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關(guān)于授權(quán)委托書模板3篇 授權(quán)委托書范文簡單模板

時間:2023-04-13 14:30:32 委托書

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關(guān)于授權(quán)委托書模板3篇 授權(quán)委托書范文簡單模板

關(guān)于授權(quán)委托書模板1

  委托人 根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第九十六條的規(guī)定,特聘請 律師事務(wù)所律師 為涉嫌 案件的犯罪嫌疑人 的律師。

  本委托書有效期自即日起至本案偵查終結(jié)止。

  委托人: 受委托人:

  電 話: 電 話:

  年 月 日

  (注:本委托書一式三份,委托人、律師事務(wù)所各持一份,交偵查機(jī)關(guān)一份)。

關(guān)于授權(quán)委托書模板2

  委托人(患者本人)情況:

  姓名: xxxxxxx性別:xx年齡:xx電話:xxxxxxxxxxx 身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

  受托人情況:

  姓名: xxxxxxx性別:xx年齡:xx電話:xxxxxxxxxxxx 身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

  本人于xxxxx年xx月xx日因病入住德慶縣中醫(yī)院,為保證醫(yī)院對我實施的診療活動能夠順利進(jìn)行,同時為了實現(xiàn)我在本次住院期間的'知情同意權(quán)利,我鄭重委托xxxxxx

  作為我的代理人,授權(quán)其:(一)代為了解本人病情;(二)代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),其中包括以下情形:

  對本人實施麻醉、手術(shù)及對本人進(jìn)行有創(chuàng)檢查治療時;

  使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時;

  因病情需要對本人輸注血液及血液制品時;

  本人暫時無知情同意能力但病情需要相應(yīng)治療時。

  患者簽名: 年 月 日

  受托人簽名: 年 月 日

關(guān)于授權(quán)委托書模板3

  委托人:—性別:女 出生年月:年月日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:————————————

  聯(lián)系電話:———————————

  受托人:——— 性別:男 出生年月:———月——日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:—————

  聯(lián)系電話:———————

  與委托人關(guān)系:————

  委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜,特委

  托受托人———代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為xxx的 出生醫(yī)學(xué)證明 。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。

  委托人簽名: 受托人簽名:

  年 月 日 年 月 日

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