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關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗的論文精選1

　　【摘要】

　　探討彩色多普勒超聲在診斷急性闌尾炎中的圖像特征及診斷價值。方法 對32例急性闌尾炎患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查并與手術(shù)后病理進行對比。結(jié)果 32例患者中急性化膿性闌尾炎9例， 超聲診斷8例， 診斷符合率為89%；急性壞疽性闌尾炎及闌尾周圍膿腫15例， 超聲診斷15例， 診斷符合率為100%；急性單純性闌尾炎8例， 超聲診斷6例， 診斷符合率為75%。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎有方便、無創(chuàng)、效果好、診斷率高等優(yōu)點， 是目前最理想的檢查方法之一， 為臨床診斷及手術(shù)提供重要依據(jù)。

　　【關(guān)鍵詞】

　　彩色多普勒超聲；急性闌尾炎；臨床分析

　　急性闌尾炎是腹部外科中最為常見的疾病之一， 大多數(shù)患者能及時就醫(yī)， 獲得良好的治療效果。但有時闌尾癥狀表現(xiàn)不典型和闌尾位置變異后容易誤診， 處理不當(dāng)時可發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥， 不僅增加患者的病痛， 還可增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。隨著超聲技術(shù)的不斷提高， 可以直觀顯示病變闌尾的位置及病變程度， 因此超聲對急性闌尾炎的診斷具有重要的臨床價值。本文對32例急性闌尾炎患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查并與手術(shù)后病理進行對比， 現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取本院2014～2015年32例急性闌尾炎患者， 男14例， 女18例， 年齡7～60歲， 臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛， 惡心嘔吐， 多數(shù)患者白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高。

　　1. 2 儀器 使用LOGIQ E9和Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率3.5～12.0 MHz， 患者取仰臥位， 先用低頻探頭從側(cè)腹部逐漸向回盲區(qū)緩慢加壓掃查， 確定闌尾位置、走向、大小、管腔及管徑情況， 觀察闌尾周圍有無積液、膿腫形成， 再用高頻探頭觀察闌尾壁的厚度， 有無血流、穿孔， 管腔內(nèi)有無糞石等。

　　2 結(jié)果

　　32例患者中急性化膿性闌尾炎9例， 超聲診斷8例， 診斷符合率為89%；急性壞疽性闌尾炎及闌尾周圍膿腫15例， 超聲診斷15例， 診斷符合率為100%；急性單純性闌尾炎8例， 超聲診斷6例， 診斷符合率為75%?；颊呔谐暀z查并于術(shù)后病理證實。急性闌尾炎超聲檢查時右下腹回盲區(qū)條狀低回聲、張力大、不可壓縮、無蠕動、腔內(nèi)糞石強回聲具有較高的特異性。

　　2. 1 急性單純性闌尾炎 聲像圖表現(xiàn)為一低回聲的管狀結(jié)構(gòu)， 闌尾的短軸切面呈卵圓形或不規(guī)則形狀。此結(jié)構(gòu)的根部和盲腸相連， 遠端呈游離狀， 直徑>7 mm， 壁厚>3 mm， 黏膜因炎癥回聲增強， 高頻探頭能清晰的顯示腸壁呈強、弱、強三層結(jié)構(gòu)， 仔細觀察， 闌尾腔內(nèi)氣體消失， 無蠕動， 局部加壓不變形。

　　2. 2 急性化膿性闌尾炎 聲像圖表現(xiàn)為管狀低回聲， 腫脹明顯， 腔擴張，醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文 以末端擴張為主， 直徑>10 mm， 壁明顯增厚， 多>6 mm， 內(nèi)透聲差， 可見細密的點狀回聲及糞石樣強回聲， 彩色多普勒血流成像（CDFI）顯示：壁上可見增多的血流信號， 闌尾周圍及盆腔可見不規(guī)則無回聲。

　　2. 3 急性壞疽性闌尾炎 闌尾正常結(jié)構(gòu)消失， 闌尾區(qū)見不規(guī)則低回聲， 壁明顯增厚， 張力大， 無壓縮性， 周圍可見液性暗區(qū)。

　　2. 4 闌尾周圍膿腫 闌尾化膿穿孔后膿液外溢， 被大網(wǎng)膜或周圍臟器粘連包裹形成炎性包塊及闌尾周圍膿腫， 呼吸時活動消失。闌尾區(qū)可見回聲不均的低回聲團塊， 邊界不清， 形態(tài)不規(guī)則， 無包膜， CDFI顯示：可見增多的血流信號。該團塊周圍腸壁增厚， 腸腔僵硬， 部分患者周圍可見反應(yīng)性淋巴結(jié)增生征象。

　　3 討論

　　闌尾位于右側(cè)髂窩， 管壁構(gòu)造如大腸， 由漿膜、肌層、黏膜下組織及黏膜4層構(gòu)成， 外形似蚯蚓狀[2]， 正常闌尾為細小管狀結(jié)構(gòu)、盲端、可壓縮性、無多普勒信號、周圍無炎性脂肪包繞。正常時不宜顯示， 囊腔擴張積液、闌尾結(jié)石、闌尾周圍炎性滲出甚至膿腫形成、大網(wǎng)膜包繞時更有利于診斷， 使用高頻探頭在壓痛點處重點掃查， 邊檢查邊詢問病史， 患者白細胞是否增高， 有無發(fā)熱等， 同時還要與以下疾病相鑒別：①尿路結(jié)石。多伴有腎盂輸尿管擴張， 轉(zhuǎn)移性下腹痛， 向大腿根部放射， 白細胞不高， 無發(fā)熱癥狀。②卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。下腹部突然地劇烈疼痛， 破裂出血時可伴腹腔積液， 血紅蛋白下降， 多無發(fā)熱及白細胞增高現(xiàn)象。③宮外孕及黃體破裂。多伴有盆腹腔積液， 血紅蛋白下降， 白細胞不高。④胃十二指腸穿孔。盆腹腔積液， 伴有膈下游離氣體， 隨體位改變可移動， 臨床表現(xiàn)板狀腹， 腹膜炎癥狀較重。⑤腸系膜缺血。餐后劇烈陣發(fā)性上腹部絞痛或臍周圍疼痛， 超聲典型征象是腸壁缺血水腫增厚， 該病早期診斷至關(guān)重要， 一旦延誤， 腸道缺血壞死甚至穿孔， 并發(fā)腹膜炎， 后果較為嚴(yán)重。此外還要與急性腸系膜淋巴結(jié)炎、回盲部腫瘤、局限性回腸炎、腸套疊等鑒別[3]。如果急性闌尾炎未能及時診斷并治療， 發(fā)生闌尾穿孔、化膿， 引起彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥， 死亡率較高， 即便僥幸存活者因腸道粘連經(jīng)常發(fā)生腸梗阻， 患者十分痛苦。闌尾炎程度越重超聲越容易診斷， 急性闌尾炎病情較輕， 癥狀不明顯時超聲不易確診， 最近幾年隨著超聲技術(shù)和設(shè)備的提高， 超聲診斷闌尾炎為臨床提供了影像學(xué)依據(jù)。

　　綜上所述， 彩色多普勒超聲檢查是診斷急性闌尾炎常用的手段， 方法簡便、無創(chuàng)、便于重復(fù)， 是有效的臨床診斷方法。

關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗的論文精選2

　　【摘要】

　　探討急診動脈介入栓塞術(shù)對肝脾破裂的治療價值。方法 選取65例肝脾破裂患者作為本次研究的對象， 全部患者均實施急診動脈介入栓塞術(shù)治療， 分析患者的治療情況。結(jié)果 61例（93.85%）患者一次栓塞成功， 4例（6.15%）二次栓塞成功， 無一例栓塞失敗的患者， 導(dǎo)管造影成功率是100.00%；平均手術(shù)時間（58.9±20.7）min， 患者存活率是100.00%， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是6.15%。結(jié)論 肝脾破裂患者采用急診動脈介入栓塞術(shù)治療具有十分顯著的治療價值， 能在有效保留肝臟與脾臟的基礎(chǔ)上控制出血， 改善患者病情， 提高搶救成功率， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】

　　肝脾破裂；急診動脈介入栓塞術(shù)；治療價值

　　肝脾破裂屬于腹部外傷中較為常見的一種臟器損傷， 羅光輝等[1]研究顯示約有40%的腹腔內(nèi)臟器損傷均屬于肝脾破裂。其不但會導(dǎo)致患者大出血， 患者腹腔還可能會因為膽汁的滲入發(fā)生感染或是腹膜炎。傳統(tǒng)治療脾破裂的方法是實施脾切除術(shù)， 因為脾臟屬于人體免疫器官之一， 近些年有眾多臨床研究開始探討盡量保存脾臟的手術(shù)方法。本次研究的主要目的`是探討急診動脈介入栓塞術(shù)對肝脾破裂的治療價值， 選取2013年10月～2015年11月本院收治65例肝脾破裂患者作為本次研究的對象， 回顧性分析全部患者的臨床資料， 現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年11月本院收治65例肝脾破裂患者作為本次研究的對象， 本次所選患者均通過中華外科學(xué)會診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]予以確診。其中女20例， 男45例；患者年齡18～66歲， 平均年齡（30.2±12.2）歲；脾破裂患者33例， 肝破裂患者23例， 肝脾破裂患者9例。肝損傷程度分級：Ⅰ級脾損傷患者25例， Ⅱ級脾損傷患者7例；肝破裂程度分級：Ⅱ級傷患者11例， Ⅲ級傷患者10例， Ⅳ級傷患者11例。

　　1. 2 手術(shù)方法 全部患者均實施急診動脈介入栓塞術(shù)治療， 具體方法：于數(shù)字減影血管造影設(shè)備的引導(dǎo)下予以局部麻醉， 于右股動脈通過Seldinger法穿刺插管至脾動脈， 注入造影劑后予以血管造影；顯示肝動脈和脾動脈全貌后予以密切觀察， 若出現(xiàn)造影劑漏出， 腹腔中某處出現(xiàn)局部云霧狀或棉絮狀影像， 則能判斷此處為出血部位；選擇劑量適中的明膠海綿顆?；旌显煊皠?、慶大霉素24萬U以及彈簧鋼圈， 經(jīng)導(dǎo)管于靶動脈注入混合物；注入期間仍然要進行血管造影， 顯示動脈情況， 觀察有無動脈栓塞， 若出血部位的血供停止， 腹腔局部未見漏出造影劑時， 則可判定動脈栓塞成功；隨后再進行血管造影， 觀察出血部位的止血情況， 再拔除導(dǎo)管， 對手術(shù)切口予以加壓包扎；經(jīng)濟學(xué)論文按照腹部超聲等有關(guān)檢查結(jié)果， 對腹腔積血狀況予以分析， 若積血量>1 L時， 于患者左下腹壁行小孔留置腹腔引流管， 引出腹腔內(nèi)積血， 若積血量<1 L， 可不置引流管， 對腹腔積血吸收情況予以動態(tài)觀察?；颊咝g(shù)后要絕對臥床修養(yǎng)1 周， 密切觀察患者生命體征， 進行補液支持、抗感染以及維持酸堿與水電解質(zhì)平衡等治療， 還要強化手術(shù)切口的護理， 以免發(fā)生感染。

　　1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄全部患者的手術(shù)時間、血管栓塞情況、導(dǎo)管造影診斷成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后存活情況。

　　2 結(jié)果

　　65例患者通過急診動脈介入栓塞術(shù)治療后， 一次栓塞成功的患者有61例， 栓塞成功率是93.85%；二次栓塞成功的患者有4例， 占6.15%， 無一例栓塞失敗的患者， 導(dǎo)管造影成功率是100.00%。手術(shù)時間是38～120 min， 平均手術(shù)時間（58.9±20.7）min。65例患者通過動脈介入栓塞術(shù)治療后止血成功， 病情趨向平穩(wěn)， 無一例患者發(fā)生死亡， 術(shù)后患者存活率是100.00%。65例患者中， 術(shù)后并發(fā)膽漏的患者有3例（4.62%）， 并發(fā)脾膿腫的患者有1例（1.54%）， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是6.15%， 通過加強抗菌藥物抗感染、補液支持以及腹腔引流等對應(yīng)處理后， 患者并發(fā)癥逐漸恢復(fù)。

　　3 討論

　　因為受到暴力打擊與交通意外等發(fā)生的腹部損傷中， 最為多見的是肝脾損傷。臨床治療肝脾破裂的常用方法是手術(shù)治療， 近些年劉永利等[3]研究開始探討能盡量保留肝臟與脾臟的有效手術(shù)方法。由于介入治療技術(shù)的逐漸進步， 臨床開始應(yīng)用其治療腦栓塞、心肌梗死以及腫瘤等疾病， 獲得良好的療效。此次研究對本院肝脾破裂患者實施了急診動脈介入栓塞術(shù)。古仲相等[4]研究表示， 經(jīng)急診綠色通道讓肝脾破裂患者及時得到診治， 能夠明顯增加患者的急救成功率。

　　本次研究結(jié)果顯示， 61例（93.85%）患者一次栓塞成功， 4例（6.15%）二次栓塞成功， 無一例栓塞失敗的患者， 導(dǎo)管造影成功率是100.00%；平均手術(shù)時間（58.9±20.7）min， 患者存活率是100.00%， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是6.15%。

　　綜上所述， 肝脾破裂患者采用急診動脈介入栓塞術(shù)治療具有十分顯著的治療價值， 能在有效保留肝臟與脾臟的基礎(chǔ)上控制出血， 改善患者病情， 提高搶救成功率， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

　　參考文獻

　　[1] 羅光輝， 宋濤， 蘇興桂， 等.急診動脈介入栓塞術(shù)在肝脾破裂救治中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué)， 2011， 32（11）：1424-1426.

　　[2] 楊建科， 金平， 樓衛(wèi)英， 等.急診動脈介入栓塞術(shù)在肝脾破裂救治中的應(yīng)用.中國基層醫(yī)藥， 2014， 19（22）：3406-3407.

　　[3] 劉永利， 呂碧鋒， 林春旺， 等.急診綠色通道救治肝脾破裂患者體

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