委托試驗(yàn)合同3篇試驗(yàn)委托書范本

時(shí)間：2022-11-10 18:35:00 合同

　　下面是范文網(wǎng)小編分享的委托試驗(yàn)合同3篇試驗(yàn)委托書范本，供大家品鑒。

委托試驗(yàn)合同1

　　甲方：_________________________

　　乙方：_________________________

　　為了更好地繁榮我國新聞事業(yè)，_________________(以下稱乙方)與_________________(以下稱甲方)，就乙方在由乙方所主辦的_________________網(wǎng)(_________)上代理銷售甲方圖片之合作事項(xiàng)，達(dá)成以下協(xié)議。

　　1.合作內(nèi)容甲方委托乙方獨(dú)家代理天府圖片網(wǎng)上發(fā)布銷售，甲方圖片。

　　2.雙方的權(quán)利和義務(wù)

　　2.1 甲方選擇代理銷售的形式為：

　　□獨(dú)家委托全面代理銷售(甲方不得將乙方代理圖片提供給除甲方所在單位以外的其他媒體有償使用);

　　□獨(dú)家委托代理網(wǎng)上銷售(甲方可以將乙方代理圖片提供給除甲方所在單位以外的其他紙質(zhì)媒體有償使用，但必須在提供圖片時(shí)向乙方說明使用單位情況)

　　2.2 甲方選擇代理銷售圖片的提交方式為：

　　□直接上傳;

　　□e-mail發(fā)送;

　　□郵寄;

　　□直接交送。

　　2.3 甲方圖片必須具有獨(dú)立版權(quán)，并保證其真實(shí)性，如果因?yàn)榘鏅?quán)或新聞?wù)鎸?shí)性所引發(fā)的一切后果由甲方完全承擔(dān)。

　　2.4 經(jīng)甲方委托后，乙方可以進(jìn)行甲方提供圖片的網(wǎng)上發(fā)布和銷售，甲方不得擅自將此圖片提供給其他網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上發(fā)布。

　　2.5 甲方有權(quán)利對(duì)自己委托交易的圖片的交易情況進(jìn)行查詢。乙方經(jīng)營甲方圖片時(shí)，一經(jīng)成交應(yīng)立即將成交結(jié)果(包括數(shù)量，價(jià)格，用途)通知甲方。

　　2.6 交易結(jié)束后，乙方在收到交易收入的一個(gè)月之內(nèi)與甲方結(jié)算。雙方按照扣除乙方營業(yè)稅后的收入分成，分成比例為：

　　□獨(dú)家委托全面代理銷售：甲方60%，乙方40%;

　　□獨(dú)家委托代理網(wǎng)上銷售：甲方40%，乙方60%.

　　2.7 乙方在每月15日前向甲方支付甲方上月應(yīng)得稿費(fèi)。

　　2.8 乙方在甲方委托的權(quán)限內(nèi)獨(dú)立經(jīng)營，甲方不得干涉。乙方越權(quán)經(jīng)營，甲方有權(quán)追究乙方的責(zé)任，并收回乙方越權(quán)經(jīng)營所得收入。

　　2.9 乙方有責(zé)任通過必要的技術(shù)手段保護(hù)甲方委托經(jīng)營的圖片的版權(quán)及其它合法權(quán)益。如發(fā)生的第三方侵權(quán)，對(duì)追討回的收入雙方應(yīng)在扣除甲乙雙方為追究侵權(quán)責(zé)任過程中發(fā)生的必要費(fèi)用后，按2.6款中所列明的.比例進(jìn)行分配。

　　2.10 甲方收入原則上由甲方個(gè)人按照國家有關(guān)法規(guī)交納稅款。甲方要求乙方代扣代繳相關(guān)稅款時(shí)，乙方有義務(wù)代其代理相關(guān)手續(xù)，并向甲方提交稅單。

　　2.11 甲方允許乙方出于促銷的目的，在印刷樣本，出版電子刊物，網(wǎng)絡(luò)宣傳等方面使用甲方委托代理的圖片。乙方將通過對(duì)圖片的技術(shù)處理來保證其版權(quán)不受侵犯。

　　3.協(xié)議的生效，變更及解除

　　3.1 本協(xié)議生效期間為______年_____月_____日至______年______月_____日;

　　3.2 如在本協(xié)議有效期滿或在延長期滿時(shí)有一方提出終止合同，均應(yīng)提前一個(gè)月通知另一方;

　　3.3 除法律認(rèn)可的不可抗力外，在本協(xié)議有效期內(nèi)，雙方不得以任何理由終止本協(xié)議的執(zhí)行;

　　3.4 協(xié)議條款的任何補(bǔ)充，須經(jīng)過雙方協(xié)商同意后簽定補(bǔ)充，并作為本協(xié)議的組成部分。在執(zhí)行本協(xié)議過程中所發(fā)生的與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)本著相互信任和理解的精神協(xié)商解決;

　　4.其他

　　4.1 本協(xié)議有效期為一年。期限屆滿，如雙方均未提出終止本協(xié)議的要求，協(xié)議自動(dòng)延長一年;

　　4.2 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與協(xié)議正文具有同等效力;

　　4.3 未經(jīng)過對(duì)方許可，甲方雙方都不得將本協(xié)議內(nèi)容透露給第三者。

　　甲方(蓋章)_______________ 　　乙方(蓋章)_______________

　　法定代表人(簽字)_________ 　　法定代表人(簽字)_________

　　地址：_______________________ 　　地址：_______________________

　　郵編：_______________________ 　　郵編：_______________________

　　電話：_______________________ 　　電話：_______________________

　　_________年_______月_______日　　_________年_______月_______日

　　簽訂地點(diǎn)：___________________ 　　簽訂地點(diǎn)：__________________

委托試驗(yàn)合同2

　　委托方(甲方)：北京市公司

　　受托方(乙方)：北京公司

　　依據(jù)國家《合同法》及北京市《建筑安裝工程資料管理規(guī)程》的規(guī)定及要求，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方就辦公樓裝修改造工程材料及施工試驗(yàn)委托乙方完成之事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、工程概況

　　工程名稱：辦公樓裝修改造工程施工地點(diǎn)：路5號(hào)

　　建筑面積：8526 m2 結(jié)構(gòu)類型： /

　　樓層數(shù)： 6 層(地上： 6 層;地下： / 層 )

　　常規(guī)試驗(yàn) □見證試驗(yàn) 試驗(yàn)范圍： □

　　工程負(fù)責(zé)人：/ 聯(lián)系電話： /

　　乙方上門取樣取樣方式： □甲方送樣 □

　　備注：取樣方式需雙方同意后確定。

　　二、委托試驗(yàn)范圍

　　該工程所發(fā)生的所有檢測試驗(yàn)見北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局20xx年10月19日核發(fā)的計(jì)量認(rèn)證證書附表(不包括室內(nèi)環(huán)境檢測)。

　　三、甲方義務(wù)和權(quán)力

　　1.甲方必須如實(shí)向乙方提供委托試驗(yàn)工程概況，并制定合理的工程試驗(yàn)計(jì)劃。

　　2.為保證工程資料的完整和連貫，該工程全部試驗(yàn)應(yīng)優(yōu)先委托乙方，對(duì)乙方不能完成之試驗(yàn)可委托乙方另行委托具有相應(yīng)資質(zhì)、能力的檢測機(jī)構(gòu)，也可由甲方自行委托。

　　3.甲方須指定有資質(zhì)人員按國家、行業(yè)和地區(qū)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程規(guī)定的方法取樣，并對(duì)試樣的代表性、真實(shí)性負(fù)責(zé)。

　　4.甲方應(yīng)根據(jù)乙方提供的《試驗(yàn)周期表》中各項(xiàng)試驗(yàn)的試驗(yàn)周期，提前安排試驗(yàn)委托，以保證試驗(yàn)報(bào)告及時(shí)簽發(fā)和工程施工按期進(jìn)行。凡因甲方漏取試樣或未即時(shí)委托，發(fā)生不符合交工驗(yàn)收要求或造成質(zhì)量事故，由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。

　　5.甲方送檢試樣應(yīng)符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，并均需委托登記，委托單填寫應(yīng)內(nèi)容真實(shí)、項(xiàng)目齊全、字跡工整，特殊試驗(yàn)項(xiàng)目或非必試項(xiàng)目應(yīng)注明。防水材料、外加劑及其他特殊材料需提供檢驗(yàn)報(bào)告或材質(zhì)證明，回填土需提供平面取樣圖。領(lǐng)取報(bào)告時(shí)須憑試驗(yàn)卡，并予以登記。

　　6.辦理有見證試驗(yàn)，應(yīng)先辦妥備案書，并交乙方存留一份上機(jī)登記備案。見證送樣時(shí)，需交驗(yàn)有效見證記錄，乙方予以蓋章登記。

　　7.甲方應(yīng)留置快捷有效的聯(lián)系方式，便于乙方信息反饋，若遇電話變更，應(yīng)及時(shí)通知乙方。

　　8.甲方有權(quán)對(duì)乙方針對(duì)于本工程所進(jìn)行的試驗(yàn)工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)試驗(yàn)技術(shù)管理有建議權(quán)。

　　9.甲方對(duì)試驗(yàn)報(bào)告有異議，請(qǐng)于收到報(bào)告日起十個(gè)工作日內(nèi)向乙方提出。

　　10.乙方對(duì)試驗(yàn)報(bào)告份數(shù)有特殊要求時(shí)，需提前提出，并辦理相關(guān)手續(xù)。

　　11.甲方宜在工地建立標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)室，如有需要，乙方可協(xié)助建立，費(fèi)用雙方協(xié)商后，由甲方支付。

　　12. 根據(jù)北京市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11/T386-20xx《建設(shè)工程檢測試驗(yàn)管理規(guī)程》中施工現(xiàn)場試驗(yàn)管理的要求，應(yīng)遵循以下要求：

　?、?單位工程施工前，施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)組織制定工程檢驗(yàn)計(jì)劃。監(jiān)理(建設(shè))單位應(yīng)制定有見證取樣和送檢計(jì)劃。

　?、?施工現(xiàn)場應(yīng)建立現(xiàn)場試驗(yàn)站，并根據(jù)工程規(guī)模大小，配備相應(yīng)的試驗(yàn)人員、儀器設(shè)備和設(shè)施，建立健全現(xiàn)場試驗(yàn)管理制度。

　?、?施工現(xiàn)場應(yīng)建立現(xiàn)場試驗(yàn)站的業(yè)務(wù)范圍包括：

　?、俸喴淄凉ぴ囼?yàn);

　?、?砂漿、混凝土試件的制作及養(yǎng)護(hù);

　?、鄹鞣N原材料和施工過程中要求試驗(yàn)項(xiàng)目的取樣及制樣;

　?、艽_定施工過程所需工藝參數(shù)的試驗(yàn)，如鋼筋班前焊試驗(yàn)等。

　　⑷ 現(xiàn)場試驗(yàn)員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)合格后上崗。

　?、?現(xiàn)場試驗(yàn)站應(yīng)設(shè)有工作間和標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)室，其環(huán)境條件應(yīng)滿足相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

　?、?現(xiàn)場試驗(yàn)站應(yīng)配備與所開展工作相適應(yīng)的儀器設(shè)備，建立完整的儀器設(shè)備臺(tái)帳和檔案，并按規(guī)定的周期進(jìn)行校準(zhǔn)(檢定)。

　?、?施工項(xiàng)目部試驗(yàn)管理人員應(yīng)及時(shí)向試驗(yàn)員下達(dá)各類試驗(yàn)取樣通知單。

　?、?施工現(xiàn)場的取樣、制樣應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，并建立試樣(件)委托臺(tái)帳?，F(xiàn)場試驗(yàn)員對(duì)取樣的真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)。

　?、?混凝土、砂漿試件應(yīng)注明成型日期、強(qiáng)度等級(jí)、試件編號(hào)和養(yǎng)護(hù)條件等信息。同一取樣批所留置的不同用途的試件可以編號(hào)相同，但應(yīng)按表1 所規(guī)定的后綴字符予以區(qū)別。

　　表1 試件類型與后綴字符對(duì)照表

　?、?施工現(xiàn)場抽取或制作的試件應(yīng)有唯一性標(biāo)識(shí)，內(nèi)容應(yīng)包括試件(樣)編號(hào)、材料的規(guī)格、型號(hào)、制樣或成型日期等內(nèi)容，但不應(yīng)注明施工單位和工程名稱。試件編號(hào)應(yīng)按單位工程分類順序排號(hào)，不得空號(hào)和重號(hào)。

　?、?依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)需重新取樣復(fù)試時(shí)，復(fù)試樣品的試件編號(hào)應(yīng)與初試時(shí)相同，但應(yīng)后綴復(fù)試加以區(qū)別。初試與復(fù)試報(bào)告均應(yīng)進(jìn)入工程檔案。

　　⑿ 施工過程中出現(xiàn)試驗(yàn)結(jié)果不合格或不符合要求時(shí)，應(yīng)在試樣(件)委托臺(tái)帳中注明處理意見，不得刪除臺(tái)帳中的相應(yīng)內(nèi)容。試樣(件)委托臺(tái)帳應(yīng)作為施工技術(shù)資料存檔。

　　⒀ 施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)現(xiàn)場試驗(yàn)設(shè)備、環(huán)境設(shè)施進(jìn)行檢查，對(duì)試驗(yàn)員進(jìn)行考核。

　　⒁ 施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)了解試驗(yàn)結(jié)果，并采取相應(yīng)措施。

　?、?現(xiàn)場試驗(yàn)資料的管理應(yīng)符合北京市地方標(biāo)準(zhǔn)DBJ01-51《建筑工程資料管理規(guī)程》和DBJ01-71《市政基礎(chǔ)設(shè)施工程資料管理規(guī)程》的規(guī)定，確定施工工藝參數(shù)的試驗(yàn)資料不進(jìn)入工程檔案。

　　四、乙方義務(wù)和權(quán)力

　　1.乙方應(yīng)了解甲方工程概況，配合甲方合理安排工程試驗(yàn)工作。

　　2.乙方對(duì)甲方試驗(yàn)委托應(yīng)提供義務(wù)咨詢、查詢及指導(dǎo)。

　　3.乙方應(yīng)對(duì)甲方試驗(yàn)委托單與試樣核對(duì)驗(yàn)收，對(duì)不符合要求的試樣及委托單有權(quán)拒收。

　　4.乙方應(yīng)確保對(duì)甲方委托試驗(yàn)項(xiàng)目執(zhí)行有效的國家、行業(yè)、地區(qū)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保障結(jié)果準(zhǔn)確，。

　　5.乙方接受委托后應(yīng)盡快安排試驗(yàn)，在《試驗(yàn)周期表》中規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成試驗(yàn)，出具試驗(yàn)報(bào)告，如遇特殊情況，在不影響甲方正常施工的前提下，可與甲方協(xié)商解決。

　　6.乙方出具的試驗(yàn)報(bào)告一式五份，乙方存檔一份，其余四份提供給甲方。

　　7.乙方應(yīng)將不合格試驗(yàn)結(jié)果(除同條件養(yǎng)護(hù)砼試塊或砂漿試塊齡期不足28d外)及時(shí)聯(lián)系甲方辦理，直至試驗(yàn)結(jié)果合格。

　　8.乙方應(yīng)保證試驗(yàn)公正、準(zhǔn)確、及時(shí)。

　　9.乙方僅對(duì)甲方委托的來樣負(fù)責(zé)。

　　10.乙方負(fù)責(zé)到甲方現(xiàn)場拉取試驗(yàn)樣品。

　　五、付款方式

　　1.試驗(yàn)費(fèi)計(jì)算方式：

　　在委托試驗(yàn)范圍內(nèi)的試驗(yàn)項(xiàng)目，試驗(yàn)費(fèi)為萬元( 元整)

　　2.經(jīng)甲乙雙方協(xié)定，甲方工程完工時(shí)，如尚有欠款未結(jié)清，應(yīng)在取走最后報(bào)告單時(shí)結(jié)清所欠費(fèi)用。

　　六、其他

　　1.本合同遇有未盡事宜，由雙方協(xié)商另行補(bǔ)充，補(bǔ)充合同文件與原合同文件共同生效。

　　2.合同執(zhí)行中發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商未成，可向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。

　　3.本協(xié)議自簽定之日起生效，至甲方工程結(jié)束，并付清試驗(yàn)費(fèi)用，乙方交清試驗(yàn)報(bào)告，本協(xié)議自行終止失效。在此期間，甲、乙雙方均不得無故終止本協(xié)議。

　　4.本合同一式叁份，甲方持貳份，乙方持壹份。

　　5.聯(lián)系電話：

　　甲方：乙方：

　　傳真：

　　七、甲、乙雙方約定的其他事項(xiàng)：

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　簽字日期：年月日簽字日期：年月日

　　甲方(公章) 乙方(公章)

委托試驗(yàn)合同3

　　委托單位：

　　受委托單位：

　　簽訂時(shí) 間：

　　簽訂地點(diǎn)：

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》和《建設(shè)工程質(zhì)量檢測管理辦法》(建設(shè)部令第141號(hào))及江西省、南昌市關(guān)于建設(shè)工程質(zhì)量檢測相關(guān)的文件等規(guī)定，結(jié)合在施工程具體情況，就施工試驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目委托。為確保試驗(yàn)檢驗(yàn)質(zhì)量，明確責(zé)任，經(jīng)委托方：北京城建十建設(shè)工程有限公司(以下簡稱甲方)和受委托方：北京 (以下簡稱乙方)平等協(xié)商一致，特簽定本合同。

　　一、工程概況

　　1、工程名稱：國家空管系統(tǒng)“1501”工程游泳池及配套設(shè)施精裝修和水處理系統(tǒng)項(xiàng)目

　　2、工程地點(diǎn)：

　　3、建筑面積：

　　4、結(jié)構(gòu)類型：

　　5、層數(shù)：

　　6、結(jié)構(gòu)完成日期：

　　7、工程竣工日期：

　　二、試驗(yàn)檢驗(yàn)范圍及試驗(yàn)檢驗(yàn)資料標(biāo)準(zhǔn)

　　1、甲方委托乙方對(duì)本工程施工的鋼筋原材、水泥、砂、防凍劑、防水材料、磚(砌塊) 等材料進(jìn)行常規(guī) 及見證復(fù)試檢驗(yàn)，土工擊實(shí)、回填土、鋼筋連接、混凝土強(qiáng)度(標(biāo)養(yǎng)試塊、同條件試塊、實(shí)體試塊)、混凝土抗?jié)B、鋼筋保護(hù)層厚度、砂漿強(qiáng)度、回彈、拉拔等常規(guī) 及見證試驗(yàn)檢驗(yàn)，并提供砂漿配合比。

　　2、乙方必須按照《建筑工程資料管理規(guī)程》DBJ01-51-20xx的要求及時(shí)、準(zhǔn)確提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告，試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告為一式肆份。

　　3、對(duì)上述規(guī)程中沒有具體規(guī)定的試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告表種類，由乙方提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告表樣式并征得甲方確認(rèn)。

　　三、試驗(yàn)檢驗(yàn)費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式

　　中相應(yīng)單價(jià)的 %支付乙方試驗(yàn)檢測費(fèi)用。單位公章，經(jīng)與甲方試驗(yàn)人員核對(duì)，由甲方試驗(yàn)人員出具簽字資料，甲方總工程師簽字確認(rèn)，工程試驗(yàn)費(fèi)最終結(jié)算資料必須由甲方經(jīng)理確認(rèn)。

　　3、甲方每月25日，根據(jù)試驗(yàn)報(bào)告資料出具情況按每月雙方確認(rèn)試驗(yàn)費(fèi)金額的80%支付試驗(yàn)費(fèi)，剩余款項(xiàng)在工程竣工驗(yàn)收并交付齊全所有資料后一個(gè)月內(nèi)付清。

　　四、甲方的權(quán)利與義務(wù)

　　1、按照國家規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定及要求，對(duì)所委托試驗(yàn)檢驗(yàn)的樣品試件的代表性、真實(shí)性、及時(shí)性負(fù)責(zé)。

　　2、委托單填寫字跡清楚、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確;樣品試件標(biāo)識(shí)清楚、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確并與委托單內(nèi)容一致。

　　3、本合同有關(guān)條款中甲方應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

　　五、乙方的權(quán)利與義務(wù)

　　1、按照國家規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定的要求，對(duì)所委托的樣品試件及時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)檢驗(yàn)。如遇不合格時(shí)，乙方應(yīng)24小時(shí)內(nèi)通知甲方，若因乙方原因延誤工期，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　2、按試驗(yàn)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的時(shí)間及時(shí)提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告，要求內(nèi)容必須完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、有效并對(duì)其負(fù)責(zé)。如因乙方延誤提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告，給甲方正常施工造成的影響，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　3、本合同中有關(guān)條款中乙方應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

　　六、違約責(zé)任

　　1、乙方未按照合同履行義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　2、甲方逾期付款違約金按欠款部分日萬分之一計(jì)算。

　　七、合同的效力

　　本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方指定簽訂合同的公章為“北京城建十建設(shè)工程有限公司合同專用章”，其它印章一律不具備效力。

　　本合同未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致對(duì)合同條款做出修改或者補(bǔ)充，修改或補(bǔ)充條款須經(jīng)甲方委托代理人簽字并經(jīng)公司經(jīng)營部確認(rèn)，并加蓋“北京城建十建設(shè)工程有限公司合同專用章”后方可生效，補(bǔ)充條款與本合同具有同等效力。

　　八、其它約定事項(xiàng)

　　收到甲方通知后及時(shí)到現(xiàn)場取件及報(bào)送合格試驗(yàn)資料。

　　九、爭議解決方式

　　本合同在履行過程中所發(fā)生的任何爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商無效時(shí)，依法向工程所在地人民法院起訴。

　　十、附則

　　本合同壹式伍份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　委托單位名稱：受委托單位名稱： (蓋章) (蓋章)

　　法定代表人：法定代表人：

　　委托代理人：委托代理人：

　　單位地址：單位地址：

　　聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

　　傳真：傳真：