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　　新生兒溶血主要是母嬰間血型不合而產(chǎn)生血型免疫反應(yīng)的遺傳性疾病(二型超敏反應(yīng)).胎兒由父母遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少,此抗原進入母體,產(chǎn)生的免疫抗體(IgG)可以通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環(huán),與胎兒紅細胞表面受體結(jié)合,激活補體,,使之破壞而出現(xiàn)溶血,引起貧血水腫,肝脾腫大和生后短時間內(nèi)出現(xiàn)進行性重度黃疸,甚至發(fā)生膽紅素腦病.如果是母子Rh血型不合的二次妊娠,有可能發(fā)生死胎,早產(chǎn)和新生兒溶血癥.

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　　1、光療原理

　　膽紅素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產(chǎn)物(光-氧化膽紅素，即雙吡咯)，能從膽汁或尿液排出體外，從而降低血清非結(jié)合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波長時光分解作用最強，藍色熒光波長主峰在425～475毫微米之間，故多采用藍色熒光燈進行治療。近年來，有報告綠光退黃效果勝于藍光者。

　　2、光療方法及注意事項

　　讓患兒裸體睡于藍光箱中央，光源距嬰兒體表50cm，兩眼及外生殖器用黑罩或黑布遮蓋。箱周溫度應(yīng)保持在30～32℃，每小時測肛溫1次，使體溫保持在36.5～37.2℃之間。光照時間根據(jù)病因、病情輕重和血清膽紅素濃度減退的程度來定，可連續(xù)照射24～72小時。

　　光療對結(jié)合膽紅素的作用很弱。當(dāng)血清結(jié)合膽紅素>64.8μmol/L(4mg/dl)、轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高時，光療后膽綠素蓄積，可使皮膚呈青銅色，即青銅癥。故以結(jié)合膽紅素增高為主或肝功能有損害的病兒不宜作光療。

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　　如果女方是O 型血的話,這種幾率是有的.但并非所有O型血媽媽所生的寶寶都會發(fā)生溶血病,即使發(fā)生溶血病,現(xiàn)在的治療手段也完全可以治愈.溶血病新生兒出生后的治療主要是降低血清膽紅素含量和改善貧血等癥狀.換血療法可用母親血或Rh陰性的O型血或Rh陰性的與嬰兒ABO相合的血,此法療效高,操作安全,被臨床普遍采用.該院檢驗科主任張國英介紹說,新生兒ABO溶血病完全是可防可治的,該病可以通過母子血型鑒定,臍血及胎兒羊水膽紅素測定,抗人球蛋白試驗及特異性抗體檢查即可診斷.其中產(chǎn)前診斷很重要,比如血型及血型抗體測定,一般先查孕婦,再查丈夫血型,如夫妻Rh血型不合或有可能引起ABO溶血的ABO血型不合時,則應(yīng)檢測孕婦血型抗體,必要時再做特殊性抗體檢測.因此,年輕的夫妻大可不必為此擔(dān)心.

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