:(名稱) 住所 (聯(lián)系地址) 郵政編碼
聯(lián)系電話
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人(姓名) 職務(wù)
代理人:(姓名) 性別 出生年月 身份證號(hào)碼
工作單位 住所 (聯(lián)系地址)郵政編碼 聯(lián)系電話
我(們/單位)不服 (被申請(qǐng)人)(具體行政行為) ,向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局提出行政復(fù)議申請(qǐng),現(xiàn)委托 (代理人姓名) 在我(們/單位)與 (被申請(qǐng)人全稱) 一案中,作為我(們/單位)參加行政復(fù)議的代理人。
委托期限為:
代理權(quán)限如下:
委托人 (簽字或者蓋章):
(委托單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽字或者蓋章):
代理人(簽字或者蓋章):
年 月 日
(委托單位公章)
行政復(fù)議授權(quán)委托書(shū)2
委托人(單位):
法定代表人姓名: 職 務(wù):
聯(lián)系電話: 通訊地址:
受委托人姓名: 工作單位:
聯(lián)系電話: 通訊地址:
受委托人姓名: 工作單位:
聯(lián)系電話: 通訊地址:現(xiàn)委托(受委托人)與我(單位)與的行政復(fù)議案中,作為我方委托代理人參加行政復(fù)議。
委托權(quán)限如下:
1、代為發(fā)表行政復(fù)議代理意見(jiàn)
2、代為放棄、變更或撤回行政復(fù)議請(qǐng)求
3、代為簽收行政復(fù)議法律文書(shū)
4、其他事項(xiàng):
?。ㄎ腥耍┖炚?年 月 日
行政復(fù)議授權(quán)委托書(shū)3
委托人(單位):____________
法定代表人姓名:____________
職務(wù):______________________
聯(lián)系電話:__________________
通訊地址:__________________
受委托人姓名:______________
工作單位:__________________
聯(lián)系電話:__________________
通訊地址:__________________
受委托人姓名:______________
工作單位:__________________
聯(lián)系電話:__________________
通訊地址:__________________
現(xiàn)委托______(受委托人)與我(單位)與______的行政復(fù)議案中,作為我方委托代理人參加行政復(fù)議。
委托權(quán)限如下:
1、代為發(fā)表行政復(fù)議代理意見(jiàn)
2、代為放棄、變更或撤回行政復(fù)議請(qǐng)求
3、代為簽收行政復(fù)議法律文書(shū)
4、其他事項(xiàng):__________________
?。ㄎ腥耍?/p>
簽章
________年____月____日
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