下面是范文網(wǎng)小編分享的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)調(diào)查報(bào)告3篇(關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查報(bào)告)，供大家賞析。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)調(diào)查報(bào)告1

　　關(guān)于調(diào)查農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐總結(jié)

————潘善奇

　　提到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，我們馬上就想到了03年那場(chǎng)席卷中國(guó)大地之間依然讓人心有余悸的“非典”。當(dāng)時(shí)我所在的村子和周圍的村莊的村民自發(fā)組織了巡邏隊(duì)，在村口對(duì)外來(lái)流動(dòng)人員進(jìn)行檢查。當(dāng)時(shí)我就想：什么時(shí)候農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)能真正落實(shí)到了農(nóng)民的利益，什么時(shí)候農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)才能真正為農(nóng)民服務(wù)。

　　在我們村子里，農(nóng)村公共醫(yī)療體制改革在三四年前就已經(jīng)開(kāi)始了，改革即把原來(lái)的赤腳醫(yī)生和村醫(yī)療衛(wèi)生室合并成一個(gè)大的醫(yī)療點(diǎn)，“原則生一村一室，堅(jiān)決杜絕一村多室的現(xiàn)象。對(duì)村鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的村、一個(gè)自然化分成兩個(gè)及以上行政村，或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離在1公里以內(nèi)的村不設(shè)置衛(wèi)生室?！?/p>

　　關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，有的地方實(shí)行了村包辦醫(yī)療收費(fèi)制度，即群眾集體辦衛(wèi)生所，集體投資，獨(dú)立投資，集體核算，保本經(jīng)營(yíng)。在我看來(lái)，這屬于在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)改革中體現(xiàn)的集體化的路子，我不是不贊成這條路子，只是表達(dá)一個(gè)我自己的一點(diǎn)憂慮，我認(rèn)為，集體投資似的的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施起來(lái)的難度很大，受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)能力和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬于個(gè)人的事情，在現(xiàn)有的條件下很那邊說(shuō)服農(nóng)民實(shí)行這種集體化的醫(yī)療保險(xiǎn)方式，當(dāng)然，在經(jīng)濟(jì)條件好、觀念更新快的地區(qū)這種可能性會(huì)大一點(diǎn)。

　　在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)給農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)質(zhì)性的優(yōu)惠方面，通過(guò)走訪可

　　以發(fā)現(xiàn)：以前的時(shí)候，疾病特別是需要花費(fèi)較高醫(yī)療費(fèi)用的大病,已經(jīng)成為農(nóng)民的一項(xiàng)沉重的負(fù)擔(dān),特別是在貧困家庭,農(nóng)民面臨較高醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的概率更高。但是自從有了農(nóng)村合作醫(yī)療之后，農(nóng)民患病之后會(huì)得到一部分補(bǔ)助，這在一定程度上減輕了農(nóng)民群眾們看病難的情況。從實(shí)際情況中我們可以看出，如果家庭中有人患病，醫(yī)療保險(xiǎn)就將起到幫助作用。而對(duì)于家庭成員身體健康的家庭，醫(yī)療保險(xiǎn)的錢也可以積攢起來(lái)用于體檢等醫(yī)療保健方面，一個(gè)家庭一百多塊錢的保險(xiǎn)也不會(huì)對(duì)家庭生活造成什么負(fù)擔(dān)。自從有了合作醫(yī)療之后，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)民們的健康意識(shí)明顯增強(qiáng)了，一定程度上也改變了村名們的健康狀況?？梢?jiàn)，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)在經(jīng)濟(jì)上和醫(yī)療保健方面都給村民們帶去了實(shí)惠。從新農(nóng)合的受益情況可以看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能夠可持續(xù)發(fā)展下去,主要取決于農(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中獲益的大小。但在對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的醫(yī)療總支出的來(lái)源結(jié)構(gòu)分析后發(fā)現(xiàn),從新型農(nóng)村合作醫(yī)療得到的補(bǔ)償占農(nóng)民醫(yī)療總支出的比例較小。但是前文也說(shuō)過(guò)，醫(yī)療保險(xiǎn)的錢可以積攢起來(lái)使用，所以即使補(bǔ)償所占的支出比例較小，但也是發(fā)揮了作用。當(dāng)然，以上建議僅限于我個(gè)人對(duì)于群眾意見(jiàn)和建議以及我自己對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解得出的粗淺建議，難免有以偏蓋全之嫌。希望班級(jí)在對(duì)所有同學(xué)的實(shí)踐報(bào)告進(jìn)行總結(jié)之后得出比準(zhǔn)確的論斷。把這一實(shí)踐結(jié)果送達(dá)各單位，讓絕大多數(shù)的群眾有能力參與進(jìn)來(lái)并享受國(guó)家的優(yōu)惠政策帶來(lái)的實(shí)惠。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)調(diào)查報(bào)告2

　　關(guān)于“家鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)情況”社會(huì)調(diào)查報(bào)告

　　姓名：王瑜學(xué)號(hào)：**班級(jí)：電子商務(wù)****班 學(xué)校：吉林工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院商學(xué)院

　　實(shí)踐單位：吉林省通化市******

　　摘要：

　　俗話說(shuō)“身體是革命的本錢”。只有身體強(qiáng)健了，才能去服務(wù)于社會(huì)，奉獻(xiàn)于社會(huì)。國(guó)家堅(jiān)持“以人為本”的治國(guó)方針，更加重視塑造人民的強(qiáng)健體魄，以更好的實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興。

　　為了讓人民群眾獲得基本的醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，抓緊醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國(guó)家不僅將全民醫(yī)療保障作為一項(xiàng)社會(huì)福利，更是作為一項(xiàng)制度確立下來(lái)，切實(shí)使人們的健康有了保障。

　　關(guān)鍵字：醫(yī)療保險(xiǎn)額度、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍、群眾反映

　　正文：

　　一、近年來(lái)家鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展情況

　　從前，醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，使老百姓抵觸心理增強(qiáng)。在人們的中間形成一種印象：進(jìn)了醫(yī)院，就等于被剝削了。老百姓拿出血汗錢支

　　付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，而治療的效果一旦不如人意的時(shí)候，醫(yī)療糾紛就在所難免。然而另一方面，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，有一些醫(yī)護(hù)人員漸漸從以前人們心目中救死扶傷的“白衣天使”變成今天許多人眼中的“貪財(cái)奴”。種種原因，使得老百姓看病難，看病貴。

　　可醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，使局面有了很大的改善。國(guó)務(wù)院批《關(guān)于發(fā)展城市社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，加大投入，改革機(jī)制。對(duì)于特別困難的人員，可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。而在農(nóng)村，將建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重建縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。在城區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生站里，正在輸液的劉大媽說(shuō)：“到這里輸液比到大醫(yī)院便宜方便。”發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使百姓小病不出社區(qū)，是緩解百姓看病難，看病貴的切入點(diǎn)。國(guó)家需繼續(xù)加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步緩解百姓看病難。

“小病拖，大病扛，重病等著見(jiàn)閻王”，這是很多沒(méi)有醫(yī)療保障的困難者的真實(shí)寫(xiě)照。醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的主要原因是藥品濫用及藥品價(jià)格失控。由于醫(yī)生個(gè)人的收入與醫(yī)療服務(wù)收入緊密掛鉤，形成醫(yī)生“開(kāi)大處方，多做檢查”的激勵(lì)機(jī)制。最普通的是”醫(yī)藥合謀“，靠向患者出售藥品特別是貴重藥品牟利。與一般銷售品不同，消費(fèi)者在藥品銷售方面缺乏選擇的能力，無(wú)法擺脫對(duì)醫(yī)生的依賴，因此常常被迫花了很多冤枉錢。按照醫(yī)療體制改革的要求，將徹底實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)。發(fā)展改革委三次按藥品用途出臺(tái)調(diào)價(jià)措施。這些措施使人們切實(shí)

　　體會(huì)到了國(guó)家對(duì)人們身體健康的重視。老百姓能夠花最少的錢去治好自己的病?？床≡僖膊挥没ㄔ┩麇X。

　　目前醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度是對(duì)于門檻費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)而定，等級(jí)越高，門坎費(fèi)用就高。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B(niǎo)類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元，而報(bào)銷公式是這樣的：（9000-500《起付線》-自費(fèi)藥）*70%，如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就，這點(diǎn)很重要。最好在購(gòu)買地就醫(yī)，并不支持異地就醫(yī)的，因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要。

　　以下幾種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍：

　　1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；

　　2、工傷、職業(yè)病；

　　3、女工生育；

　　4、流氓斗毆；

　　5、酗酒致傷；

　　6、交通肇事；

　　7、他人故意傷害；

　　8、醫(yī)療事故；

　　9、美容、健康體檢；

　　10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策簡(jiǎn)要說(shuō)

　　明 ：

　　1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。

　　2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。

　　3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》

　　4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開(kāi)藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量），超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷。

　　5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn)，按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

　　二、群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的普遍反映

　　我們?cè)诤芏嗌鐓^(qū)內(nèi)進(jìn)行了關(guān)于通化市目前醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范性和群眾認(rèn)可程度的調(diào)查。我們對(duì)調(diào)查進(jìn)行了詳細(xì)的準(zhǔn)備，調(diào)查內(nèi)容有被調(diào)查者的基本經(jīng)濟(jì)狀況，是否有單位保險(xiǎn)，醫(yī)保對(duì)減輕家庭負(fù)擔(dān)是否有明顯作用以及市民的建議等幾個(gè)基本方面。%的被調(diào)查者對(duì)醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性持負(fù)評(píng)價(jià)。六成多市民認(rèn)為醫(yī)院大夫在“仔細(xì)詢問(wèn)病史”和“注意保護(hù)患者隱私”方面做得好。%的市民認(rèn)為醫(yī)生詢問(wèn)病史很仔細(xì)；%的市民認(rèn)為醫(yī)生注意保護(hù)患者的隱私。超過(guò)半

　　數(shù)的市民認(rèn)為醫(yī)生能夠預(yù)約復(fù)診時(shí)間、認(rèn)真檢查、耐心解答患者的問(wèn)題、不開(kāi)不對(duì)癥的藥以及診斷時(shí)不做無(wú)關(guān)的事情?？磥?lái)市民就醫(yī)不用太擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度問(wèn)題。然而根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，48%的市民稱接診的醫(yī)生不給患者詳細(xì)解釋服藥的方法；多達(dá)%的市民認(rèn)為醫(yī)生診斷不很準(zhǔn)確；%的市民否定醫(yī)生治療方案的切實(shí)性——難怪%的市民擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理水平低，花了錢治不好病。%的市民擔(dān)心在醫(yī)院看病時(shí)發(fā)生交叉感染，舊病未除又添新??；%的市民擔(dān)心看病花銷大。另有%的市民上醫(yī)院怕麻煩，嫌排隊(duì)等候的時(shí)間太長(zhǎng)。調(diào)查的結(jié)果集中反映了醫(yī)保的公平性欠缺，覆蓋率較低。但被調(diào)查市民普遍表示，對(duì)如今醫(yī)保的實(shí)用性基本滿意，單位基本都有為職工辦理基本醫(yī)保。據(jù)悉，通化市的醫(yī)保在全省走在前列。醫(yī)療體制改革還要靠政府，他的重點(diǎn)應(yīng)主要集中于非基本醫(yī)療領(lǐng)域，特別是營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。政府醫(yī)院與社會(huì)非營(yíng)利醫(yī)院要成為衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，以此來(lái)體現(xiàn)公共事業(yè)的社會(huì)公益性質(zhì)。政府大包大攬的想象得到改善，使百姓享到了實(shí)惠，使它情系人民群眾，特別是弱勢(shì)群體，為他們行善事，謀福利。醫(yī)療體制改革的成果已顯著成效，人們也從中受到益處，使和諧社會(huì)的構(gòu)建步伐更加穩(wěn)定的前進(jìn)。醫(yī)改堅(jiān)持三個(gè)原則不變：一是堅(jiān)持走適合國(guó)情的發(fā)展道路，不能盲目照搬外國(guó)模式；二是堅(jiān)持公共事業(yè)為人們服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，醫(yī)

　　療機(jī)構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟(jì)利益的場(chǎng)所；三是政府加大投入維護(hù)居民的健康權(quán)。目前醫(yī)改正站在一個(gè)新的十字路口。我相信在國(guó)家調(diào)控，政府的努力下，醫(yī)改的道路越走越寬。人們的利益得到保護(hù)，健康更加有保證。

　　參考文獻(xiàn)：《通化市醫(yī)療保險(xiǎn)條例》

《通化市醫(yī)療保險(xiǎn)整治措施》

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)調(diào)查報(bào)告3

　　關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)情況社會(huì)調(diào)查報(bào)告

　　摘要：

　　醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。為了讓人民群眾獲得基本的醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，抓緊醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國(guó)家不僅將全民醫(yī)療保障作為一項(xiàng)社會(huì)福利，更是作為一項(xiàng)制度確立下來(lái)，切實(shí)使人們的健康有了保障。本文從經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療資源合理化配置等方面提出了一點(diǎn)建議。

　　關(guān)鍵字：醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀、現(xiàn)存問(wèn)題、醫(yī)療保險(xiǎn)的改進(jìn)

　　正文：

　　一 公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的沿革及現(xiàn)狀

　　1、公費(fèi)醫(yī)療制度

　　公費(fèi)醫(yī)療制度是根據(jù)1952年政務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于全國(guó)各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國(guó)家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》建立起來(lái)的。政務(wù)院《指示》明確規(guī)定國(guó)家對(duì)全國(guó)各級(jí)人民政府、黨派、工青婦等團(tuán)體，各種工作隊(duì)以及文化、教育、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位的國(guó)家工作人員和革命殘廢軍人，實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防制。1952年8月，政務(wù)院又將享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員范圍擴(kuò)大到在鄉(xiāng)干部和大專院校的在校生。同時(shí)，為了控制用藥與不必要的檢查，國(guó)家還制定了十一類西藥和大部分中成藥的基本藥物目錄、大型設(shè)備檢查的規(guī)定及公費(fèi)用藥報(bào)銷范圍。

　　公費(fèi)醫(yī)療制度是我國(guó)對(duì)享受對(duì)象實(shí)行的一種免費(fèi)醫(yī)療保障制度。由于公費(fèi)醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于各級(jí)財(cái)政，因此，這項(xiàng)制度實(shí)質(zhì)上是國(guó)家或政府保險(xiǎn)型的保險(xiǎn)制度。

　　2、勞保醫(yī)療制度

　　勞保醫(yī)療制度是根據(jù)1951年政務(wù)院頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》及1953年勞動(dòng)部公布試行的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案》等相關(guān)法規(guī)、政策建立和發(fā)展起來(lái)的。其適應(yīng)范圍主要是全民所有制工廠、礦場(chǎng)、鐵路、航運(yùn)、郵電、交通、基建等產(chǎn)業(yè)和部門的職工及其供養(yǎng)的直系親屬。集體所有制企業(yè)參照?qǐng)?zhí)行。職工因病或非因工負(fù)傷在企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院、特約醫(yī)院醫(yī)治時(shí)，診療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及普通藥費(fèi)由企業(yè)負(fù)擔(dān)，貴重藥費(fèi)、住院的膳食費(fèi)及就醫(yī)路費(fèi)由本人負(fù)擔(dān)。勞保醫(yī)療制度是我國(guó)五十年代初建立起來(lái)的另一種福利型醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)，它是我國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)制度的有機(jī)組成部分，是對(duì)企業(yè)職工實(shí)行免費(fèi)、對(duì)職工家屬實(shí)行半費(fèi)的一種企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　3、公費(fèi)、勞保醫(yī)療的歷史作用和存在的主要問(wèn)題

　　公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度對(duì)我國(guó)社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。一方面，它徹底改變了舊中國(guó)缺醫(yī)少藥的歷史，較好地保障了職工的基本醫(yī)療，提高了職工的健康水平。另一方面，公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的實(shí)施，極大地調(diào)動(dòng)了職工的生產(chǎn)積極性，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)建設(shè)，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。

　　但是，在建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和國(guó)有企業(yè)改革的過(guò)程中，這種傳統(tǒng)醫(yī)療保障體制的問(wèn)題也日益突出：一是職工醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家和單位包攬，缺乏合理的醫(yī)療費(fèi)用籌措機(jī)制和穩(wěn)定的資金來(lái)源，因此造成的財(cái)政負(fù)擔(dān)是極其巨大的。二是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的同時(shí)實(shí)際現(xiàn)狀是大量的醫(yī)療資源浪費(fèi)，政府和企業(yè)買單使得醫(yī)患都不注重藥品等的實(shí)際使用率。三是醫(yī)療保障管理和服務(wù)的社會(huì)化程度低，覆蓋面亟待拓寬。

　　二 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革探索及其現(xiàn)狀

　　20世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開(kāi)放的深入，特別是我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度日益顯露出機(jī)制上的弊病，改革成為歷史的必然。目前，我國(guó)已基本確立了新型的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架。這一改革的過(guò)程大致可以分為三個(gè)階段：

　　第一階段：1992年以前，以控制費(fèi)用為中心，對(duì)公費(fèi)、勞保醫(yī)療制

　　度進(jìn)行改革完善

(1)1985年以前，主要針對(duì)需方，實(shí)行費(fèi)用分擔(dān)措施。例如，個(gè)人要支付少量的醫(yī)療費(fèi)用，即所謂的“掛鉤”，但各地分擔(dān)的比例不同，一般為10%--20%。此后，職工個(gè)人的費(fèi)用意識(shí)有所增強(qiáng)，在一定程度上抑制了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度需求。

(2)1985年—1992年，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院進(jìn)行控制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的約束。所采取的主要措施有：①改革支付方式，將經(jīng)費(fèi)按享受人數(shù)和定額標(biāo)準(zhǔn)包給醫(yī)院，節(jié)支留用，超支分擔(dān)，激勵(lì)醫(yī)院主動(dòng)控制成本和費(fèi)用開(kāi)支；②制定基本藥品目錄和公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷目錄，以控制藥品支出；③加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的管理，即提供經(jīng)費(fèi)的政府和享受者所在單位等，都要承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)責(zé)任。除此之外，一些地區(qū)還建立了大病統(tǒng)籌制度，即以地區(qū)和行業(yè)為單位，由企業(yè)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，形成統(tǒng)籌基金，對(duì)發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的患者給予補(bǔ)助，使醫(yī)療保障的社會(huì)化程度有所提高，企業(yè)之間互助共濟(jì)、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力有所增強(qiáng)。這些措施對(duì)控制費(fèi)用的迅速增長(zhǎng)，緩解經(jīng)費(fèi)緊張和企業(yè)之間的不公平現(xiàn)象，起到了一定的作用。

　　第二階段：1992年—1998年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革試點(diǎn)1992年，廣東省深圳市在全國(guó)率先開(kāi)展了職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革，從而拉開(kāi)了對(duì)我國(guó)職工醫(yī)療保障制度進(jìn)行根本性改革的序幕。黨的十四屆三中全會(huì)決定提出要在我國(guó)建立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　之后幾年，各地的改革試點(diǎn)取得了初步成效，也逐步暴露出一些深層次的矛盾和問(wèn)題：一是一些試點(diǎn)城市籌資水平偏高，財(cái)政和企業(yè)負(fù)擔(dān)比較重，基金征繳困難，導(dǎo)致覆蓋面窄，企業(yè)參保率低，推動(dòng)試點(diǎn)工作的難度大。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療行為不規(guī)范，藥品價(jià)格虛高，這是造成醫(yī)療服務(wù)成本高，費(fèi)用支出難以控制的主要原因。因此，必須從制度的改革和機(jī)制的建立上來(lái)考慮我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)。

　　第三階段：1998年以來(lái)，全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革

　　1998年11月，國(guó)務(wù)院在北京召開(kāi)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作會(huì)議，1998年12月14日國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，這是國(guó)務(wù)院在總結(jié)各地試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上做出的重大決策。《決定》明確了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)任務(wù)、基本原則和政策框架，要求在全國(guó)范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。以國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)?1998?44號(hào)文件的發(fā)布為標(biāo)志，我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了全面發(fā)展的階段。

　　但是，在政策喜人的情勢(shì)下，很多問(wèn)題我們同樣不能忽略。

　　三、我國(guó)醫(yī)療保障制度現(xiàn)存問(wèn)題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生的政府投入二元化與公立醫(yī)院行為異化

　　從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，衛(wèi)生體制也進(jìn)行了改革。政府逐漸從投資辦醫(yī)院走向利用政策辦醫(yī)院。醫(yī)院既吃政府（財(cái)政投入），又吃患者（高利收費(fèi)）。面對(duì)補(bǔ)償機(jī)制二元化，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，能否以及在多大程度上享受政策投入利益，直接取決于醫(yī)院所占有的市場(chǎng)份額。醫(yī)院的級(jí)別越高，業(yè)務(wù)量越大，醫(yī)院和醫(yī)生的藥品純收入越高。政策辦醫(yī)院的初衷是解決醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償不足，結(jié)果醫(yī)院的公益性質(zhì)不保。公立醫(yī)院行為的異化是政府始料不及的，而且，現(xiàn)有醫(yī)改措施難以扭轉(zhuǎn)和矯正。

（二）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)欠公平、低效率

　　20世紀(jì)80年代以來(lái)，伴隨農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制改革開(kāi)展，我國(guó)大部分農(nóng)村地區(qū)原有的合作醫(yī)療制度紛紛瓦解，農(nóng)民完全淪為自費(fèi)醫(yī)療。農(nóng)村直到2003年之前基本沒(méi)有任何醫(yī)療保障，90%左右的農(nóng)民靠自費(fèi)醫(yī)療。2003年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，%的城市居民和79%的農(nóng)村居民沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)。2003年起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行一定程度上改善了中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性。

　　另一方面，以“第三方付費(fèi)”為特征度的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制缺乏對(duì)醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。在這種背景下，僅僅通過(guò)補(bǔ)貼需方而建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系的效果是有限的，它即便可以做到全民覆蓋，也難以真正解決人們的“看病難”、“看病貴”問(wèn)題。

（三）管辦不分與政事合一

　　醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)是由供方（醫(yī)生）、需方（患者）和第三方即醫(yī)療保

　　險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組成的，政府是介于三者之上的監(jiān)管者。

　　由于政府的投入主要依靠政策性投入，醫(yī)院的補(bǔ)償主要依靠市場(chǎng)。于是，醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的權(quán)力（大處方）是激勵(lì)的，政府對(duì)醫(yī)院的趨利行為是默認(rèn)的?？梢哉f(shuō)，醫(yī)生、醫(yī)院、政府主管部門及其人員形成了利益共同體，結(jié)成了利益同盟。這也是“管制俘獲”的天然溫床。監(jiān)管者被監(jiān)管對(duì)象收買，二者形成合謀。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛或醫(yī)院和醫(yī)生違規(guī)，政府主管部門首先保護(hù)的是醫(yī)院和醫(yī)生，而不是患者。這不僅影響監(jiān)管對(duì)象對(duì)監(jiān)管的預(yù)期而放松對(duì)自身的約束，而且使本來(lái)嚴(yán)格規(guī)范的監(jiān)管措施形同虛設(shè)。

　　四、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的改進(jìn)與展望

（一）加大政府財(cái)政投入力度，明確政府責(zé)任方式和范圍

　　政府加大財(cái)政投入力度是新醫(yī)改的經(jīng)費(fèi)保障；明確政府責(zé)任方式和范圍，使各級(jí)政府事權(quán)和財(cái)權(quán)相匹配；加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳力度，建立穩(wěn)定的城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）加快醫(yī)療保險(xiǎn)的立法步伐，構(gòu)筑起醫(yī)療保險(xiǎn)法律保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度

　　改革是為了保障全體勞動(dòng)者的基本醫(yī)療需要而由國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施的，具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性、公平性的特點(diǎn)。因此，為保證其目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，只有通過(guò)法律途徑由國(guó)家立法實(shí)行。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是為參保人員在出現(xiàn)疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)提供資金保障而建立起的一道健康安全網(wǎng)，是全體參保人員的“保命錢”，其作用的發(fā)揮意義深遠(yuǎn)且重大。

（三）建立科學(xué)的監(jiān)管體系

　　建立嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)供方的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，逐漸形成市場(chǎng)化的醫(yī)生與醫(yī)院自律機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)國(guó)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)公司的監(jiān)管；建立社會(huì)化的信息平臺(tái)，加強(qiáng)公立醫(yī)院、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信息披露，促進(jìn)衛(wèi)生保健資源共賞，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督；充分發(fā)揮公共輿論、公眾傳媒、行業(yè)協(xié)會(huì)以及相關(guān)專家委員會(huì)的作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的供方、需方、保險(xiǎn)方以及政府有關(guān)部門的監(jiān)督，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療關(guān)系。

　　結(jié)束語(yǔ)

　　醫(yī)療體制改革還要靠政府，政府、醫(yī)院與社會(huì)非營(yíng)利醫(yī)院要成為衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，以此來(lái)體現(xiàn)公共事業(yè)的社會(huì)公益性質(zhì)。政府大包大攬的想象得到改善，使百姓享到了實(shí)惠，使它情系人民群眾，特別是弱勢(shì)群體，為他們行善事，謀福利。醫(yī)療體制改革的成果已顯著成效，人們也從中受到益處，使和諧社會(huì)的構(gòu)建步伐更加穩(wěn)定的前進(jìn)。醫(yī)改堅(jiān)持三個(gè)原則不變：一是堅(jiān)持走適合國(guó)情的發(fā)展道路，不能盲目照搬外國(guó)模式；二是堅(jiān)持公共事業(yè)為人們服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟(jì)利益的場(chǎng)所；三是政府加大投入維護(hù)居民的健康權(quán)。目前醫(yī)改正站在一個(gè)新的十字路口。我相信在國(guó)家調(diào)控，政府的努力下，醫(yī)改的道路越走越寬。人們的利益得到保護(hù)，健康更加有保證。

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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)調(diào)查報(bào)告3篇(關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查報(bào)告)相關(guān)文章：