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南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)中醫(yī)兒科實(shí)習(xí)大綱1
兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱
一．目的要求
（一）鞏固和提高兒科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握書寫兒科完整病歷以及規(guī)
范的體檢和各種醫(yī)療文件的書寫。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及互相互協(xié)作的能力。
（二）掌握小兒解剖生理特點(diǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、喂養(yǎng)及護(hù)理基本知識(shí)。
（三）熟悉小兒常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法，初步掌握小
兒危急癥的處理。
（四）掌握常見診療技術(shù)操作的適應(yīng)癥和禁忌癥。
（五）熟悉兒科常用藥物劑量的計(jì)算方法及劑量。
二．實(shí)習(xí)安排
兒科實(shí)習(xí)時(shí)間共6周。
三．實(shí)習(xí)內(nèi)容要求
（一）病房實(shí)習(xí)要求
1． 在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，分管6~8張床位，參加兒科臨床工作，書寫所經(jīng)管病人的醫(yī)療文件，書寫完整病歷每周至少1份。
2． 掌握兒科各年齡分期，小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，測(cè)量方法及正常值和計(jì)算評(píng)價(jià)方法
等。
3． 掌握小兒體液療法的基本理論，計(jì)算方法及實(shí)施。熟悉一般常見化驗(yàn)的正常值、臨床意義及其結(jié)果的解釋；熟悉常用抗生素及其他藥物在兒科上的應(yīng)用。
4． 掌握計(jì)算嬰兒乳方及輔助食品的添加原則，熟悉母乳喂養(yǎng)的好處，熟悉不同年
齡小兒及患病兒的飲食安排。
5． 掌握小兒常見病的診斷及處理：如急性上呼吸道感染，肺炎，支氣管哮喘，小
兒腹瀉病，蛋白質(zhì)—熱能營(yíng)養(yǎng)不良，急性腎小球腎炎，腎病綜合征，營(yíng)養(yǎng)性缺
鐵性貧血，維生素D缺乏性佝僂病，化膿性腦膜炎，新生兒敗血癥，新生兒缺
氧缺血性腦病，新生兒黃疸，新生兒溶血病。
6． 熟悉小兒其他疾病的診斷及處理原則，如維生素D缺乏性手足抽搐癥，新生兒
窒息，新生兒寒冷損傷綜合征，常見發(fā)疹性疾?。檎?、風(fēng)疹、幼兒急癥、水
痘、猩紅熱），中毒性細(xì)菌性菌痢，流行性腮腺炎，原發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜
炎，先天性肥厚性幽門狹窄，先天性巨結(jié)腸，先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室
間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥），營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血，小兒肥胖癥，過敏性紫癜，川崎病，先天性甲狀腺功能減低癥，21—三體綜合征，苯丙酮尿
癥，癲癇，腦性癱瘓，原發(fā)型免疫缺陷病。
7． 熟悉兒科常見及危重病的診治原則，如感染性休克，小兒心力衰竭，心跳驟停，昏迷，出血，腹痛，驚厥，長(zhǎng)期發(fā)熱等。
8． 掌握兒科常見診療技術(shù)操作：吸氧，鼻胃插管術(shù)，吸痰，物理降溫，頭皮靜脈
穿刺術(shù)，頸、股靜脈抽血，腰腰椎穿刺，胸腔穿刺，骨髓穿刺術(shù)等。
（二）門診實(shí)習(xí)要求
1． 熟悉兒科門診就診流程。
2． 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加門診、急診工作。
3． 掌握門診常見病的診斷及處理。
4． 在有條件的醫(yī)院安排參加1~2次兒童保健門診工作，熟悉小兒計(jì)劃免疫及預(yù)防
接種實(shí)施程序。
南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)中醫(yī)兒科實(shí)習(xí)大綱2
一、目的要求
(一)目的通過中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際，比較系統(tǒng)地掌握中醫(yī)骨傷科的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，初步具備獨(dú)立處理中醫(yī)骨傷科常見的創(chuàng)傷、骨病的診斷和治療原則以及臨床工作中所具備的操作能力。
(二)要求
1、熟練掌握運(yùn)用中醫(yī)辨證診斷骨傷科創(chuàng)傷、疾病的知識(shí)與技能。
2、掌握中醫(yī)骨傷科常見疾病的診斷、鑒別診斷和辨證論治。
3、熟練掌握中醫(yī)骨傷科危、重、急癥的診治原則。
4、掌握中醫(yī)骨傷科常用方劑及常用中藥，并能正確運(yùn)用。
5、掌握病房、門診常規(guī)醫(yī)療文件書寫方法。
6、了界當(dāng)前骨傷科疾病診療進(jìn)展。
7、了解著名骨傷科專家故骨傷科疾病診療經(jīng)驗(yàn)。
二、實(shí)習(xí)時(shí)間與安排
實(shí)習(xí)時(shí)間共6周，病房4周，門診2周。
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容
(一)各部位病證
1、掌握下列皮膚病的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、和辨證論治
（1）上肢骨折：鎖骨骨折、肱骨頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨雙骨折、橈骨下端骨折。
（2）上肢脫位：肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨頭半脫位。
（3）下肢骨折：股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨
折、脛腓骨骨折、踝部骨折。
（4）下肢脫位：髖關(guān)節(jié)脫位。
（5）頭面部活動(dòng)關(guān)節(jié)脫位：顳頜關(guān)節(jié)脫位。
（6）中軸骨骨折：肋骨骨折、胸腰椎骨折及脊髓神經(jīng)骨折損傷。
（7）骨?。侯i椎病、落枕、肩關(guān)節(jié)周圍炎、岡上肌腱炎、肱骨外上髁
炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損
傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、髕骨軟骨軟化癥、跟腱損傷、腰部扭挫傷、腰椎間盤突出癥、梨狀肌
綜合癥。
2、熟悉下列皮膚病的病因病機(jī)和辨證論治。
創(chuàng)傷性休克、筋膜間各區(qū)綜合癥、周圍神經(jīng)損傷、周圍血管損傷、氣胸、血胸、孟氏骨折、蓋氏骨折、外傷性截癱、髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎。
(二)臨床基本技能
1、掌握中醫(yī)骨傷四診診查方法和八綱、臟腑、氣血津液辨證方法，能熟練運(yùn)用和正確辨病識(shí)證。
2、掌握骨科常見的治療技術(shù)的操作規(guī)范、注意事項(xiàng)、主治范圍：小夾板固定技術(shù)、石膏固定技術(shù)、皮膚牽引技術(shù)、骨牽引技術(shù)、局部封閉技術(shù)、無菌原則、中藥局部治療技術(shù)。
3、掌握骨科常用方劑的組成、功效、主治范圍、臨床加減應(yīng)用。
4、掌握常用中藥的功效、配伍、用法、用量及注意事項(xiàng)。
5、掌握骨傷科住院病歷和門診病歷、醫(yī)囑、處方合理化檢查申請(qǐng)單的書寫方法。掌握新入院病人和危重病人的交接方法和內(nèi)容。
6、熟練常用中成藥的功效、主治范圍和注意事項(xiàng)。
四、實(shí)習(xí)講座
（一）必講內(nèi)容
1、骨傷疾病X線、CT檢查、MRI檢查、放射性核素檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等各項(xiàng)檢查的意義及運(yùn)用。
2、臨床骨科常見的治療技術(shù)的操作規(guī)范、注意事項(xiàng)、主治范圍：小夾板固定技術(shù)、石膏固定技術(shù)、皮膚牽引技術(shù)、骨牽引技術(shù)、局部封閉技術(shù)、無菌原則、中藥局部治療技術(shù)介紹。
3、骨傷科內(nèi)固定、簡(jiǎn)單清創(chuàng)術(shù)、肌腱修補(bǔ)等操作原則、操作程序。
4、臨床骨科讀片及病歷討論。
5、著名骨傷名家臨床診療經(jīng)驗(yàn)介紹。
6、臨床骨傷科中西醫(yī)研究近況與進(jìn)展。
（二）參考內(nèi)容
1、怎樣書寫醫(yī)療文件（住院病歷、門診病歷、病程記錄、醫(yī)囑、交接班記錄）。
2、如何撰寫醫(yī)學(xué)論文。
3、骨折治療的AO原則、BO原則、微創(chuàng)理論。
4、筋傷疾病的中醫(yī)治療。
5、骨傷內(nèi)治法分期在中醫(yī)骨傷科中的運(yùn)用。
五、實(shí)習(xí)考核
1、中醫(yī)骨傷科醫(yī)療文件的書寫（住院病歷、門診病歷、病程記錄、醫(yī)囑、交接班記錄）
2、臨床骨科常見的治療技術(shù)的操作規(guī)范、注意事項(xiàng)、主治范圍。
3、骨傷科內(nèi)固定、簡(jiǎn)單清創(chuàng)術(shù)、肌腱修補(bǔ)等操作原則、操作程序
4、臨床骨科讀片及病歷討論。
5、骨傷內(nèi)治法分期在中醫(yī)骨傷科中的運(yùn)用。
6、中醫(yī)骨傷科常用方劑的組成、功效、主治范圍、臨床加減應(yīng)用。
六、附：常用中藥、方劑
1、常用中藥
麻黃 桂枝 連翹 荊芥 防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 大黃 芒硝 陳皮 枳實(shí) 枳殼 當(dāng)歸 紅花 蘇木 厚樸 桃仁 柴胡 穿山甲 瓜蔞 赤芍 白芍 玄胡 郁金 澤蘭澤瀉 香附 桔梗 川芎 地黃 牛膝茯苓 烏藥 秦艽 三棱 莪術(shù) 木香 乳香 沒藥 血竭 骨碎補(bǔ) 地鱉蟲 丹皮 半夏 南星 川烏 草烏。
2、常用方劑
桃核承氣湯復(fù)元活血湯雞鳴散復(fù)元通氣散柴胡疏肝散血府逐淤湯活血止痛片五神湯犀角地黃湯和營(yíng)止痛湯接骨紫金丹補(bǔ)陽(yáng)還五湯歸脾
南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)中醫(yī)兒科實(shí)習(xí)大綱3
南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)大綱
一、目的要求
（一）目的
通過中醫(yī)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步鞏固和掌握中醫(yī)婦產(chǎn)科基本理論、基本知識(shí)和基本技能，初步具有獨(dú)立處理中醫(yī)婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的能力。
（二）要求
1、熟練掌握中醫(yī)辯證診斷的知識(shí)與技能，并加以運(yùn)用。
2、掌握中醫(yī)婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷和辨證論治。
3、掌握中醫(yī)婦產(chǎn)科急、危、重癥的辯病辨證診斷和處理原則，掌握和了解西醫(yī)婦產(chǎn)科對(duì)這類病的處理原則。
4、掌握婦產(chǎn)科常用方劑及常用中藥，并能正確運(yùn)用。
5、掌握病房、門診各項(xiàng)醫(yī)療文件的書寫。
6、了解和掌握婦產(chǎn)科常用檢查的操作方法及有關(guān)步驟。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容
（一）掌握下列病證的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷和辯證論治。
1、月經(jīng)病：☆月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、月經(jīng)前后諸證、絕經(jīng)前后諸證、經(jīng)斷復(fù)來。
2、帶下?。焊黝愖C型。
3、妊娠病：妊娠惡阻、妊娠腹痛（包括異位妊娠）、胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn)、滑胎、胎死不下、鬼胎、子腫、子滿、子暈、子癇、子嗽、子淋、妊娠小便難。
4、產(chǎn)后病：產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后中暑、產(chǎn)后小便難、產(chǎn)后大便難、產(chǎn)后缺乳、乳汁自出、乳汁不通。
5、婦科雜病：癥瘕、陰挺、不孕癥、陰癢、陰瘡。
（二）熟悉下列急、危、重癥的診斷和中西醫(yī)處理原則，如崩漏、異位妊娠、不全流產(chǎn)、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、失血性休克、感染性休克。
（三）了解計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。包括藥物流產(chǎn)、人工負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥。藥物流產(chǎn)的用藥方法及用藥后觀察內(nèi)容，人工負(fù)壓吸引術(shù)的操作步驟。
（四）臨床基本技能
1、掌握婦科四診特點(diǎn)和方法，能熟練運(yùn)用、正確辯病識(shí)證。
2、掌握婦產(chǎn)科常用中藥的功效、配伍、用法、用量及注意事項(xiàng)。掌握峻烈藥在婦產(chǎn)科的使用及注意事項(xiàng)。掌握婦產(chǎn)科禁忌藥。掌握婦產(chǎn)科常用方劑的組成、功效、主治范圍和臨床加減運(yùn)用。
3、掌握婦產(chǎn)科住院病歷、門診病歷、醫(yī)囑、處方和理化檢查申請(qǐng)單等各種醫(yī)療文書的書寫以及各種理化檢查結(jié)果的臨床意義。掌握新病人和危重病人的交接方法和注意事項(xiàng)。
4、掌握婦產(chǎn)科常用中成藥以及急癥用藥的功效、主治范圍和注意事項(xiàng)。
5、掌握婦科檢查窺陰器的放置與取出、雙合診、三合診。有產(chǎn)科的教學(xué)醫(yī)院應(yīng)了解骨盆的組成、骨盆外測(cè)量的內(nèi)容及意義、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法、四部觸診法、臨產(chǎn)診斷、正常分娩經(jīng)過，在老師指導(dǎo)下參觀手術(shù)和接產(chǎn)。
6、掌握外陰及陰道的常規(guī)消毒方法及步驟。
7、掌握白帶常規(guī)檢查標(biāo)本的收集方法及宮頸刮片方法以及結(jié)果的判斷。
8、熟悉人工負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方法與步驟以及術(shù)后注意事項(xiàng)
9、熟悉輸卵管通液術(shù)的操作過程及注意事項(xiàng)。
10、熟悉陰道后穹隆穿刺的方法及臨床意義。
11、了解婦科常用的一些物理治療方法（微波、激光、冷凍）的原理及操作方法。
12、了解婦產(chǎn)科腹部手術(shù)前的準(zhǔn)備。
三、實(shí)習(xí)講座
（一）必講內(nèi)容
1、中醫(yī)婦科學(xué)常用辯證方法及治療原則。
2、臨床婦產(chǎn)科如何選方、用藥。
3、婦產(chǎn)科各類常見疾病的中醫(yī)診療常規(guī)。
4、著名中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗(yàn)介紹。
5、臨床婦產(chǎn)科中西醫(yī)研究近況。
6、基礎(chǔ)體溫的臨床運(yùn)用及中藥人工周期的調(diào)治。
7、婦產(chǎn)科急癥的診斷、鑒別診斷及處理原則。
（二）參考內(nèi)容
1、藥物流產(chǎn)近況介紹。
2、中西醫(yī)結(jié)合治療崩漏的經(jīng)驗(yàn)。
3、中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥的經(jīng)驗(yàn)。
4、愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)。
5、有條件的醫(yī)院介紹宮腔鏡、腹腔鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥。
6、自學(xué)《使用婦產(chǎn)科學(xué)》、《醫(yī)總金鑒》、《婦人大全良方》、《傅青主女科》等。
四、常用中藥、方劑(一)中藥：
當(dāng)歸、赤芍、白芍、熟地、生地、阿膠、桑椹子、何首烏、川芎、制香附、元胡、川楝子、烏藥、木香、枳殼、三棱、莪術(shù)、益母草、丹皮、柴胡、山梔、黃芩、苧麻根、地榆、陳棕炭、五靈脂、蒲黃、黃柏、椿根皮、龍膽草、白芷、牡蠣、車前子、澤瀉、桃仁、紅花、茺蔚子、旱蓮草、女貞子、菟絲子、山萸肉、川斷、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、木通、滑石、茯苓、皂角針、王不留行、漏蘆、紅藤、敗醬草、忍冬騰、干姜、炮姜、生姜、丹參、炒麥芽
（二）方劑：
清經(jīng)散、清熱固經(jīng)湯、溫經(jīng)湯、痛經(jīng)湯、二仙散、加味烏藥湯、八珍湯、止帶湯、完帶湯、胎元飲、少腹逐淤湯、生化湯、失笑散、兩地湯、蒼附導(dǎo)痰丸、固本止崩湯、通乳丹、荔枝茯苓丸、清暑益氣湯、舉元煎、圣煎湯、腸寧湯、啟宮丸、下乳通泉散、保陰煎、白術(shù)散、艾附暖宮丸、歸腎丸、壽胎丸、易黃湯、順經(jīng)湯、開郁種玉湯、胎元飲、蘇葉黃連湯
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