下面是范文網小編整理的仲裁申請書通用范文2篇 勞動仲裁申請書,供大家品鑒。
仲裁申請書通用范文1
申請人:孫某(王某之妻),女,漢族,19**年2月8日出生,住山東省沂南縣**村。
申請人:王小(王某之父),男,漢族,19**年1月24日出生,住山東省沂南縣**村。
申請人:趙某(王某之母),女,漢族,1**年1月17日出生,住山東省沂南縣**村。
申請人:王一(王某之子),男,漢族,2**年11月12日出生,住山東省沂南縣**村。
申請人:王二(王某之女),女,漢族,**年11月1日出生,住山東省沂南縣**村。
被申請人:臨沂**有限公司,法定代表人:李**,住所地:蘭山區(qū)南坊***,電話:******。
仲裁請求
1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險待遇;
2、被申請人承擔本案的一切費用。
事實與理由
王某系被申請人處職工,于2011年10月31日在上班途中發(fā)生交通事故當場死亡。蘭山區(qū)人力資源和社會保障局于2012年4月24日作出工傷認定結論,認定王某為因工死亡。
申請人為王某工傷死亡保險待遇一事多次找被申請人協(xié)商,被申請人均推諉、拒絕,申請人無奈訴至貴院,請依法裁決。
此致
臨沂市蘭山區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:
年 月 日
附:1、《仲裁申請書》副本兩份;
2、申請人身份證明復印件一份;
3、被申請人《工商登記信息》復印件一份;
4、《工傷認定書》復印件一份;
5、王某《工資證明》復印件一份;
6、王某《死亡證明》復印件一份;
7、授權委托書及受托人身份證復印件一份。
仲裁申請書通用范文2
申請人:于XX,男,漢族,195X年7月5日生,現(xiàn)住北京市大興區(qū)XXXX
電話:139XXXXX
被申請人:北京市大興區(qū)市政園林服務中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞,住所地北京市大興區(qū)林校北路7號
中心主任:孟慶龍
電話:69242783
被申請人:北京市大興城鎮(zhèn)建設綜合開發(fā)集團公司,住所地北京大興北京市大興縣黃村鎮(zhèn)清源路11號綜合辦公樓
董事長:馬秉奎
電話:69243089
仲裁請求:
1、請求貴委裁定確認申請人是被申請人的職工,與被申請人存在人事勞動關系;
2、請求貴委裁定被申請人為申請人辦理醫(yī)療、養(yǎng)老等手續(xù),解決工齡問題,給予其作為職工應享有的職工待遇。
事實與理由:
申請人于1975年12月份與被申請人北京市大興區(qū)市政園林服務中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞建立人事勞動關系,崗位為測量工。1992年初,被申請人北京市大興區(qū)市政園林服務中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞負責人找申請人談話,讓被申請人停薪留職,被申請人同意。一直到2010年4月份,申請人才了解到,他的`檔案關系被調入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設綜合開發(fā)總公司,經申請人了解,他的檔案關系是在1992年7月被調入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設綜合開發(fā)總公司,現(xiàn)在申請人的檔案在北京市大興縣城鎮(zhèn)建設綜合開發(fā)總公司。被申請人對于其檔案關系被調入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設綜合開發(fā)總公司的事,一直都不知情,自停薪留職后,也未接到任何通知。
申請人認為,作為企業(yè)職工,應享有其作為職工應享有的待遇包括醫(yī)療、養(yǎng)老等,現(xiàn)申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》及《北京市人事爭議仲裁辦案規(guī)則》等的相關規(guī)定,特向貴委申請仲裁,維護申請人的合法權益。
此致
北京市大興區(qū)人事爭議仲裁委員會
附:1、工作證
2、崗位合格證書
3、檔案材料
申請人:
2010年 6 月 1 日
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