工傷認定申請辦理提交材料告知書西山區(qū)3篇(工傷認定申請書面報告)

時間：2022-10-26 00:00:00 申請書

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工傷認定申請辦理提交材料告知書西山區(qū)1

　　申請人：________________

　　住址：________________

　　委托代理人：________________

　　被申請人：________________

　　住所：________________

　　法定代表人：________________職務：________________

　　委托代理人：________________

　　第三人：________________

　　住所：________________

　　委托代理人：________________

　　申請人與被申請人一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開開庭進行了審理，申請人、委托代理人，被申請人的委托代理人到庭參加仲裁，本案現(xiàn)已審理終結。

　　申請人訴稱：________________

　　被申請人辯稱：________________

　　本委查明：________________

　　上述事實，有庭審筆錄、當事人陳述及相關書證為憑，證據(jù)確實，足以認定。

　　本委認為：________________

　　根據(jù)的規(guī)定，裁決如下：________________

　　一、

　　二、

　　三、

　　首席仲裁員：________________

　　仲裁員：________________

　　________年____月____日

工傷認定申請辦理提交材料告知書西山區(qū)2

　　申請人：______________

　　住址：______________

　　委托代理人：______________

　　被申請人：______________

　　住所：______________

　　法定代表人：______________職務：______________

　　委托代理人：______________

　　第三人：______________

　　住所：______________

　　委托代理人：______________

　　申請人訴稱：______________

　　被申請人辯稱：______________

　　本委查明：______________

　　上述事實，有庭審筆錄、當事人陳述及相關書證為憑，證據(jù)確實，足以認定。

　　本委認為：______________

　　根據(jù)的規(guī)定，裁決如下：

　　一、

　　二、

　　三、

　　(一裁終局適用)根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十八條的規(guī)定，勞動者對本裁決第項不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院起訴，逾期不起訴的，該項仲裁裁決自作出之日起發(fā)生法律效力。

　　(非一裁終局適用)根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第五十條的規(guī)定，當事人對本裁決第項不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的，裁決書發(fā)生法律效力。

　　一方當事人拒不履行生效仲裁裁決的，另一方當事人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。

　　首席仲裁員：______________

　　仲裁員：______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　以上就是裁決書申請工傷認定的范本。