開展醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案3篇醫(yī)療安全專項整治方案

時間：2022-10-24 09:22:47 綜合范文

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開展醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案1

　　關(guān)于開展城區(qū)戶外廣告專項整治的實施方案

　　為進一步規(guī)范我縣城區(qū)戶外廣告設(shè)置，改善城市環(huán)境，提升城市品位，努力打造文明衛(wèi)生、宜居宜業(yè)魅力城市，根據(jù)《中華人民共和國廣告法》、《中華人民共和城鄉(xiāng)規(guī)劃法》、《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我縣實際，經(jīng)研究決定開展城區(qū)戶外廣告專項整治活動。為確保整治活動順利進行，特制定如下實施方案：

　　一、工作目標(biāo)

　　以打造宜居宜游、整潔靚麗的修水縣城為目標(biāo)，堅持高起點規(guī)劃，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，分步實施的原則，按照拆除一批、規(guī)范一批、提升一批的工作思路，對縣城建成區(qū)、在建區(qū)的戶外廣告進行集中整治，通過完善管理規(guī)定，清理違法違章廣告，嚴格標(biāo)準(zhǔn)，控制數(shù)量，提升質(zhì)量，徹底改變目前縣城戶外廣告設(shè)置“雜、濫、亂、差”的局面，形成規(guī)劃合理、布局科學(xué)、制作精良、設(shè)置有序、管理規(guī)范、標(biāo)本兼治的戶外廣告新格局，提升城市形象。

　　二、整治范圍

　　此次戶外廣告專項整治活動按照重點突破、循序漸進、全面提升的原則進行，重點對北城區(qū)、南城區(qū)、良塘區(qū)主次街道和各住宅小區(qū)的戶外廣告進行集中整治。

　　三、整治內(nèi)容

（一）完善管理規(guī)定

　　1、編制《修水縣城區(qū)戶外廣告設(shè)置專項規(guī)劃》，堅持以規(guī)劃為引領(lǐng)。

　　2、出臺《修水縣城區(qū)戶外廣告管理辦法》、《修水縣戶外廣告（招牌、標(biāo)示）設(shè)置規(guī)范》等規(guī)范性文件。確保戶外廣告管理有規(guī)可依，有章可循。

　　3、嚴格審批流程。從嚴把關(guān)，嚴格控制戶外廣告設(shè)置數(shù)量，確保戶外廣告設(shè)置質(zhì)量。

（二）集中整治現(xiàn)有戶外廣告

　　1、清除城區(qū)墻體噴繪廣告和懸掛廣告。城區(qū)建筑墻體禁止張貼、懸掛商業(yè)廣告，嚴格控制公益性廣告，現(xiàn)有商業(yè)性墻體廣告予以全部清除，褪色或破損的公益性墻體廣告予以拆除。

　　2、規(guī)范柱式廣告、電子顯示屏、廣告牌等大型戶外廣告。嚴格控制大型市外廣告數(shù)量，嚴格規(guī)范戶外廣告質(zhì)量。對現(xiàn)有大型戶外廣告，未經(jīng)審批且不符合設(shè)置條件的一律拆除；未經(jīng)審批基本符合設(shè)置條件的，責(zé)令整改并補辦審批手續(xù)。已經(jīng)審批但陳舊或工藝落后的，責(zé)令改造升級或予以拆除。

　　3清除各建筑物、公共設(shè)施上各種張貼、噴涂、刻畫的“牛皮癬”小廣告。

　　4、嚴格規(guī)范建筑工地圍擋廣告。建筑工地圍檔上的廣

　　告，應(yīng)做到粉白墻底，高度不超過圍檔高度的四分之三，破損的要及時維修或更換；對現(xiàn)有建筑圍檔廣告，不符合設(shè)置要求的限期整改或拆除。

　　5、嚴禁建筑物立面設(shè)置外凸式廣告。對突出墻面、尺寸過大、遮擋和破壞建筑物整體性和設(shè)計風(fēng)格，與建筑物不協(xié)調(diào)的限期整改或拆除。

　　6、拆除設(shè)置在各種欄桿上影響“拆墻透綠”效果和交通視野的廣告。

　　7、清除未經(jīng)批準(zhǔn)、長期空白閑置、不及時維護的陳舊、破損和設(shè)置期滿的廣告和商家牌匾。

　　8、有關(guān)部門通過市場化方式設(shè)置的宣傳欄、閱報欄、標(biāo)志指示牌等，對不符合設(shè)置要求以及隨意更換為商業(yè)宣傳畫面的，限期整改或拆除。

　　9、嚴格控制商業(yè)性慶典廣告宣傳活動。除開業(yè)當(dāng)天外，其他時間禁止進行商業(yè)廣告慶典活動。對擅自開展商業(yè)廣告慶典宣傳活動的堅決予以取締。

　　10、加強臨時性公益宣傳廣告管理?；顒咏Y(jié)束后，要及時拆除，特別是交通隔離柵欄、街道兩側(cè)墻體上設(shè)置宣傳條幅、廣告要當(dāng)即清理。

　　11、城區(qū)主干道堅決禁止懸掛經(jīng)營性宣傳條幅廣告。對現(xiàn)有懸掛的一律予以清除。

（三）規(guī)范門頭店招設(shè)置。

　　1、門頭店招設(shè)置要求如下：

①、規(guī)模：店面長度×(或)高度，具體高度由店鋪結(jié)構(gòu)和街道整體效果決定。②、材質(zhì)：必須使用硬質(zhì)新型材料，禁止噴繪布形式的店招。③、內(nèi)容：圖片、用詞必須健康、文明，使用規(guī)范漢子。④、亮化：使用霓虹燈形式的廣告店招必須符合美化、亮化規(guī)定，按時開關(guān)燈。⑤、維修與更換：出現(xiàn)破損一周內(nèi)必須修復(fù)到位，褪色或陳舊必須及時更換。⑥、審批：任何單位和個人裝飾裝修門頭店招必須到行政主管部門辦理審批手續(xù)。

　　2、對現(xiàn)有門痁招牌能整改的限期整改，暫時不能整改的，在門站改造時限定進行整改。對新開業(yè)門店城管部門要提前介入，做好宣傳，嚴把審批關(guān)，確保按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行裝修。

（四）加強市場化動作廣告公司管理。

　　1、對修水縣山谷廣告公司和修水縣睿智方圓廣告公司在其各經(jīng)營范圍內(nèi)設(shè)置的戶外廣告進行一次全面清查，對其不符合縣城區(qū)戶外廣告設(shè)置條件的，限期整改或予以拆除。

　　2、加強對修水縣山谷廣告公司和修水縣睿智方圓廣告公司所獲得的廣告位上的廣告設(shè)置審批，從嚴把關(guān)，嚴格控制數(shù)量的質(zhì)量，同時落實其戶外廣告中20%以上的公益性廣告。

　　3、嚴格部門單位設(shè)置公益性戶外廣告審批，并加強后

　　續(xù)管理，做到破損后及時維修或拆除，確保美觀完好。

　　四、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為確保此次戶外廣告專項整治活動順利進行，成立戶外廣告專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　組長：匡賽林副組長：匡斌

　　成員：王枕戈冷懌春劉軍樊國勇黃平樊宸

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在局執(zhí)法監(jiān)察大隊，由王枕戈同志兼任辦公室主任。

　　五、實施步驟

（一）調(diào)查宣傳階段（2014年3月10日至3月25日）。

　　對城區(qū)主次街道、各住宅小區(qū)的戶外廣告設(shè)置情況進行全面的調(diào)查摸底，本著拆除一批、規(guī)范一批、提升一批的工作思路，局屬各單位針對我縣戶外廣告現(xiàn)狀制訂具體的整治工作方案。通過多種形式開展宣傳活動，加大宣傳力度，營造整治氛圍，爭取各部門、單位以及廣大市民的理解與支持。

（二）集中整治階段（2014年3月26日至4月31日）。

　　各單位認真落實戶外廣告整治要求。城管執(zhí)法局各執(zhí)法大隊逐條路段逐個小區(qū)、分門別類落實整治措施，該拆除的依法予以拆除，該補辦審批手續(xù)的必須按規(guī)定予以補辦，該更換提升的按期更換提升。對非法張貼噴涂“牛皮癬”廣告

　　進行徹底清理。

（三）檢查驗收階段（2014年5月1日至5月15日）。

　　各單位組織對戶外廣告整治情況進行檢查驗收。

　　六、措施要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。各有關(guān)部門和單位應(yīng)加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，做到責(zé)任到位、任務(wù)到人。各有關(guān)部門主管領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要深入一線檢查，指導(dǎo)整治工作。各部門單位要制定細化方案，落實責(zé)任，逐級負責(zé)，充分發(fā)揮各個部門單位的職能作用。

（二）深入調(diào)查，掌握情況。此次戶外廣告整治活動，城管執(zhí)法局各執(zhí)法大隊要對戶外廣告認真調(diào)查摸底，要積極與廣告設(shè)置單位搞好銜接，對整治路段的戶外廣告進行拉網(wǎng)式普查，將基礎(chǔ)情況記錄在案，分別提出整改措施，為實施集中整治做好準(zhǔn)備。建設(shè)局要對城區(qū)戶外廣告設(shè)施質(zhì)量安全進行拉網(wǎng)式排查，并確定整治工作意見。

（三）宣傳到位，統(tǒng)一認識。加大對整治工作目的、意義的宣傳力度，充分利用電視、報紙等新聞對整治情況作跟蹤報道。對整治工作中正面典型進行宣傳。對反面案例進行重點曝光。通過充分發(fā)揮社會宣傳作用，強化市民的城市意識和監(jiān)督意識，形成齊抓共管的態(tài)勢，為整治活動的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)。

（四）明確標(biāo)準(zhǔn)，整治到位。嚴格執(zhí)行下列標(biāo)準(zhǔn)：該拆

　　除的堅決拆除到位；該補辦審批手續(xù)的按時進行補辦；該更換提升的按時更換到位；噴涂在涂料墻體上的廣告，需用相同顏色的涂料粉刷覆蓋；硬質(zhì)墻面、橋欄上的需用清洗劑徹底清除不留痕跡；金屬設(shè)施上的需強力清洗或用相同顏色的油漆覆蓋；所有“牛皮癬”小廣告要清理徹底，不留痕跡。

（五）嚴格執(zhí)法，依法行政。要嚴格按照法定程序及標(biāo)準(zhǔn)要求推進整治工作。在查處特別是強制拆除過程中要注意維持現(xiàn)場秩序，認真做好勸導(dǎo)工作，切實維護道路通行安全。執(zhí)法過程中要堅持文明執(zhí)法，注意保存執(zhí)法影像資料。嚴禁辦人情案和關(guān)系案，凡納入整治范圍的戶外廣告，要堅決予以拆除。凡不符合規(guī)劃總體要求的，堅決不予審批設(shè)置，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴肅查處責(zé)任人和主管領(lǐng)導(dǎo)。

（六）逐步推進，務(wù)求得實效。此次整治工作要以調(diào)查摸底為基礎(chǔ)，宣傳教育為先導(dǎo)，依法查處為后盾，本著先易后難、先主后次、先單位后個人的原則，逐步深入展開。同時，研究戶外廣告長效管理的措施和辦法，規(guī)范審批程序，嚴格日常管理，確保戶外廣告管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化軌道，更好地發(fā)揮戶外廣告在城市容貌環(huán)境建設(shè)和經(jīng)濟發(fā)展中的促進作用。

　　2014年3月10日

開展醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案2

　　柴湖衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動實施方案

　　近日，荊門地區(qū)發(fā)生了幾期醫(yī)療安全事件。這些醫(yī)療事件的發(fā)生，嚴重損害了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象。為了切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權(quán)益，重塑白衣天使良好形象，根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排和部署，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定在我院集中開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”為主題的醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動。為保證活動的順利進行，特制定本方案：

　　一、活動目的

　　通過醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的開展，在全院和廣大醫(yī)務(wù)人員中進一步強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，始終堅持把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的始終；增強醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責(zé)任意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；努力解決當(dāng)前醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問題；促進進一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

　　二、活動內(nèi)容

（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識

　　加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識。要加大對各科室主任和全體醫(yī)務(wù)人員的管理、教育力度，強化質(zhì)量安全意識，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。要采取多種宣傳、培訓(xùn)形式，宣傳開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高

　　醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題

　　衛(wèi)生院各科室要針對科室醫(yī)療質(zhì)量和安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)，進行深入的自查，提出整改意見、措施并逐一落實；各職能部門要對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現(xiàn)問題，認真分析原因，建立解決問題的長效機制。要加強對醫(yī)療服務(wù)過程中重點科室、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡薄、醫(yī)療安全責(zé)任意識不強、執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范、規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不嚴、院感控制不力等問題，采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責(zé)任落實、整改時限落實。

（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度

　　衛(wèi)生院組織全院務(wù)人員認真學(xué)習(xí)和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和責(zé)任意識，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診首問負責(zé)制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責(zé)任落實到位。

（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度

　　建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力；要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院《醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案》，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事

　　件后，要及時分析查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。

　　三、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2012年月）

　　衛(wèi)生院召開專題會議進行動員和部署，組織廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)，加大“三基三嚴”培訓(xùn)力度。通過學(xué)習(xí)討論，提高思想認識。

（二）自查自糾階段（2012年月）

　　按照本方案的要求，對照醫(yī)療管理法律法規(guī)和衛(wèi)生院規(guī)章制度，積極組織開展自查自糾，重點查找醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患的薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并嚴格進行整改。通過自查自糾，達到規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的目的。

（三）督查整改階段（2012年月— 月）

　　衛(wèi)生行政部門對我院醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動進行督查工作，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即進行整改，切實解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的突出矛盾和問題，完善并落實醫(yī)療核心制度。

（四）總結(jié)驗收階段。（2012年月）

　　醫(yī)院對專項活動進行總結(jié)，樹立典型，交流經(jīng)驗，宣傳先進。將活動中形成的一些好的制度、做法轉(zhuǎn)化為醫(yī)院管理的長效機制。

　　四、工作要求

　　這次醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動要求在全院范圍內(nèi)掀起醫(yī)院管理“大動員、大宣傳、大討論、大教育、大檢查、大整改、大落實、大提高”活動的高潮。

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

　　醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的核心和實質(zhì)所在，各級各類醫(yī)務(wù)人員要樹立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作責(zé)任重于泰山的意識，把這次醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動作為減少醫(yī)療安全隱患、遏制事故發(fā)生的重要舉措全面加以推進。要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量是根本、醫(yī)療安全

　　是醫(yī)療生命線的理念，深入開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動，落實各級管理責(zé)任制。各科室主任要切實履行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人的責(zé)任，要結(jié)合本科室的實際情況和存在的不安全因素，明確責(zé)任，落實責(zé)任，確保責(zé)任到位、措施到位、整改到位。

（二）精心組織，有序推進

　　各科室要按照本方案的要求，要進行廣泛的宣傳和動員，讓科室醫(yī)務(wù)人員了解活動的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。要認真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強檢查督導(dǎo)，確?；顒硬蛔哌^場，不流于形式。要嚴格按照活動安排的步驟和程序，認真落實各個階段的目標(biāo)和任務(wù)，保證活動質(zhì)量，有序推動活動進展。

（三）把握原則，突出重點

　　各科室要堅持把醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動與學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀、醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、醫(yī)院院務(wù)公開、創(chuàng)建平安醫(yī)院活動相銜接，做到互為推動，互為促進；要堅持科室自查自糾與院方督查相結(jié)合，實現(xiàn)以查促建、糾建并舉；要堅持教育和查處相結(jié)合，做到樹立典型，查處違紀。要利用這次活動對涉及醫(yī)療質(zhì)量管理方面的問題進行全面排查，找準(zhǔn)存在的問題，分析問題的原因。同時，要牢牢抓住提高醫(yī)務(wù)人員的思想認識和責(zé)任意識，認真查找當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，著力解決突出的矛盾和問題等重點。

（四）立足當(dāng)前，著眼長遠

　　既要立足當(dāng)前，解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的問題，又要著眼長遠，通過本次活動建立和完善醫(yī)療質(zhì)量的長效管理機制。

（五）從嚴要求，重在實效

　　醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的主要目標(biāo)要通過醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范來實現(xiàn)。各職能部門要在醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動加強對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為 4 的監(jiān)督管理，對在活動中出現(xiàn)頂風(fēng)違法違紀行為的，要堅決及時嚴肅處理，并予以通報，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　柴湖衛(wèi)生院

　　2012年6月

　　三查十對制度

　　三查：

　　1：擺藥時檢查

　　2：服藥、注射、處置前檢查 3：服藥、注射、處置后檢查

　　十對：

　　對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期

開展醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案3

　　隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院文件隴雙衛(wèi)發(fā)[2012]120號

　　關(guān)于印發(fā)雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

　　專項整治活動實施方案的通知

　　各科室、村衛(wèi)生室：

　　為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我院根據(jù)衛(wèi)生局文件要求，決定在全鄉(xiāng)各級醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項整治活動，現(xiàn)將《雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案》印發(fā)你們，請認真落實。

　　附：雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案

　　二0一二年六月二十五日

　　雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量專項整治

　　活動實施方案

　　為進一步深化醫(yī)院管理，貫徹落實省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，持續(xù)推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”和“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及院容院貌提升年活動”，切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的健康利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，塑造白衣天使良好形象，我院決定在全院開展以“加強醫(yī)院管理、提高服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、維護群眾權(quán)益”為主題的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項整治活動。為保證活動順利進行，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)的創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人民群眾滿意為目標(biāo)，以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為抓手，著力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

　　二、活動范圍

　　全院各科室及轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室。

　　三、主要內(nèi)容和措施

(一)開展多種形式宣傳、教育和培訓(xùn)。

　　1.我院及村衛(wèi)生室要開展多種形式的提高服務(wù)意識教育，充分利用各種形式宣傳開展的“三好一滿意”和“創(chuàng)平安醫(yī)院”活動目的、意義和內(nèi)容。要通過出板報，拉橫幅等方式營造宣傳氛圍，積極宣傳醫(yī)療服務(wù)和安全管理的新舉措，提高群眾對醫(yī)院開展活動的知曉率。2.臨床科室要利用交班會、上級醫(yī)師查房、病歷討論等時機開展多種形式的安全教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、責(zé)任意識和風(fēng)險意識，從而自覺地防范醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。

　　3.加強宣傳報道，樹立先進典型。我院及村衛(wèi)生室要積極與相關(guān)媒體聯(lián)系溝通,宣傳醫(yī)療戰(zhàn)線服務(wù)好、質(zhì)量過硬、群眾滿意的先進典型，營造有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、促進醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。

（二）改進服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

　　1.繼續(xù)完善和推廣預(yù)約診療服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診工作。加大對預(yù)約診療服務(wù)的宣傳力度，提高公眾對預(yù)約診療的知曉率，逐步改變?nèi)罕娋歪t(yī)方式。

　　2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和就醫(yī)流程。進一步合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程，推行“先診療，后結(jié)算”模式、因地制宜創(chuàng)造舒適的候診、就診環(huán)境，做到一對一就診服務(wù)，采取有效措施，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等。

　　3.廣泛開展便民門診服務(wù)。開展雙休日及節(jié)假日門診、夜間門診，充實門診力量，延長門診時間，完善無假日診療和出入院結(jié)算工作，做到真正的“無假日醫(yī)院”。

　　4.開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)情況的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

(三)醫(yī)院落實制度、突出重點,實施醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)化、精細化管理

　　1.突出抓好核心制度的培訓(xùn)和落實。加強對醫(yī)務(wù)人員核心制度的再培訓(xùn)，使每個醫(yī)師、護士熟悉核心制度的內(nèi)容，自覺落實首診負責(zé)、醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》和《手術(shù)安全核對制度》等，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　2.加強對危重病人和新入院病人的管理。建立危重病人2小時內(nèi)會診討論制度：在下達危重病例通知書后，必須在2小時內(nèi)組織有上級醫(yī)師（夜間可由二線值班醫(yī)師參與）、主管醫(yī)師、責(zé)任護士共同到病房進行會診，將病情及可能的轉(zhuǎn)歸等情況詳細與病人溝通交流，完善相關(guān)記錄。

　　3.加強對住院病人的管理。主管醫(yī)師和責(zé)任護士必須加強對所管病人的管理，掌握病人的全面情況；值班醫(yī)師和護士必須全面掌握病房病人的情況，時刻注意危重病人和新入院病人的病情變化；科室主任落實查房制度，全面掌握病房病人總體情況；醫(yī)院總值班必須下臨床巡查，了解醫(yī)院重點病人的情況，抽查各級值班人員的在位和履行職責(zé)情況。

　　4.強化醫(yī)患溝通相關(guān)制度和措施。我院根據(jù)實際制定完善各種醫(yī)患溝通制度、措施和告知文書，加強醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，提高溝通能力；建立臨床科室醫(yī)患溝通例會制度：由科護士長組織科室醫(yī)生、護士和患者及其家屬代表每季度召開一次溝通會議，廣泛聽取意見和建議，通過改進不斷提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。

　　5.嚴格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。認真落實手術(shù)分級管理制度，健全醫(yī)師技術(shù)檔案，嚴格對醫(yī)師手術(shù)等級的審批。

（四）醫(yī)院繼續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)護理示范工程，規(guī)范護理行為，維護護士權(quán)益

　　1.進一步貫徹落實《護士條例》。建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護士崗位責(zé)任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬。2.責(zé)任護士必須全面履行職責(zé)，為患者提供整體護理服務(wù)，加強醫(yī)患溝通，密切觀察病情變化，正確治療、護理，開展健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)。中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科病房要積極開展辯證施護和體現(xiàn)中醫(yī)特色的?？谱o理。

　　3.深入開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程，嚴格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。各醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%，依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥:1。切實落實責(zé)任護士管理病人制度，每名責(zé)任護士平均負責(zé)患者數(shù)量不超過8個。

　　4.規(guī)范護理操作，落實護理操作告知規(guī)范，按照全市統(tǒng)一的規(guī)范和程序進行操作和告知；統(tǒng)一護理管道標(biāo)識, 統(tǒng)一護理不良事件報告管理，確保醫(yī)療安全。

（五）醫(yī)院認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，不斷完善醫(yī)療糾紛處理的流程和制度，繼續(xù)推行平安醫(yī)院建設(shè)

　　1.認真貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法》，嚴格落實首訴負責(zé)制。加強對醫(yī)療糾紛處置的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立醫(yī)療糾紛科主任討論制度和醫(yī)療風(fēng)險分級預(yù)警制度，制定完善處理預(yù)案，妥善處理醫(yī)療糾紛。

　　2.加強院內(nèi)部安全防范和安全保衛(wèi)工作，醫(yī)院重點科室、重點部門，投訴接待室、門診大廳安裝安全監(jiān)控設(shè)施，加強醫(yī)院保衛(wèi)力量，充分調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部力量，確保醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和廣大患者的安全。

　　3.建立院內(nèi)信箱和院長電子信箱，同時還公布院長電子信箱，該信箱由院長或?qū)Ｈ嗣恐苁占淮芜M行整理匯總，交領(lǐng)導(dǎo)班子分析討論，制定整改意見。4.主動經(jīng)常和公安、司法部門匯報聯(lián)系，凡重大醫(yī)療糾紛及時向有關(guān)部門報告，在多部門支持下堅決打擊蓄意擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的醫(yī)鬧行為。

（六）完善院內(nèi)感染管理的組織和制度，開展院內(nèi)感染目標(biāo)監(jiān)測 1.進一步完善醫(yī)院感染管理組織，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，強化防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。

　　2.積極開展醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

　　3.加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)實驗室質(zhì)量控制和生物安全管理。

（七）開展抗菌素使用專項整治，落實抗菌素素使用管理辦法

　　1.按衛(wèi)生部統(tǒng)一部署開展抗菌素使用專項整治，加強藥物合理使用的培訓(xùn)、管理，建立臨床藥師制,落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

　　2.落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，嚴格抗菌藥物分級管理制度，嚴格各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作。

　　3.加強對我院毒、麻、精神藥品管理，按新的工作要求完善落實管理制度。

（八）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督

　　1.強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員認識到它是醫(yī)院的精神和靈魂，是一個醫(yī)院強科立院的根本，從而自覺地兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻，以精湛醫(yī)術(shù)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　2.嚴格對我領(lǐng)域違法違紀行為的懲處，嚴格落實醫(yī)德考評制度，進一步細化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。嚴肅行業(yè)紀律，堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。

　　3.繼續(xù)以開展民主評議行風(fēng)作為推進衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護群眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風(fēng)活動，以評促糾、注重整改。

　　四、活動步驟

（一）動員部署階段（2012年6月）

　　我院召開會議，組織廣大干部職工和全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)文件，進行廣泛宣傳發(fā)動，務(wù)必在聽取本醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和患者意見的基礎(chǔ)上，認真研究針對本單位存在的問題制定實際可操作的實施方案，工作方案在全院大會上解讀，讓全院職工知曉，對開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動進行精心安排，周密部署。

（二）組織實施階段（2012年7月—8月）。

　　我院根據(jù)方案安排，認真組織實施培訓(xùn)，注重重點環(huán)節(jié)，注重新工作要求的落實，并定期組織自查，不斷完善質(zhì)量和安全管理體系，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好，醫(yī)德好和群眾滿意，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(三)督促檢查階段(2012年9月)

　　我院院委會成員將對開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和“抗菌藥物專項整治”活動情況進行指導(dǎo)、檢查，促使各科室抓好整改，促進各醫(yī)療機構(gòu)抓好持續(xù)整改，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。

(四)總結(jié)交流階段（2012年10月）。

　　我院組織召開經(jīng)驗交流會，對活動開展情況進行總結(jié)，對好的科室進行表揚，對于做的不好的科室進行整改，并將整個活動過程以簡報的形式上報衛(wèi)生局。

　　五、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。掌心成立由我院院長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長的活動的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，并明確任務(wù)劃分，確保責(zé)任到人，把本單位“三好一滿意”活動、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及院容院貌整治”提升年活動及“抗菌藥物專項整治”活動開展情況與單位績效考核、綜合目標(biāo)考核和評優(yōu)評先工作充分結(jié)合，力求實效。

(二)進行廣泛地宣傳發(fā)動，營造濃郁的活動氛圍

　　我院采取橫幅、標(biāo)語、專欄、召開專題會議等形式大力宣傳開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”的活動意義和內(nèi)容，營造良好的活動氛圍，動員干部職工積極參與，注意發(fā)現(xiàn)和挖掘先進典型。

(三)認真組織實施，加強督促指導(dǎo)

　　我院按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、定西市衛(wèi)生局和縣衛(wèi)生局的文件要求認真地組織開展好這三項活動。采取行政檢查與專家檢查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合的方式，組織日常檢查和集中督導(dǎo)，抓好持續(xù)整改，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　主題詞：衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量整治通知隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2012年6月25日隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院文件隴雙衛(wèi)發(fā)[2012]21號

　　關(guān)于成立雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

　　專項整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組的

　　通知

　　各科室、村衛(wèi)生室：

　　組長：牛發(fā)勝院長

　　副組長：徐登高副院長成員：史廣賢臨床組組長

　　王立新中藥房主任

　　何艷護士長

　　2012年6月25日

　　主題詞：成立領(lǐng)導(dǎo)小組通知隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2012年6月25日

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