下面是范文網小編分享的醫(yī)務科3篇，歡迎參閱。
醫(yī)務科1
醫(yī)務科工作計劃
為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，2017年，醫(yī)務科如何制定工作計劃呢?下面是學習啦小編收集整理的醫(yī)務科工作計劃，歡迎閱讀。
醫(yī)務科工作計劃篇一
一、加強醫(yī)療質量管理，提升醫(yī)療質量
1、完善各項醫(yī)療質量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。
(1)發(fā)揮醫(yī)療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)學倫理委員會等醫(yī)療質量相關的各種管理委員會的作用，建立以科主任為負責人的質量管理小組。根據上級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質量與安全制度、質量管理和持續(xù)改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續(xù)改進措施并監(jiān)督落實。
(2)嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度、查對制度、手術分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術安全核查制度，同時規(guī)范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責任追究制度，使醫(yī)務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化.(3)進一步推進臨床醫(yī)療工作，鼓勵各臨床科室合理增加、更新診療技術，提高診療水平、拓展業(yè)務深度和精度。目前我院已經設置并開展了內、外、婦(含產科)、兒科、中醫(yī)等臨床科室。為了更好地滿足當地人民群眾日益增長的健康需求，各臨床科室還有待進一步細分，拓展科室深度和精度，培養(yǎng)各領域學術帶領人。
(4)臨床用藥規(guī)范管理。落實每月一次的抗菌藥物、質子泵抑制劑、中藥注射劑等重點藥物及一般處方的點評，對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方進行公示和處罰。繼續(xù)嚴格實行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實行嚴格的審批制度;對氟喹諾酮類抗菌藥嚴格按規(guī)定適應證使用;對I類切口手術預防用藥實行實時監(jiān)控，并做到常態(tài)化管理。按月對抗菌藥物使用率、使用強度等進行分析，發(fā)現問題，及時進行干預，對不合理使用抗菌藥物比較突出的科室做到重點監(jiān)督、反饋。逐漸建立“以病人為中心”的藥學模式，參與疑難危重病人的治療，做好藥物咨詢工作，為醫(yī)、護、患提供專業(yè)的藥學服務。
2、醫(yī)療技術管理。(1)醫(yī)院開展的新技術、新項目經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會討論審核通過，以維護人的健康利益、促進醫(yī)學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫(yī)患雙方的利益。對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。
(2)醫(yī)療技術風險及突發(fā)事件處理預案。為達到及時消除安全隱患，警示責任人，確保醫(yī)療安全、醫(yī)生安全的目的。制定醫(yī)療技術損害處置預案，及時有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術損害，保護患者、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生。(3)對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員實行“授權”制，定期進行技術能力與質量績效評價。按照我院手術醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價和再授權制度，對高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員進行技術能力與質量績效評價。
(4)建立醫(yī)療技術管理檔案。按照新技術建檔制度對新技術的技術原理、實施方法、質量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數、病情、并發(fā)癥、記錄在案，及時整理歸檔。
二、醫(yī)療安全及風險防范管理
醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院內舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，配合醫(yī)療安全辦進行責任追究，著重吸取經驗教訓。
3、加強急診危重病人管理。
4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
5、定期召開醫(yī)療質量管理會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結經驗。
三、人員培訓及繼續(xù)教育
1、鼓勵有資歷的醫(yī)師到上級醫(yī)療機構進修學習，加強外出進修學習人員的管理，并進行考核、尋訪實際學習情況。積極派人參加上級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質量。邀請上級醫(yī)療專家來我院進行技術指導、開設學術講座等業(yè)務交流活動。
2、強化執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強考核內容，同時加強對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》及《醫(yī)療核心制度》的學習。舉辦急救基本技能培訓班2～3次;全院“心肺復蘇”培訓3次，要求全院人員都能夠掌握。
3、根據目前醫(yī)務人員現狀，加強繼續(xù)教育，選送有資歷的醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習，對外出學習返院醫(yī)師增加醫(yī)院考核環(huán)節(jié)，寫出學習體會，在院內學習會上組織醫(yī)務人員聽取學習匯報。鼓勵各科室指派業(yè)務骨干輪流在院內舉辦專題講座。創(chuàng)造適宜條件引進醫(yī)療人才。
四、臨床科室質量管理與持續(xù)改進
1、非手術科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進
(1)加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質量監(jiān)控與管理，強化核心制度落實，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。
(2)落實三級醫(yī)師負責制，加強護理管理。
(3)規(guī)范治療，合理用藥，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，落實醫(yī)院抗生素分級管理制度。
2、手術科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進，重點監(jiān)控。
(1)實行手術資格準入制度，手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。根據手術科室人員變動情況及時調整手術授權。
(2)加強圍手術期質量控制。重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規(guī)范、術后觀察及并發(fā)癥的預防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應癥明(4)加強重點病種質量監(jiān)控管理。
術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密，早期發(fā)現并發(fā)癥并妥善處理。
(3)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術期抗菌藥物使用指南。
(4)麻醉工作程序規(guī)范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，規(guī)范麻醉輔助用藥的監(jiān)督管理。
3、門診醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進：
(1)加強醫(yī)療文書書寫及質量監(jiān)控，落實由防保科執(zhí)行的門診日志專項檢查(至少每月一次)。
(2)制定突發(fā)事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施。
(3)開展多種形式的門診診療服務，盡可能滿足患者的需要。
4、急診醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進
(1)加強急診質量全程監(jiān)控，落實首診負責制，急診服務及時、安全、便捷、有效，科室間配合密切，保障患者醫(yī)療服務連貫性，確保綠色通道的暢通、高效。
(2)保障急救設備、藥品處于安全備用狀態(tài)。
(3)急診醫(yī)護人員急救技術操作熟練，對急診醫(yī)護人員不定期進行急救技術考核。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練。
(4)急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。
(5)做好醫(yī)技科室質量管理與持續(xù)改進的監(jiān)督。要求臨床檢驗項目能夠滿足臨床需要，并與醫(yī)院各臨床科室所診治的病種相適應。建立輔檢醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時溝通的相關制度與流程，特別是對診療有重要意義的陽性結果或者陽性發(fā)現，在及時書寫輔檢報告的同時，立即當面或者電話通知主管醫(yī)生，并做好相關記錄。
五、衛(wèi)生對口支援工作
1、認真完成上級交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位或村衛(wèi)生站進行技術支援、人員培訓方面的任務。根據實際工作需要，可抽調人員到相關醫(yī)療機構進行指導或培訓。
2、組織醫(yī)務人員到社區(qū)或轄區(qū)辦事處場鎮(zhèn)開 展義診活動，加強新農合政策的宣傳，加強醫(yī)院自身及各科室診療特色的宣傳，讓更多的群眾了解國家新農合的相關政策，讓更多的群眾增加對醫(yī)院的了解，擴大醫(yī)院影響力，實現經濟與社會效益的雙贏。
六、其他方面
1、成立醫(yī)療應急救援搶險隊，做好醫(yī)療救護搶險隊人員、物資、藥品的保障工作。搶險隊時刻處于待命狀態(tài)，一有險情，立即出發(fā)。
2、及時為新分配、新調入人員辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、變更手續(xù)，保證醫(yī)務人員兩證齊全、依法執(zhí)業(yè)。
3、及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫(yī)療保障，完成中小學生的體檢，督導藥劑科對麻醉藥品的使用管理等。
總之，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心，力爭在本完成“一級甲等”衛(wèi)生院的創(chuàng)建工作，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，控制醫(yī)療費用，為轄區(qū)人民群眾的健康提供更安全、更有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
醫(yī)務科工作計劃篇二
一、新一輪等級醫(yī)院評審工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務科將本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率，繼續(xù)深入開展醫(yī)療質量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應用等活動，參加百姓滿意醫(yī)院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進一步完成“二甲”工作的晉級。努力為醫(yī)院發(fā)展貢獻力量。
二、以等級醫(yī)院評審為契機，提高醫(yī)政管理水平?？偨YXX年醫(yī)政工作的不足，以等級醫(yī)院評審為契機，我們將在XX年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設，主要包括完善科室各項規(guī)章制度、會議記錄，加強科室檔案管理，轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，由現場督查調查管理轉向不斷加強信息化管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。
三、加強醫(yī)療質量管理加強科室自身建設，主要包括：加強科室檔案資料及各種制度的學習管理，完善每次的會議記錄;
2、每周不定期到科室參加交班、查房及有關討論等醫(yī)療活動。內容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄;住院病歷的書寫質量;科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理等情況，針對不足提出合理改進意見。下一頁更多精彩“醫(yī)務科工作計劃”
3、病案質量管理
(1)加強環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質量，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》對病歷中查房、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進行實時監(jiān)控。
(2)注重提高終末病歷質量每月到病案室抽查x份出院病歷，每月對抽查的終末
病例進行點評，不斷提高病歷質量。
4、積極開展中醫(yī)理療工作，進一步規(guī)范中醫(yī)理療的各種制度。
四、醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院內舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結經驗。
五、人員培訓及繼續(xù)教育開展系列教育活動，繼續(xù)加強業(yè)務學習管理，每月醫(yī)務科組織進行業(yè)務學習，并進行考核實際學習情況。積極派人參加區(qū)級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質量。
2、繼續(xù)強化“三基”培訓，加強考試考核內容，以“三基”為基礎，加強醫(yī)務人員應知應會知識培訓和考核。同時加強對《抗生素使用原則》《20種常見疾病診療指、南》《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》及核心制度的學習。
3、根據目前醫(yī)務人員現狀，盡可能的選送醫(yī)師去上級醫(yī)院進修學習，逐步加大科室人員進修學習的力度，提高醫(yī)技人才的準入。
在新的一年進一步加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的管理，在落實國家基本藥物政策的同時，讓我們的醫(yī)療活動更加的規(guī)范，真正做到讓患者看得到病、看得起病，讓患者獲得實惠。
醫(yī)務科工作計劃篇三
20**年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以20**年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好!
20**在院領導的大力支持下，醫(yī)務科在醫(yī)療質量、服務質量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，20**年醫(yī)務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫(yī)務科各項工作推向深入。
一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全
認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質量管理，把醫(yī)療質量管理工作的重點從醫(yī)療終末質量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上去。重點包括：(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強對診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習與考核。(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務質量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質量管理
1、加強科室自身建設
根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。
2、參加醫(yī)院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
3、病案質量管理
(1)環(huán)節(jié)質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控;另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。
4、重點科室監(jiān)管
(1)針對icu質量的監(jiān)控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫(yī)務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規(guī)范度;
(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署;嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學教育
1、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴格院外進修修、實習人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
4、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓 根據我院院情，在按需培訓的原則和醫(yī)院經濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。
5、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理 嚴格周一、周各科室業(yè)務學習，醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。
6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務科一律即使安排相關工作。
醫(yī)務科2
醫(yī)務科相關材料
1、醫(yī)療服務管理制度和工作流程
2、開展項目清單，開展的醫(yī)療技術符合二級綜合醫(yī)院功能與任務要求
3、制定重點?？平ㄔO規(guī)劃，建立動態(tài)的、擇優(yōu)的學科帶頭人選拔機制
4、針對該地區(qū)人群基本健康狀況特點有計劃地開展健康宣教、咨詢、救濟性醫(yī)療等公益性活動，有具體實施方案及效果
5、建立雙向轉診的工作制度與流程，有具體的實施方案
6、提供實施雙向轉診臨床科室、病人數量、病種和病人轉歸情況記錄
7、有向衛(wèi)生行政部門報送的數據和其它信息的制度與流程，相關人員能認真執(zhí)行
8、培訓受援醫(yī)院的管理人員和專業(yè)技術人員，有支持下級醫(yī)院的計劃和實施方案，有專門部門和人員負責此項工作，使受援醫(yī)院管理和技術達到一定的水平
9、醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理操作常規(guī)文本
10、有相關進行培訓，培訓率達100%
11、制定并落實專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)資格準入管理制度，各類專業(yè)技術人員不得超范圍執(zhí)業(yè)
12、院、科兩級管理人員定期接受管理專業(yè)知識培訓
13、定期對院、科兩級領導掌握有關法律、法規(guī)、規(guī)章、衛(wèi)生政策及管理專業(yè)理論知識情況進行考核，有考核記錄
14、將工作制度和崗位職責印發(fā)至每個科室，考核職工對本崗位職責及相關規(guī)章制度知曉情況，建立考核記錄
15、至少每年召開一次職代會，重大決策與工作總結與計劃應獲得職代會通過
16、在門診、病房以及對公眾服務窗口等明顯位置設立院務公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄，設立院務公開投訴信箱、電子觸摸查詢裝置、電話等
17、醫(yī)院有科學、合理，可行的中長期發(fā)展規(guī)劃，有階段性工作重點，能夠將醫(yī)療質量與病人安全作為重點內容
18、定期對發(fā)展規(guī)劃作出評價和修訂，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、目標經營方針與策略，應與醫(yī)院功能任務相符
19、將醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃按科學分解并有效實施 20、有具體的工作計劃和工作目標
21、有醫(yī)院工作計劃、工作目標的具體落實方案與措施
22、有適宜的人力資源配置方案，實行動態(tài)配比管理，尤其應側重床位使用率長期超過 93%的臨床科室
衛(wèi)生技術人員占全院總人數≥70%，其它專業(yè)技術人員占全院職工總數≥1%，醫(yī)技人員大專以上學歷的應占50%以上
臨床一級科室主任、重點二級科室主任，應具有副高級或以上職稱；其他專業(yè)科室的主任應具有中級或以上職稱
23、醫(yī)師資質的認定與聘用符合《醫(yī)師定期考核辦法》的要求。建立醫(yī)師個人技術考評檔案，包括執(zhí)業(yè)注冊證、教育培訓和工作經歷等資料，管理部門存有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證復印件及相關信息。對醫(yī)生的資質（包括：技術能力、服務品質、職業(yè)道德）至少每三年審核評估一次。建立有效的高危操作項目（含手術與介入）授權制度與程序
24、醫(yī)技專業(yè)衛(wèi)生技術人員資質認定與聘用符合要求。建立醫(yī)技人員個人技術考評檔案，包括執(zhí)業(yè)注冊證、教育培訓和工作經歷等資料，管理部門存有醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)證復印件及相關信息
25、制定專業(yè)技術人員繼續(xù)教育計劃和實施細則。建立并落實衛(wèi)生專業(yè)技術人員崗前培訓制度，新員工崗前培訓率達到100%
26、落實梯隊建設制度，科室各級各類衛(wèi)生技術人員的結構比例形成合理梯隊
27、建立醫(yī)院應急管理小組，有防災與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理手冊，開展經常性的醫(yī)院應急管理活動
28、對醫(yī)院的各種潛在危害加以識別，進行風險評估和分類排序，明確應對的重點
29、依據脆弱性分析結果制定各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預案及各種專項預案，明確職責及程序
30、對各級各類人員進行應急知識、技能的培訓和考核
31、醫(yī)院應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預案和專項預案組織應急演練，對演練的情況進行總結和評估，針對發(fā)現的問題，采取有效措施加以改進。建立休息日及夜間的應急對策，包括休息日及夜間的防
災責任體制、休息日及夜間的聯絡網
32、根據需要制定應急物資和設備的儲備計劃。建立并且認真執(zhí)行應急物資和設備的管理、審批和使用登記制度
33、有必要的資金和物質保障，有完善的通訊聯絡設施、設備，隨時處于應急狀態(tài)。定期對應急物資和設備的保管情況進行檢查，保證應急物資和設備的完好，及時更新過期的物資
34、醫(yī)院成立獨立的投訴管理辦公室，配備專職人員，職責明確，工作記錄完整
35、制定《重大醫(yī)療糾紛事件應急處置預案》，并組織開展相關的宣傳和培訓工作
36、建立并公示病人的投訴處理流程
37、定期分析和整理各類投訴事件，記錄詳實，能夠及時采取有效措施，防止類似情況重復發(fā)生。及時向科室和相關人員反饋投訴事項的處理意見,進行院內通報，將統(tǒng)計結果與醫(yī)師定期考核、醫(yī)德考核、評優(yōu)評先相結合
38、建立醫(yī)療質量管理委員會、倫理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會和護理管理委員會等質量管理組織，職能明確
39、落實各委員會例會和聯席會議制度，分析、總結、布置質量管理工作，定期研究醫(yī)療質量管理中存在的問題，對質量管理組織提出的改進意見應有記錄和反饋
40、制定醫(yī)療質量管理和改進實施方案、考核標準、考核辦法、質量
指標、改進措施，有效組織實施，定期總結
41、根據《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院工作制度》等法律法規(guī)和規(guī)定，制定完善的醫(yī)療全過程各個環(huán)節(jié)的質量管理規(guī)章制度，并及時更新
42、有“三基三嚴”培訓及考核制度、計劃和流程，有相適宜的技能培訓設施、設備，并組織實施，考核合格率100%
43、建立并落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的十三項核心制度、職能部門監(jiān)督、考核核心制度落實情況，實行醫(yī)療質量責任追究制
44、
醫(yī)務科3
瓊山醫(yī)院臨床、醫(yī)技學科的長期發(fā)展規(guī)劃
2008年至2012年是我國衛(wèi)生體制改革極為重要的五年，也是我院承前啟后、積極迎接“二甲”復審的重要時期，為切實加強醫(yī)院建設、保證我院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標的實現，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，按照省衛(wèi)生廳的有關部署和要求，結合我院發(fā)展的實際需要，特制定我院的三、五年工作規(guī)劃。
醫(yī)院學科發(fā)展現狀：
醫(yī)院現有員工881人，其中正高職稱10人、副高職稱42人、中級職稱154人、初級職稱435人。醫(yī)院開放病床490張，2011年門診病人31萬人次，與2010年相比增長%。住院病人余萬人次,與2010年相比增長%。實現了社會效益和經濟效益的同步增長。
醫(yī)院具備完善的設備和后勤保障管理體系，能夠滿足醫(yī)院臨床一線的工作需求，保證醫(yī)院各項工作的正常進行。至今已開設預防保健、臨床、醫(yī)技等科室共29個。分別為心血管內科、神經內科、消化道內科、呼吸內科、傳染病科、內分泌內科、中西醫(yī)結合科、綜合內科、普通外科（腫瘤外科、肝膽外科、泌尿外科、小兒外科）、骨傷科、顱腦（神經外科）、兒科、五官科、婦產科（婦科、產科）、皮膚科、超聲介入治療等科室。醫(yī)院設備先進，擁有德國原裝全新飛利浦64排CT機、日本原裝全新島津螺旋CT機、美國進口多功能彩超機、日本島津600毫安X光機、進口奧林巴斯電子胃鏡、奧林巴斯超聲刀、全自動日本TL生化分析儀、腦中風預測儀、血氣分析儀、電解質分析儀、日本光電全自動血球分析儀、日本超高倍顯微鏡、經顱多普勒、德國菜獅手術顯微鏡、德國狼牌經皮腎手術設備一套、前列腺治療儀、血液透析機、小兒高壓氧艙、萬東永磁磁共振成像系統(tǒng)、萬東血管造影介入治療系統(tǒng)等國內先進醫(yī)療設備150多種類，儀器設備總值5000多萬元。醫(yī)院醫(yī)療服務范圍廣泛，病員輻射到我市農村26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，5個國營農場，近100多萬人口。
二、“3-5年發(fā)展規(guī)劃
（一）指導思想
以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見要求，搶抓機遇，科學謀劃，求真務實，加快發(fā)展，把滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求作為工作的出發(fā)點。
（二）堅持原則
堅持以人為本和以病人為中心的辦院宗旨，堅持以人才隊伍建設為關鍵、以完善基礎功能為支撐、以擴大對外交流為延伸、以深化改革創(chuàng)新為動力、以強化管理服務為保障的辦院思路。
（三）主要任務
床位設置：五年內由現有的490張增加到690張；
完成建設項目醫(yī)院綜合病房大樓、門診大樓及其配套設施工程建設。人才計劃：遴選一批醫(yī)院優(yōu)秀中青年學科帶頭人；遴選一批醫(yī)院優(yōu)秀學科帶頭人培養(yǎng)對象；培養(yǎng)和引進一批中青年業(yè)務技術骨干。綜合支撐能力建設：重癥醫(yī)學科建設；醫(yī)技檢測科室建設；重點專科建設；醫(yī)院門診建設。
民生相關工程：職工活動中心建設；營養(yǎng)食堂建設；院內停車場建設；醫(yī)院文化建設。
具體辦法和措施
1、堅持以發(fā)展為第一要務，完善基礎設施，適度擴大規(guī)模
我院劃為海口市第三人民醫(yī)院后，為給病人提供一個安全、舒適、優(yōu)雅的醫(yī)療環(huán)境，鑒于我院現有的醫(yī)療用房陳舊損壞較重，急需修復投入2000萬左右完成住院大樓、門診大樓等的裝修改造，該項目是醫(yī)院建院以來投入最大的一項重點工程。此項重點工程建成后，計劃一年左右完成工期，施工中嚴格按照規(guī)定進行招標采購，嚴把工程質量關，做好單體設計，力求理念超前，布局合理，經濟實用，功能先進，條件舒適，設施完善，質量優(yōu)秀，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎。
2、加強學科和重點?？平ㄔO，注重人才培養(yǎng)提高整體素質
學科和重點?？平ㄔO是醫(yī)院內涵建設的主體，大力推行以名科支撐名院，以名院提升名科。注重發(fā)揮專家的傳、幫、帶作用，遴選一批醫(yī)院學科帶頭人為醫(yī)院名醫(yī)，加強名醫(yī)工作建設；聘請一批院外知名專家作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導醫(yī)院學科建設、人才培養(yǎng)和新技術、新項目的開展；遴選一批科主任作為醫(yī)院優(yōu)秀中青年學科帶頭人，積極創(chuàng)造條件充分發(fā)揮帶頭人的作用，提升業(yè)務水平和學術地位；遴選一批優(yōu)秀專業(yè)技術骨干作為醫(yī)院學科帶頭人培養(yǎng)對象，制定培養(yǎng)計劃和目標；加強青年醫(yī)務人員“三基”、“三嚴”培訓及考核，開展崗位練兵和技能競賽，完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育學分
制管理，努力形成一支結構合理、技術過硬、素質較高的專業(yè)技術人才隊伍。
4、堅持以科學管理為保障，強化制度規(guī)范化，凝練醫(yī)院文化堅持依法管理、民主管理和科學管理，依規(guī)管院，以法治院。以醫(yī)院評審評價標準為依據，制訂具體實施方案，細化分解任務，力爭在明年期間達標“保二級甲等”升“三級甲等”醫(yī)院。健全和完善醫(yī)院二級職能機構設置，實行中層干部及科主任、護士長的任期綜合目標責任制管理，建立管理崗位津貼和考核制度，調動從事管理工作的積極性；修訂和完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，充實調整醫(yī)院各管理委員會，進一步發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的作用；注重管理隊伍建設，充實管理人員，有計劃選拔管理人員進行培訓深造，提高管理素質和能力；完善醫(yī)院財務預決算制度，強化成本核算和資產管理，深化內部人事和分配制度改革，完善人事聘用和職稱評聘辦法，堅持效益領先、兼顧公平的分配原則；完善院務公開，發(fā)揮工會和職代會民主管理作用，加強審計、監(jiān)察和監(jiān)督；加強醫(yī)院信息化建設，逐步完善現有醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)院網站，建設數字化醫(yī)院，主動適應新一輪醫(yī)改政策，加強醫(yī)保和新農合管理；加強職工職業(yè)道德教育和行風建設，加強醫(yī)院文化建設，凝練醫(yī)院精神；關心職工生活，維護職工權益，努力解決職工關心的熱點、難點和利益問題；籌建醫(yī)院職工和患者營養(yǎng)食堂，為醫(yī)院職工和病人提高良好的飲食服務。抓好安全生產，加強停放車輛管理，保證安全平穩(wěn)、有序運轉的良好環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院；在保證醫(yī)院業(yè)務收入和效益增長的同時，職工收入和福利待遇得到穩(wěn)步提高,共同構建和諧醫(yī)院。
“解放思想謀求發(fā)展，科學發(fā)展實現跨越”，面對未來，我們將牢記神圣的使命，繼續(xù)解放思想，深化改革，以高超的醫(yī)療技術和人性化的服務理念，為維護人們的健康奉獻真愛，為和諧社會的建設播撒春雨，在新的歷史起點上再創(chuàng)新的輝煌。
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