下面是范文網(wǎng)小編收集的保險理賠申請書7篇,以供參考。
保險理賠申請書1
____保險公司:
我叫______,年齡__歲,所在學(xué)校________。20__年__月__日__時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費______元,因我辦理貴司保險(保險單號________,保險名________,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人:______
____年____月____日
保險理賠申請書2
我叫XXX,年齡X歲,所在學(xué)校XXX。20xx年X月X日X時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費X元,因我辦理貴司保險,(保險單號XX,保險名XXX,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人:
20xx年X月X日
保險理賠申請書3
申請人:xxx
單位地址:xxx
法定代表人:xxx
事故當(dāng)事人:張xx
性別:男
出生年月:1966年12月20日
工作崗位:巖工
聯(lián)系電話:xxx
家庭地址:xxx
事故發(fā)生經(jīng)過:
20xx年11月4日8點15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫,血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年x月x日
保險理賠申請書4
申請人的填寫
A、一般情況下,包括門診醫(yī)療,住院醫(yī)療保險金,殘疾保險金,重大疾病保險金,其申請人應(yīng)為被保險人本人。
B、若被保險人身故,申請人應(yīng)為指定受益人,如未指定受益人則為法定繼承人。
C、若被保險人或受益人為未成年人,申請人應(yīng)為其法定監(jiān)護人。
D、權(quán)利人也可委托他人代為申請,但必須向保險公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。
注意事項
(1)理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。
?。?)在申請人簽章處簽名,若理賠金要求劃入單位帳戶,則申請人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。
?。?)事故經(jīng)過必須填寫完整,真實。
?。?)如被保險人身故,未指定受益人時,需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的'(外)祖父母、兄弟姐妹。
提示:通過以上描述,我們可以得知,在書寫保險理賠申請書時,理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。此外,事故經(jīng)過必須填寫完整、真實,以避免一些不必要的麻煩。
保險理賠申請書5
申請人:姓名XXX,性別X,年齡X,身份證號:XXX 聯(lián)系電話:XXX 住址或單位:XXXX
請求事項
一、請求XX賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等共計XXX元。
事實與理由
申請人與XXX于20xx年X月X日X時X分,在XX路段發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調(diào)解。
此致
申請人:
20xx年X月X日
保險理賠申請書6
被申請人:
申請事項
申請法院采取強制措施,責(zé)令被申請人執(zhí)行(20__)民初字第號民事判決書及(20__)民四終字第號判決書。
事實和理由
申請人訴被申請人排除妨害糾紛一案,已經(jīng)人民法院審理終結(jié),并作出(20__)民初字第號民事判決書,判決申請人在判決書生效后15日內(nèi)搬出位于公司回遷樓2#樓2-5-502的房產(chǎn),將房屋歸還申請人。后被申請人不服本判決上訴至中級人民法院,中級人民法院作出(20__)民終字第4號判決維持了原審判決,現(xiàn)兩審的判決均已生效,而被申請人拒不履行生效判決,據(jù)此申請人依法申請強制執(zhí)行,望準(zhǔn)。
此致
人民法院
申請人:
20__年10月日
保險理賠申請書7
中國平安保險公司:
今有我子(女)________,是____________學(xué)校______年級參保學(xué)生,于___月___日,_______________________受傷,經(jīng)________ 院診斷為____________,經(jīng)治療已痊愈,總計醫(yī)藥費______________元,現(xiàn)向平安保險公司申請理賠。委托 __________辦理。
此致
敬禮
學(xué)生家長(簽章)
年 月 日
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