下面是范文網(wǎng)小編收集的醫(yī)保重癥申請(qǐng)書6篇 重癥申請(qǐng)表，供大家參考。
醫(yī)保重癥申請(qǐng)書1
醫(yī)保中心:
本人xxx，是xxxx公司退休職工，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。身患高血壓、心血管等疾病，常年進(jìn)行服藥治療，現(xiàn)病情無(wú)好轉(zhuǎn)，程度達(dá)到并超過(guò)本市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥(慢性病)標(biāo)準(zhǔn)，為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特申請(qǐng)辦理高血壓疾病的重癥(慢性病)。
申請(qǐng)人:xxx
醫(yī)保重癥申請(qǐng)書2
蔡甸區(qū)醫(yī)保辦：
本人梁慧，生于20xx年7月6日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。醫(yī)生說(shuō)不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。20xx年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但是由于我的身體太差，又接受了這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢來(lái)恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：xx
20xx年2月4日
醫(yī)保重癥申請(qǐng)書3
醫(yī)保中心:
本人xxx，是xxxx公司退休職工，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。身患高血壓、心血管等疾病，常年進(jìn)行服藥治療，現(xiàn)病情無(wú)好轉(zhuǎn)，程度達(dá)到并超過(guò)本市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥(慢性病)標(biāo)準(zhǔn)，為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特申請(qǐng)辦理高血壓疾病的重癥(慢性病)。
申請(qǐng)人：
20xx年x月x日
醫(yī)保重癥申請(qǐng)書4
xx區(qū)醫(yī)保辦：
本人梁慧，生于20xx年7月6日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。醫(yī)生說(shuō)不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。20xx年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但是由于我的身體太差，又接受了這么大的.手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢來(lái)恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：
20xx年x月x日
醫(yī)保重癥申請(qǐng)書5
蔡甸區(qū)醫(yī)保辦：
本人xx，生于xxxx年7月6日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說(shuō)不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。xxx年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。
xxx年7月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時(shí)候，被醫(yī)生告知：因?yàn)殚L(zhǎng)期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國(guó)都沒(méi)有幾例，如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，不到最后一步是不會(huì)置換三尖瓣。xxxx年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢來(lái)恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：xxx
xxxx年xx月x日
醫(yī)保重癥申請(qǐng)書6
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
我是武漢市xx電子科技公司的退休職工xxx，我今年年齡xxx，退休于x年x月。退休后身體狀況一直不佳，現(xiàn)身體患有xx病，醫(yī)生建議需要手術(shù)治療?，F(xiàn)申請(qǐng)醫(yī)保重癥報(bào)銷，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批同意，不勝感謝。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
20xx年x月x日
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