醫(yī)療補助申請書

　　在現(xiàn)在社會，很多事項都需要使用申請書，通過申請書，我們可以提出自己的請求。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編精心整理的醫(yī)療補助申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療補助申請書1

尊敬的公司領(lǐng)導：

　　本人于XX年三月進公司任信息采集員一職，一直以來工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務上認真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領(lǐng)導安排加班加點，我毫無怨言，保質(zhì)保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月 都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫(yī)院急診，確診為糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)非常不穩(wěn)定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫(yī)保范圍。我是家中的獨子，是家里唯一的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫(yī)療費用對我們家來說簡直就是一串天文數(shù)字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。

　　俗話說：不孝有三，無后為大。因為這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧于父母?，F(xiàn)在又將這么沉重的擔子壓在老父母身上，我于心何安?泣問：“老天，為何對我這么不公?前世，我到底做錯了什么，這世要我來承受如此苦難?……”無奈之時心存一線希望向公司領(lǐng)導求助，望公司領(lǐng)導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。

　　此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)療補助申請書2

　　我叫xxx，男（女）xx年xxx月出生。原系xxx公司職工，xx年xxx月退休后移交到xxx街道xxx社區(qū)。xx年xxx月患尿毒癥，每周透析xxx次，愛人、子女工作生活情況（略），由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

　　附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)

　　申請人：xxx

　　年月日

　　注：可以向街道社區(qū)工會申請“醫(yī)療救助”；也可以向民政部門申請“城鄉(xiāng)困難群體大病救助”。具體可向當?shù)叵嚓P(guān)部門咨詢。

醫(yī)療補助申請書3

梁河縣民政部門：

　　我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)?？人裕抵袔а?，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家透過農(nóng)村簡單的中藥治療。

　　醫(yī)生推薦，中藥治療非長久之計，只有透過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述狀況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫忙！

　　此致

敬禮!

　　申請人:

　　xx年xx月xx日

醫(yī)療補助申請書4

民政部門：

　　本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。

　　我于xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義

　　醫(yī)學院住院手術(shù)治療**天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢？萬般無奈之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　申請日期：

醫(yī)療補助申請書5

尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導：

　　本人xx，女，1948年10月出生，系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥?，F(xiàn)經(jīng)過兩個醫(yī)院一個多月的精心治療后，病情已有點好轉(zhuǎn)，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費及各種費用叁萬多元。由于本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟來源，度日艱難，無法解決醫(yī)療費用，因此特向民政部門申請醫(yī)療救助，解決自己的實際困難，懇請各位領(lǐng)導希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　20xx年9月22日

醫(yī)療補助申請書6

尊敬***教育工會的領(lǐng)導：

　　您好!

　　我叫***，最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結(jié)合本人的實際情況，考慮到單位的難處，經(jīng)過再三考慮，我決定困難補助，主要原因如下：

　　1、由于家庭困難，全家只能住在四十幾平米的房子里，參加工作到現(xiàn)在已經(jīng)七年了，由于家里負擔較重，一直沒有余錢購房，雖然住房狹小，也只能將就著過。

　　2、由于家庭困難，年邁的父母仍然住在老家，每月還得結(jié)余錢寄回去做他們的生活費，妹妹還在讀書，生活費、學費都得靠我擔負。

　　3、上個月，父親由于風心病發(fā)，誘發(fā)腦梗塞，導致左半身癱瘓，現(xiàn)在仍然在遵義專區(qū)醫(yī)院住院治療，無疑給我的家庭帶來了沉重的打擊，也給我?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔。目前已經(jīng)用去近2萬元。對于我每月的2千元的工資，無疑是杯水車薪，生活上更加困難，冬天連一件像樣的衣服都沒有，還得四處籌錢，讓父親繼續(xù)治療。

　　在萬般無奈的情況下我想到了你們，相信你們會考慮我的難處的，因此今天特向你們申請，希望能在經(jīng)濟上可以給點困難補助。

　　綜上所述，望領(lǐng)導審核批準為謝!

　　此致

敬禮!

　　申請人：XXX

　　20xx年**月**日

醫(yī)療補助申請書7

公司綜合管理部：

　　本 人(工傷個人編號 ），性別 ，身份證號碼 ， 住址 。工傷時間，工傷認定書編號： 。傷殘等級。于月日解除（終止）勞動關(guān)系，并中止工傷保險關(guān)系，現(xiàn)申請領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金，希望公司給予盡快辦理。

　　申請人簽字：月日

醫(yī)療補助申請書8

xxx縣民政局：

　　我是大水平居民委員會荔枝樹居民小組居民何xx，出生于xxxx年9月，妻子張xx出生于xxxx年xx月。自結(jié)婚以來，妻子長期身患疾病，膝下僅有一子，現(xiàn)已結(jié)婚，全家共有5口人。由于我妻子長期患病在身，家中田地又少，生活過得十分艱難。

　　20xx年4月我妻子在縣醫(yī)院檢查后確診患上了肝炎，治療住院需要大筆醫(yī)藥費，家中實在無力支付，住了一周后就出院在家靠吃藥治療。20xx年1月15日我不幸又出車禍，車禍導致我左腿粉碎性骨折，在玉溪市中醫(yī)院住院治療，花費醫(yī)療費達2萬多元，現(xiàn)左腿已終身殘疾，喪失了勞動能力。因沒有得到有效治療，20xx年4月我妻子病情加重，再次到玉溪市人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷患肝炎肝硬化、慢性乙型病青性肝炎等五種疾病。到4月21日，因無力再支付醫(yī)療費用，只得出院回家，在家忍受病痛的折磨。

　　兩年來因我們倆的病家里已花費5萬余元的醫(yī)療費用，欠了親戚朋友4萬多元，還欠信用社貸款8000元。近日，我妻子病情又有所加重，急需住院治理，因家中實在無力支付醫(yī)療費用，特向元江縣民政局申請給予臨時醫(yī)療救助。

申請人：

20xx年3月22日

醫(yī)療補助申請書9

　　申請人：xxx，男，東鄉(xiāng)族，現(xiàn)年xx歲，家庭其他成員想人。家住xx鎮(zhèn)xx村民xx社x號。本人因患有xxxx，且引起xxxxx，，先后在xx醫(yī)院、xx醫(yī)院進行檢查治療。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：

　　首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在xx醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448。4元。

　　再次在xx醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307。9元。

　　最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫(yī)藥費用總合幣：16471。3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：xx1。3元。因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。

　　因此，本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　xxxx年x月xx日

醫(yī)療補助申請書10

湖州市社保管理局：

　　茲有員工 （身份證號： ）于年 月 日因合同期滿解除勞動合同，現(xiàn)申請領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金，（工傷發(fā)生時間 年月 日，工傷認定文號浙江省湖州市勞鑒 年 號，傷殘鑒定時間 年月日，鑒定等級級），此待遇領(lǐng)取之后，工傷保險關(guān)系即終止，現(xiàn)特申請一次性醫(yī)療補助金，望給予批準為感！

　　申請人：湖州新興汽車部件有限公司

年月日

　　工傷職工：

醫(yī)療補助申請書11

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導:

　　您好!

　　本人和丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在**社區(qū)**公寓，**年雙雙下崗以來，我們一向沒有工作，也沒有固定的生活來源，(在那里加些具體的家庭困難狀況……)。幸好，我聽說我們的這種狀況能夠申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，能夠救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!

　　此致

敬禮!

　　申請人:

　　xx年xx月xx日

醫(yī)療補助申請書12

　　尊敬縣衛(wèi)生局、農(nóng)合辦領(lǐng)導：

　　您們好！我叫xx,醫(yī)生。1997年沅陵縣衛(wèi)校中醫(yī)士專業(yè)畢業(yè)、1999年通過省鄉(xiāng)村醫(yī)生考試、20xx年通過國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。自1999年擔任馬底驛村鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來，一直從事我村衛(wèi)生室疾病預防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、生育、和常見病、多發(fā)病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衛(wèi)生工作。在實踐中嚴格執(zhí)行各項工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，熱情周到地接待并認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治。十多年來，從未發(fā)生一起醫(yī)療事故，從未發(fā)生一起民事糾紛，老百姓的口碑好，群眾的`滿意度高。在工作中不斷加強業(yè)務理論學習，網(wǎng)上選修全科醫(yī)生專業(yè)，提高自已業(yè)務技術(shù)水平,曾多次先后參加上級衛(wèi)生部門組織的考核和業(yè)務培訓，均達合格標準。在衛(wèi)生局、馬底驛鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作管理站及馬底驛村村委的領(lǐng)導下，緊緊圍繞農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展大局，認真開展各項醫(yī)療工作，全面貫徹執(zhí)行各級領(lǐng)導安排和布置的各項任務。20xx年開展農(nóng)村合作醫(yī)療以來，積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，

　　貧困醫(yī)療補助申請書(2) 主動向村民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)容及補償辦法。馬底驛村衛(wèi)生室是縣衛(wèi)生局批準，依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，占地面積70余㎡，建筑面積140㎡，業(yè)務用房60㎡。診斷室、治療室、注射室及藥房四室建設齊全并按規(guī)定分開：配備有中藥柜２個、西藥柜4個、病床2床、功能注射臺1個、醫(yī)用消毒柜1個、業(yè)務專用電冰箱1臺、電腦1臺（已開通寬帶）等醫(yī)療設施。本衛(wèi)生室與馬底驛村村委會相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個行政村的中心地緣，交通信息非常便捷，水電設施相對齊全，群眾居住較為集中，能及時接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問題。

　　全村所轄人口1952人，20xx年參合人數(shù)1300人，20xx年參合人數(shù)1452人，20xx年參合人數(shù)1755人。群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識逐步增強，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情逐年提高。但近年來大部分群眾反映門診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經(jīng)濟壓力，因治病而返貧者有之，有的患者由于經(jīng)濟上拮據(jù)，甚至不能接受起碼的常規(guī)治療，因此廣大群眾對開展農(nóng)村合作醫(yī)療門診定點補償?shù)脑竿制惹小?/p>

　　綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衛(wèi)生室設立新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償點，迫切希望領(lǐng)導研究批準！

　　此致報告

　　申請人：

　　20xx年3月22日

醫(yī)療補助申請書13

尊敬的領(lǐng)導：

　　我是XXX單位職工XXX,我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我與前夫結(jié)婚多年因病一直末能生育子女，經(jīng)多年堅持不懈的努力醫(yī)治。直到20xx年11月終于生下女兒。因身體因素導致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。（在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄與收入還多方借債。）女兒的早產(chǎn)給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。

　　但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我?guī)硐Ｍc幸福，卻是更加的絕望。當我還沉浸在初為人母的喜悅中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當時孩子才滿月，前夫家因為我生了女兒非逼著我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我與女兒。

　　因為我母親早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個前夫必須先幫我把孩子帶到能上學。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔，前夫家只負責照看孩子。

　　哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見與前夫?qū)⒆拥牟回撠熑巫屛腋切捏@肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什么不測。所以我必須每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職?。我想到領(lǐng)導對我與孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導提出請求，懇請領(lǐng)導在經(jīng)濟上幫我一把我會在實際工作中報答領(lǐng)導對我的關(guān)懷的。

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

醫(yī)療補助申請書14

xx 縣民政局：

　　我叫 xxx，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年 47 歲，家住 xx 縣 xx 鎮(zhèn) xx 村，家庭其他成員 4 人。 我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效， XX 年 5 月下旬急性發(fā)作， 在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤 手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費 5600 多元，親人陪護住宿、生 活花費 1000 多元，結(jié)果手術(shù)費用超出農(nóng)村合療報銷范圍， 沒能報銷。 手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性 眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進行： 第一次手術(shù)是 XX 年 6 月 18 日，手術(shù)費用 7500 多元;第二次手術(shù)是7 月3 日，手術(shù)費用 6900 多元。 短短三個月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費近 25000 多 元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷 XX 多元，目前還在不斷服藥 治療。

　　因本人家庭經(jīng)濟收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費 用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們 家無力承擔償還巨大的的醫(yī)治費用，因此我不得不向 xx 縣 民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

　　此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx 月xx 日

醫(yī)療補助申請書15

XX市退休辦：

　　申請人：XX，男，今年5XX歲，家住。系老職工，于XX年XX月退休。

　　因患重病，于XX年XX月在XX醫(yī)院XX科檢查，被確診為。（之前的檢查到確診的經(jīng)過可以簡單描述）

　　自XX月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用（除醫(yī)保墊付）自付費用XX元。截止到XX月XX日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的病情還在發(fā)展中，一直入院在XX醫(yī)院進行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學治療XX次，現(xiàn)已做過XX次化療，每次需要自付費用*元。除了化療費用，申請人還需（每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫）。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭有五人，妻子XX歲，是老職工，退休XX年。申請人退休金XX元，妻子退休金XX元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費用?，F(xiàn)在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫(yī)療費用，實在無法延續(xù)生命。

　　申請人為工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請?zhí)岢錾暾埦葷?，實屬沒有辦法解決現(xiàn)實困難。

　　懇請退休辦領(lǐng)導支持、關(guān)心恩施救濟，使得申請人能繼續(xù)治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

申請人：XX

　　日期：XX年XX月XX日

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