個(gè)人還款承諾書（簡(jiǎn)單的個(gè)人還款計(jì)劃書）該怎么寫呢？在寫的時(shí)候都需要注意哪些呢！下面是范文網(wǎng)會(huì)員投稿的關(guān)于個(gè)人還款承諾書（簡(jiǎn)單的個(gè)人還款計(jì)劃書）的最新文章，供大家參考。

>個(gè)人還款承諾書1

　　承諾人(借款人)：xx性別：xx出生日期：xx手機(jī)號(hào)碼：xx網(wǎng)站用戶名：xx身份證號(hào)碼：xx跟蹤客服：xx申請(qǐng)?zhí)岈F(xiàn)賬戶名：xx申請(qǐng)?zhí)岈F(xiàn)賬號(hào)及開戶行:xxx

　　本人于______年_____月_____日自愿申請(qǐng)通過上海嘉銀電子商務(wù)有限公司創(chuàng)辦的網(wǎng)絡(luò)借貸中介平臺(tái)——你我貸網(wǎng)站向網(wǎng)友借款，本人在你我貸網(wǎng)站注冊(cè)的用戶名為?，F(xiàn)本人鄭重向上海嘉銀電子商務(wù)有限公司、你我貸網(wǎng)站及出借資金給本人的投資者，作出如下承諾：

　　一、本人已仔細(xì)閱讀并充分理解你我貸網(wǎng)站上登載的全部文件(包括但不限于服務(wù)協(xié)議、收費(fèi)規(guī)則、隱私規(guī)則、借款協(xié)議、使用條款、告知書)，本人愿意完全遵守這些文件及隨后修訂版本中的各項(xiàng)規(guī)定，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　二、本人自愿申請(qǐng)通過你我貸網(wǎng)站借款，保證按照你我貸網(wǎng)站的收費(fèi)規(guī)則及其他規(guī)定，支付相關(guān)費(fèi)用。

　　三、本人通過你我貸網(wǎng)站進(jìn)行的所有借款行為均是本人自愿行為，本人以其名下的資產(chǎn)保證完全履行借款協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，按時(shí)歸還借款本息。

　　四、本人承諾，本人向你我貸網(wǎng)站所提供的各項(xiàng)證明資料均為真實(shí)有效，不存在虛假記錄和重大遺漏，若有隱瞞，本人愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和民事責(zé)任。

　　承諾人(借款人)：(手印)

　　承諾日期：x年x月x日

　　保證人：(手印)保證日期：年月日保證人身份證號(hào)碼：保證人電話：保證人居住地址：現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證見證人：(手印)見證日期：年月日

　　備注：請(qǐng)本人使用黑色簽字筆，用正規(guī)字體簽字，簽字區(qū)域不可用電腦打印，并蓋上紅色手指膜，然后掃描

　　上傳，不可以傳真，然后將原件郵寄回我司，郵寄費(fèi)用客戶自理。

>個(gè)人還款承諾書2

　　我xx我（身份證號(hào)碼： ）及財(cái)產(chǎn)共有人，自愿將名下 房屋產(chǎn)權(quán)（產(chǎn)權(quán)證號(hào)： 字第 號(hào)）為 商業(yè)銀行獲得1500萬元抵押貸款（貸款起止日為 年 月 日至 年 月 日）提供抵押物。如 公司未按借款合同約定到期歸還本息，我 人（身份證號(hào)碼： ）及財(cái)產(chǎn)共有人自愿承諾將上述抵押房產(chǎn)（ 房屋產(chǎn)權(quán)，產(chǎn)權(quán)證號(hào)： ）按貸款時(shí)評(píng)估公司評(píng)估價(jià)值進(jìn)行代償貸款全部本息，抵押物從一層開始代償直至六層為止。

　　各擁有 50%房屋產(chǎn)權(quán)且具體位置未劃分，為明細(xì)房屋產(chǎn)權(quán)關(guān)系，經(jīng) 我協(xié)商同意明確劃分了位置，具體劃分見附件一。

　　承諾人（簽字）： 身份證號(hào)碼：

　　承諾人配偶（簽字）： 身份證號(hào)碼：

　　子女（簽字）： 身份證號(hào)碼：

　　子女配偶（簽字）： 身份證號(hào)碼：

　　年 月 日

　　貸款人配偶還款承諾書

　　鑒于 (借款人)與貴單位于 年 月 日簽訂的'創(chuàng)業(yè)前小額貸款，金額為 萬元，期限為 月。

　　我鄭重作出如下承諾：

　　一、我已仔細(xì)閱讀《借款合同》和《創(chuàng)業(yè)前小額貸款擔(dān)保申請(qǐng)告知書》，對(duì)申請(qǐng)創(chuàng)業(yè)前小額貸款應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任有充分的認(rèn)識(shí)；

　　二、我將以個(gè)人和家庭財(cái)產(chǎn)對(duì)尚未清償?shù)馁J款本金承擔(dān)無限償還責(zé)任；

　　三、我自愿承擔(dān)因違反上述承諾所產(chǎn)生的一切法律后果。

　　承諾人簽章：

　　年 月 日

>個(gè)人還款承諾書3

　　本人于年月日向出借人xxx借款人民幣萬元(大寫)，約定歸還日期為年月日。本人鄭重承諾如下：于年月日之前將所有欠款全部還給出借人。在這期間，分3次歸還。

　　1、萬元整( )，如未按時(shí)歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金;

　　2、)，如未按時(shí)歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金;

　　3、萬元整( )，如未按時(shí)歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金;

　　在此期間，若有轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、抽逃資金、企業(yè)經(jīng)營出現(xiàn)困難等可能導(dǎo)致拖延或無法歸還欠款及利息的相關(guān)情況，出借人可要求本人提前清償本金及利息。本人承諾：若不按上述期限及時(shí)歸還欠款，愿承擔(dān)一切法律后果及賠償出借人的所有經(jīng)濟(jì)損失(包括但不限于利息、違約金、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、拍賣費(fèi)等實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用)。

　　特此承諾!

　　承諾人：xxx身份證：xxx

　　聯(lián)系電話：xxx

　　家庭住址：xxx

　　工作單位：xxx

　　日期：xxx

>個(gè)人還款承諾書4

　　按照雙方簽訂的供貨合同約定，我方應(yīng)于20xx年 10月30日付貴方貨款310000。00元，但由于付款申請(qǐng)還差一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)簽字，暫時(shí)無法按約定付款，但工程又急需用料，請(qǐng)貴方暫不要停止供貨，我方承諾將于20xx年11月25日前支付上述款項(xiàng)。

　　xxxx有限公司

>個(gè)人還款承諾書5

　　還款承諾書：

　　鑒于本人于 年 月 日簽訂的《個(gè)人民間借貸合同》，約定歸還欠款本息的日期為 年 月 日，我鄭重承諾如下： 一、本人于 年 月 日之前將所有欠款全部還給出借人。

　　二、在此期間，若有轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、抽逃資金、企業(yè)經(jīng)營出現(xiàn)困難等可能導(dǎo)致拖延

　　或無法歸還欠款及利息的相關(guān)情況，出借人可要求本人提前清償本金及利息。

　　三、對(duì)由于借款人未按期僖付貸款而引起的一切相關(guān)損失及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，承擔(dān)連帶償還責(zé)任。

　　四、若不按上述期限及時(shí)歸還欠款，愿承擔(dān)一切法律后果及賠償出借人的所有經(jīng)濟(jì)損失（包括但不限于利息、違約金、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、拍賣費(fèi)等實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用）。

　　五、本承諾書一經(jīng)本人簽字即對(duì)本人具有法律效力。

　　承諾還款人基本情況表

　　（本人已認(rèn)真閱讀以上條款，并承諾上述情況屬實(shí)，否則愿意承擔(dān)法律責(zé)任。 ）

　　承諾還款人(簽字及手印)：

　　簽署時(shí)間： 年 月 日

>個(gè)人還款承諾書6

　　銀行貸款還款承諾書，銀行貸款是指在一定時(shí)期內(nèi)或者按雙方協(xié)議規(guī)定的期間內(nèi)提供貸款，以下這篇關(guān)于銀行貸款還款的承諾書范本。感興趣的朋友一起來看看這篇由資料站為您提供的文章。

　　銀行貸款還款承諾書：

　　本人姓名：，工作單位：

　　本人姓名： ，工作單位：

　　本人于20xx年 月 日向梁子湖區(qū)財(cái)政局借款x萬

　　元整（大寫： 整）。于20xx年 月 日還款給 ，逾期未還作如下承諾：

　　1、本人保證今后的工作收入（或籌集到的款項(xiàng)）限用于繳交借款，還款時(shí)間每月月初5號(hào)10號(hào)之間。還款方式以現(xiàn)金方式為主，銀行轉(zhuǎn)賬只提供梁子湖區(qū)信用社。梁子湖區(qū)財(cái)政局收到款之后要出具相應(yīng)的收據(jù)。

　　2、遵守國家法律、法規(guī)。

　　3、本人同意將本人的 提供抵押。

　　4、若本人因故要出國（境）留學(xué)或定居，愿意交清全部欠款后再辦理出國（境）等相關(guān)手續(xù)。

　　5、在欠款期間，若本人因故轉(zhuǎn)工作單位或家庭住址、聯(lián)系方式等相關(guān)信息由變動(dòng)，保證及時(shí)

　　將信息反饋給梁子湖區(qū)財(cái)政局。若因不及時(shí)反饋信息造成不良后果法律責(zé)任由本人承擔(dān)。

　　6、本人保證一定在20xx年 月 日前還清所欠的欠款，做誠信人，恪守信用。

　　7、本承諾一式三份，一份存梁子湖區(qū)財(cái)政局，另兩份本人保存。

　　家庭地址：

　　郵政編碼：

　　工作單位：

　　本人聯(lián)系電話：

　　身份證號(hào)碼：

　　當(dāng)事人簽字：

　　當(dāng)事人簽字：

　　20xx年 月 日

>個(gè)人還款承諾書7

　　漳州長(zhǎng)泰縣住房公積金管理中心：

　　我向貴中心申請(qǐng)（人民幣大寫）貳拾貳萬元住房公積金組合貸款，期限（ 20 ）年，用于購買（地址） 武安鎮(zhèn)后洋新村189號(hào) 的住房。鑒于我在農(nóng)業(yè)銀行信貸信用信息中（助學(xué)貸款）存在"累計(jì)逾期期數(shù)(非連續(xù)性)" 7 期的非惡意還款逾期記錄。因?yàn)槟顣陂g沒能力及時(shí)還貸，畢業(yè)后家里經(jīng)濟(jì)實(shí)在困難，我又沒有穩(wěn)定的工作。

　　后來分配到長(zhǎng)泰縣衛(wèi)生防疫站，有了穩(wěn)定的收入，由于工資較低又要還讀書時(shí)父母給朋友、親戚借的錢，所以造成未能及時(shí)還款。在經(jīng)濟(jì)較寬松時(shí)，我就提前半年將剩余的貸款還清。因此我是非惡意還款逾期，肯請(qǐng)管理中心給予諒解。 我承諾：

　　一、每月及時(shí)歸還貸款本息。

　　二、如在還款期間發(fā)生調(diào)動(dòng)、辭職等異常情況，將及時(shí)通知貴中心，并辦理相關(guān)手續(xù)。

　　三、如未履行上述承諾給貴中心造成經(jīng)濟(jì)損失，我愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　專此承諾

　　申請(qǐng)人簽名：陳***

　　20xx年 12 月 16 日

>個(gè)人還款承諾書8

　　絕于本人于 年 月 日簽訂的《個(gè)人民間借貸合同》，約定歸還欠款本息的日期為 年 月 日，我鄭重承諾如下：

　　一、本人于 年 月 日之前將所有欠款全部還給出借人。

　　二、在此期間，若有轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、抽逃資金、企業(yè)經(jīng)營出現(xiàn)困難等可能導(dǎo)致拖延或無法歸還欠款及利息的相關(guān)情況，出借人可要求本人提前清償本金及利息

　　三、對(duì)由于借款人未按期僖付貸款而引起的一切相關(guān)損失及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，承擔(dān)連帶償還責(zé)任。

　　四、若不按上述期限及時(shí)歸還欠款，愿承擔(dān)一切法律后果及賠償出借人的所有經(jīng)濟(jì)損失（包括但不限于利息、違約金、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、拍賣費(fèi)等實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用）。

　　五、本承諾書一經(jīng)本人簽字即對(duì)本人具有法律效力。

　　承諾還款人基本情況表

　?。ū救艘颜J(rèn)真閱讀以上條款，并承諾上述情況屬實(shí)，否則愿意承擔(dān)法律責(zé)任。）

　　承諾人：XXX

　　時(shí)間：XXXX年XX月XX日

>個(gè)人還款承諾書9

　　本人姓名：xxx，工作單位xxx：

　　本人于年月日向梁子湖區(qū)財(cái)政局借款x萬元整(大寫：整)。于年月日還款給，逾期未還作如下承諾：

　　1、本人保證今后的工作收入(或籌集到的款項(xiàng))限用于繳交借款，還款時(shí)間每月月初5號(hào)—10號(hào)之間。還款方式以現(xiàn)金方式為主，銀行轉(zhuǎn)賬只提供梁子湖區(qū)信用社。梁子湖區(qū)財(cái)政局收到款之后要出具相應(yīng)的收據(jù)。

　　2、遵守國家法律、法規(guī)。

　　3、本人同意將本人的提供抵押。

　　4、若本人因故要出國(境)留學(xué)或定居，愿意交清全部欠款后再辦理出國(境)等相關(guān)手續(xù)。

　　5、在欠款期間，若本人因故轉(zhuǎn)工作單位或家庭住址、聯(lián)系方式等相關(guān)信息由變動(dòng)，保證及時(shí)將信息反饋給梁子湖區(qū)財(cái)政局。若因不及時(shí)反饋信息造成不良后果法律責(zé)任由本人承擔(dān)。

　　6、本人保證一定在年月日前還清所欠的欠款，做誠信人，恪守信用。

　　7、本承諾一式三份，一份存梁子湖區(qū)財(cái)政局，另兩份本人保存。

　　承諾人：XXX

　　時(shí)間：XXXX年XX月XX日

>個(gè)人還款承諾書10

　　個(gè)人還款承諾書是個(gè)人向單位或是對(duì)銀行借款期間需要償完債務(wù)的承諾書，需要感興趣的朋友可以看看以下這篇文章哦!

　　還款承諾書大全

　　本人來自貧農(nóng)家庭，年邁的父母在家務(wù)農(nóng)，以種田養(yǎng)蠶為主，每月收入約三、四百元。雖然已婚的哥、姐都不忘支持我和弟弟莫?jiǎng)Ψ?廣東工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院大一學(xué)生)，我們也省吃儉用，但還是感到經(jīng)濟(jì)上有很大的壓力。(家庭基本情況)

　　上學(xué)期，為減輕父母的經(jīng)濟(jì)重負(fù)，我把更多的寶貴時(shí)間用在了面試、做兼職上了，伙食的不均衡也使得我沒有很好的精神狀態(tài)支學(xué)習(xí)，以致學(xué)習(xí)成績(jī)不是那么理想。但現(xiàn)在的我不再是以前那個(gè)為金錢自卑的學(xué)生，我已調(diào)好心態(tài)，積極樂觀開朗，把學(xué)習(xí)放在第一位，發(fā)奮圖強(qiáng)，學(xué)好知識(shí)，更好地服務(wù)報(bào)答社會(huì)!(個(gè)人學(xué)習(xí)、思想情況)

　　本人堅(jiān)定地鄭重承諾：貸款期限前一定還清貸款!(還款承諾)

>個(gè)人還款承諾書11

　　甲方：

　　乙方：

　　現(xiàn)鑒于乙方不能一次性償還欠款。甲、乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下還款協(xié)議：

　　第一條甲、乙雙方在此確認(rèn)：截止本協(xié)議簽訂之日乙方尚欠甲方人民幣：（注明：有欠條）

　　第二條甲方同意乙方分次償還欠款及還款的計(jì)劃

　?、偌住⒁译p方約定第一次還款日期為：農(nóng)歷年月日償還金額為：人民幣

　?、诩住⒁译p方約定第二次還款日期為：農(nóng)歷年月日償還金額為：人民幣

　?、奂住⒁译p方約定第三次還款日期為：農(nóng)歷年月日償還金額為：人民幣

　?、芗住⒁译p方約定第四次還款日期為：農(nóng)歷年月日償還金額為：人民幣

　?、菁?、乙雙方約定第五次還款日期為：農(nóng)歷年月日償還金額為：人民幣

　　第三條甲方的保證

　?、賹?duì)乙方交來欠條及本協(xié)議妥善保管，不得遺失、損毀。在乙方到期還清所有本協(xié)議規(guī)定的款項(xiàng)后，將欠條單證及本協(xié)議完整交給乙方。

　?、谠谖吹郊住⒁译p方約定還款日期前，不對(duì)乙方討要欠款。

　　第四條乙方的保證

　?、侔凑毡緟f(xié)議規(guī)定時(shí)間主動(dòng)償還甲方的欠款。

　?、谠诤炗啽緟f(xié)議之日重新更換欠條并交付甲方。

　　第五條本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

　　第六條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：乙方：

　　簽約的日期：簽約的日期：

>個(gè)人還款承諾書12

致：

　　鑒于本人于x年x月x日簽訂的《個(gè)人民間借貸合同》，約定歸還欠款本息的日期為年月日，我鄭重承諾如下：一、本人于年月日之前將所有欠款全部還給出借人。

　　二、在此期間，若有轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、抽逃資金、企業(yè)經(jīng)營出現(xiàn)困難等可能導(dǎo)致拖延或無法歸還欠款及利息的相關(guān)情況，出借人可要求本人提前清償本金及利息三、對(duì)由于借款人未按期僖付貸款而引起的一切相關(guān)損失及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，承擔(dān)連帶償還責(zé)任。

　　四、若不按上述期限及時(shí)歸還欠款，愿承擔(dān)一切法律后果及賠償出借人的所有經(jīng)濟(jì)損失(包括但不限于利息、違約金、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、拍賣費(fèi)等實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用)。

　　五、本承諾書一經(jīng)本人簽字即對(duì)本人具有法律效力。

　　承諾還款人基本情況表

　　(本人已認(rèn)真閱讀以上條款，并承諾上述情況屬實(shí)，否則愿意承擔(dān)法律責(zé)任。 )

　　承諾人：XXX

　　時(shí)間：XXXX年XX月XX日

>個(gè)人還款承諾書13

　　借款人姓名_________，借款單位___________________。本人在寶清縣利民小區(qū)購買住房，因受經(jīng)濟(jì)條件制約于______年______月_______日向___________________借款_______元整(大寫: _____________整)。

　　為及時(shí)還清所欠借款，保持個(gè)人的良好信譽(yù)，我承諾以下幾點(diǎn)：

　　1、本人保證今后的工作收入(或籌集到的款項(xiàng))先用于繳交拖欠，每月還款_______(多還不限)，扣款方式為每月從本人工資中扣除。還款方式以現(xiàn)金方式。

　　2、遵守國家法律、法規(guī)。

　　3、在欠款期間，若本人因意外事故發(fā)生不能在公司工作而辭職或因故轉(zhuǎn)工作單位，保證將還清所有以上借款后辦理其他手續(xù)。如有失信，我承諾同意將本人用此款購買的寶清縣利民小區(qū)住房提供抵押，用于扣除所欠公司借款。若因不及時(shí)還款造成不良后果法律責(zé)任由本人承擔(dān)。

　　4、本人保證一定在20__年___月___日前還清所欠的錢款，做誠信人，恪守信用。

　　5、本承諾書一式二份，一份存由公司保管，一份本人保存。

　　家庭地址：_____________________________________郵政編碼：________

　　家庭聯(lián)系電話：___________________

　　工作單位：__________________________

　　本人聯(lián)系電話：________________

　　身份證號(hào)碼：__________________________

>個(gè)人還款承諾書14

　　還款承諾書

　　承諾人（借款人）： 性別： 出生日期： 手機(jī)號(hào)碼： 網(wǎng)站用戶名： 身份證號(hào)碼： 跟蹤客服： 申請(qǐng)?zhí)岈F(xiàn)賬戶名 ： 申請(qǐng)?zhí)岈F(xiàn)賬號(hào)及開戶行

　　本人于______年_____月_____日自愿申請(qǐng)通過廣州益貴商務(wù)咨詢有限公司創(chuàng)辦的網(wǎng)絡(luò)借貸中介平臺(tái)——P2P（人人貸）網(wǎng)站平臺(tái)向網(wǎng)友借款，本人在P2P（人人貸）網(wǎng)站注冊(cè)的用戶名為 。現(xiàn)本人鄭重向廣州益貴商務(wù)咨詢有限公司、P2P（人人貸）網(wǎng)站及出借資金給本人的投資者，作出如下承諾：

　　一、本人已仔細(xì)閱讀并充分理解你P2P（人人貸）站上登載的全部文件（包括但不限于服務(wù)協(xié)議、收費(fèi)規(guī)則、隱私規(guī)則、借款協(xié)議、使用條款、告知書），本人愿意完全遵守這些文件及隨后修訂版本中的各項(xiàng)規(guī)定，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　二、本人自愿申請(qǐng)通過P2P（人人貸）網(wǎng)站借款，保證按照你我P2P（人人貸）的收費(fèi)規(guī)則及其他規(guī)定，支付相關(guān)費(fèi)用。

　　三、本人通過P2P（人人貸）網(wǎng)站進(jìn)行的所有借款行為均是本人自愿行為，本人以其名下的資產(chǎn)保證完全履行借款協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，按時(shí)歸還借款本息。

　　四、本人承諾，本人向你我貸網(wǎng)站所提供的各項(xiàng)證明資料均為真實(shí)有效，不存在虛假記錄和重大遺漏，若有隱瞞，本人愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和民事責(zé)任。

　　承諾人（借款人）： （手印） 承諾日期： 年 月 日

　　保證人： （手?。?保證日期： 年 月 日 保證人身份證號(hào)碼： 保證人電話： 保證人居住地址： 現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證見證人： （手印）見證日期： 年 月 日

　　備注：請(qǐng)本人使用黑色簽字筆，用正規(guī)字體簽字，簽字區(qū)域不可用電腦打印，并蓋上紅色手指膜，然后掃描

　　上傳，不可以傳真，然后將原件郵寄回我司，郵寄費(fèi)用客戶自理。

>個(gè)人還款承諾書15

　　借款方 于 年 月 日與出借方 簽訂編號(hào)為 借款合同，借款人民幣為 元整(小寫： ￥ xx元)，約定歸還日期為xxxx 年xx 月xx 日。

　　借款方鄭重承諾如下：于xxxx 年xx 月xx 日之前將所有欠款 全部還給出借方。若不按上述期限及時(shí)歸還欠款，愿承擔(dān)一切法律后 果及賠償出借方的所有經(jīng)濟(jì)損失

　　特此承諾!

　　承諾人：xxx

　　身份證：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx

　　日 期：xxxx年x月x日

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