下面是范文網小編整理的居民大病救助申請書范文3篇 城鎮(zhèn)居民大病救助申請書,以供借鑒。
居民大病救助申請書范文1
xxxxxx:
本人,男,xx歲,系市xxx退休職工。于xxxx年x月患病經xx腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌,在xx市腫瘤醫(yī)院手術治療期間自付費用xxxxx余元;于去年x月份至今在xxx醫(yī)院進行放射性化學治療x次,共自付費用xxxx余元;今年x月x日,因腸梗阻再次在xxx醫(yī)院進行治療,目前共產生費用xxxx余元。
本人xx現年xx歲,系xx系統老職工,現己退休。目前,我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有xxxx元,根本無法承擔高昂的.醫(yī)療費用,治療產生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借,因無法承擔此次治療費用,不得不申請出院回家保守治療。 目前,因治病家里已欠下沉重債務,第二次放射性化學治療在即,本人特懇請市總工會恩施救濟,使得治療能夠繼續(xù)下去。在此,深表感謝!
特此申請。
此致
敬禮!
XXX
20xx年x月x日
居民大病救助申請書范文2
XXXX民政局領導:
我是某村村民XXX(身份證號),今年XX歲,長期患有XXX疾病,需要長期服藥,完全喪失勞動力,無任何經濟收入來源,屬于特困群眾。
我于二零一四年XX月XX日,不慎摔傷導致XXXXXX(傷情說明),傷情嚴重,且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費,共計XXXX元,有相關票據為證。由于本人年邁無收入,難以承擔巨額醫(yī)療費用,特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準。
特此申請
此致
敬禮!
XXX
20xx年x月x日
居民大病救助申請書范文3
xx街道(社區(qū)):
我叫xxx,男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司職工,xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥,每周透析xx次,愛人、子女工作生活情況(略),由于尿毒癥需要長期透析,家庭生活因病致貧,現申請大病救助。
此致
敬禮!
XXX
20xx年x月x日
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