日子如同白駒過隙，不經(jīng)意間，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，我們應(yīng)當(dāng)為自己的工作寫一份計(jì)劃了。那么計(jì)劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是范文網(wǎng)小編分享的區(qū)醫(yī)療保障局上半年主要工作和下一步醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)發(fā)展工作計(jì)劃2篇，以供借鑒。
區(qū)醫(yī)療保障局上半年主要工作和下一步醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)發(fā)展工作計(jì)劃1
xxxx年是實(shí)施“十四五”規(guī)劃、開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程的第一年，也是中國共產(chǎn)黨成立xxx周年。全區(qū)醫(yī)療保障工作堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指引，深入開展黨史教育，在區(qū)工委區(qū)管委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，牢牢把握推動(dòng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展主題，積極推進(jìn)醫(yī)療保障體制改革，全面落實(shí)醫(yī)療保障各項(xiàng)政策，狠抓精細(xì)化服務(wù)管理，不斷增強(qiáng)群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感和安全感，為我區(qū)全面對(duì)接中央、省、市發(fā)展戰(zhàn)略，按照“文旅引領(lǐng)，工業(yè)驅(qū)動(dòng)”發(fā)展思路，創(chuàng)AAAAA景區(qū)、建百億園區(qū)，全力打造全國知名旅游目的地城市、南方康養(yǎng)休閑度假勝地和綠色低碳循環(huán)發(fā)展示范區(qū)，做出積極貢獻(xiàn)。
一、xxxx年主要工作任務(wù)完成情況
?。ㄒ唬┮?ldquo;全”為目標(biāo)，健全醫(yī)療待遇保障體系，增強(qiáng)老百姓安全感。
1、參保人員“全覆蓋”。xxxx年全區(qū)職工參保x.x萬人、城鄉(xiāng)居民參保x.x萬余人，共計(jì)x.x萬人，我區(qū)常住人口參保率達(dá)到xxx%，實(shí)現(xiàn)全區(qū)基本醫(yī)保參保“全覆蓋”。
2、基金風(fēng)險(xiǎn)“全化解”。因關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的歷史包袱，致使我區(qū)職工醫(yī)?；鹦纬僧?dāng)期缺口xxxx余萬元、歷史累計(jì)缺口xxxx余萬元的巨大風(fēng)險(xiǎn)。區(qū)工委區(qū)管委率領(lǐng)我們以市級(jí)統(tǒng)籌為契機(jī)，爭(zhēng)取市委市政府大力支持化解風(fēng)險(xiǎn)。懷化市人民政府xxxx年第xx次醫(yī)保專題會(huì)議，決定平衡解決我區(qū)職工醫(yī)保當(dāng)期缺口風(fēng)險(xiǎn)，并妥善解決歷史遺留的政策性缺口問題，困擾我區(qū)職工醫(yī)保多年的缺口風(fēng)險(xiǎn)得到全面化解。
3、保障機(jī)制“全對(duì)接”。在住院保障上，基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障機(jī)制有序?qū)樱?ldquo;一站式”辦理，“一單式”結(jié)算更加完善，有效解決老百姓“大病不用怕”的問題。在門診保障上，普通門診、“兩病”門診、特殊門診綜合疊加保障，梯次遞減參保患者門診個(gè)人負(fù)擔(dān)，有效解決老百姓“小病不用拖”的問題。
4、生命周期“全保障”。根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌政策新要求，我區(qū)完善健全了各種醫(yī)保政策，例如新生兒參保延長至xx天、生育保險(xiǎn)職工醫(yī)保合并實(shí)施、規(guī)范失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)保政策。全區(qū)參保人員從出生到退休都能享受醫(yī)療保障，減少了老百姓的后顧之憂。
5、異地就醫(yī)“全護(hù)航”。今年，我區(qū)異地醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算在全國范圍內(nèi)不斷擴(kuò)大，醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)日趨規(guī)范。重點(diǎn)拓展了全市縣域內(nèi)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的直接結(jié)算范圍，有效回應(yīng)了解決“急難愁盼”的群眾呼聲。
6、脫貧成果“全鞏固”。在鞏固脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興過程中，區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)格落實(shí)脫貧“四個(gè)不摘”工作要求，大力推進(jìn)脫貧人口應(yīng)保盡保和綜合保障政策。全區(qū)脫貧人口xxx%全額資助參保，縣域外重大疾病綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx%。縣域內(nèi)綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx.xx%。一站式結(jié)算體系更加完善，保持了過渡期內(nèi)醫(yī)保幫扶政策相對(duì)穩(wěn)定，為鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
7、國家平臺(tái)“全上線”。xxxx年xx月底，全區(qū)xx家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部成功完成國家醫(yī)保信息平臺(tái)驗(yàn)收，上線率xxx%。這標(biāo)志著我區(qū)醫(yī)療保障信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)取得重要突破，對(duì)我區(qū)醫(yī)保服務(wù)和基金管理的規(guī)范性管理具有重要意義。
?。ǘ┮?ldquo;嚴(yán)”為態(tài)勢(shì)，強(qiáng)化醫(yī)療保障基金監(jiān)管，管好老百姓救命錢。
1、開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)打“三假”。今年，區(qū)醫(yī)療保障局牽頭，聯(lián)動(dòng)公安、衛(wèi)健部門，聚焦 “假病人、假病情、假票據(jù)”等問題，在全區(qū)范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)。
2、開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)堵漏洞。區(qū)醫(yī)療保障局今年還嚴(yán)格開展醫(yī)療保障基金管理防風(fēng)險(xiǎn)堵漏洞專項(xiàng)整治工作，壓實(shí)防控責(zé)任，刀刃向內(nèi)，嚴(yán)厲打擊內(nèi)外勾結(jié)挪用、貪占、騙保等違法違紀(jì)行為，積極自查漏洞風(fēng)險(xiǎn)隱患。全力配合市審計(jì)工作，反饋問題全部立行立改到位。巡察“回頭看”接受現(xiàn)場(chǎng)抽查，問題對(duì)賬銷號(hào)清零。
3、開展集中整治，全面嚴(yán)查。今年下半年，以全省開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治工作為主要內(nèi)容，將“清廉醫(yī)保”建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)有效結(jié)合，在區(qū)工委區(qū)管委的統(tǒng)一部署下，xx個(gè)職能部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制，制定了xx個(gè)實(shí)施方案，從經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、醫(yī)藥服務(wù)、歷史問題等各個(gè)方面，對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾?ldquo;全面體檢”。我區(qū)零售藥店的規(guī)范管理得到檢查組的充分肯定和高度評(píng)價(jià)。單位基金監(jiān)管人員被抽調(diào)參加省級(jí)督導(dǎo)檢查。 經(jīng)過上述整治，全年共拒付和追回醫(yī)保違規(guī)資金xx.x萬元，通報(bào)批評(píng)違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)x家，暫停定點(diǎn)零售藥店的“職工醫(yī)保特殊門診”服務(wù)協(xié)議x家。
?。ㄈ┮?ldquo;降”為措施，推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革，治理老百姓看病貴。
1、降檢查費(fèi)，降檢驗(yàn)費(fèi)。組織全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，大型設(shè)備類檢查費(fèi)和檢驗(yàn)費(fèi)整體下調(diào)x%。
2、降藥品費(fèi)，降耗材費(fèi)。xxxx年組織全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)國家、x省新版藥品目錄。xx個(gè)涉及癌癥、罕見病、慢性病的國家談判藥品納入報(bào)銷范圍，平均降價(jià)xx.x%。同時(shí)，組織全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參加全部x批次的國家集中帶量采購、x批次的五省聯(lián)盟采購、x批次六地市的低值耗材聯(lián)盟采購，并積極開展骨科植入器、吻合器、冠脈支架等高值醫(yī)用耗材帶量采購試點(diǎn)工作，xxx余種藥品和數(shù)十種醫(yī)療耗材實(shí)現(xiàn)“斷崖式”降價(jià)。
3、降核酸檢測(cè)費(fèi)，免全民接種費(fèi)。為了助力全區(qū)常態(tài)化疫情防控，區(qū)醫(yī)療保障局多次監(jiān)管調(diào)控，使我區(qū)新冠肺炎核酸檢測(cè)費(fèi)用，從上年度的不高于xxx元/人次下調(diào)至xx元/人次，混檢最高限價(jià)統(tǒng)一下調(diào)至xx元/人次。并足額上解資金，為我區(qū)全民免費(fèi)新冠肺炎疫苗接種提供經(jīng)費(fèi)保證。
?。ㄋ模┮?ldquo;辦”為細(xì)節(jié)，優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，提升老百姓滿意度。
1、“碼”上辦。xxxx年區(qū)醫(yī)療保障局全力開展醫(yī)保電子憑證掃碼推廣工作，組建多個(gè)工作隊(duì)深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、醫(yī)院和藥店，建立多個(gè)推廣示范點(diǎn)，克服我區(qū)老年人口多，手機(jī)智能化低的現(xiàn)實(shí)困難，通過手把手教學(xué)、發(fā)放宣傳資料等方式進(jìn)行全面推廣。全區(qū)所有定點(diǎn)藥店和基層衛(wèi)生室均已開通醫(yī)保電子憑證掃碼支付功能。
2、網(wǎng)上辦。今年上半年全區(qū)近x萬名居民全部網(wǎng)上辦理了參保繳費(fèi)；超過xxxx名關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員網(wǎng)上繳納了大病互助費(fèi)；互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)錄入醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)數(shù)萬條；醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算率達(dá)到xx%。老百姓轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院xxx%實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申請(qǐng)。
3、一次辦。區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)大廳全面實(shí)行一次性告知制、一個(gè)窗口收件制、首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制，提高辦事效率，同時(shí)堅(jiān)持公開辦事政策，公開工作人員身份，公開監(jiān)督方式，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。4、簡(jiǎn)化辦。實(shí)行了減材料、減環(huán)節(jié)、減時(shí)限。
4、上門辦。區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)動(dòng)區(qū)衛(wèi)健部門，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化了家庭醫(yī)生的上門服務(wù)行為。目前，區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)窗口正在鞏固上年的市級(jí)文明窗口、省級(jí)行風(fēng)建設(shè)測(cè)評(píng)滿意的成果，全力申報(bào)新的市級(jí)文明窗口。
二、存在的問題
一是醫(yī)?；鹑笨陲L(fēng)險(xiǎn)雖然得到化解，但是政策性缺口評(píng)估認(rèn)定、改制企業(yè)清欠等各項(xiàng)配套工作還面臨不少的具體工作需要落實(shí)。
二是因國家政策調(diào)整，已脫貧人員參加居民醫(yī)保不再全額資助，xxxx年參保率尚未達(dá)到xxx%，仍需加大工作力度。
三是國家醫(yī)保平臺(tái)雖然在我區(qū)已經(jīng)全面上線，但是過渡期間，系統(tǒng)不穩(wěn)定情況還比較突出，系統(tǒng)維護(hù)和輿情控制還面臨不少問題。
三、xxxx年工作計(jì)劃
一是把政治建設(shè)擺在首位，進(jìn)一步深入開展黨史教育，緊密圍繞愛黨愛國愛社會(huì)主義主題，用實(shí)際行動(dòng)做好黨建。
二是全力以赴爭(zhēng)取市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局對(duì)我區(qū)醫(yī)?；鸬漠?dāng)期缺口和歷史缺口的政策性認(rèn)定。
三是進(jìn)一步加大電子醫(yī)保憑證推廣力度，確保進(jìn)一步提高激活率。
四是加快國家平臺(tái)過渡期問題的處理，更加規(guī)范更加便利的經(jīng)辦服務(wù)好群眾。
五是鞏固運(yùn)用醫(yī)?；鸺姓魏?ldquo;清廉醫(yī)保”成果，繼續(xù)深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。堅(jiān)持集中整治與日常監(jiān)管相結(jié)合，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。（ 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明 ）
區(qū)醫(yī)療保障局上半年主要工作和下一步醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)發(fā)展工作計(jì)劃2
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