下面是范文網(wǎng)小編收集的學(xué)生自愿留校申請(qǐng)書3篇 自愿留校申請(qǐng)書格式，供大家賞析。
學(xué)生自愿留校申請(qǐng)書1
學(xué)生聯(lián)系電話（手機(jī)）家庭詳細(xì)地址家庭聯(lián)系電話班級(jí)寢室填表日期留校時(shí)間年月日―月日郵政編碼父母姓名留校原因是否征得家長(zhǎng)同意學(xué)生本人是否認(rèn)真閱讀《江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院學(xué)生假期留校紀(jì)律、安全職責(zé)承諾書》輔導(dǎo)員聯(lián)系學(xué)生家長(zhǎng)狀況，確認(rèn)家長(zhǎng)是否同意學(xué)生留校輔導(dǎo)員意見。
簽字：系部意見公章年月日學(xué)生管理辦公室意見年公章月日備注注：此表一式兩份，系部與學(xué)生管理辦公室各留一份江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院學(xué)生寒暑假留校學(xué)生紀(jì)律、安全職責(zé)承諾書
本人承諾：
1、我在寒暑假期間留在學(xué)校已經(jīng)告知家長(zhǎng)并征得家長(zhǎng)同意，我在《江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院寒暑假學(xué)生留校申請(qǐng)表》中填寫的資料真實(shí)有效，若有隱瞞或虛假，愿承擔(dān)一切職責(zé)。
2、我將自覺遵守學(xué)院學(xué)生管理相關(guān)規(guī)章管理制度，嚴(yán)格遵守學(xué)校的有關(guān)管理制度，服從管理人員的管理和安排。
3、不使用電熱杯、熱得快、電熱毯等違章電器及蠟燭、酒精爐等違章物品，按時(shí)對(duì)宿舍進(jìn)行清掃，保證宿舍的清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生火災(zāi)。
4、不讓外人員進(jìn)入學(xué)生宿舍，不留宿外人。妥善保管自己的錢物和貴重物品，避免失竊事件的發(fā)生。
5、我將服從學(xué)生管理干部的管理，堅(jiān)持每一天晚上十點(diǎn)之前到留校學(xué)生負(fù)責(zé)人處簽到。
6、晚上如出去，我將持學(xué)生證在宿舍管理員處登記，有事提前告知管理員。
7、如果要離校，我將提前告訴留校學(xué)生負(fù)責(zé)人，并向輔導(dǎo)員請(qǐng)假。
8、作為一名大學(xué)生，我對(duì)自己的安全負(fù)責(zé)。對(duì)有意違反以上承諾及其他自身原因造成的財(cái)物和人身傷害承擔(dān)職責(zé)。本承諾書一式兩份，由學(xué)生所在系部和學(xué)生各執(zhí)一份。此份由學(xué)生留存。
承諾人：
年月日
學(xué)生自愿留校申請(qǐng)書2
尊敬的___：
我叫___，是__班的學(xué)生，現(xiàn)住___寢室。
我家住_______，經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話___)，特申請(qǐng)暑假留校。
因需要參加開放性實(shí)驗(yàn)室有關(guān)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，故暑假必須待在學(xué)校，我一定嚴(yán)格遵守假期公寓管理規(guī)定，服從學(xué)生公寓安排和管理，樹立安全防范意識(shí)。
請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板
__年__月__日
學(xué)生自愿留校申請(qǐng)書3
留校時(shí)間：1月19日——2月24日留校理由：實(shí)習(xí)工作。申請(qǐng)人承諾留住期間本人保證：
1、嚴(yán)格遵守國家紀(jì)律、法規(guī)和學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守社會(huì)公德，不從事任何違法違紀(jì)或不健康不禮貌活動(dòng)，自覺服從管理。
2、自覺維護(hù)校園秩序，愛護(hù)公物、保護(hù)環(huán)境和宿舍衛(wèi)生，中途離校嚴(yán)格按規(guī)定向管理工作人員辦理請(qǐng)銷假手續(xù)。
3、恪守不違規(guī)用電，不使用明火，不燒煮，不圍爐，不爬欄越室、不賭博，不看傳播黃色、淫穢光盤和書刊，不留宿異性。不使用或藏留易燃易爆物品。
4、服從集中住宿、集中管理（即男生二人以上住宿，女生集中住宿）。
5、自愿繳納水電費(fèi)。
6、在校內(nèi)外因違法違規(guī)以及個(gè)人而引發(fā)任何事情，一切后果均由本人承擔(dān)。
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