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工傷申請書3篇 申請工傷申請書

時間:2023-01-10 17:44:00 申請書

  下面是范文網(wǎng)小編收集的工傷申請書3篇 申請工傷申請書,以供參考。

工傷申請書3篇 申請工傷申請書

工傷申請書1

  申請人:***,男,**年**月*日出生,漢族,籍貫,住***市***街,是**公司職工。

  被告:**公司,地址:*******

  法定代表人:***任**職務(wù)

  聯(lián)系電話:******

  請求事項

  請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在***時間受傷為工傷。

  事實及理由:

  申請人是***公司職工,****年**月被招入公司,擔(dān)任**工作,在**年月日上班時間,因為公司發(fā)生**工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在**市**醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療*個月,花費醫(yī)藥費**元。

  根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  此致

  **縣(市)勞動保險部門

  申請人(簽字):***

工傷申請書2

  申請人:嚴(yán)某,性別男,1969年5月29日出生,漢族,現(xiàn)住申請人一八四團團部,身份證號碼:42108cccc8。嚴(yán)某,男,1972年10月17日出生,漢族,現(xiàn)住一八四團團部,身份證號碼:4210xxx295634。

  被申請人:xxxx被申請人法定代表人:法定代表人職務(wù):地址:電話:xxxxx

  請求事項:xxx

  申請人:XXX

  20xx年**月**日

工傷申請書3

  申請人:王**,男,20xx年5月11出生,漢族,北京市朝陽區(qū)**公司職工,住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號,電話:*********被申請人:北京市******有限責(zé)任公司地址:北京市朝陽區(qū)***街道***號法定代表人:李**職務(wù):董事長電話:********郵編:1000**申請事項和理由:

  申請人王**訴被申請人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于****年**月**日已審理完結(jié),下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書,并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資,醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的.款項,并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請強制執(zhí)行的費用,以維護申請人的合法權(quán)益。

  此致

  北京市**區(qū)人民法院

  申請人:王***

  ***年**月**日

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