下面是范文網(wǎng)小編整理的走讀生申請書模板5篇 學(xué)生走讀申請書模板，供大家參考。
走讀生申請書模板1
我是寨里初中 年級 班學(xué)生 的家長（或監(jiān)護人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請。我家距離學(xué)校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請。
如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。希望學(xué)校能夠批準。
此致
敬禮
申請人（學(xué)生）：
監(jiān)護人（家長）：
二〇一五年九月 日
走讀生申請書模板2
根據(jù)上級文件精神和學(xué)校對走讀生管理要求，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，我是中學(xué)一名學(xué)生，在經(jīng)過與家長協(xié)商征得家長同意后，我不住校，自愿申請走讀，并與中學(xué)簽訂走讀生安全責(zé)任書：
1、走讀生嚴格遵守作息時間，不遲到，不早退，不無故缺席，不提前到校，有事必須向班主任請假。早上到校時間7：40，上午放學(xué)時間12：00，中午到校時間1：00，下午放學(xué)時間5：45（星期五下午放學(xué)時間3：50），上晚自習(xí)6：40，下晚自習(xí)時間9：40。
2、走讀學(xué)生放學(xué)后及時回家，不得在學(xué)校和街上逗留或進入網(wǎng)吧、游戲室、臺球室、錄象廳、溜冰場等場所。
3、走讀生嚴禁在任何時候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。
4、走讀生應(yīng)自覺遵守《道路交通安全法》，上學(xué)、放學(xué)途中由家長及學(xué)生負責(zé)交通安全。嚴禁學(xué)生乘坐無牌無證無保險的車輛，不乘坐農(nóng)用車、摩的等車輛。嚴禁乘坐超載車輛。騎自行車要嚴格遵守交通規(guī)則并由家長與學(xué)校簽定責(zé)任書。嚴禁學(xué)生駕駛摩托車。
5、嚴禁學(xué)生打架斗毆和購買、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，嚴禁損害他人的人身安全，嚴禁帶各種道具進校園，違紀者除負所有的安全責(zé)任外，還將按學(xué)校相關(guān)規(guī)定加以嚴懲。
6、走讀生應(yīng)不抽煙、不喝酒，遠離毒藥，不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營性娛樂場所。謹防由此帶來的安全隱患和后果。
7、走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門衛(wèi)管理制度，按作息時間進出校門，并主動出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。
8、走讀生應(yīng)嚴禁在校外亂買亂吃有毒和不衛(wèi)生的食品、飲料，不得從校外帶零食等到校，增強自我保護意識，若有不安全隱患應(yīng)及時主動向?qū)W校報告。
9、放學(xué)離校后時間的安全由學(xué)生和家長自行負責(zé)，請家長對學(xué)生加強安全的教育和監(jiān)管：走讀生在上學(xué)放學(xué)途中須加強安全防范、注意自身安全，到校時間按時，不得過早到校（不準提前10分鐘以上到校），按時回家，不得在街上和其它場所逗留，離校較遠（步行距離超過10分鐘學(xué)生，學(xué)校要求學(xué)生住校）的家庭家長應(yīng)在學(xué)生早上上學(xué)和晚自習(xí)放學(xué)時到學(xué)校接送學(xué)生，以免途中出現(xiàn)危險。
10、以上各條，走讀學(xué)生與其家長簽字后生效，若由不遵守學(xué)校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學(xué)生及家長自行負責(zé)。
走讀學(xué)生申請人簽字： 班主任簽字：
申請家長簽字： 電話： 電話：
學(xué)校辦公室電話： 門衛(wèi)電話：
20xx年月日
走讀生申請書模板3
甲方：****學(xué)院
乙方：學(xué)生姓名;學(xué)院(系)級專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認定：
1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;
2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
3.在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的;
4.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
因此，乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1.學(xué)生本人申請書，申請書中必須寫明：
(1)學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及財產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
2.學(xué)生家長親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3.學(xué)生所在學(xué)院(系)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
因病(肺結(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴重神經(jīng)衰弱病癥等)須改善住宿條件的(提供縣級以上醫(yī)院證明)。
申請人：
日期：XX年XX月XX日
走讀生申請書模板4
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是高三年級四班學(xué)生xxx，因征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。同時做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī)，嚴格執(zhí)行學(xué)校一切，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責(zé)。
3、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長一份、高三年級一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
附：根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校外發(fā)生的；
4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的.。
家長簽字：xx
聯(lián)系電話：xxx
學(xué)生簽字：xx
走讀生申請書模板5
我是本校 年級 班學(xué)生 的家長（或監(jiān)護人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請。我家距離學(xué)校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請。
我作為家長（或監(jiān)護人）承諾做到以下幾點：
1、督促孩子嚴格按照學(xué)校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀的事情；
3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習(xí)，負責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。
以上幾點，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能夠批準
此致
敬禮
申請人：
二〇XX年九月 日
學(xué)生簽名： 家長（監(jiān)護人）簽名：
班主任簽名： 年級主任簽名：
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